执业医师考试妇科习题及解析四.docx
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执业医师考试妇科习题及解析四
1.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过
A.8小时
B.10小时
C.12小时
D.14小时
E.16小时
答案：
E
解析：
潜伏期指从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm，初产妇潜伏期正常约8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长，故选项E正确。
2.反映胎儿肺成熟度的是
A.卵磷脂/鞘磷脂比值
B.淀粉酶值
C.胆红素类物质
D.含脂肪细胞出现率
E.肌酐值
答案：
A
解析：
检查羊水卵磷脂/鞘磷脂比值，该值>2，提示胎儿肺成熟，能测出膦酸酰脂甘油，提示胎儿肺成熟，辞职更可靠，故145题选A。
检测羊水肌酐值，该值>176.8µmol/L（2mg%），提示胎儿肾成熟，故146题选E。
检测羊水淀粉酶值，碘显色法测该值>450U/L，提示胎儿唾液腺成熟。
检测羊水胆红素类物质，该值<0.02，提示肝成熟。
检测羊水含脂肪细胞出现率，该值达20%，提示胎儿皮肤成熟。
3.反映胎儿肾成熟度的是
A.卵磷脂/鞘磷脂比值
B.淀粉酶值
C.胆红素类物质
D.含脂肪细胞出现率
E.肌酐值
答案：
E
解析：
检查羊水卵磷脂/鞘磷脂比值，该值>2，提示胎儿肺成熟，能测出膦酸酰脂甘油，提示胎儿肺成熟，辞职更可靠，故145题选A。
检测羊水肌酐值，该值>176.8µmol/L（2mg%），提示胎儿肾成熟，故146题选E。
检测羊水淀粉酶值，碘显色法测该值>450U/L，提示胎儿唾液腺成熟。
检测羊水胆红素类物质，该值<0.02，提示肝成熟。
检测羊水含脂肪细胞出现率，该值达20%，提示胎儿皮肤成熟。
4.重度妊高征孕妇首选解痉药物是
A.硫酸镁
B.哌替啶
C.肼苯哒嗪
D.阿托品
E.甘露醇
答案：
A
解析：
子痫前期的治疗原则为休息，镇静，解痉，降压，合理扩容和必要时利尿等，解痉首选药物为硫酸镁，作用机制包括抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，刺激血管内皮细胞合成前列腺环素，抑制内皮素的合成，降低平滑肌细胞内钙离子的水平，提高孕妇和胎儿血红蛋白亲和力，可以控制子痫抽搐和防止再抽搐，预防重度子痫前期发展称为子痫等，故选项A正确。
5.妊高征孕妇伴脑水肿时首选药物是
A.硫酸镁
B.哌替啶
C.肼苯哒嗪
D.阿托品
E.甘露醇
答案：
E
解析：
若出现头痛呕吐等症状，可怀疑高血压导致的高血压脑病，治疗原则为降低颅内压，甘露醇为首选，故选项E正确。
哌替啶为镇静药物，适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张，达到降低血压，缓解症状及预防子痫发作的作用。
肼苯达嗪为降压药物，降压的目的是为了延长孕周或改变围生期结局。
6．叶酸是体内重要的维生素，孕妇体内水平过低最严重的潜在危害是
A．妊娠高血压综合征
B．孕期严重缺钙
C．生出低体重儿
D．胎儿神经管畸形
E．伴有严重锌缺乏
答案：
D
解析：
叶酸需要在妊娠前3个月期间补充，孕早期缺乏叶酸，易发生胎儿神经管缺陷畸形。
叶酸的主要来源是动物肝、酵母和绿叶蔬菜，妊娠前3个月最好口服叶酸5mg，每日一次，故该题目选D。
7．最常见的女性生殖器结核为
A．卵巢结核
B．宫颈结核
C．输卵管结核
D．子宫内膜结核
E．盆腔腹膜结核
答案：
C
解析：
输卵管结核占女性生殖结核的90%～100%，选项C正确，而选项A、B、D、E不正确。
8．宫颈鳞癌起源于
A．宫颈外口和柱状上皮交界处
B．宫颈管内口及其附近粘膜
C．宫颈阴道部
