第二十章 抗高血压药.docx

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第二十章抗高血压药

抗高血压药

一、名词解释：

1.抗高血压药

2．血压波动性

二、填空题

1.利尿药早期降原作用机理为_____，长期使用其降压机制为_____、_____、_____。

2.卡托普利的降压作用机理有_____、_____、_____、_____

3．ACEI与其他降压药相比，具有_____、_____、_____、_____的特点。

4．高血压的治疗目的及原则为_____、_____、_____、_____

5.目前常用的降压药有_____、_____、_____、_____、_____、_____

三、是非题

1．硝苯地平在用于降压时可使病人心率增加、心输出量下降而血浆肾素增高、钠水潴留。

2.利尿药降压作用机制早期为排钠利尿，可使细胞外液

和血容量减少、长期使用则降低血管对血管收缩剂的反应性及

诱导动脉产个扩血管物质。

3.卡托普利的降压作用机理为抑制局部组织中RAAS及减慢缓激肽的降解和前列腺素的合成o

4.ACEI的特点为适用于各型高血压，但在降压时可使心率加快，长期应用易引起电解质紊乱。

5．哌唑嗪降压同时，可引起心率加快、心肌收缩力增加及增加血中高密度脂蛋白，提高血浆肾素活性。

6．高血压并发支气管哮喘时可用利尿剂但不宜用β受体阻断剂.

7．高血压伴发外周血管病时可选用利尿剂．而不宜用α受体阻断剂及β受体阻断剂。

8．老年高血压患者可选用双氢克尿噻、心得安、哌唑嗪及硝苯地平。

9．在长期使用心得安降压的过程中．突然停药后易引起心动过速等停药综合征.

