急性咳嗽痫中医临床路径诊试行 Microsoft Office Word 文档.docx
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急性咳嗽痫中医临床路径诊试行MicrosoftOfficeWord文档
急性咳嗽痫中医临床路径(]诊)(试行)
蹄径浇明:
小路径堵用r西医谚断为rf啦通瞎染或急什支7L管毙或慢性点气管炎
急h发作…起嘻嗽的j谚患荷。
一急陛唛嗽病中医临床路径标准门谚流程
()遁用对象
中医诊断.第诊断为急性哇啦病(TCD蝙码:
fiFIFOll)。
t西医治断:
第一诊断为r呼啦道感染(JCD-10编码:
J06.帅3)或总性支气管囊
J(ICD-10编{‰j20904)或慢性支气管鼗急性发作(ICD-I。
编码+j4410L).
’
(二)冶断依据
1癣抽谚断
(I)中医睦断,参照中华AFXi共利国中医药行业标堆呻医病iiiEi嘻断疗效标准*
(7Y/T001-9d)。
(2)alj~jA~j参照《嘻嗽的诊断与浩疗指南》(中华医学会.2009年)。
2证候诊断
参照国家中医药管理局市血专科协作组制定的《急性嚏嗽辆巾医1&疗方寨(试行)》。
急性嘻啦痛临床常AliTF能
风寒装肿证
M热a肺r
风煤惭肺证
痰热郁肺证
(三)治疗方案的选择
参照q家中医药管理岗重点专科协作组制定的《急性咳嗽痈中医嘻疗方案(试行)》、
中华十医曲学会《中医自科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T4-2008)灶中华中医曲学会《唼
嗽十匮睁疗专氟共训患日》‘20ll版)。
Jl诊断H确,第谚断为急性嗡啦病(上呼吸道感染或急肚支气苷炎或慢性点气管
I巍急性垃作),
2患首适合计接受中医曲治疗
(四)标准治疗时Fl为≤7天。
(h)进^路径标准
l第冶wi必衙符台急性唼嗽艏(r呼i%逆感染业急性支气管盘或慢悱支一?
管炎急
性发作)的患者。
2有明确』感日或呼吸道’鳆絷驶慢性业气管发病史。
3胸部X线束见明显异常。
4忠青同时只有”他攘病,但不需特殊处璀也下影响第一诊断的临床路杼流程宴施
时,可蛆进^本路径。
5内伤崆嗽患者小进^乖路径。
(六)中K证候学观察
阴嘻合参,收集谆病种不同址候的主症、敢症、件缸舌、脉特点。
注意i正fI的动
忐变化。
(E)rli谚检直顺口
l必需的检杳瑚日
(1)血#}规;
(2)胸部Xi戋1ll。
2…选择的检查顶H:
根据々i情需要而定,如则拭子拉箭,瘴培养一曲镦甙骑、*f
维支,L管镜椅查鼻州镜检A、鼻宴C1检直24小时食管Fll监洲、删卸CT幢查肺
功能检查支7L昔舒张试验等。
(八)治疗方法
1辨证选择U服中药汤剂或中成药
(¨M寒袭肺汪:
疏风散寒,直肺止嗽。
(2)风热把肺证;疏风清热,宣肺【E崆。
(3)风燥伤肺证疏Bl清肺,目Ⅺ燥ir嚷。
(4)赓热椰肺让:
Y自热肃肺,豁痰止唼。
2静脉滴注、肌陶注射中成药注射剂。
3针受精疗。
4提罐耳针等疗法。
。
其他J///
6生活饮食指导。
(/)完成培径标准
嘻嗽频次减少,症状明显好转。
(l)有无变异丑庶困分析
l嚷嗽时H延长反复&作,需住院进一步谚察,堤卅本路径。
2治疗过f,p,病睛加蕈或m现严重并发症H,退出堆路径。
3有原技慢性蔓础瘴病计加重,需要机掇治疗者,退出本路径a
4固患者及其家属意愿而影响车路径执行时,坦出本路径。
二急性嚷嗽病中医艋库路径门诊表单
近日对强第&斯:
≈性哼啦病(J呼吸进感集或急性立气管女或慢№女气管{
蝙码:
BFmllWD-10缔码-J06q∽或』20904}ZJ4ilOij
┏━━━┳━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━┓
┃¨Ⅷ┃____年月日┃┃____年一月口┃
┣━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━┫
┃┃口m目情±々体格┃口*析垃直结m┃┃
┃┃口完成刈兆性矗┃口必要时iSd择相戈检女┃┃
┃┃口m常舭┃口|-EFq谚信n采集┃┃
┃┃口胸部X睦片┃口沣意十臣证垛变化┃┃
┃┃n娃状评估┃口评怙治疗效果-┃┃
┃┃嚷嗽症状计分┃畦嗽病状H井┃┃
┃┃口完成首谚记录┃口}?
散H估┃┃
┃┃U十巨辨iⅡ*疗┃口完成堑iflE录┃┃
┃┃n成曲┃口根据埘『自弯化i侧梏竹疗Ⅱ┃┃
┃作┃┃┃┃
┃┃口¨&┃┃┃
┃┃]药物贴鼓┃┃┃
┃┃口№罐┃┃┃
┣━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━┫
┃┃┃┃┃
┣━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━┫
┃震┃┃┃┃
┗━━━┻━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━┛
急性咳嗽病中医临床路径(住院)(试行)
路径说州.奉路径适用t“匮谚断为上呼灶造感染或急性支气管毙或慢性点7L管擞
§性发作的住院患首。
-急性嚷嗽病中医临床路径标准住院流程
()适用对孽
中Ⅱ谤断:
第-12断为急性嚷嗽r(TCD编码BrIFOll)。
两医诊断.第诊断为上呼吸逝感染IICD-IO~Jb:
j06903)或急性支气管美
(ICD-IO编码+j20901)或慢性芷,L管盘急性发作iICD-lO编码-j44101"a慢性
£气管炎急悱发作、急件支气管发经n砖治疗3—7天后i,Ld/t木见好转rⅡ血常规为n
h咆【十数一10×10。
11.十性粗illl胞自分l£‘7+%aei]患者进^乖路径n
(二)谚断依据
1症病谚断
¨)中*谤断:
参照中华凡民共和q中日药行业标准《中睦病证谚断疗效标准》
(ZY/T001-94).
【2)西医谚断参牌《嘻啦的谚断b治疗指南》(中华医学会r2009年)。
2证候净断
磐li~iq家中-i医曲管理局重点专科j西怍鲥制定晌《急性哇嗽痈中巨嘻疗方案(试行)》。
急“1目嗽牺ih+rii床常见uT候-
阻热犯肺证
风蕞装肺吐
风燥伤肺旺
疵热怖肺征
(二)治疗方案的选择
参腻同家p医药管理局亚直专科仙作纽制定的《急阻畦嗽病中医诊疗打案(试行)》
中华中K药学会帅医№科常见j目jjA疗指南*(ZVYXII/T4-2008)及中华中医葑学告《噎
嗽中医诊疗专家共识意见*(2011版)。
L诲断明确,第诊断为急性峨嗽病(上口吸道感染或急陛直气管巍或慢性支气管
嶷急陛靛作)。
2患者适合并接受中医药治盯。
(四)标准住院__为≤14几e
(五)进^踏符标准
1第瞎断必预符合急性嚷嗽病(上呼啦道堪染或总性支7L管嶷或慢性支7、管炎急
性发作)的患者。
2有明确的感口或呼峨道感染或慢性克气管毙d俩ma
3胸部X线束见明显异常。
4患首同时具有其他瘴病,但小需特殊处理也不影响第一谚断的1∞床路径流程实施
时,可咀进^本路径。
;当心青继置或合并细菌甚染,T进^本路径
6№伤噱嗽患者不进入本路径。
(六)中医证候学舭察
叫谚台参,收集i谖病种不同illl~的t~ri/、淀瘟、体征、舌、脉特点。
/注意证候晌动
出变化。
(E)人院植商聊日
1必需的检商项目
(1)血常规、崖i规、便常规,
(Z)肝功能肾功能、电解质
【3j心电削.
(4)胸部X线片。
2口n&择的橙商珊i日.根据病睛需要而定,如刑拭了检沓+姨培养+药敏试验纤
维支气管镜检查、鼻咽镜检查、鼻生CTt检查、胸部C【拉查24小时自管PHll1811、肺
助能检查支7L昔舒张试验等。
(/L)?
R疗方髓
l辨证选择口服中药坜剂或巾成药
(“)w,:
itj犯肺i证:
城Jn清i;i!
,宣肺I唼
(外风寒袭肺证i风散寒,宣肺止啭。
(3)Bl燥伤肿证:
疏风j~//di,润燥L嚏。
(4)瘦热郁肺证:
清热肃日$,船瘟止嚷。
2静牖摘汁、叭自注射中成药/+射剂c
0针爱冶7J。
4拔罐耳针等疗法。
5自科基础治疗:
卧床休息,对症艘支持治疗a
6±型:
腓1】3幽患者厦其家幅意愿而影响本踹径执行时,退m,本蹄径F施护。
二急性咳嗽病÷医临床路径住院表单
@用对&-前b晰.第谚断-0性畴嫩癌‘叶啦进感女或。
性支气管*戏慢卅土气管&§性
发作)(TCD编码;J“FC)ii.LCD-IO编码j01g【}{或J20904或44LOI)
鼻者排z:
____性别t____干龄-____1B日.-住院号____
筮病时怫一11jH时件肮iFnl;91,年J“l_HⅢ院n肌____年J日
┏━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━┓
┃┃____年月U┃┃
┣━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃┃口ia1目橘mb体格垃直┃口JgE师直g根据痈*调整洁疗方案┃
┃┃]十医口谚佶q朵雄┃口十《口B信目采皇┃
┃┃]进行十睦Ⅱ蠊“断┃口i址行{r*iillliti¨析┃
┃┃i_成首☆}N历≯破#嫡栏记录┃[∞IW#K疖R谚ia┃
┃┃口柑步拟定B疗方案┃口;*^K世fff┃
┃┃_世行《驻室幢§┃口病柙E录┃
┃n┃[膏∞观察防止u*情谴化┃┃
┃┃U々患者世家属由,刚“情Ⅱ注篁事Ⅷi。
┃┃
┣━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━┫
┃┃长期斑嘱.┃K朝E嘱┃
┃┃口自科急m嘣啸病女’理常规┃口№科急性女嗽}W护坪常规┃
┃┃]分救护理卧庶┃口讣擐。
理卧床┃
┃┃口÷i《拙☆┃D7^斌馈☆┃
┃┃口辨1明日用十药而荆、¨J成曲┃口辨Ⅱ服用¨【曲曲剖十成*┃
┃┃口2~iil静滴i十药注射劫┃日梆Ⅱ静滴¨哟it4i剂┃
┃┃L其他*盯┃n片十bm疗┃
┃┃临“目嘱-┃‰时睡%,┃
┃┃i,世^R椅☆┃口址理异常橙直目i/┃
┃┃]m_蛳撂常恻黄前JW┃┃
┃┃]i/"T功能*∞隧m辩质┃┃
┃┃]L.IL日┃┃
┃┃J腑部X线┃┃
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┃┃┃┃
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┃┃┃┃
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┃茹┃┃┃
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┃裟┃┃┃
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┃┃ir级睦师啻房,确定H院d娅┃口m患者交代m院后注意事J项ii垮随谤┃
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┃┃]完成ia^,牲E址┃n*Jtm院诗断}┃
┃┃口々${肚女J目日逝{nm灶镕,j5$┃E兜战m院1d玳┃
┃┃-i讦怙女*一日情┃口i越扣¨i硅┃
┃┃口而m]1#在┃┃
┃┃r引出日f估疗散弛*┃┃
┃忤┃]确《步*疗育秦┃┃
┃┃ri桷宇蛊哲是百日HmR┃┃
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┃┃*Ⅻ医嘱┃长期睦嘱:
┃
┃┃]m科急&峨啭病护理常蛳┃口*Ir斩rHK划巨嘱┃
┃┃口仔趣栌r9m旧┃┃
┃┃口.☆渍饮食┃‰日&嘱┃
┃┃口辨证腽rf十药甜j+u、十成∞┃口J开mH院睫啊┃
┃┃口礴1【E静滴十拈注射剂┃口m皖带药┃
┃┃口E他治”┃┃
┃┃‰时医嘱┃┃
┃┃口掩查址碰R∞掩直站%┃┃
┃┃目nIJU*舰┃┃
┃┃j护丹$州┃L“助*首办理m随F蛙┃
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┃┃r完成护Ell:
jd康┃口J迸高^}K┃
┃┃n现Zo“E录4Pd『≈啦!
t┃┃
┃┃]^m准*度m院’R导┃┃
┃┃口无]有,Eim┃口毛口有,脉日┃
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┃戮┃┃┃
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┃嚣┃┃┃
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