D．宫颈管内
E．宫颈外口
答案：
A
解析：
宫颈鳞癌占宫颈癌总数的80%～85%，多数宫颈癌起源于子宫移行带即宫颈外口和柱状上皮交界处，选项A正确。
故宫颈管内口及其附近粘膜、宫颈阴道部，宫颈管内，宫颈外口不是宫颈鳞癌的起源，选项Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ不正确。
9．盆腔放射治疗后导致的闭经属于
A．子宫性闭经
B．卵巢性闭经
C．垂体性闭经
D．肾上腺性闭经
E．下丘脑性闭经
答案：
A
解析：
盆腔放疗可损伤子宫内膜引起继发性闭经，属于子宫性闭经（A）。
10．宫颈上皮内瘤变确诊的手段是
A．宫颈细胞涂片
B．醋酸涂抹
C．宫颈活组织检查
D．阴道镜检查
E．阴道分泌物检查
答案：
C
解析：
病例检查是宫颈上皮内瘤变诊断的金标准，所以宫颈活组织检查是宫颈上皮内瘤变确诊的手段，选项Ｃ正确。
宫颈细胞涂片、醋酸涂抹、阴道镜检查、阴道分泌物检查可作为参考，但不是金标准，选项Ａ、Ｂ、Ｄ、Ｅ不正确。
11．与宫颈癌发病最有关系的病毒是
A．巨细胞病毒
B．人乳头瘤病毒
C．单纯疱疹病毒Ⅰ型
D．单纯疱疹病毒Ⅱ型
E．甲型肝炎病毒
答案：
B
解析：
分子生物学研究结果显示９０％以上宫颈癌伴有人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染，选项Ｂ正确。
巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型与宫颈癌有一定的关系，但不如人乳头瘤病毒关系密切，选项Ａ、Ｄ不正确。
单纯疱疹病毒Ⅰ型、甲型肝炎病毒与宫颈癌基本无关系，选项Ｃ、Ｅ不正确。
12．宫颈活组织检查的病理结果为鳞状上皮化生，提示
A．轻度异型性
B．不属于异常增生
C．不典型增生
D．原位癌
E．癌前病变
答案：
C
解析：
化生是一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程。
化生的组织对有害的局部环境因素抵抗力增加，但失去了原有正常组织的功能，局部的防御能力反而削弱，化生是一种异常的增生，如果刺激因素长期存在，则可发生恶变，鳞状上皮化生是一种可逆性改变，为不典型增生，选项C正确。
13．对放疗最敏感的卵巢肿瘤是
A．颗粒细胞瘤
B．纤维瘤
C．无性细胞瘤
D．内胚窦瘤
E．未成熟畸胎瘤
答案：
C
解析 ：
无性细胞瘤对放疗最敏感，选项Ｃ正确。
颗粒细胞瘤对放疗中度敏感，选项Ａ不正确。
纤维瘤、未成熟畸胎瘤需手术治疗，选项Ｂ、Ｅ不正确。
内胚窦瘤需手术及联合化疗，选项Ｄ不正确。
14．宫颈癌的临床分期依据
A．盆腔检查
B．术中探查结果
C．有无淋巴结转移
D．临床表现
E．病理检查
答案：
B
解析：
宫颈癌的临床分期根据术中观察癌灶大少、深度、侵袭及转移情况来确定宫颈癌的临床分期，选项Ｂ正确。
盆腔检查、有无淋巴结转移、临床表现、病理检查不是宫颈癌的临床分期依据，选项Ａ、Ｃ、Ｄ、Ｅ不正确。
15．诊断原发性不孕的依据为
A．结婚2年，未避孕1年，未孕
B．结婚2年，安全期避孕，未孕
C．结婚3年，未避孕，自然流产1次后未孕
D．结婚4年，避孕套避孕，近2年未避孕未孕
E．结婚4年，人工流产1次，近2年未避孕未孕
答案：
A
解析：
有正常性生活，未经避孕1年未妊娠者，称为不孕症。
未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕。
曾有过妊娠而后未避孕连续1年不孕者，称为继发性不孕。
16．卵巢表面的组织为
A．腹膜
B．卵巢白膜
C．卵巢皮质
D．结缔组织
E．生发上皮
答案：
E
解析：
卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮，选项E正确，而选项A、B、C、D不正确。
17．不属于临产后正常宫缩特点的是
A．节律性
B．规律性
C．对称性
D．极性
E．缩复作用
答案：
B
解析：
子宫收缩力的特点：
1节律性2对称性3极性4缩复作用，选项B正确，而选项A、C、D、E不正确。
18．临产后的胎心监护，错误的是
A．听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时
B．潜伏期应每小时听胎心一次
C．活跃期应每30分钟听胎心一次
D．第二产程应每15分钟听胎心一次
E．胎心每次应听1分钟
答案：
D
解析：
第二产程应每5～10分钟听胎心一次，选项D正确。
听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时，选项A不正确。
潜伏期应1～2小时听胎心一次，选项B不正确。
活跃期应每15～30分钟听胎心一次，选项C不正确。
胎心每次应听1分钟，选项E不正确。
19．胎盘的组成为
A．羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜
B．羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜
C．羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜
D．羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜
E．羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜
答案：
A
解析：
胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成，故该题目选A。
其他选项不为胎盘的组成成分，故不选BCDE.
20．有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是
A．骶耻外径
B．髂嵴间径
C．髂棘间径
D．坐骨结节间径
E．坐骨切迹宽度
答案：
E
解析：
坐骨棘间径10cm，临界狭窄；8.5～9.5cm，相对狭窄；≤8.0cm，绝对狭窄，选项E正确，而选项A、B、C、D不正确。
21．关于妊娠28周至37周分娩为早产正确的是
A．妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产
B．妊娠43周之后分娩为过期产
C．妊娠28周至37周分娩为早产
D．妊娠28周及28周以内分娩为流产
E．临产后胎儿死亡为死胎
答案：
A
解析：
足月产为妊娠满37周至不满42足周分娩，选项A正确。
妊娠42周之后分娩为过期产妊娠，选项B不正确。
28周至不到37周分娩为早产，选项C不正确。
妊娠不足28周以内分娩为流产，选项D不正确。
妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，称死胎，选项E不正确。
22．胎盘早剥出血发生在
A．底蜕膜
B．包蜕膜
C．绒毛膜
D．胎盘边缘血窦
E．子宫螺旋动脉
答案：
A
解析：
胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离，选项A不正确。
而选项B、C、D、E不正确。
223．异位妊娠体征不包括
A．阴道后穹隆饱满
B．直肠子宫陷凹有触痛结节
C．宫颈举痛
D．子宫漂浮感
E．子宫一侧有触痛包块
答案：
B
解析：
肠子宫陷凹有触痛结节是子宫内膜异位症的体征，选项B正确。
异位妊娠的体征，输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛，选项A不正确。
将子宫轻轻上抬或左右摇摆时，引起剧烈疼痛，称宫颈举痛，选项C不正确。
内出血多时，检查子宫漂浮感，选项D不正确。
子宫一侧有触痛包块，选项E不正确。
24．重度先兆子痫孕妇血液生化改变不包括
