三级医院日常统计学评价指标表.docx

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三级医院日常统计学评价指标表

医院运行基本统计指标（2011版）表（A）

项目

基本统计指标

数值

项目

基本统计指标

数值

1、

资

源

配

置

实际开放床位

4、工作效率

出院患者平均住院日

重症医学科床位数

平均每张床工作日

急诊留观床位数

床位使用率（%）

全院职工总数

床位周转次数

卫生技术人员数

5、患者负担

每门诊人次费用（元）

其中：

医师数

其中每门诊人次药费（元）

护理人员数

每住院人次费用（元）

医技人员数

其中每住院人次药费（元）

医院医用建筑面积

6、资产运营、

流动比率（%）

2、

工

作

负

荷

年门诊人次

速动比率（%）

年健康体检人次

医疗收入/百元固定资产

年急诊人次

业务支出/百元业务收入

年急诊留观人次

资产负债率

年住院患者入院例数

固定资产总值

年出院例数

医疗收入

出院患者实际占用总床日数

药品收入/医疗收入

年住院手术例数

医用材料收入/医疗收入

年门诊手术例数

7、科研能力（近五年）

国内论文数ISSN

3、

治

疗

质

量

手术冰冻与石蜡诊断符合例数

SCI收录论文数

恶性肿瘤患者手术前诊断与手术后诊断符合例数

国内论文数及被引用次数（以中国科技核心期刊发布信息为准）

住院患者死亡例数

以上论文数/每百张开放床位

自动出院例数

承担与完成国家级科研课题数

住院手术例数

承担与完成省级科研课题数

住院手术死亡例数

以上科研数/每百张开放床位

住院危重抢救例数

获得国家级科研基金额度

住院危重抢救死亡例数

获得省级科研基金额度

急诊科危重患者抢救例数

以上基金额度/每百张开放床位

急诊科危重患者抢救例数

新生儿患者住院死亡率

住院患者医疗质量与安全监测指标表（B）

B-1医疗质量监测指标

住院重点疾病病种

总例数

死亡例数

二周内再住院例数

一月内再住院例数

死亡率

二周内再住院率

一月内再住院率

平均住院日

平均住院费用

1、急性心肌梗死ICD-10：

I21-I22

2、充血性心力衰竭ICD10:

（包括第二诊断）

3、脑出血和脑梗死ICD10:

I60-I63

4、创伤性颅脑损伤ICD10:

S06

5、消化道出血（无并发症）ICD10:

，.亚目编码，,

6、累及身体多部位的损伤ICD10：

T00-T07

7、细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD10:

，J12-J18（不包括J17*）

8、慢性阻塞性肺疾病ICD10:

J44

9、糖尿病短期并发症与长期并发症ICD10:

E10-E14

10、结节性甲状腺肿ICD10:

E04

11、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿ICD10:

，

12、前列腺增生ICD10:

N40

13、肾衰竭ICD10:

N17-N19

14、败血症（成人）ICD10:

A40-A41

15、高血压（成人）ICD10:

I10-I15

16、急性胰腺炎ICD10:

K85

17、恶性肿瘤术后化疗ICD10:

18、恶性肿瘤术后维持性化疗ICD10:

、

住院患者医疗质量与安全监测指标

B-2-1医疗质量监测指标

住院重点手术病种

总例数

死亡例数

术后非预期再手术例数

死亡率

术后非预期

再手术率

平均住

院日

平均住院费用

1、髋、膝关节置换术ICD-9-CM-3：

2、椎板切除术或脊柱融合相关手术ICD-9-CM-3：

、02、09，、51、59，、01-08，、31-39，，、61-69，、、

3、胰腺切除术ICD9-CM-3：

或

4、食管切除术ICD9-CM-3：

，，，，，，

5、腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3：

、24

6、冠状动脉旁路移植术（CABG）ICD-9-CM-3：

、、、、

7、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）ICD-9-CM-3：

8、颅、脑手术ICD-9-CM-3：

01.2-6、、

9、子宫切除术ICD-9-CM-3：

10、剖宫产ICD-9-CM-3：

,,,

11、阴道分娩ICD-9-CM-3：

72，、4-9，伴Z37阴道分娩的患者

12、乳腺手术ICD-9-CM-3：

13、肺切除术ICD-9-CM-3：

、

14、胃切除术ICD-9-CM-3：

、直肠切除术ICD-9-CM-3：

、肾与前列腺相关手术ICD9-CM-3：

，

17、血管内修补术ICD9-CM-3：

、、、

住院患者医疗质量与安全监测指标

B-2-2医疗质量监测指标

住院重点手术病种

总例数

死亡例数

术后非预期再手术例数

死亡率

术后非预期

再手术率

平均住

院日

平均住院费用

18.恶性肿瘤手术是指主要诊断ICD10C00-C97，伴手术/操作“某器官全切除术”、或大部分（或部分）切除术者

甲状腺癌联合根治术ICD9-CM-3:

喉癌联合根治术ICD9-CM-3:

肺叶切除术ICD9-CM-3:

002

全肺切除术ICD9-CM-3:

胸腔镜肺癌切除术ICD9-CM-3:

、

食管部分切除、食管胃弓上吻合术ICD9-CM-3:

食管部分切除、食管胃弓下吻合术ICD9-CM-3:

胃远端切除术ICD9-CM-3:

、

胃近端切除术ICD9-CM-3:

全胃切除术ICD9-CM-3:

根治性全胃切除术ICD9-CM-3:

肝叶切除术ICD9-CM-3:

半肝切除术ICD9-CM-3:

肝段切除术ICD9-CM-3:

203

肝肿物不规则切除术（部分切除术）ICD9-CM-3:

201

住院患者医疗质量与安全监测指标

B-2-3医疗质量监测指标

住院重点手术病种

总例数

死亡例数

术后非预期再手术例数

死亡率

术后非预期

再手术率

平均住

院日

平均住院费用

左半结肠切除术ICD9-CM-3:

45.75

右半结肠切除术ICD9-CM-3:

45.73

直肠前切除术ICD9-CM-3:

301

腹会阴直肠切除术CM-3:

01

腹腔镜结直肠癌根治术手术ICD9-CM-3:

惠普尔氏术（根治性胰十二指肠切除术）ICD9-CM-3:

胰体尾切除术ICD9-CM-3:

乳腺癌改良根治术ICD9-CM-3:

乳腺癌保留乳房术ICD9-CM-3:

103

肾癌根治术ICD9-CM-3:

肾肿瘤保留肾单位手术ICD9-CM-3:

前列腺癌根治术ICD9-CM-3:

根治性膀胱切除术ICD9-CM-3:

双侧输卵管-卵癌切除术ICD9-CM-3:

65.

全子宫切除术ICD9-CM-3:

、

盆腔淋巴结清扫术ICD9-CM-3:

住院患者医疗质量与安全监测指标

B-3医疗质量监测指标

麻醉指标

例数

数值

麻醉指标

例数

数值

1.麻醉总例数

（2）麻醉中出现氧饱和度重度降低例数

（1）全身麻醉例数

（3）全身麻醉结束时使用催醒药物例数

其中：

体外循环例数

（4）麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数

（2）脊髓麻醉例数

（5）麻醉意外死亡例数

（3）其他类麻醉例数

（6）其他非预期的相关事件例数

2.由麻醉医师实施镇痛治疗例数

6.麻醉分级（ＡＳＡ病情分级）管理例数

（1）门诊患者例数

（1）ＡＳＡ-Ⅰ级例数

（2）住院患者例数

术后死亡例数

其中：

手术后镇痛

（2）ＡＳＡ-Ⅱ级例数

3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数

术后死亡例数

复苏成功例数。

（3）ＡＳＡ-Ⅲ级例数

4.麻醉复苏（Ｓｔｅｗａｒｄ苏醒评分）管理例数

术后死亡例数

（1）进入麻醉复苏室例数

（4）ＡＳＡ-Ⅳ级例数

（2）离室时Ｓｔｅｗａｒｄ评分≥4分例数

术后死亡例数

5.麻醉非预期的相关事件例数

（5）ＡＳＡ-Ⅴ级例数

（1）麻醉中发生未预期的意识障碍例数

术后死亡例数

住院患者医疗质量与安全监测指标

B-4-1住院患者压疮发生率及严重程度

指标名称

数值

%

患者入院前已有压疮率

分子

患者入院前有一处或多处压疮的总例次

分母

住院患者例数

1.1.1有一级压疮

分子

患者入院前有一处或多处一级压疮的例次

分母

住院患者例数

1.1.2有二级压疮

分子

患者入院前有一处或多处二级压疮的例次

分母

住院患者例数

1.1.3有三级压疮

分子

患者入院前有一处或多处三级压疮的例次

分母

住院患者例数

1.1.4有四级压疮

分子

患者入院前有一处或多处四级压疮的例次

分母

住院患者例数

1.1.5自家庭入住时有压疮的患者

分子

自家中入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次

分母

住院患者例数

1.1.6自养老院入住时有压疮的患者

分子

自长期照护机构入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次

分母

住院患者例数

1.1.7自其他医院转入时有压疮的患者

分子

自医院入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次

分母

住院患者例数

1.1.8自其他来源入住时有压疮的病人

分子

自其他来源入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次

分母

住院患者例数

住院患者医疗质量与安全监测指标

B-4-2住院患者压疮发生率及严重程度

指标名称

数值

%

住院期间发生压疮率

分子

入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次

分母-1

入院时评估属高风险患者例数

分母-2

住院患者例数

1.2.1发生一级压疮

分子

入住急性照护有一处或多处第一级压疮的患者人次

分母-1

入院时评估属高风险患者例数

分母-2

住院患者例数

1.2.2发生二级压疮

分子

入住急性照护有一处或多处第二级压疮的患者人次

分母-1

入院时评估属高风险患者例数

分母-2

住院患者例数

1.2.3发生三级压疮

分子

入住急性照护有一处或多处第三级压疮的患者人次

分母-1

入院时评估属高风险患者例数

分母-2

住院患者例数

1.2.4发生四级压疮

分子

入住急性照护有一处或多处第四级压疮的患者人次

分母-1

入院时评估属高风险患者例数

分母-2

住院患者例数

住院患者医疗质量与安全监测指标

B-4-3住院患者压疮发生率及严重程度

指标名称

数值

%

住院期间压疮发生率

分子

入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次

分母-1

入院时评估属高风险患者住院总床日数

分母-2

住院总床日数

1.3.1骶尾椎骨处压疮发生率

分子

在同一次住院期间发生骶尾椎骨处所有级数压疮的患者人次

分母-1

入院时评估属高风险患者住院总床日数

分母-2

住院总床日数

1.3.2坐骨处压疮发生率

分子

在同一次住院期间发生坐骨处所有级数压疮的患者人次

分母-1

入院时评估属高风险患者住院总床日数

分母-2

住院总床日数

1.3.3股骨粗隆处压疮发生率

分子

在同一次住院期间发生股骨粗隆处所有级数压疮的患者人次

分母-1

入院时评估属高风险患者住院总床日数

分母-2

住院总床日数

1.3.4跟骨处压疮发生率

分子

在同一次住院期间发生跟骨处所有级数压疮的患者人次

分母-1

入院时评估属高风险患者住院总床日数

分母-2

住院总床日数

住院患者医疗质量与安全监测指标

指标名称

数值

%

1.3.5足踝处压疮发生率

分子

在同一次住院期间发生足踝处所有级数压疮的患者人次

分母-1

入院时评估属高风险患者住院总床日数

分母-2

住院总床日数

1.3.6肩胛骨处压疮发生率

分子

在同一次住院期间发生肩胛骨处所有级数压疮的患者人次

分母-1

入院时评估属高风险患者住院总床日数

分母-2

住院总床日数

1.3.7枕骨处压疮发生率

分子

在同一次住院期间发生枕骨处所有级数压疮的患者人次

分母-1

入院时评估属高风险患者住院总床日数

分母-2

住院总床日数

1.3.8其他部位压疮发生率

分子

在同一次住院期间发生其他部位所有级数压疮的患者人次

分母-1

入院时评估属高风险患者住院总床日数

分母-2

住院总床日数

1.3.9多处压疮发生率

分子

在同一次住院期间发生二处（含）以上所有级数压疮的患者人次

分母

在同一次住院期间发生一处或多处所有级数压疮的患者人次

B-4-4住院患者压疮发生率及严重程

住院患者医疗质量与安全监测指标

