数泰医疗卫生服务信息管理系统解决方案.docx
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数泰医疗卫生服务信息管理系统解决方案
数泰医疗卫生服务信息管理系统解决方案
概述
进入信息经济时代，计算机作为信息科技的触角已经延伸到了各行各业，在医疗卫生领域，采用计算机管理更是取得了丰硕的成果。
目前，医疗信息管理系统在诸多医疗机构广泛应用，对业务管理、教学和科研起到了越来越重要的作用。
同样，社区卫生服务信息管理系统，在构建社区卫生服务中心，以满足社区居民的卫生服务的需求，在政府统一领导规划协调下，社区医院作为服务提供者，以居民个体为服务中心、家庭为单位、社区为范畴，开展公平面对社区内所有居民和企业、学校等团体的，内容包括医疗、预防、保健、康复、医疗保险、计划生育、教育与卫生监督管理等方面于一体的服务，作为医疗卫生事业改革和发展的一种必然趋势。
当前社区卫生服务正处于快速的发展过程中心，但社区卫生服务中心（站）在发展过程中也面临着如下问题：
社区卫生服务中心（站）一般规模较小，技术力量十分有限；
对于政策和其它外部条件的改变，社区服务卫生服务中心（站）很难应付；
社区卫生服务中心（站）处于起步阶段，业务变化比较频繁，对数据的要求会经常改变，而社区卫生服务中心（站）对这些数据的处理有困难。
社区卫生服务中心（站）很难掌握社区工作的状况，对需要及时传送的报表，停留在手工操作的阶段，即经常出现滞后性，又不够灵活。
但为了完成长报报表，需要做很多的工作；
卫生局的各业务部门又需要将各社区服务中心上报的报表进行重新处理、汇总上报，这样即浪费时间，又经过重复的劳动，难免出现误差。
1.系统总体需求
实现分析决策为主导的全面的科学化管理系统，提高社区医院的管理水平和经济效益，通过系统的实施，提高信息共享能力，减轻劳动强度，提高工作效率。
注重科学化，智能化，标准化，也更加方便实用，易于操作和掌握是本系统的总体目标需求。
系统的特点：
全方位的解决方案，系统高的安全性与容错性；
软件模块操作的便捷性，实现人机界面友好、直观、清楚、统一，输入方式采用标准代码，即简化操作又提高了数据的正确性
强大的可扩充性：
诊疗系统与健康档案的有机结合，双向转诊为将来和中心医院的服务系统提供了方便。
支持社区服务站点和医保数据接口。
解决方案的灵活性：
对全市（区）统一信息管理的模式，采用数据中心的设计思想；对大型的社区卫生服务中心采用内部局域网管理模式；对小型的服务站点采用单机管理模式。
以病人为中心进行设计，始终贯彻社区卫生服务以一切工作以满足人民群众的前，突出软件设计思想的人性化。
实现技术支持的本地化服务。
2.采用的模式
根据不同的投入，将产生不同的需求，我们设计三种方案供用户参考选择：
市（区）统一的管理模式、大型社区卫生服务中心局地域网的管理模式和小型社区卫生服务站点的单机管理模式。
2.1数据中心的管理模式
主要特点是数据中心采用Webserver大型服务器，通过宽带网的连接方式，和本区各服务中心（站）构成统一的网络系统。
用户端是ASP的应用模式功能软件，采用多重密码安全登陆，在线传送和处理数据。
该系统投入较大，一般由市（区）卫生局信息中心或医保局牵头组织实施。
2.1.1主要解决如下的功能：
（1）社区服务站医保解决方案"利用宽带接入与社区服务中心连接，使服务站点机成为服务中心的远程站点机，可以利用中心服务器与医保前置机直接进行数据交换"利用PSTN接入与社区服务中心连接，每天分几次从中心下载医保信息，由服务站做脱机处理，并分次将有关信息上传中心服务器
