脑病科常用量表.docx

1、脑病科常用量表一、中医量表1.缺血性中风证候要素诊断量表1 内风头昏或头晕1 分沉脉4 分近48小时内急性起病10分口黏腻2 分弱脉4 分近48小时内病情加重或波动10分渴不欲饮2 分结脉或代脉1 分头晕目眩10分咳痰或喉中痰鸣10分总分 目偏不瞬10分纳呆2 分6 阴虚手足或下颌颤动10分便溏4 分两颧潮红10分肢体强直10分胖大舌3 分舌干5 分肢体拘急10分齿痕舌2 分手足心热5 分抽搐10分厚苔3 分五心烦热10分舌短缩10分腻苔8 分盗汗10分舌颤10分滑苔9 分绛舌10分总分 滑脉6 分瘦薄舌10分2 内火总分 剥脱苔10分满面通红4 分4 血瘀舌光红无苔10分两颧潮红2 分面色晦

2、暗或黧黑9 分细脉、数脉或弦脉5 分目赤7 分口唇紫暗或暗红8 分总分 口干3 分皮肤粗糙4 分渴喜冷饮4 分痛有定处5 分附录诊断量表使用说明1 评分说明：每一证候要素的得分是将诊断这一证候要素的各项得分相加而成。2 证候要素诊断说明：证候要素诊断得分 10分为该证候要素诊断成立。参照以上证候要素诊断量表的结果进行辨证1.痰热内闭证 2.痰蒙清窍证 3.元气败脱证 4.风火上扰证 5.痰瘀阻络证 6.痰热腑实证 7.阴虚风动证 8.气虚血瘀证 9.其它 (若有,请注明证型属于_证) 该量表由北京中医药大学东直门医院“缺血性中风诊断标准与临床评价体系的研究”973课题组提供。舌干2 分紫舌或暗

3、舌10分口唇焦裂6 分舌有瘀斑瘀点10分口苦2 分舌下脉络青紫10分口臭4 分舌下脉络曲张8 分痰色黄1 分涩脉8 分心烦1 分结脉或代脉1 分躁扰不宁3 分总分 吞酸2 分5 气虚小便黄赤4 分神疲2 分大便干1 分乏力5 分红舌或绛舌2 分面色白9 分黄苔10分面色萎黄3 分燥苔2 分口唇淡白9 分数脉5 分气短8 分弦脉2 分语声低微9 分滑脉1 分手或足肿胀3 分总分 自汗2 分3 痰湿大便初硬后溏3 分表情淡漠或寡言少语1 分大便或小便失禁5 分神情呆滞2 分淡舌3 分肥胖1 分胖大舌或齿痕舌1 分头闷痛6 分缓脉5 分头重3 分细脉5 分2.血管性痴呆辩证量表（SDSVD）肾精亏虚

4、痰浊阻窍瘀血阻络肝阳上亢热毒内盛腑滞浊留气血亏虚记忆近事遗忘（2分）远事遗忘（3分）腰腿 腰酸（3分） 腰酸腿软（4分） 腰脊酸痛（5分）耳 耳鸣如蝉（2分） 耳聋（3分） 耳轮萎枯（4分）盗汗 有（1分）齿发 发脱（2分） 齿动（3分） 齿脱（4分）尿及性 性功能减退（2分） 阳萎（3分）尿后余沥（5分）夜尿频多（6分）舌质舌淡（1分）舌尖红（2分）舌瘦而红干（3分）舌瘦而红干多裂纹（4分）舌苔苔薄白少苔（1分）无苔（2分）脉细弱（1分） 记忆近事遗忘（2分）远事遗忘（3分）神情表情淡漠或寡言少语（2分）神情呆滞或反应迟钝或嗜睡（3分）痰口多粘涎（2分）咯痰或呕吐痰涎（3分）痰多而粘（4分）

5、鼻鼾痰鸣（5分）头头昏（1分）头昏重（2分）体态体胖臃肿（5分）舌苔腻一水滑（6分）厚腻或腻浊（7分）舌体胖大（3分）胖大多齿痕（4分）脉象滑或濡（1分）记忆近事遗忘（2分）远事遗忘（3分）疼痛痛处不移（4分）痛如针刺（6分）爪甲色暗（3分）青紫（5分）面脸下青黑（2分）口唇紫暗（4分）口唇紫暗且面色晦暗（6分）舌质舌下脉络瘀张青紫（3分）舌紫暗（4分）有瘀点（5分）有瘀斑（6分）青紫（7分）脉象沉弦细（1分）沉弦迟（2分）涩或结代（3分）附加分高粘滞血症（5分）记忆近事遗忘（2分）远事遗忘（3分）神情性情急躁（3分）烦躁不安（5分）急躁易怒（7分）面面部微红（1分）面部潮红（2分）头头晕（3

