第二十章 抗高血压药.docx

1、第二十章 抗高血压药抗高血压药一、名词解释：1. 抗高血压药2血压波动性二、填空题1.利尿药早期降原作用机理为_，长期使用其降压机制为_、_、_。2.卡托普利的降压作用机理有_、_、_、_3ACEI与其他降压药相比，具有_、_、_、_的特点。4高血压的治疗目的及原则为_、_、_、_5.目前常用的降压药有_、_、_、_、_、_三、是非题 1硝苯地平在用于降压时可使病人心率增加、心输出量下降而血浆肾素增高、钠水潴留。 2. 利尿药降压作用机制早期为排钠利尿，可使细胞外液和血容量减少、长期使用则降低血管对血管收缩剂的反应性及诱导动脉产个扩血管物质。 3. 卡托普利的降压作用机理为抑制局部组织中RAA

2、S及减慢缓激肽的降解和前列腺素的合成o 4. ACEI的特点为适用于各型高血压，但在降压时可使心率加快，长期应用易引起电解质紊乱。 5哌唑嗪降压同时，可引起心率加快、心肌收缩力增加及增加血中高密度脂蛋白，提高血浆肾素活性。 6高血压并发支气管哮喘时可用利尿剂但不宜用受体阻断剂. 7高血压伴发外周血管病时可选用利尿剂而不宜用 受体阻断剂及受体阻断剂。 8老年高血压患者可选用双氢克尿噻、心得安、哌唑嗪及硝苯地平。 9在长期使用心得安降压的过程中突然停药后易引起心动过速等停药综合征. 10抗高血压药长期单独使用后，常会发生疗效降低而大剂量又易引起不良反应，故常要采用联合用药。11哌唑嗪适用于治疗难治

3、性心衰及肾功能障碍的高血压患者，但首次使用可产生严重的体位性低血压。四、选择题：A型题1.有关硝苯地平降压时伴随状况的描述，下列哪项正确：A.心率不变 B心输出量下降C.血浆肾素活性增高 D.尿量增加E.肾血流量降低2关于利尿约降压作用机理，哪项是错误的A.排钠利尿、使细胞外液和血容量减少B.降低动脉壁细胞内钠的含量，使胞内钙量减少C.降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应性D.诱导动脉壁产生扩血管物质E.长期应用噻嗪类药物，可降低血浆肾素活性3.卡托普利的降压作用机理不包括：A.抑制局部组织个肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)B.抑制循环中RAAS C.减少缓激肽的降解D.引发血管增生 E.

4、促进前列眼素的合成4血管紧张素转换酶抑制刑(ACE1)作用的特点除外A.适用于各型高血压 B.在降压时可使心率加快C.长期应用不易引起电解质紊乱D.可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚E.能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率5哌唑嗪降压同时易引起：A.心率加快 B.心肌收缩力增加C.血中高密度脂蛋白增加 D血浆肾素活性提高E.冠状动脉病受加重6高血压伴有支气管哮喘时，不宜应用：A.利尿剂 B. 受体阻断刑C.受体阻断剂 D.钙拮抗剂E.血管紧张京转化酶抑制剂(ACEI)7高血压伴发外周血管疾病时，不应选用：A.利尿 B. P受体阻断剂C.受体阻断剂 D.钙拮抗剂E.ACEI8.老年高血压患者应

5、慎用：A.双氢克尿噻 B.心得安C.普萘洛尔 D.硝苯地平E.ACEI9在长期用药的过程中，突然停药易引起心动过速，这种药物最可能是： A.哌唑嗪 B.肼苯哒嗪 C.普萘洛尔 D.-甲基多巴 E.利血平10关于哌唑嗪的论述，下列哪点是不正确的：A也可用于治疗充血性心衰B.适用于肾功能障碍的高血压患者C.选择性地阻断突触后膜l受体D.可明显增加心肌收缩力E.首次给药可产生严重的体位性低血压11关于利血平的不良反应中，哪项是不正确的A.鼻塞 B.心率减慢C.精神抑郁 D胃酸分泌增加E.血糖升高12最易引起体位性低血压的药物是：A.巯甲丙脯酸 B.肼苯哒嗪C.甲基多巴 D.胍乙啶E.利血平B型题 A

6、.不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍，又可降低血糖B.易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍，又可升高血糖C.不降低肾血流量，有较强利钠作用D.对伴有阻塞性肺疾患者，使用不安全E.可产生快速耐受性1.心得安：2.卡托普利：3.速尿： A.速尿 E肼屈嗪C.普萘洛尔 D.卡托普利E硝普钠4.可降低肾素活性：5一般不影响肾素活性、且常用于肾性高血压6.易升高肾素活性： A.钙拮抗剂 B.影响血容量的降压药C.血管紧张素转化酶抑制剂 D受体阻断刑E.神经节阻断药7硝苯地平为：8双氢克尿噻为9心得安为： A.硝苯地平 B.卡托普利C.可乐定 D.硝普钠E.哌唑嗪10血管紧张素转化酶抑制剂为：11中枢交感神经抑制