B-5-1医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度

指标名称

数值

%

1、住院患者的跌倒与原因

分子

病历中有记录的跌倒数

分母-1

入院时评估属高风险患者例数

分母-2

住院人日数

1．1因患者健康状况而造成跌倒比率

分子

因患者健康状况而造成跌倒事件数

分母-1

入院时评估属高风险患者例数

分母-2

有记录的跌倒数

1．2因治疗、药物和（或）麻醉反应而造成跌倒比率

分子

因治疗、药物和（或）麻醉反应而造成之跌倒事件数

分母-1

入院时评估属高风险患者例数

分母-2

有记录的跌倒数

1．3因环境中危险因子而造成跌倒比率

分子

因环境中危险因子而造成跌倒事件数

分母-1

入院时评估属高风险患者例数

分母-2

有记录的跌倒数

1．4因其他因素而造成跌倒比率

分子

因其他因素而造成跌倒事件数

分母-1

入院时评估属高风险患者例数

分母-2

有记录的跌倒数

2、跌倒造成伤害程度

分子

跌倒造成伤害事件数

分母-1

入院时评估属高风险患者例数

分母-2

有记录的跌倒数

住院患者医疗质量与安全监测指标

B-5-2医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度

指标名称

数值

%

2．1跌倒伤害严重度1级比率

分子

有记录的跌倒伤害严重度1级事件数

分母-1

入院时评估属高风险患者例数

分母-2

有记录的跌倒伤害事件数

2．2跌倒伤害严重度2级比率

分子

有记录的跌倒伤害严重度2级事件数

分母-1

入院时评估属高风险患者例数

分母-2

有记录的跌倒伤害事件数

2．3跌倒伤害严重度3级比率

分子

有记录的跌倒伤害严重度3级事件数

分母-1

入院时评估属高风险患者例数

分母-2

有记录的跌倒伤害事件数

3、再次发生跌倒比率

分子

两次或两次以上的有记录跌倒患者数

分母-1

入院时评估属高风险患者例数

分母-2

一次或一次以上的有记录跌倒患者数

住院患者医疗质量与安全监测指标

B-6-1医疗质量监测及安全监测指标

指标名称

数值

%

指标名称

数值

%

⒈择期手术后

并发症发生率

分子

择期手术后并发症例数

生理/代谢紊乱

分子

择期手术后生理/代谢紊乱例数

分母

择期手术出院患者例数

分母

择期手术出院患者例数

肺栓塞

分子

择期手术后肺栓塞例数

肺部感染

分子

择期手术后肺部感染例数

分母

择期手术出院患者例数

分母

择期手术出院患者例数

深静脉血栓

分子

择期手术后并发深静脉血栓例数

人工气道意外脱出

分子

择期手术后人工气道意外脱出例数

分母

择期手术出院患者例数

分母

择期手术出院患者例数

败血症

分子

择期手术后败血症例数

、手术并发症（严重但可治疗）导致的死亡

分子

手术后并发症导致的死亡例数

分母

择期手术出院患者例数

分母

入院2天内手术或择期手术出院患者例数

出血或血肿

分子

择期手术后出血或血肿例数

、手术后伤口裂开

分子

任何手术/操作腹部手术后伤口裂开例数

分母

择期手术出院患者例数

分母

年龄≥18岁的腹腔手术出院患者

伤口裂开

分子

择期手术后伤口裂开例数

、手术后肺栓塞或深静脉血栓

分子

任何手术/操作后肺栓塞或深静脉血栓例数

分母

择期手术出院患者例数

分母

年龄≥18岁有手术与操作所有外科出院患者

呼吸衰竭猝死

分子

择期手术后呼吸衰竭猝死例数

、手术后出血或血肿

分子

任何手术/操作后手术后出血或血肿例数

分母

择期手术出院患者例数

分母

年龄≥18岁有手术与操作所有外科出院患者

骨折

分子

择期手术后骨折例数

、手术后髋关节骨折

分子

手术/操作后手术后手术后髋关节骨折例数

分母

择期手术出院患者例数

分母

年龄≥18岁有手术与操作所有外科出院患者

指标名称

数值

%

指标名称

数值

%

、手术后生理与代谢紊乱

分子

择期手术后生理与代谢紊乱例数

3、因用药错误导致患者死亡发生率

分子

年龄≥18岁因用药错误导致患者死亡例数

分母

年龄≥18岁所有择期外科出院患者

分母

出院患者例数

、手术后呼吸衰竭

分子

择期手术后呼吸衰竭例数

分母

年龄≥18岁所有择期外科出院患者

分母

择期手术出院患者例数

、手术后败血症

分子

择期手术后败血症例数

4-1、输血反应发生率

分子

年龄≥18岁输血反应的内外科出院患者例数

分母

年龄≥18岁所有择期外科出院患者

分母

所有接受过输血的出院患者例数

2、产伤发生率

4-2、输液反应发生率

分子

年龄≥18岁输液反应的内外科出院患者例数

分母

所有接受过输液的出院患者例数

、产伤——新生儿

分子

生产伤害的出院患者例数

5、手术过程中异物遗留发生率

分子

年龄≥18岁手术/操作过程中异物遗留的内外科出院患者例

分母

所有活产儿（新生儿）

分母

年龄≥18岁有手术编码的所有出院患者例数

、产伤——器械辅助阴道分娩

分子

3度或4度产科创伤的出院患者例数

6、医源性气胸发生率

分子

其他诊断ＩＣＤ10编码为J93的出院患者例数

分母

器械辅助分娩的所有分娩出院患者例数

分母

年龄≥18岁的所有出院患者

、产伤——非器械辅助阴道分娩

分子

3度或4度产科创伤的出院患者例数

7、医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率

分子

其他诊断ＩＣＤ9-ＣＭ-3编码显示手术/操作过程中发生了意外切开、穿刺、穿孔或裂伤的出院患者例数

分母

所有阴道分娩出院患者例数

分母

年龄≥18岁的所有内外科出院患者

住院患者医疗质量与安全监测指标

B-6-2医疗质量监测及安全监测指标

单病种质量指标表（C）

单病种名称

总例数

医嘱离院

医嘱转院

医嘱转社区

非医嘱离院

死亡

其他

平均住院日

平均住院费用

（一）急性心肌梗死ＡＭＩ（ICD-10:

）

（二）急性心力衰竭（ICD-10: