执业医师考试妇科习题及解析四.docx

1、执业医师考试妇科习题及解析四1.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过A.8小时B.10小时C.12小时D.14小时E.16小时答案：E解析：潜伏期指从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm，初产妇潜伏期正常约8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长，故选项E正确。2.反映胎儿肺成熟度的是A.卵磷脂/鞘磷脂比值B.淀粉酶值C.胆红素类物质D.含脂肪细胞出现率E.肌酐值答案：A解析：检查羊水卵磷脂/鞘磷脂比值，该值2，提示胎儿肺成熟，能测出膦酸酰脂甘油，提示胎儿肺成熟，辞职更可靠，故145题选A。检测羊水肌酐值，该值176.8mol/L(2mg%)，提示胎儿肾成熟，故146题选E。检测羊水淀

2、粉酶值，碘显色法测该值450U/L，提示胎儿唾液腺成熟。检测羊水胆红素类物质，该值2，提示胎儿肺成熟，能测出膦酸酰脂甘油，提示胎儿肺成熟，辞职更可靠，故145题选A。检测羊水肌酐值，该值176.8mol/L(2mg%)，提示胎儿肾成熟，故146题选E。检测羊水淀粉酶值，碘显色法测该值450U/L，提示胎儿唾液腺成熟。检测羊水胆红素类物质，该值0.02，提示肝成熟。检测羊水含脂肪细胞出现率，该值达20%，提示胎儿皮肤成熟。4.重度妊高征孕妇首选解痉药物是A.硫酸镁B.哌替啶C.肼苯哒嗪D.阿托品E.甘露醇答案：A解析：子痫前期的治疗原则为休息，镇静，解痉，降压，合理扩容和必要时利尿等，解痉首选药

3、物为硫酸镁，作用机制包括抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，刺激血管内皮细胞合成前列腺环素，抑制内皮素的合成，降低平滑肌细胞内钙离子的水平，提高孕妇和胎儿血红蛋白亲和力，可以控制子痫抽搐和防止再抽搐，预防重度子痫前期发展称为子痫等，故选项A正确。5.妊高征孕妇伴脑水肿时首选药物是A.硫酸镁B.哌替啶C.肼苯哒嗪D.阿托品E.甘露醇答案：E解析：若出现头痛呕吐等症状，可怀疑高血压导致的高血压脑病，治疗原则为降低颅内压，甘露醇为首选，故选项E正确。哌替啶为镇静药物，适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张，达到降低血压，缓解症状及预防子痫发作的作用。肼苯达嗪为降压药物，降压的目的是为了延长孕周或改变围生期结局

4、。6叶酸是体内重要的维生素，孕妇体内水平过低最严重的潜在危害是A妊娠高血压综合征B孕期严重缺钙C生出低体重儿D胎儿神经管畸形E伴有严重锌缺乏答案：D解析：叶酸需要在妊娠前3个月期间补充，孕早期缺乏叶酸，易发生胎儿神经管缺陷畸形。叶酸的主要来源是动物肝、酵母和绿叶蔬菜，妊娠前3个月最好口服叶酸5mg，每日一次，故该题目选D。7最常见的女性生殖器结核为A卵巢结核B宫颈结核C输卵管结核D子宫内膜结核E盆腔腹膜结核答案：C解析：输卵管结核占女性生殖结核的90%100%，选项C正确，而选项A、B、D、E不正确。8宫颈鳞癌起源于A宫颈外口和柱状上皮交界处B宫颈管内口及其附近粘膜C宫颈阴道部D宫颈管内E宫颈

5、外口答案：A解析：宫颈鳞癌占宫颈癌总数的80%85%，多数宫颈癌起源于子宫移行带即宫颈外口和柱状上皮交界处，选项A正确。故宫颈管内口及其附近粘膜、宫颈阴道部，宫颈管内，宫颈外口不是宫颈鳞癌的起源，选项、不正确。9盆腔放射治疗后导致的闭经属于A子宫性闭经B卵巢性闭经C垂体性闭经D肾上腺性闭经E下丘脑性闭经答案：A解析：盆腔放疗可损伤子宫内膜引起继发性闭经，属于子宫性闭经（A）。10宫颈上皮内瘤变确诊的手段是A宫颈细胞涂片B醋酸涂抹C宫颈活组织检查D阴道镜检查E阴道分泌物检查答案：C解析：病例检查是宫颈上皮内瘤变诊断的金标准，所以宫颈活组织检查是宫颈上皮内瘤变确诊的手段，选项正确。宫颈细胞涂片、醋

6、酸涂抹、阴道镜检查、阴道分泌物检查可作为参考，但不是金标准，选项、不正确。11与宫颈癌发病最有关系的病毒是A巨细胞病毒B人乳头瘤病毒C单纯疱疹病毒型D单纯疱疹病毒型E甲型肝炎病毒答案：B解析：分子生物学研究结果显示以上宫颈癌伴有人乳头瘤病毒（）感染，选项正确。巨细胞病毒、单纯疱疹病毒型与宫颈癌有一定的关系，但不如人乳头瘤病毒关系密切，选项、不正确。单纯疱疹病毒型、甲型肝炎病毒与宫颈癌基本无关系，选项、不正确。12宫颈活组织检查的病理结果为鳞状上皮化生，提示A轻度异型性B不属于异常增生C不典型增生D原位癌E癌前病变答案：C解析：化生是一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程。化生的组

7、织对有害的局部环境因素抵抗力增加，但失去了原有正常组织的功能，局部的防御能力反而削弱，化生是一种异常的增生，如果刺激因素长期存在，则可发生恶变，鳞状上皮化生是一种可逆性改变，为不典型增生，选项C正确。13对放疗最敏感的卵巢肿瘤是A颗粒细胞瘤B纤维瘤C无性细胞瘤D内胚窦瘤E未成熟畸胎瘤答案： C 解析：无性细胞瘤对放疗最敏感，选项正确。颗粒细胞瘤对放疗中度敏感，选项不正确。纤维瘤、未成熟畸胎瘤需手术治疗，选项、不正确。内胚窦瘤需手术及联合化疗，选项不正确。14宫颈癌的临床分期依据A盆腔检查B术中探查结果C有无淋巴结转移D临床表现E病理检查答案：B解析：宫颈癌的临床分期根据术中观察癌灶大少、深度、

8、侵袭及转移情况来确定宫颈癌的临床分期，选项正确。盆腔检查、有无淋巴结转移、临床表现、病理检查不是宫颈癌的临床分期依据，选项、不正确。15诊断原发性不孕的依据为A结婚2年，未避孕1年，未孕B结婚2年，安全期避孕，未孕C结婚3年，未避孕，自然流产1次后未孕D结婚4年，避孕套避孕，近2年未避孕未孕E结婚4年，人工流产1次，近2年未避孕未孕答案：A解析：有正常性生活，未经避孕1年未妊娠者，称为不孕症。未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕。曾有过妊娠而后未避孕连续1年不孕者，称为继发性不孕。16卵巢表面的组织为A腹膜B卵巢白膜C卵巢皮质D结缔组织E生发上皮答案：E解析：卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生

9、发上皮，选项E正确，而选项A、B、C、D不正确。17不属于临产后正常宫缩特点的是A节律性B规律性C对称性D极性E缩复作用答案：B解析：子宫收缩力的特点：1节律性2对称性3极性4缩复作用，选项B正确，而选项A、C、D、E不正确。18临产后的胎心监护，错误的是A听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时B潜伏期应每小时听胎心一次C活跃期应每30分钟听胎心一次D第二产程应每15分钟听胎心一次E胎心每次应听1分钟答案：D解析：第二产程应每510分钟听胎心一次，选项D正确。听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时，选项A不正确。潜伏期应12小时听胎心一次，选项B不正确。活跃期应每1530分钟听胎心一次，选项C不正确。胎心

10、每次应听1分钟，选项E不正确。19胎盘的组成为A羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜B羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜C羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜D羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜E羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜答案：A解析：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成，故该题目选A。其他选项不为胎盘的组成成分，故不选BCDE.20有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是A骶耻外径B髂嵴间径C髂棘间径D坐骨结节间径E坐骨切迹宽度答案：E解析：坐骨棘间径10cm，临界狭窄；8.59.5cm，相对狭窄；8.0cm，绝对狭窄，选项E正确，而选项A、B、C、D不正确。21关于妊娠28周至37周分娩为早产正确的是A妊娠满37周至不满42足周分娩为足月产B妊

11、娠43周之后分娩为过期产C妊娠28周至37周分娩为早产D妊娠28周及28周以内分娩为流产E临产后胎儿死亡为死胎答案：A解析：足月产为妊娠满37周至不满42足周分娩，选项A正确。妊娠42周之后分娩为过期产妊娠，选项B不正确。28周至不到37周分娩为早产，选项C不正确。妊娠不足28周以内分娩为流产，选项D不正确。妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，称死胎，选项E不正确。22胎盘早剥出血发生在A底蜕膜B包蜕膜C绒毛膜D胎盘边缘血窦E子宫螺旋动脉答案：A解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离，选项A不正确。而选项B、C、D、E不正确。223异位妊娠体征不包括A阴道后穹隆饱满B

12、直肠子宫陷凹有触痛结节C宫颈举痛D子宫漂浮感E子宫一侧有触痛包块答案：B解析：肠子宫陷凹有触痛结节是子宫内膜异位症的体征，选项B正确。异位妊娠的体征，输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛，选项A不正确。将子宫轻轻上抬或左右摇摆时，引起剧烈疼痛，称宫颈举痛，选项C不正确。内出血多时，检查子宫漂浮感，选项D不正确。子宫一侧有触痛包块，选项E不正确。24重度先兆子痫孕妇血液生化改变不包括A尿酸增高B尿素氮增高C血浆蛋白降低D二氧化碳结合力升高E血小板计数降低答案：D解析：子痫二氧化碳结合力降低，选项D正确。子痫还会出现：尿酸增高、尿素氮增高、血浆蛋白降低、血小板计数降低等血液生化改变。选项

13、A、B、C、E不正确。25属于子宫破裂的临床表现，正确的是A病理缩复环不再升高B产妇突感子宫收缩停止C产妇疼痛难忍D胎体触不清E阴道多量鲜血流出答案：B解析：子宫破裂时产妇突感子宫收缩停止，选项B正确。病理缩复环是先兆子宫破裂的临床表现，选项A不正确。全腹压痛、反跳痛，腹壁下可清楚摸到胎体，阴道流血不多，选项B、C、D不正确。26临产后进入第二产程的主要标志是A外阴膨隆B胎头拨露C胎头着冠D宫口开大10cmE肛门括约肌松弛答案：D解析：第一产程是从规律宫缩到宫口开全，第二产程是从宫口开全到胎儿娩出，宫口开全是第二产程的开始的主要标志，宫口开全为10cm，选项D正确。外阴膨隆、胎头拨露、胎头着冠

14、、肛门括约肌松弛是孕妇在第二产程的临床表现，但不是第二产程开始的标志。选项A、B、C、E不正确。27月经周期中期能够起正反馈作用于下丘脑-垂体的激素为A孕激素B雄激素C雌激素D甲状腺素E促性腺激素答案：C解析：雌激素对下丘脑-垂体有正负反馈作用，促进性激素的分泌，选项C正确。而其它选项无此作用，选项A、B、D、E不正确。28与子痫发生无关的是A双胎妊娠B糖尿病C羊水过多D前置胎盘E营养不良答案：D解析：妊娠高血压的高危因素：初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良等，选项D 正确，而选项A、B、C、E不正确。29与过期妊娠