A．尿酸增高
B．尿素氮增高
C．血浆蛋白降低
D．二氧化碳结合力升高
E．血小板计数降低
答案：
D
解析：
子痫二氧化碳结合力降低，选项D正确。
子痫还会出现：
尿酸增高、尿素氮增高、血浆蛋白降低、血小板计数降低等血液生化改变。
选项A、B、C、E不正确。
25．属于子宫破裂的临床表现，正确的是
A．病理缩复环不再升高
B．产妇突感子宫收缩停止
C．产妇疼痛难忍
D．胎体触不清
E．阴道多量鲜血流出
答案：
B
解析：
子宫破裂时产妇突感子宫收缩停止，选项B正确。
病理缩复环是先兆子宫破裂的临床表现，选项A不正确。
全腹压痛、反跳痛，腹壁下可清楚摸到胎体，阴道流血不多，选项B、C、D不正确。
26．临产后进入第二产程的主要标志是
A．外阴膨隆
B．胎头拨露
C．胎头着冠
D．宫口开大10cm
E．肛门括约肌松弛
答案：
D
解析：
第一产程是从规律宫缩到宫口开全，第二产程是从宫口开全到胎儿娩出，宫口开全是第二产程的开始的主要标志，宫口开全为10cm，选项D正确。
外阴膨隆、胎头拨露、胎头着冠、肛门括约肌松弛是孕妇在第二产程的临床表现，但不是第二产程开始的标志。
选项A、B、C、E不正确。
27．月经周期中期能够起正反馈作用于下丘脑-垂体的激素为
A．孕激素
B．雄激素
C．雌激素
D．甲状腺素
E．促性腺激素
答案：
C
解析：
雌激素对下丘脑-垂体有正负反馈作用，促进性激素的分泌，选项C正确。
而其它选项无此作用，选项A、B、D、E不正确。
28．与子痫发生无关的是
A．双胎妊娠
B．糖尿病
C．羊水过多
D．前置胎盘
E．营养不良
答案：
D
解析：
妊娠高血压的高危因素：
初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良等，选项D正确，而选项A、B、C、E不正确。
29．与过期妊娠无关的是
A．羊水过多
B．头盆不称
C．巨大胎儿
D．雌孕激素比例失调
E．胎盘缺乏硫酸酯酶
答案：
A
解析：
病因为1雌孕激素比例失调，使子宫不收缩，延缓分娩发动2头盆不称3巨大胎儿4家族遗传胎盘硫酸酯酶缺乏症，所以选项A正确，而选项B、C、D、E不正确。
30．放置宫内节育器应注意事项不包括
A．术后休息3日
B．术后2周禁性交及盆浴
C．术后月经来潮注意节育器有无脱落
D．术后未见尾丝应行超声检查
E．带铜节育器可放置5年
答案：
E
解析：
带铜节育器可放置15年，选项E正确。
放置宫内节育器注意事项：
1术后休息3日，1周内忌重体力劳动2术后2周禁性交及盆浴3定期进行随访，3个月内每次月经期或排便时注意有无IUD脱落，选项A、B、C、D不正确。
31．关于哺乳期避孕，正确的是
A．不需避孕
B．应采用避孕药物
C．最好使用工具避孕
D．使用埋植避孕剂
E．剖宫产术后3个月放置IUD
答案：
C
解析：
哺乳期可采用宫内节育器、避孕套避孕，选项C正确。
药物避孕影响内分泌功能，选项A、B、D不正确。
剖宫产术后半个月放置IUD，选项E不正确。
32．围生期（围产期）国内采用的定义是指
A．胎龄满27周至出生后7足天
B．胎龄满27周至出生后15足天
C．胎龄满28周至出生后7足天
D．胎龄满28周至出生后15足天
E．胎龄满29周至出生后15足天
答案：
C
解析：
胎龄满28周至出生后7足天，称为围生期，选项C正确，而选项A、B、D、E不正确。
33．过期妊娠时，需立即终止妊娠的为
A．OCT阴性
B．NST反应型
C．Ⅲ度羊水粪染
D．12小时内胎动12次
E．B型超声显示羊水平面6cm
答案：
C
解析：
过期妊娠终止妊娠的指证：
１宫颈条件成熟２胎儿体重≥４０００ｇ或胎儿生长受限３．１２小时内胎动＜１０次或NST为无反应型，OCT阳性或可疑４尿持续低Ｅ／Ｃ比值５羊水过少或羊水粪染６并发重度先兆子痫或子痫。
选项Ｃ正确，而选项Ａ、Ｂ、Ｄ、Ｅ不正确。
34．孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素为