（2）诊疗系统与健康档案有机结合
"将社区内人员每次的诊疗记录动态记入健康档案
"使健康档案能有效地反映人员的情况
"对于肿瘤病人、慢性病人、康复人员、社区医生可以非常及时清楚地了解情况
"有效地利用正常人的数据与病人数据进行比对，向病人提出好的建议
（3）数据交换和处理中心"收集社区服务中心的数据；
"有加工处理数据的能力，这样在政策和其它外部条件有变动的时候，都能将影响度降到最低；"无论是服务站，服务中心，都只与数据中心全面负责进行数据交换，在任何情况下，都无须多头交互数据；
"服务中心上报的报表都由数据中心提供，一方面减轻社区服务中心的工作量，另一方面可根据需要随时提供；
"对新增的社区中心能够方便的接入网络和实现数据共享。
（4）社区服务中心与社区服务站
"社区卫生服务站包括以下模块:
健康档案、全科诊疗、健康保健、疾病预防、康复教育、统计分析；
"社区服务站向社区服务中心传送健康档案、诊疗记录等；
"社区服务中心向社区服务站传送个人帐户信息、黑名单；
"社区服务站可通过数据中心的网站了解医保的最新政策和其它信息。
（5）社区服务中心与医保中心
"社区服务中心向医保中心提供社区的诊疗记录；
"医保中心向社区服务中心传送个人帐户信息和黑名单；
"医保中心向社区服务中心传送最新医保政策和其它信息。
（6）社区服务中心与数据中心
"数据中心包括以下模块：
统计、查询、报表；
"数据中心的数据依据权限向社区服务中心开放
"社区服务中心可通过数据中心的网站了解医保的最新政策和其它信息。
2.2局域网的管理模式
2.2.1网络环境系统网络环境，根据社区医疗卫生服务中心（简称"中心"）计算机信息管理系统的应用要求，考虑到将来的扩充和升级，计算机网络拓扑结构采用星型结构，以五类双绞线作为通信介质，采用交换式快速以太网（100BaseT）进行组网。
在网络中心配置一台高性能的网络服务器和快速交换集线器（SWITCH），将网络分成若干网段，每个网段配备适当数量的HUB和工作站。
整个网络以中心交换机为核心构成层次或星型结构。
2.2.2网络节点及布局（略）
2.2.3工作站和软件支持平台
工作站：
PCPIII以上机型，64MB内存，10GB硬盘；
网络管理工作站：
PCPIII以上机型，128MB内存，30GB硬盘；
推荐选择惠普商用工作站。
软件环境：
中文Windows98或中文WindowsNT，后台数据库选用大型数据库SQLServer7.0。
2.2.4系统功能结构
系统由四个部分组成：
社区卫生保健管理、社区医疗管理系统、社区医院行政管理系统和社区医疗保健网站组成，结构图如附图2所示。
社区医疗收费管理系统是社区医疗卫生管理信息系统的核心，也是社区医院日常收费的核心。
它包括挂号管理、收费管理、在册人员管理、药库入/出库管理、药房库存管理、中/西药房入库管理、中/西药房库存管理。
上海数泰社区医疗管理信息系统完整地解决了社区医院日常的收费问题，坚决地堵住了药品流失现象，抑制了医务人员处方混乱的问题。
社区医院行政管理系统包括人员、科室管理、固定资产/器材管理等功能，与社区医院医疗管理系统共同实现了对卫生院内的配套管理。
社区卫生服务管理系统是社区医疗卫生管理信息系统的特色系统，专为我国的社区医疗卫生服务事业开发，包括儿童保健、儿童免疫、孕妇保健、入户调查、家庭病床、出诊管理、精神病管理等功能。
社区医疗保健网站是整个系统较为实用的网络系统，采用互联网宽带（或有线宽带）接入的方式，和社区病人建立起紧密的联系。