7、药为：12直接作用于血管平滑肌的抗高血压药为C型题：1.药物与其作用的主要部位配对正确的是：A.肼苯哒嗪 B.利血平C.神经节 D.神经末梢E.肾上腺素受体2. 药物与其作用机理配对正确的是A.普萘洛尔 B.卡托普利C.可乐定 D.激动咪唑啉受体E.阻断2受体3.结构不同，但其本身或其体内代谢产物均可作用于同一受体而产生降压作用的两个药是：A.可乐定 B.肼苯哒嗪C.普萘洛尔 D.胍乙啶E.甲基多巴4.直接影响神经系统功能而产生降压作用的药物是A.硝普钠 B.利血平C.哌唑嗪 D.普萘洛尔E.胍乙啶5. 药物与其长期大量使用所致特殊小良反应配对正确的A.利血平 B.肼屈嗪C.普萘洛尔 D.红斑

8、狼疮样综合征E.嗅觉、味觉缺损6. 既有降压作用，又只有抗心绞痛、抗心律失常作州与用途的药物是：A.利血平 B.普萘洛尔C.硝晋钠 D卡托普利E.地尔硫卓X型题：1有关硝苯地平作用特点的描述，正确的有A.心率增加 B.心输出量增加C.血浆肾素活性增高 D.尿量增加E.与利尿药合用增加疗效2.利尿药降压作用机理包括：A.排钠利尿、使细胞外液和血容量减少B.降低动脉型细胞内钠离子的含员，使胞内钙离子量减少C.降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应性D.增加尿酸及血浆肾素的活性E.抑制动脉壁产生缩血管物质3.卡托普利的降压作用机理为：A.抑制局部组织中RAAS B.抑制循环中的RAASC.加速缓激肽的降解

9、 D.引发血管增生E.抑制前列腺素的合成4.ACEI的特点为：A.通用于各型高血压 B.在降压时并不加快心率C.长期应用不易引起电解质紊乱D.可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚E.能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率五、思考题1.血管平滑肌扩张剂为何常与利尿剂及受体阻断剂合用？2.试述卡托普利与利尿药合用的目的。3.伴有慢性肾功能不良的高血血压患者为何且选用速尿而不宜用双氢克尿噻?4.吲哚美辛为何能减弱卡托普利的降压作用?5试述卡托普利的降压特点？6.抗高压药为何常联合用药?六 答案 （一）名词解释：1. 抗高血压药是一类能降低血压，减轻靶器官损伤的药物2. 血压在24h内存在着自发性波动，

10、这种自发性波动称为血压波动性，血压波动可导致靶器官损伤或损伤加重。（二）填空题1.排钠利尿，使细胞外液和血容量减少 降低动脉壁细抱内钠离子的含量，使胞内Ca离子减少 降低血管干滑肌对血管收缩剂的反应性 诱导动脉壁产生扩血管物质2.抑制局部组织中RAAS 抑制循环中RAAS 减少缓激肽的降解促进前列腺素的合成3.适用于各型高血压，在降压同时不使心率加快 长期应用易引起电解质紊乱 可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚 能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率。4.控制血压于正常水平 减少致死性及非致死性并发症 根据高血压程度选用药物 根据并发症选药物5.钙拮抗剂 利尿药 ACEI 受体阻断剂 交感神经

11、抑制药 直接作用于血管平滑肌的降压药（三）是非题：1.F 2.T 3.F 4.F 5. F 6.T 7.F 8. F 9.T 10.T 11.T（四）选择题：A型题： 1 A 2 E 3 D 4 B 5 C 6 B 7 B 8 B 9 C 10 D 11 E 12 D B型题：1 D 2 A 3 C 4 C 5 D 6 B 7 A 8 B 9 D 10 B 11 C 12 D C型题：1 BD 2 CD 3 AE 4 BE 5 BD 6 BE X型题：1ABCE 2 ABC 3 AB 4 ABCDE （五）思考题1.可克服其水钠潴留、激活交感神经及增加血浆肾素活性的缺点2.增加降压效果并减少锌的排泄。3.双氢可尿噻虽不降低肾血流，可增高血尿素氮，加重肾功能不良；而用速尿后尿量明显增加。当肾小球滤过率降至2m1min时或其他利尿药无效时，其仍可有效。所以宜选速尿。4.与抑制PG合成有关。5.特点：适用于各型高血压，在降压同时不使心率加快。长期应用易引起电解质紊乱。可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚。能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率。6.增强疗效，减少不良反应。