A．雌酮
B．孕酮
C．睾酮
D．雌二醇
E．雌三醇
答案：
E
解析：
检测孕妇尿中雌三醇值可反映胎盘功能，２４ｈ尿＞１５ｍｇ为正常值，１０～１５ｍｇ为警戒值，＜１０ｍｇ为危险值。
选项Ｅ正确。
其他选项不能反映胎盘功能，选项Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ不正确。
35．属于枕左前位分娩机制的项目，正确的是
A．下降动作呈持续性
B．进入骨盆入口时，胎头呈俯屈状态
C．俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道
D．胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时，出现内旋转
E．内旋转动作完成于第一产程末期
答案：
E
解析：
胎头于第一产程末期完成内旋转动作。
选项Ｅ正确。
下降动作呈间歇性，选项Ａ不正确。
胎头呈半俯屈状态进入骨盆入口，选项Ｂ不正确。
俯屈动作完成后，胎头以枕下前囟径通过产道，选项Ｃ不正确。
胎儿围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作成为内旋转，选项Ｄ不正确。
36．发生协调性子宫收缩乏力时的一般处理不包括
A．补充能量
B．排空膀胱
C．预防感染
D．静推地西泮
E．纠正酸中毒
答案：
D
解析：
协调性子宫收缩乏力的一般处理：
消除紧张情绪，鼓励多进食，注意养分和水分的补充。
伴有酸中毒应补充５％的碳酸氢钠。
排空膀胱有加强子宫收缩的作用。
破膜１２小时以上应给予抗生素预防感染。
选项Ｄ正确。
而选项Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｅ不正确。
37．拟静脉滴注缩宫素增强子宫收缩，在5％葡萄糖液500ml中应加入缩宫素
A．1．25U
B．2．5U
C．5U
D．10U
E．20U
答案：
B
解析：
将2．5U的缩宫素加于5％葡萄糖液500ml，静脉推注增强子宫收缩，选项Ｂ正确，而选项Ａ、Ｃ、Ｄ、Ｅ不正确。
38．孕激素治疗不适用于
A．不能手术治疗的子宫内膜癌
B．晚期子宫内膜癌
C．复发性子宫内膜癌
D．早期、要求保留生育能力的子宫内膜癌
E．早期子宫内膜癌
答案：
E
解析：
对于早期子宫内膜癌，首选的治疗方法是手术治疗，选项Ｅ正确。
孕激素治疗的适应证：
对晚期或复发的癌患者、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育能力者均可考虑孕激素治疗，选项Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ不正确。
39．子宫肌瘤合并妊娠时发生红色变，首选的措施是
A．立即行肌瘤切除术
B．立即切除子宫
C．立即终止妊娠
D．止血治疗
E．保守治疗
答案：
E
解析：
子宫肌瘤合并妊娠时发生红色变确诊后采用保守治疗，包括卧床休息，纠正水、电介质紊乱，冰袋冷敷下腹部以及适当应用镇静剂和止痛剂。
妊娠合并肌瘤多能自然分娩，不需急于干涉，选项Ｅ正确。
而选项Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ不正确。
40．葡萄胎患者术后避孕首选
A．口服避孕药
B．针剂避孕药
C．埋入法避孕
D．阴茎套
E．宫内节育器
答案：
D
解析：
葡萄胎随访期间必须严格避孕一年，首选避孕套，也可选口服避孕药，一般不选择宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因，选项Ｄ正确，而其他方法不是最佳避孕方法，选项Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｅ不正确。