10．抗高血压药长期单独使用后，常会发生疗效降低而大剂量又易引起不良反应，故常要采用联合用药。

11．哌唑嗪适用于治疗难治性心衰及肾功能障碍的高血压患者，但首次使用可产生严重的体位性低血压。

四、选择题：

A型题

1.有关硝苯地平降压时伴随状况的描述，下列哪项正确：

A.心率不变B．心输出量下降

C.血浆肾素活性增高D.尿量增加

E.肾血流量降低

2．关于利尿约降压作用机理，哪项是错误的

A.排钠利尿、使细胞外液和血容量减少

B.降低动脉壁细胞内钠的含量，使胞内钙量减少

C.降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应性

D.诱导动脉壁产生扩血管物质

E.长期应用噻嗪类药物，可降低血浆肾素活性

3.卡托普利的降压作用机理不包括：

A.抑制局部组织个肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS）

B.抑制循环中RAASC.减少缓激肽的降解

D.引发血管增生E.促进前列眼素的合成

4．血管紧张素转换酶抑制刑（ACE1）作用的特点除外

A.适用于各型高血压B.在降压时可使心率加快

C.长期应用不易引起电解质紊乱

D.可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚

E.能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率

5．哌唑嗪降压同时．易引起：

A.心率加快B.心肌收缩力增加

C.血中高密度脂蛋白增加D．血浆肾素活性提高

E.冠状动脉病受加重

6．高血压伴有支气管哮喘时，不宜应用：

A.利尿剂B.β受体阻断刑

C.受体阻断剂D.钙拮抗剂

E.血管紧张京转化酶抑制剂（ACEI）

7．高血压伴发外周血管疾病时，不应选用：

A.利尿B.P受体阻断剂

C.α受体阻断剂D.钙拮抗剂

E.ACEI

8.老年高血压患者应慎用：

A.双氢克尿噻B.心得安

C.普萘洛尔D.硝苯地平

E.ACEI

9．在长期用药的过程中，突然停药易引起心动过速，这种药物最可能是：

A.哌唑嗪B.肼苯哒嗪

C.普萘洛尔D.α-甲基多巴

E.利血平

10关于哌唑嗪的论述，下列哪点是不正确的：

A．也可用于治疗充血性心衰

B.适用于肾功能障碍的高血压患者

C.选择性地阻断突触后膜αl受体

D.可明显增加心肌收缩力

E.首次给药可产生严重的体位性低血压

11．关于利血平的不良反应中，哪项是不正确的

A.鼻塞B.心率减慢

C.精神抑郁D．胃酸分泌增加

E.血糖升高

12．最易引起体位性低血压的药物是：

A.巯甲丙脯酸B.肼苯哒嗪

C.α甲基多巴D.胍乙啶

E.利血平

B型题

A.不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍，又可降低血糖

B.易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍，又可升高血糖

C.不降低肾血流量，有较强利钠作用

D.对伴有阻塞性肺疾患者，使用不安全

E.可产生快速耐受性

1.心得安：

2.卡托普利：

3.速尿：

A.速尿E．肼屈嗪

C.普萘洛尔D.卡托普利

E．硝普钠

4.可降低肾素活性：

5．一般不影响肾素活性、且常用于肾性高血压

6.易升高肾素活性：

A.钙拮抗剂B.影响血容量的降压药

C.血管紧张素转化酶抑制剂D．β受体阻断刑

E.神经节阻断药

7．硝苯地平为：

8．双氢克尿噻为

9．心得安为：

A.硝苯地平B.卡托普利

C.可乐定D.硝普钠

E.哌唑嗪

10．血管紧张素转化酶抑制剂为：

11．中枢交感神经抑制药为：

12．直接作用于血管平滑肌的抗高血压药为

C型题：

1.药物与其作用的主要部位配对正确的是：

A.肼苯哒嗪B.利血平

C.神经节D.神经末梢

E.肾上腺素受体

2.药物与其作用机理配对正确的是

A.普萘洛尔B.卡托普利

C.可乐定D.激动咪唑啉受体

E.阻断β2受体

3.结构不同，但其本身或其体内代谢产物均可作用于同一受体而产生降压作用的两个药是：

A.可乐定B.肼苯哒嗪

C.普萘洛尔D.胍乙啶

E.甲基多巴

4.直接影响神经系统功能而产生降压作用的药物是

A.硝普钠B.利血平

C.哌唑嗪D.普萘洛尔

E.胍乙啶

5.药物与其长期大量使用所致特殊小良反应配对正确的

A.利血平B.肼屈嗪

C.普萘洛尔D.红斑狼疮样综合征

E.嗅觉、味觉缺损

6.既有降压作用，又只有抗心绞痛、抗心律失常作州与用途的药物是：

A.利血平B.普萘洛尔

C.硝晋钠D．卡托普利

E.地尔硫卓

X型题：

1．有关硝苯地平作用特点的描述，正确的有

A.心率增加B.心输出量增加

C.血浆肾素活性增高D.尿量增加

E.与利尿药合用增加疗效

2.利尿药降压作用机理包括：

A.排钠利尿、使细胞外液和血容量减少

B.降低动脉型细胞内钠离子的含员，使胞内钙离子量减少

C.降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应性

D.增加尿酸及血浆肾素的活性

E.抑制动脉壁产生缩血管物质

3.卡托普利的降压作用机理为：

A.抑制局部组织中RAASB.抑制循环中的RAAS

C.加速缓激肽的降解D.引发血管增生

E.抑制前列腺素的合成

4.ACEI的特点为：

A.通用于各型高血压B.在降压时并不加快心率

C.长期应用不易引起电解质紊乱

D.可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚

E.能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率

五、思考题

1.血管平滑肌扩张剂为何常与利尿剂及β受体阻断剂合用？

2.试述卡托普利与利尿药合用的目的。

3.伴有慢性肾功能不良的高血血压患者为何且选用速尿而不宜用双氢克尿噻?

4.吲哚美辛为何能减弱卡托普利的降压作用?

5．试述卡托普利的降压特点？

6.抗高压药为何常联合用药?

六答案

（一）名词解释：

1.抗高血压药是一类能降低血压，减轻靶器官损伤的药物

2.血压在24h内存在着自发性波动，这种自发性波动称为血压波动性，血压波动可导致靶器官损伤或损伤加重。

（二）填空题

1.排钠利尿，使细胞外液和血容量减少降低动脉壁细抱内钠离子的含量，使胞内Ca离子减少降低血管干滑肌对血管收缩剂的反应性诱导动脉壁产生扩血管物质

2.抑制局部组织中RAAS抑制循环中RAAS减少缓激肽的降解促进前列腺素的合成

3.适用于各型高血压，在降压同时不使心率加快长期应用易引起电解质紊乱可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率。

4.控制血压于正常水平减少致死性及非致死性并发症根据高血压程度选用药物根据并发症选药物

5.钙拮抗剂利尿药ACEIβ受体阻断剂交感神经抑制药直接作用于血管平滑肌的降压药

（三）是非题：

1.F2.T3.F4.F5.F6.T7.F8.F9.T10.T11.T

（四）选择题：

A型题：

1A2E3D4B5C6B7B8B9C10D11E12D

B型题：

1D2A3C4C5D6B7A8B9D10B11C12D

C型题：

1BD2CD3AE4BE5BD6BE

X型题：

1ABCE2ABC3AB4ABCDE

（五）思考题

1.可克服其水钠潴留、激活交感神经及增加血浆肾素活性的缺点

2.增加降压效果．并减少锌的排泄。

3.双氢可尿噻虽不降低肾血流，可增高血尿素氮，加重肾功能不良；

而用速尿后．尿量明显增加。

当肾小球滤过率降至2m1／min时．或其

他利尿药无效时，其仍可有效。

所以宜选速尿。

4.与抑制PG合成有关。

5.特点：

①适用于各型高血压，在降压同时不使心率加快。

②长期应用易引起电解质紊乱。

③可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚。

④能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率。

6.增强疗效，减少不良反应。