同时，可使区内公共场所日常卫生工作，国家卫生法令、条例和监督管理，社区企业劳动卫生检查、环卫检查，学校及幼儿园卫生、工地卫生、食品卫生检查等系统构筑在互联网上，实现网上信息发布、在线服务及远程医疗、电子病历及网上教学等功能。
软件的功能模块
1、社区医院医疗管理系统
（1）就诊卡模块：
支持条形码、磁卡、IC卡作为病人就诊卡；
（2）门诊收费管理：
门诊挂号、划价收费、统计查询；
（3）药库管理；
（4）中/西药房管理；
（5）病案管理系统；
（6）住院处（保健病房）管理；
（7）院长决策支持系统。
2、社区医院行政管理系统
（1）医务人事管理；
（2）后勤物质（器材）管理。
3、社区卫生服务管理系统
（1）老年保健；
（2）儿童保健；（3）孕妇保健；（4）计划免疫（5）家庭病床；（6）出诊管理；（7）精神病管理4、社区医疗保健网站
（1）网上门诊挂号
（2）网上就诊咨询
2.2.5软件的系统特点
可配置性：
系统具有良好的伸缩性，不同的用户可以根据自己的实际需要配置适合自己特点的系统来实现管理，建立自己的模式。
社区医院管理虽主体相同，但在细节上仍不可避免地存在差异，系统少量变动就能满足不同用户的要求。
系统运行所需配置的参数由几十张数据表的形式存储，由数据库系统管理。
用户通过随意组合模块来配置自己的系统。
可维护性：
完全符合规范的数据库和事务处理，保证数据的完整性和一致性。
系统设计和软件编程大量使用容错技术和意外处理技术，满足社区医院中使用人员水平参差不齐的复杂现状。
产品严格测试，保证产品的稳定性。
安全性强：
操作系统安全机制：
充分利用WindowsNT系统提供的安全机制，对用户的权限进行管理，限制不同用户使用系统不同的资源。
应用系统安全机制：
不同用户根据其权限挂有不同的功能菜单。
用户权限采取树状结构，由系统管理员授权分配，为用户提供口令输入功能。
对于用户进入系统后的操作，系统都有日志记载。
对于重要的功能，采用功能控制表的形式，由系统管理员对操作员进行有效的制约，保证系统的安全性、完整性。
对于重要的业务处理采用数据控制表来传送不同业务流程中的数据关系，使系统功能更安全。
容错性好：
定期数据备份、数据移出、数据移入。
系统在重要的功能上提供容错机制，在意外情况发生时能确保数据的正确性、完整性。
远程系统维护：
本系统考虑到各用户分布的地域不同，特别具备了远程登录用户服务器进行系统维护的功能。
对用户提出的系统修改意见能够及时、有效、正确地反馈，将修改后的程序及时发送到用户机器上，杜绝了一般用户所担心的系统维护不便的问题，节省了人员现场往返时间，保证了用户系统的正常运转。
2.2.6项目实施解决方案根据对中心进行初步调研分析，我们认为系统的实施首先要适应中心目前的实际情况，在立足于今天的高起点的基础上，着眼未来十年或几十年的发展方向，促使中心计算机信息管理向一个有规律的良性方向发展。
我们推荐中心在短时间内解决医院最需要的经济核算系统等，继而逐步完善其它系统；在集成系统时遵循总体规划、分期投资、分步实施的构思，实现系统工程"短平快"的实施。
充分体现医院信息管理系统分三步的实施战略：
第一步为经济核算系统和保健防疫；第二、三步为电子病历、远程（社区）会诊等信息管理系统和信息分析决策系统。
第一期工程的主要内容：
卫生保健管理系统：
老年保健、儿童保健、孕妇保健、计划免疫、家庭病床、出诊管理、精神病管理等。
医疗信息管理系统：
门（急）诊挂号系统、门（急）诊划价收费系统、住院处（保健病房）管理系统、药库管理系统、药房管理系统、报表系统和院长查询系统等。
社区医疗保健网站：