41．胎盘部位滋养细胞肿瘤免疫组化染色增强的标记物是
A．CA125
B．AFP
C．LDH
D．CEA
E．HPL
答案：
E
解析：
胎盘部位滋养细胞肿瘤HPL一般轻度升高，选项Ｅ正确。
CA125在多数卵巢浆液性囊腺癌表达阳性，一般阳性准确率可达８０％以上，选项Ａ不正确。
AFP在肝癌、卵巢的生殖细胞肿瘤表达阳性，选项Ｂ不正确。
LDH是多种肿瘤的标志物，无特异性，选项Ｃ不正确。
CEA是多种妇科恶性肿瘤的标志物，对肿瘤类别无特异性标记功能，选项Ｄ不正确。
42．Manchester手术适应证是
A．Ⅰ度子宫脱垂
B．Ⅱ度子宫脱垂
C．Ⅲ度子宫脱垂
D．子宫脱垂合并膀胱膨出
E．年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂
答案：
E
解析：
Manchester手术适用于年轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者，选项Ｅ正确。
而其他选项不是Manchester手术适应证，选项Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ不正确。
43．诊断宫颈癌时有关碘试验，不正确的是
A．鳞状上皮含糖原丰富
B．若不染色为阳性
C．本试验对癌有特异性
D．主要识别宫颈病变危险区
E．提高诊断率
答案：
C
解析：
瘢痕、囊肿、宫颈炎或宫颈癌等磷状上皮不含或缺乏糖原，均不染色，故本试验对癌无特异性，选项Ｃ正确。
正常宫颈阴道部和阴道鳞状上皮含糖原丰富，选项Ａ不正确。
若不染色为阳性，说明磷状上皮不含糖原，选项Ｂ不正确。
碘试验主要识别宫颈病变危险区，以便确定活检取材部位，提高诊断率，选项Ｄ、Ｅ不正确。
44．侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别要点是
A．有无葡萄胎史
B．阴道流血时间
C．有无转移表现
D．镜下有无绒毛结构
E．血β-HCG水平
答案：
D
解析：
侵蚀性葡萄胎有绒毛结构，绒毛膜癌无绒毛结构，选项Ｄ正确。
而其他选项不是鉴别要点，选项Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｅ不正确。
45．闭经分类不包括
A．阴道性闭经
B．子宫性闭经
C．卵巢性闭经
D．垂体性闭经
E．下丘脑性闭经
答案：
A
解析：
闭经分为原发闭经和继发闭经，继发闭经包括：
下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经及其他内分泌功能异常引起的闭经，选项Ａ正确，选项Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ不正确。
46．绘制成妊娠图的项目不包括
A．血压
B．腹围
C．胎心率
D．孕妇心率
E．胎头双顶径
答案：
D
解析：
将检查结果，包括血压，体重，子宫长度，腹围，B型超声测得的胎头双顶径值，尿蛋白，尿雌激素/肌酐比值，胎位，胎心率，浮肿等项填于妊娠图中，绘制成曲线观察其动态变化，能早期发现孕妇和胎儿的异常情况。
故该题目选D，它不包括与妊娠图中。
47．胎膜早破对母儿的影响不包括
A．宫内感染
B．诱发早产
C．影响产程进展
D．增加产褥感染机会
E．容易发生脐带脱垂
答案：
C
解析：
对母体的影响：
１上行感染２胎盘剥离３产后出血４胎位不正与头盆不称。
对胎儿的影响：
１早产２脐带脱垂３胎儿窘迫４颅内感染，选项Ｃ正确，而选项Ａ、Ｂ、Ｄ、Ｅ不正确。
48．妊娠早期心脏病患者是否继续妊娠，主要根据
A．患者年龄
B．胎儿大小
C．心脏病种类
D．心功能分级
E．病变发生部位
答案：
D
解析：
可以妊娠的指证：
心脏病较轻、心功能Ⅰ～Ⅱ级、既往无心力衰竭，亦无其它并发症者。