15、无关的是A羊水过多B头盆不称C巨大胎儿D雌孕激素比例失调E胎盘缺乏硫酸酯酶答案：A解析：病因为1雌孕激素比例失调，使子宫不收缩，延缓分娩发动2头盆不称3巨大胎儿4家族遗传胎盘硫酸酯酶缺乏症，所以选项A正确，而选项B、C、D、E不正确。30放置宫内节育器应注意事项不包括A术后休息3日B术后2周禁性交及盆浴C术后月经来潮注意节育器有无脱落D术后未见尾丝应行超声检查E带铜节育器可放置5年答案：E解析：带铜节育器可放置15年，选项E正确。放置宫内节育器注意事项：1术后休息3日，1周内忌重体力劳动2术后2周禁性交及盆浴3定期进行随访，3个月内每次月经期或排便时注意有无IUD脱落，选项A、B、C、D不正确

16、。31关于哺乳期避孕，正确的是A不需避孕B应采用避孕药物C最好使用工具避孕D使用埋植避孕剂E剖宫产术后3个月放置IUD答案：C解析：哺乳期可采用宫内节育器、避孕套避孕，选项C正确。药物避孕影响内分泌功能，选项A、B、D不正确。剖宫产术后半个月放置IUD，选项E不正确。32围生期(围产期)国内采用的定义是指A胎龄满27周至出生后7足天B胎龄满27周至出生后15足天C胎龄满28周至出生后7足天D胎龄满28周至出生后15足天E胎龄满29周至出生后15足天答案：C解析：胎龄满28周至出生后7足天，称为围生期，选项C正确，而选项A、B、D、E不正确。33过期妊娠时，需立即终止妊娠的为AOCT阴性BNST

17、反应型C度羊水粪染D12小时内胎动12次EB型超声显示羊水平面6cm答案：C解析：过期妊娠终止妊娠的指证：宫颈条件成熟胎儿体重或胎儿生长受限小时内胎动次或NST为无反应型，OCT阳性或可疑尿持续低比值羊水过少或羊水粪染并发重度先兆子痫或子痫。选项正确，而选项、不正确。34孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素为A雌酮B孕酮C睾酮D雌二醇E雌三醇答案：E解析：检测孕妇尿中雌三醇值可反映胎盘功能，尿为正常值，为警戒值，为危险值。选项正确。其他选项不能反映胎盘功能，选项、不正确。35属于枕左前位分娩机制的项目，正确的是A下降动作呈持续性B进入骨盆入口时，胎头呈俯屈状态C俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过

18、产道D胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时，出现内旋转E内旋转动作完成于第一产程末期答案：E解析：胎头于第一产程末期完成内旋转动作。选项正确。下降动作呈间歇性，选项不正确。胎头呈半俯屈状态进入骨盆入口，选项不正确。俯屈动作完成后，胎头以枕下前囟径通过产道，选项不正确。胎儿围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作成为内旋转，选项不正确。36发生协调性子宫收缩乏力时的一般处理不包括A补充能量B排空膀胱C预防感染D静推地西泮E纠正酸中毒答案： D解析：协调性子宫收缩乏力的一般处理：消除紧张情绪，鼓励多进食，注意养分和水分的补充。伴有酸中毒应补充的碳酸氢钠。排空膀胱有加强子宫收缩的作

19、用。破膜小时以上应给予抗生素预防感染。选项正确。而选项、不正确。37拟静脉滴注缩宫素增强子宫收缩，在5葡萄糖液500ml中应加入缩宫素A125UB25UC5UD10UE20U答案： B解析：将25U的缩宫素加于5葡萄糖液500ml，静脉推注增强子宫收缩，选项正确，而选项、不正确。38孕激素治疗不适用于A不能手术治疗的子宫内膜癌B晚期子宫内膜癌C复发性子宫内膜癌D早期、要求保留生育能力的子宫内膜癌E早期子宫内膜癌答案：E解析：对于早期子宫内膜癌，首选的治疗方法是手术治疗，选项正确。孕激素治疗的适应证：对晚期或复发的癌患者、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育能力者均可考虑孕激素治疗，选项、不正