开通专业网站，具备网上挂号、医疗服务咨询等功能。
开发将来的电子病历和远程会诊的数据接口。
2.3单机管理的模式
该模式主要考虑许多乡镇卫生服务站（点），由于在建制上人员不多，但又承担大量的基层卫生工作，并且需要不断将信息数据报上上级部门。
所以，配置简单的计算机设备，帮助他们摆脱手工的操作，是很有意义的。
硬件基本配置：
PCPIII300以上机型，64MB内存，10GB硬盘；网络连接方式：
采用拨号上网的方式；有条件采用DDN或ADSL。
软件功能：
主要是健康档案管理系统和其它事务性的功能软件。
3．数泰社区卫生服务系统软件的功能介绍
数泰公司在开发医院信息管理系统的基础上，延伸开发医疗行业分布式管理系统，它包括了医政、医院、药品器械和社区医疗卫生等几方面，实现医疗行业的解决应用。
在今年初完成社区医疗卫生服务系统的项目调研和技术分析，5月份进入程序的设计。
在软件开发上严格遵循卫生部计算机领导小组1998年颁发的《医院信息系统（HIS）软件基本功能规范的通知》，参照有关《社区（乡镇）医院预防医疗保健服务管理软件》的功能规范。
并得到国际著名计算机公司（如HP、IBM）的支持,同时成为惠普在医疗行业解决应用的战略合作伙伴。
所以，数泰公司的软件产品具备国家先进技术和雄厚的技术服务，在用户需求分析、项目实施和售后的技术服务上，积累了丰富的经验。
所以，数泰医疗软件，是用户首选的产品。
以下介绍该系统软件的主要功能：
3.1社区卫生保健管理
社区医院社区医疗保健软件的主要模块分为老年保健，孕妇保健，儿童保健，计划免疫四个部分，其中儿童保健模块和计划免疫模块之间关系教密切。
各个模块之间相互关联，但是也具有一定的独立性。
所以在先期的开发中使用Delphi前台开发工具和Paradox数据库将四个模块进行独立的开发，形成单机版的模式使用。
在系统的实施过程中继续完善，逐步过渡到网络版。
即达到了循序渐进的目的，亦加快了系统的开发速度。
模块划分如下：
1、老年保健社区
医疗保健软件的老年保健部分主要分为二类病人，一类病人是和社区医院签订了保健合同的，另一类病人为不签合同的。
和医院签订了保健合同的病人通过每月支付一定的合同费用，可以获得定期的上门保健服务。
社区医院通过病人来医院看病或定期的上门调查了解和掌握病人的信息并录入电脑，并设置警报提醒医务人员定期上门服务。
且方便医务人员查询和定期生成统计报表。
（1）、信息录入
信息的录入是关键，医务人员通过调查将信息录入电脑，录入的信息以档案号进行分类，档案号以居住地代码进行编号，信息分为九个部分，分别为：
病人的基本资料（包括姓名、地址、电话、单位、出生年月日、性别、民族、体重、婚姻状况、文化程度、职业、血型等）
健康问题（包括暂时性健康问题、主要健康问题、用药情况、健康问题描述等）
病情流程表（分为高血压和糖尿病）
健康宣教及健康咨询
家族史
行为危险因素（吸烟情况、饮酒情况、药物依赖情况等）
饮食情况
运动情况
居住条件
（2）、信息查询
系统的信息查询方式分为七种，分别为：
按档案号进行查询
按姓名进行查询
按性别进行查询
按体重限制进行查询
按出生年限进行查询
按医疗费用承担进行查询
按血型进行查询
（3）、信息修改和添加
所有的信息录入以后可以进行修改和添加，当查阅到要修改和添加的信息后对原来的信息进行修改并且在原来的信息后面进行添加。
（4）、信息统计
对录入的信息可定期进行统计，形成报表。
（统计男病人有多少、女病人有多少、高血压有多少、糖尿病有多少、签合同的病人有多少、不签合同的病人有多少等）。
（5）、系统维护
对整个系统进行初始化和维护。
（包括权限的管理、用户的设置、数据的初始录入等）。
2、孕妇保健社区医疗保健软件的孕妇保健部分的功能为：
当孕妇进入保健期时，要先进行建卡，登记基本信息资料，建卡时进行挂号并且收费36元。
在孕妇进行预产期时医务人员通过联系电话和孕妇进行联系，如果已生产则在婴儿出生后7天、14天、28天时上门进行医疗服务。
孕妇保健的业务流程如下：
（略）
（1）、孕妇建卡
录入孕妇的基本信息资料（包括孕妇的姓名、年龄、单位、电话、职业、丈夫的姓名、单位、电话、职业、户籍地址、孕产期地址、早妊检查时间、孕周、早妊登记时间、检查单位、胎产次、预产期、异常情况、回卡日期、分娩日期、产前检查单位、分娩单位等）。
（2）、孕妇预产期提醒
根据孕妇的预产期进行实时的提醒，提醒医护人员在婴儿出生后的7天、14天、28天时上门进行服务。
（3）、信息查询
孕妇保健的信息查询主要根据孕妇的预产期和所属的街道为查询的条件。
（4）、系统管理表登记
在婴儿出生的42天以后进行孕产妇系统管理统计表的登记，分为几个部分：
基本信息（包括姓名、年龄、胎产次、宣教、建卡孕周等）
初诊（包括异常病史、体检、妇检、化验等）
产前检查（包括检查单位、总次数、按时检查、高危管理等）
分娩记录（包括接生单位、娩出时间、分娩孕周、产别、产妇、新生儿等）
产褥保健（包括保健单位、产后随访、42天体检、喂养等）
死亡信息（包括孕产妇死亡和新生儿死亡等）
备注
（5）、统计报表
统计报表每半年到一年统计一次，自动生成妇幼卫生年报表
（二）和妇幼卫生年报表（四）。
并进行打印。
妇幼卫生年报表
（二）为孕产妇保健报表，统计内容主要为孕产妇管理、接生情况、高危孕产妇、孕产妇死亡、围产儿情况、新生儿破伤风等。
妇幼卫生年报表（四）为节育手术数量和质量报表，统计内容主要为各项节育手术总例数、放置宫内节育器例数、取出宫内节育器例数、输精管结扎例数、输卵管结扎例数、人工流产例数、引产例数、死亡情况等。
3、儿童保健社区
医疗保健软件的儿童保健模块的主要功能是建立儿童的保健档案，从婴儿出生以后到三岁建立完整的信息，在满三岁进入学龄前教育时将信息打印出来交给幼儿园。
（1）、儿童保健建卡
当婴儿出生后将建立儿童保健系统管理联系卡，内容为：
建立编号、儿童姓名、母亲姓名、性别、出生年月日、地址、电话等。
（2）、体检提醒
当婴儿建卡以后，3个月、6个月、9个月、1岁、1.5岁、2岁、2.5岁、3岁将进行体检，系统将提醒医护人员哪些儿童将进行体检。
（3）、体检信息录入
体检的信息录入到健康检查记录上，要录入信息的内容为：
检查日期、实足年龄、体重、身高、头围、胸围、营养、发育、囟门、皮肤、淋巴结、头面部、眼耳鼻、口腔、心、肺、腹皮下脂肪、肝脏、生殖器、疝气、骨骼、畸形、化验、喂养方式、保健指导等信息。
（4）、四病管理
四病为营养不良、佝偻病、缺铁性贫血和体弱儿，当儿童在体检中发现存在问题时，就会列入四病管理对象，自动生成四病登记表。
（5）、信息查询
儿童保健的信息查询的条件为：
按检查的时间进行查询
按体重进行查询（低体重的儿童每一个月称重一次）
按疾病的情况进行查询，并显示具体的疾病情况
按街道地址进行查询
根据体检情况的标准将自动区别几种疾病情况（6）、信息统计
每半年到一年自动生成妇幼卫生年报表（三），每月自动生成厦门市儿童保健管理、高危儿、四病、管理统计表。
妇幼卫生年报表（三）统计内容为：
儿童数量（七岁以下、五岁以下、三岁以下）
5岁以下儿童死亡数（婴儿死亡、新生儿死亡、1～4岁儿童死亡）