选项Ｄ正确，其他选项不是判断妊娠早期心脏病患者是否继续妊娠的主要根据，选项Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｅ不正确。
49．关于早产的概念，正确的是
A．妊娠满20周至不满37足周间分娩者
B．妊娠满24周至不满36足周间分娩者
C．妊娠满28周至不满36足周间分娩者
D．妊娠满28周至不满37足周间分娩者
E．妊娠满28周至不满38足周间分娩者
答案：
D
解析：
早产指妊娠满28周至不满37足周间分娩者，选项Ｄ正确，而选项Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｅ不正确。
50．羊水栓塞的正确处理应为
A．慎用肾上腺皮质激素
B．休克早期禁用右旋糖酐
C．出血不止时，立即应用肝素
D．解除肺动脉高压，纠正缺氧
E．立即终止妊娠，可提高治愈率
答案：
D
解析：
发生羊水栓塞时首先要解除肺动脉高压，改善低氧血症，选项D正确。
要抗过敏，在改善缺氧的同时，早期使用大剂量糖皮质激素，选项A不正确。
用右旋糖酐补充血容量，抗休克，选项B不正确。
肝素用于血液高凝状态，选项C不正确。
孕妇发生羊水栓塞时若在第一产程，应终止妊娠去除病因。
若在第二产程中发病，行阴道助产结束分娩，选项E不正确。
51．输卵管妊娠典型的临床症状为
A．痛经、阴道流血
B．腹痛、阴道流血、发热
C．停经、腹痛、阴道流血
D．腹痛、阴道流血、恶心
E．腹痛、阴道流血、晕厥
答案：
C
解析：
输卵管妊娠典型的症状为停经、腹痛、阴道流血，选项C正确。
而选项A、B、D、E不正确。
52．关于枕先露胎儿窘迫的项目，错误的是
A．OCT阳性
B．胎心180次／分
C．胎动每小时0～1次
D．羊水黄绿色，胎粪污染
E．宫缩时，胎心106次/分
答案：
C
解析：
OCT阳性提示胎盘功能减退，选项A不正确。
缺氧早期胎心率＞160，选项B不正确。
正常胎动为30次＞12小时，胎动减弱提示缺氧，选项C正确。
胎儿窘迫会出现羊水胎粪污染，选项D不正确。
严重缺氧时胎心率＜120次/分，选项E不正确。
53．前置胎盘阴道流血的特征是
A．常发生在妊娠中期
B．常伴有下腹阵发性疼痛
C．阴道流血量与贫血程度不成正比
D．妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘
E．妊娠35周出现阴道流血多为边缘性前置胎盘
答案：
D
解析：
完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，选项D正确。
前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因，无痛性反复阴道流血，选项A、B不正确。
患者一般情况与出血量有关，选项C不正确。
边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后出血量较少，选项E不正确。
54．孕妇分娩出院后，社区医院进行产后访视的次数至少应为
A．1次
B．2次
C．3次
D．4次
E．5次
答案：
C
解析：
产后访视：
孕产妇出院后，立即将《孕产妇保健手册》交回原领取手册医院，医院接到手册后对孕产妇进行产后访视。
访视次数：
城市28天内至少访视三次，故该题目选C。
55．不属于短效口服避孕药禁忌证的为
A．哺乳期
B．慢性宫颈炎
C．乳癌根治术后
D．血栓性静脉炎
E．乙型病毒性肝炎
答案：
B
解析：
避孕药对宫颈炎症有一定的治疗作用，因此它不是禁忌症。
56．复方短效口服避孕药的副作用不包括
A．类早孕反应
B．影响月经
C．增加体重
D．增加子宫内膜癌发生率
E．色素沉着
答案：
D
解析：
药物副反应为：
1类早孕反应2月经改变3体重增加4面部蝴蝶斑，选项D正确，而选项A、B、C、E不正确。
57.初产妇
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