20、确。39子宫肌瘤合并妊娠时发生红色变，首选的措施是A立即行肌瘤切除术B立即切除子宫C立即终止妊娠D止血治疗E保守治疗答案： E解析：子宫肌瘤合并妊娠时发生红色变确诊后采用保守治疗，包括卧床休息，纠正水、电介质紊乱，冰袋冷敷下腹部以及适当应用镇静剂和止痛剂。妊娠合并肌瘤多能自然分娩，不需急于干涉，选项正确。而选项、不正确。40葡萄胎患者术后避孕首选A口服避孕药B针剂避孕药C埋入法避孕D阴茎套E宫内节育器答案：D解析：葡萄胎随访期间必须严格避孕一年，首选避孕套，也可选口服避孕药，一般不选择宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因，选项正确，而其他方法不是最佳避孕方法，选项、不正确。41胎盘部位滋养

21、细胞肿瘤免疫组化染色增强的标记物是ACA125BAFPCLDHDCEAEHPL答案： E解析：胎盘部位滋养细胞肿瘤HPL一般轻度升高，选项正确。CA125在多数卵巢浆液性囊腺癌表达阳性，一般阳性准确率可达以上，选项不正确。AFP在肝癌、卵巢的生殖细胞肿瘤表达阳性，选项不正确。LDH是多种肿瘤的标志物，无特异性，选项不正确。 CEA是多种妇科恶性肿瘤的标志物，对肿瘤类别无特异性标记功能，选项不正确。42Manchester手术适应证是A度子宫脱垂B度子宫脱垂C度子宫脱垂D子宫脱垂合并膀胱膨出E年龄较轻、宫颈较长的、度子宫脱垂答案：E解析：Manchester手术适用于年轻、宫颈延长、希望保留子宫

22、的、度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者，选项正确。而其他选项不是Manchester手术适应证，选项、不正确。43诊断宫颈癌时有关碘试验，不正确的是 A鳞状上皮含糖原丰富B若不染色为阳性C本试验对癌有特异性D主要识别宫颈病变危险区E提高诊断率答案：C解析：瘢痕、囊肿、宫颈炎或宫颈癌等磷状上皮不含或缺乏糖原，均不染色，故本试验对癌无特异性，选项正确。正常宫颈阴道部和阴道鳞状上皮含糖原丰富，选项不正确。若不染色为阳性，说明磷状上皮不含糖原，选项不正确。碘试验主要识别宫颈病变危险区，以便确定活检取材部位，提高诊断率，选项、不正确。44侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别要点是A有无葡萄胎史B阴道流血时间C有无转

23、移表现D镜下有无绒毛结构E血-HCG水平答案：D解析：侵蚀性葡萄胎有绒毛结构，绒毛膜癌无绒毛结构，选项正确。而其他选项不是鉴别要点，选项、不正确。45闭经分类不包括A阴道性闭经B子宫性闭经C卵巢性闭经D垂体性闭经E下丘脑性闭经答案：A解析：闭经分为原发闭经和继发闭经，继发闭经包括：下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经及其他内分泌功能异常引起的闭经，选项正确，选项、不正确。46绘制成妊娠图的项目不包括A血压B腹围C胎心率D孕妇心率E胎头双顶径答案：D解析：将检查结果，包括血压，体重，子宫长度，腹围，B型超声测得的胎头双顶径值，尿蛋白，尿雌激素/肌酐比值，胎位，胎心率，浮肿等项填于妊娠