6、分）头晕目眩（6分）耳耳鸣如潮（2分）耳鸣如雷（3分）目目干涩（1分）目胀（2分）口口苦咽干（2分）肢体筋惕肉跳（2分）舌质舌红（1分）舌苔苔黄（1分）脉象弦滑或细数（1分）记忆近事遗忘（2分）远事遗忘（3分）神情心烦（2分）心烦不眼（3分）夜间谵妄（4分）面目面红目赤（2分）呼吸声高气粗或气促（2分）呼吸气臭或口臭（3分）发热有（1分）口口唇干红或口苦（2分）渴喜冷饮（4分）口舌生疮或痔疮肿痛（6分）尿尿黄（1分）尿短赤热（2分）舌质舌红（2分）舌红绛（4分）舌苔 薄黄（2分）黄厚（3分）灰黑干燥（4分）脉象数大有力或弦数或滑数（1分）记忆近事遗忘（2分）远事遗忘（3分）大便干结（2分）不爽

7、（2分）2日或3日未解（3分）4日或5日未解（5分）6日以上未解（7分）排便时间延长15分钟（5分）腹腹满（2分）腹胀（3分）腹胀且通（4分）食欲食欲减退（3分）食量减半（5分）舌苔厚腻（4分）黄厚腻（5分）脉象滑（1分）记忆近事遗忘（2分）远事遗忘（3分）体态声音神疲乏力或少气懒言（2分）语声低怯或咳声无力（3分）倦怠嗜卧（4分）汗自汗（4分）二便大便溏或初硬后溏（2分）小便自遗（3分）二便自遗（4分）心悸轻微活动即心悸（2分）安静时常心悸（3分）面唇面唇不华（2分）面唇苍白（3分）爪甲苍白（1分）苍白变形（2分）舌质舌体舌质淡（3分）舌淡胖（5分）舌淡胖边有齿痕或舌淡舌体萎缩（6分）脉象沉

8、细或迟缓或脉虚（1分）疗效指数=（治疗后积分-治疗前积分）治疗前积分100%，显效20%，有效12%，无效12%，恶化-12% 。(适用于得分增加为有效的指数)。疗效指数=（治疗后积分-治疗前积分）治疗前积分100%显效20%，有效12%，无效12%，恶化-12% 。(适用于得分减少为有效的指数)。疗效指数=（治疗后积分-治疗前积分）治疗前积分100%显效66%，有效33%，无效33%，恶化-33% 。(适用于中医证候积分减少为有效的指数)。二、西医量表1.简易智能状态检查表（MMSE）项 目分 数1今年是那一年？1 02现在是什么季节？1 03今天是几号？1 04今天是星期几？1 05现在是

9、几月份？1 06你现在在哪一省（市）？1 07你现在在哪一县（区）？1 08你现在在哪一乡（镇、街道）？1 09你现在在哪一层楼上？1 010这里是什么地方？1 011复述：皮球1 012复述：国旗1 013复述：树木1 014计算100-71 015计算99-71 016复述：四十四只石狮子1 017闭眼睛（按卡片上的指令动作）1 018用右手拿纸1 019将纸对折1 020手放在大腿上1 021说一句完整的句子1 022计算：93-71 023计算：86-71 024计算：79-71 025计算：72-71 026回忆：皮球1 027回忆：树木1 028回忆：国旗1 029辨认：手表1 0

10、30按样作图1 0总分范围为0-30分。计分分界值应根据文化水平做适应调整（17/18；20/21；24/25）。检查表共有30个项目，正确回答或完成1项记1分。总分为30分。评定痴呆的标准依文化程度而不同：文盲17分，小学程度20分，中学以上24分。2.长谷川痴呆量表（HDS）项 目分 数1今天是几月几日？星期几？0，32这里是什么地方？0，2.53您多大年龄？（相差3-4岁为正确）0，24从最近发生的事中（根据不同的病例，预先从周围人员中了解）选一个，然后再问：此事发生在何年何月（已几个月前发生）？或者发生在什么时候？0，2.55你出生在什么地方0，26抗日战争或文化大革命是什么时候开始的

11、？（相差3-4年为正确）0，3.57一年有多少天？（或一小时有多少分钟？）0，2.58现在我国总理是谁？0，39100连续减7等于多少？（100-7=93）（93-7=86）0 2 410按相反顺序说出以下数字：6-8-2，3-5-2-90 2 411记忆5件物品（如香烟、火柴、钥匙、钟表、铅笔）分别拿出来再藏起来，问是什么东西？0，0.5，1.5，2.5评分：得分3130.5-2221.5-10.510评分等级正常轻度异常期痴呆前期痴呆上述问卷一般要求在20分钟内结束，其中第11题是分别回忆起1-5件物品的各自得分值。3.日常生活能力评定量表Barthel指数记分法项目完全自理部分自理很大帮

12、助完全依赖进食1050洗澡50修饰（洗脸等）50穿脱衣裤105（一半帮助）0大便控制105（偶尔失控）0小便控制105（偶尔失控）0用厕1050床椅转移1510（1人帮助）5（2人帮助）0行走1510（1人帮助）5（用轮椅）0上下楼梯1050概述：BI包括10项内容：进食，床椅转移，修饰，进出厕所，洗澡，平地行走，上、下楼梯，穿衣，大便控制，小便控制。每个项目根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15四个等级，总分为100分。评定标准： 100分 独立 7595分 轻度依赖 5070分 中度依赖2545分 重度依赖020分 完全依赖Barthel指数能够用来评定患者治疗前后的功能状态，

13、预测治疗效果、住院时间和预后。40分以上者康复治疗效益最大。得分越高，独立性越好，依赖性越小。4.改良 Rankin 量表（Modified Rankin Scale）患 者 状 况评分标准完全无症状0尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活1轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照料自己的日常事务2中度残疾，需部分帮助，但能独立行走3中重度残疾，不能独立行走，日常生活需别人帮助4重度残疾，卧床，二便失禁，日常生活完全依赖他人55.日常生活活动能力量表（Barthel Index）项 目评 分 标 准吃饭0 依赖5 需部分帮助10 自理洗澡0 依赖5 自理修饰（洗脸、梳头、

14、刷牙、剃须）0 需帮助5 自理穿衣（解系纽扣、拉链、穿鞋等）0 依赖5 需部分帮助10 自理大便0 失禁或需灌肠5 偶有失禁10 能控制小便0 失禁或插尿管和不能自理5 偶有失禁10 能控制用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水）0 依赖5 需部分帮助10 自理床 椅转移0 完全依赖，不能坐5 需大量帮助（2人），能坐10 需少量帮助（1人）或指导15 自理平地移动0 不能移动，或移动少于45米5 独自操纵轮椅移动超过45米，包括转弯10 需1人帮助步行超过45米（体力或言语指导）15 独立步行超过45米（可用辅助器）上楼梯0 不能5 需帮助（体力、言语指导、辅助器）10 自理6.格拉斯哥昏迷量表 （

15、 Glasgow Coma Scale）检 查 项 目患 者 反 应评 分睁眼反应任何刺激不睁眼疼痛刺激时睁眼语言刺激时睁眼自己睁眼1234言语反应无语言难以理解能理解，不连惯对话含糊正常12345非偏瘫侧运动反应对任何疼痛无运动反应痛刺激时有伸展反应痛刺激时有屈曲反应痛刺激有逃避反应痛刺激时能拨开医生的手正常（执行指令）123456注： 总分15分，8分或以下为昏迷。7.美国国立卫生研究院卒中量表（ NIH Stroke Scale，NIHSS ）项 目评 分 标 准1a.意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择 1个反应。只在患者对有害刺激

16、无反应时（不是反射）才能记录3分。0 清醒，反应灵敏1 嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令2 昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应3 昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射1b.意识水平提问：月份、年龄。仅对初次回答评分。失语和昏迷者不能理解问题记 2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。可书面回答。0 两项均正确1 一项正确2 两项均不正确1c.意识水平指令：睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其

17、他生理缺陷者，应予适当的指令。0 两项均正确1 一项正确2 两项均不正确2.凝视：只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记 1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。0 正常1 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）2 强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射g服）3.视野：若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（

18、包括象限盲），记 1分。若全盲（任何原因）记3分。若频临死亡记1分，结果用于回答问题11。0 无视野缺损1 部分偏盲2 完全偏盲3 双侧偏盲（包括皮质盲）4.面瘫：0 正常1 轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）2 部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）3 完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）5、6.上下肢运动：置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举 90 o ，仰卧时上抬 45 o ，掌心向下，下肢卧位抬高30 o ，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记14分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。上肢：0 无下落，置肢体于90 o （或45 o ）坚持10秒1

19、 能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物2 试图抵抗重力，但不能维持坐位90 o 或仰位45 o3 不能抵抗重力，肢体快速下落4 无运动9 截肢或关节融合，解释：5a左上肢；5b右上肢下肢：0 无下落，于要求位置坚持5秒1 5秒末下落，不撞击床2 5秒内下落到床上，可部分抵抗重力3 立即下落到床上，不能抵抗重力4 无运动9 截肢或关节融合，解释：6a 左下肢 ； 6b右下肢7肢体共济失调：目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻

20、。若为截肢或关节融合记 9分，并解释。0 无共济失调1 一个肢体有2 两个肢体有，共济失调在： 右上肢1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释： 左上肢1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释：右上肢 1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释：左下肢 1=有，2=无9 截肢或关节融合，解释：右下肢1=有，2=无8感觉：检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处 上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部确定有无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫

21、痪者记2分。昏迷患者（1a=3）记2分。0 正常1 轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉）2 重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）9 语言：命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记 3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。0 正常1 轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限2 严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，交流困难3 不能说话或者完全失语，无言语或听力理解能力10构音障碍：读或重复表上的单词。若有严重的失语，

22、评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记 9分。同时注明原因。不要告诉患者为什么做测试。0 正常1 轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解2 言语不清，不能被理解，但无失语或 与失语不成比例，或失音9 气管插管或其他物理障碍，解释：11忽视：若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，记为正常。若失语，但确实表现为对双侧的注意，记分正常。视空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证据。0 正常1 视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉的双侧同时刺激忽视2 严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位8.斯堪的那维亚卒中量表

23、（Scandinavian Stroke Scale，SSS）项 目评 分 标 准意识6 完全清醒4 嗜睡（唤醒后意识完全清醒）2 昏睡（对语言刺激有反应，但不完全清醒）0 昏迷定向力（时间、地点、人物）6 三项均正常4 两项正常2 一项正常0 所有定向力丧失眼球运动4 无凝视麻痹2 有凝视麻痹0 眼球分离语言10 无失语6 词汇减少，语言不连贯3 语句短缩，不能说长句0 仅能说是或不，或不能言语面瘫2 无面瘫或不肯定0 有面瘫上肢肌力（瘫痪侧）6 抬臂肌力正常5 抬臂肌力减弱4 抬臂时肘部屈曲2 能运动，但不能对抗重力0 完全瘫痪手的肌力（瘫痪侧）6 正常4 减弱2 指尖不能触到手掌0 完全

24、瘫痪下肢肌力（瘫痪侧）6 正常5 伸膝抬腿时肌力减弱4 抬腿时膝部屈曲2 能运动，但不能对抗重力0 完全瘫痪步行能力12 独立行走5米以上9 独立行走，需扶杖6 有人扶持下可以行走3 独自坐立，不需支持0 卧床或坐轮椅9.日常生活能力评定量表（Barthel 指数）填表说明项目评分1、 指1周内情况 偶尔=1周1次2、 指2448小时情况“偶尔”指1次/天，插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分3、 指2448小时情况，由看护者提供工具，也给5分：如挤好牙膏，准备好水等4、 病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事5、 能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。5分指别人夹好

25、菜后病人自己吃6、 指从床到椅子然后回来。0分=坐不稳，须两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站立7、 指在院内，屋内活动，可以借助扶助工具。如果用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮助，10分=1个未经训练的人帮助，包括监督或看护8、 应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套9、 10分=可独立借助辅助工具上楼10、5分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成大便小便修饰用厕吃饭移动活动（步行）穿衣 上楼梯洗澡0=失禁 5=偶尔失禁 10=能控制0=失禁 5=偶尔失禁 10=能控制0=需要帮助 5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须0=依赖别人5=需部分帮助 10=自理0=依赖 5=需部分帮助 10=全面自理（夹菜、盛饭）0=完全依赖，5=需大量 10=需少 15=不能坐 帮助 量帮助 自理（2人） （1人）能坐 或指导0=不能动 5=在轮椅 10=需1人 15=独 独立上 帮助步行 自步活动 （体力或 行（ 语言指导 可用 辅助工具）0=依赖 5=需部分 10=自理（系开钮扣 帮助 、拉链、穿鞋等）0=不能 5=需帮助（体力或 10=自理 语言指导）0=依赖 5=自理概述：BI包括10项内容：进食，床椅转移，修饰，进出厕所，洗澡，平地行走，上、下楼梯，穿衣，大