7岁以下儿童保健服务（新生儿访视数、体检数、患病数、治疗数、体弱儿总数和管理数、眼保健人数、听力保健人数、口腔保健人数、心理保健人数、5岁以下儿童营养评价、3岁以下儿童系统管理等）
托幼园所数
托幼园所指导数厦门市儿童保健管理、高危儿、四病、管理统计表统计内容为：
应检人数、实检人数、受检率、合格人数、合格率等
肺炎人数
腹泻人数
佝偻病人数
缺铁性贫血人数
营养不良人数
早产儿人数
低体重儿人数
新生儿窒息人数
新生儿颅内出血人数
硬肿症人数
败血症人数
产伤人数
体弱儿人数
体弱儿管理数
死亡数
4、计划免疫社区
医疗保健软件的计划免疫模块要达到对儿童的预防接种进行管理。
儿童首先要登记福建省厦门市儿童预防接种登记卡，发给福建省儿童预防接种证，然后定期到医院进行疫苗接种，并生成报表。
（1）、登记预防接种登记卡对儿童的基本信息进行登记，并登记接种信息。
（包括儿童姓名、性别、出生日期、联系电话、户口地址、家长姓名、建卡单位、建卡日期、接种日期、疫苗名称等信息）
（2）、接种信息查询
接种信息查询的条件为：
按年龄段进行查询
按姓名查询接种信息
按街道地址进行查询
按疫苗名称进行查询
及时提醒医护人员没有定期来接种的儿童信息（3）、信息统计
每月和每年自动生成常规免疫接种情况报表，内容为：
卡介苗应种人数和实种人数
麻糖丸应种人数和实种人数
百白破应种人数和实种人数
麻疹疫苗应种人数和实种人数
乙肝疫苗应种人数和实种人数
其他疫苗应种人数和实种人数
3.2医疗卫生服务收费管理系统
3.2.1门诊挂号系统
数泰门诊挂号系统采用全新的管理模式，采用计算机自动编码实现ID号的输入，门诊病人以ID号为核心实行划价收费、取药流水作业。
支持分散挂号及IC卡挂号。
彻底解决"三长一短"（病人挂号时间长、交费时间长、取药时间长、看病时间短），实现"以病人为中心"。
门诊挂号：
病人挂号时，计算机自动分配ID号，输入病人姓名（可不输），选择挂类别（普通号、主治医号、专家号）及就诊科别，自动显示挂号金额，打印挂号凭证。
门诊挂号时输入病人姓名，划价收费时只输入ID号，无须录入姓名，加快收费时间。
复诊挂号时不须输入病人姓名。
门诊量查询和统计。
3.2.2门诊划价收费系统
门诊划价收费：
为体现"以病人为中心"的思想，减少病人排队次数，本系统支持划价收费一条龙。
药品划价收费：
处方划价收费时，输入病人流水号，显示病人姓名、科别及就诊医师，药品录入按汉语拼音首位编码，调出药品名称、单位、规格、单价及库存量，划价收费后，打印收据，保存处方（供药房发药时核对）。
药品自动冲减库存。
检查、治疗划价收费：
支持集中式划价收费，或各医技科分散划价收费。
药房取药：
输入病人ID号，调出处方，核对是否与手工处方一致及划价是否正确，核对无误后投药。
退号与退费处理：
系统允许病人退号及退费。
退药处理：
经有关部门签字后，允许退药。
退药时，输入病人ID号（或处方号），调出病人处方，按处方内容退药，退药后再退费，退费时亦须核对处方是否退药，并收回收据，生效后药品恢复库存。
查询统计：
完成对门诊量、门诊收入、药品消耗等的查询和统计以及分类统计。
医师及医技科室工作量统计。
以及按科别、按时间、按项目等的查询和统计。
可查询总帐及明细帐。
打印报表：
门诊工作量日报月报，门诊收入日报月报，门诊药品消耗表，医师工作量统计表等。
系统维护：
科别、挂号类别、项目及明细项目、医师、操作员等的增删和修改、操作员口令的设置、数据的备份和恢复等。
3.2.3住院处（保健病房）管理系统
入院登记管理：
办理入院病
升级会员 