24、图中，绘制成曲线观察其动态变化，能早期发现孕妇和胎儿的异常情况。故该题目选D，它不包括与妊娠图中。47胎膜早破对母儿的影响不包括A宫内感染B诱发早产C影响产程进展D增加产褥感染机会E容易发生脐带脱垂答案： C解析：对母体的影响：上行感染胎盘剥离产后出血胎位不正与头盆不称。对胎儿的影响：早产脐带脱垂胎儿窘迫颅内感染，选项正确，而选项、不正确。48妊娠早期心脏病患者是否继续妊娠，主要根据A患者年龄B胎儿大小C心脏病种类D心功能分级E病变发生部位答案：D解析：可以妊娠的指证：心脏病较轻、心功能级、既往无心力衰竭，亦无其它并发症者。选项正确，其他选项不是判断妊娠早期心脏病患者是否继续妊娠的主要根据，选

25、项、不正确。49关于早产的概念，正确的是A妊娠满20周至不满37足周间分娩者B妊娠满24周至不满36足周间分娩者C妊娠满28周至不满36足周间分娩者D妊娠满28周至不满37足周间分娩者E妊娠满28周至不满38足周间分娩者答案：D解析：早产指妊娠满28周至不满37足周间分娩者，选项正确，而选项、不正确。50羊水栓塞的正确处理应为A慎用肾上腺皮质激素B休克早期禁用右旋糖酐C出血不止时，立即应用肝素D解除肺动脉高压，纠正缺氧E立即终止妊娠，可提高治愈率答案：D解析：发生羊水栓塞时首先要解除肺动脉高压，改善低氧血症，选项D正确。要抗过敏，在改善缺氧的同时，早期使用大剂量糖皮质激素，选项A不正确。用右旋

26、糖酐补充血容量，抗休克，选项B不正确。肝素用于血液高凝状态，选项C不正确。孕妇发生羊水栓塞时若在第一产程，应终止妊娠去除病因。若在第二产程中发病，行阴道助产结束分娩，选项E不正确。51输卵管妊娠典型的临床症状为A痛经、阴道流血B腹痛、阴道流血、发热C停经、腹痛、阴道流血D腹痛、阴道流血、恶心E腹痛、阴道流血、晕厥答案：C解析：输卵管妊娠典型的症状为停经、腹痛、阴道流血，选项C正确。而选项A、B、D、E不正确。52关于枕先露胎儿窘迫的项目，错误的是AOCT阳性B胎心180次分C胎动每小时01次D羊水黄绿色，胎粪污染E宫缩时，胎心106次/分答案： C解析：OCT阳性提示胎盘功能减退，选项A不正确

27、。缺氧早期胎心率160，选项B不正确。正常胎动为30次12小时，胎动减弱提示缺氧，选项C正确。胎儿窘迫会出现羊水胎粪污染，选项D不正确。严重缺氧时胎心率120次/分，选项E不正确。53前置胎盘阴道流血的特征是A常发生在妊娠中期B常伴有下腹阵发性疼痛C阴道流血量与贫血程度不成正比D妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘E妊娠35周出现阴道流血多为边缘性前置胎盘答案： D解析：完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，选项D正确。前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因，无痛性反复阴道流血，选项A、B不正确。患者一般情况与出血量有关，选项C不正确。边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期

28、或临产后出血量较少，选项E不正确。54孕妇分娩出院后，社区医院进行产后访视的次数至少应为A1次B2次C3次D4次E5次答案：C解析：产后访视：孕产妇出院后，立即将孕产妇保健手册交回原领取手册医院，医院接到手册后对孕产妇进行产后访视。访视次数：城市28天内至少访视三次，故该题目选C。55不属于短效口服避孕药禁忌证的为A哺乳期B慢性宫颈炎C乳癌根治术后D血栓性静脉炎E乙型病毒性肝炎答案：B解析：避孕药对宫颈炎症有一定的治疗作用，因此它不是禁忌症。56复方短效口服避孕药的副作用不包括A类早孕反应B影响月经C增加体重D增加子宫内膜癌发生率E色素沉着答案： D解析：药物副反应为：1类早孕反应2月经改变3体重增加4面部蝴蝶斑，选项D正确，而选项A、B、C、E不正确。57.初产妇