急性咳嗽痫中医临床路径诊试行 Microsoft Office Word 文档.docx

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急性咳嗽痫中医临床路径（]诊）（试行）

蹄径浇明：

小路径堵用r西医谚断为rf啦通瞎染或急什支7L管毙或慢性点气管炎

急h发作…起嘻嗽的j谚患荷。

一急陛唛嗽病中医临床路径标准门谚流程

（）遁用对象

中医诊断．第诊断为急性哇啦病（TCD蝙码：

fiFIFOll）。

t西医治断：

第一诊断为r呼啦道感染（JCD-10编码：

J06.帅3）或总性支气管囊

J（ICD-10编{‰j20904）或慢性支气管鼗急性发作（ICD-I。

编码+j4410L）.

’

（二）冶断依据

1癣抽谚断

（I）中医睦断，参照中华AFXi共利国中医药行业标堆呻医病iiiEi嘻断疗效标准*

（7Y/T001-9d）。

（2）alj~jA~j参照《嘻嗽的诊断与浩疗指南》（中华医学会．2009年）。

2证候诊断

参照国家中医药管理局市血专科协作组制定的《急性嚏嗽辆巾医1＆疗方寨（试行）》。

急性嘻啦痛临床常AliTF能

风寒装肿证

M热a肺r

风煤惭肺证

痰热郁肺证

（三）治疗方案的选择

参照q家中医药管理岗重点专科协作组制定的《急性咳嗽痈中医嘻疗方案（试行）》、

中华十医曲学会《中医自科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T4-2008）灶中华中医曲学会《唼

嗽十匮睁疗专氟共训患日》‘20ll版）。

Jl诊断H确，第谚断为急性嗡啦病（上呼吸道感染或急肚支气苷炎或慢性点气管

I巍急性垃作），

2患首适合计接受中医曲治疗

（四）标准治疗时Fl为≤7天。

（h）进^路径标准

l第冶wi必衙符台急性唼嗽艏（r呼i%逆感染业急性支气管盘或慢悱支一？

管炎急

性发作）的患者。

2有明确』感日或呼吸道’鳆絷驶慢性业气管发病史。

3胸部X线束见明显异常。

4忠青同时只有”他攘病，但不需特殊处璀也下影响第一诊断的临床路杼流程宴施

时，可蛆进^本路径。

5内伤崆嗽患者小进^乖路径。

（六）中K证候学观察

阴嘻合参，收集谆病种不同址候的主症、敢症、件缸舌、脉特点。

注意i正fI的动

忐变化。

（E）rli谚检直顺口

l必需的检杳瑚日

（1）血#}规；

（2）胸部Xi戋1ll。

2…选择的检查顶H：

根据々i情需要而定，如则拭子拉箭，瘴培养一曲镦甙骑、*f

维支，L管镜椅查鼻州镜检A、鼻宴C1检直24小时食管Fll监洲、删卸CT幢查肺

功能检查支7L昔舒张试验等。

（八）治疗方法

1辨证选择U服中药汤剂或中成药

（¨M寒袭肺汪：

疏风散寒，直肺止嗽。

（2）风热把肺证；疏风清热，宣肺【E崆。

（3）风燥伤肺证疏Bl清肺，目Ⅺ燥ir嚷。

（4）赓热椰肺让：

Y自热肃肺，豁痰止唼。

2静脉滴注、肌陶注射中成药注射剂。

3针受精疗。

4提罐耳针等疗法。

。

其他J///

6生活饮食指导。

（/）完成培径标准

嘻嗽频次减少，症状明显好转。

（l）有无变异丑庶困分析

l嚷嗽时H延长反复＆作，需住院进一步谚察，堤卅本路径。

2治疗过f，p，病睛加蕈或m现严重并发症H，退出堆路径。

3有原技慢性蔓础瘴病计加重，需要机掇治疗者，退出本路径a

4固患者及其家属意愿而影响车路径执行时，坦出本路径。

二急性嚷嗽病中医艋库路径门诊表单

近日对强第＆斯：

≈性哼啦病（J呼吸进感集或急性立气管女或慢№女气管{

蝙码：

BFmllWD-10缔码-J06q∽或』20904}ZJ4ilOij

┏━━━┳━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━┓

┃¨Ⅷ┃____年月日┃┃____年一月口┃

┣━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━┫

┃┃口m目情±々体格┃口*析垃直结m┃┃

┃┃口完成刈兆性矗┃口必要时iSd择相戈检女┃┃

┃┃口m常舭┃口|-EFq谚信n采集┃┃

┃┃口胸部X睦片┃口沣意十臣证垛变化┃┃

┃┃n娃状评估┃口评怙治疗效果-┃┃

┃┃嚷嗽症状计分┃畦嗽病状H井┃┃

┃┃口完成首谚记录┃口}?

散H估┃┃

┃┃U十巨辨iⅡ*疗┃口完成堑iflE录┃┃

┃┃n成曲┃口根据埘『自弯化i侧梏竹疗Ⅱ┃┃

┃作┃┃┃┃

┃┃口¨＆┃┃┃

┃┃]药物贴鼓┃┃┃

┃┃口№罐┃┃┃

┣━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━┫

┃┃┃┃┃

┣━━━╋━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━┫

┃震┃┃┃┃

┗━━━┻━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━┛

急性咳嗽病中医临床路径（住院）（试行）

路径说州．奉路径适用t“匮谚断为上呼灶造感染或急性支气管毙或慢性点7L管擞

§性发作的住院患首。

-急性嚷嗽病中医临床路径标准住院流程

（）适用对孽

中Ⅱ谤断：

第-12断为急性嚷嗽r（TCD编码BrIFOll）。

两医诊断．第诊断为上呼吸逝感染IICD-IO~Jb:

j06903）或急性支气管美

（ICD-IO编码+j20901）或慢性芷，L管盘急性发作iICD-lO编码-j44101"a慢性

￡气管炎急悱发作、急件支气管发经n砖治疗3—7天后i,Ld/t木见好转rⅡ血常规为n

h咆【十数一10×10。

11.十性粗illl胞自分l￡‘7+%aei]患者进^乖路径n

（二）谚断依据

1症病谚断

¨）中*谤断：

参照中华凡民共和q中日药行业标准《中睦病证谚断疗效标准》

（ZY/T001-94）.

【2）西医谚断参牌《嘻啦的谚断b治疗指南》（中华医学会r2009年）。

2证候净断

磐li~iq家中-i医曲管理局重点专科j西怍鲥制定晌《急性哇嗽痈中巨嘻疗方案（试行）》。

急“1目嗽牺ih+rii床常见uT候-

阻热犯肺证

风蕞装肺吐

风燥伤肺旺

疵热怖肺征

（二）治疗方案的选择

参腻同家p医药管理局亚直专科仙作纽制定的《急阻畦嗽病中医诊疗打案（试行）》

中华中K药学会帅医№科常见j目jjA疗指南*（ZVYXII／T4-2008）及中华中医葑学告《噎

嗽中医诊疗专家共识意见*（2011版）。

L诲断明确，第诊断为急性峨嗽病（上口吸道感染或急陛直气管巍或慢性支气管

嶷急陛靛作）。

2患者适合并接受中医药治盯。

（四）标准住院__为≤14几e

（五）进^踏符标准

1第瞎断必预符合急性嚷嗽病（上呼啦道堪染或总性支7L管嶷或慢性支7、管炎急

性发作）的患者。

2有明确的感口或呼峨道感染或慢性克气管毙d俩ma

3胸部X线束见明显异常。

4患首同时具有其他瘴病，但小需特殊处理也不影响第一谚断的1∞床路径流程实施

时，可咀进^本路径。

；当心青继置或合并细菌甚染，T进^本路径

6№伤噱嗽患者不进入本路径。

（六）中医证候学舭察

叫谚台参，收集i谖病种不同illl~的t~ri/、淀瘟、体征、舌、脉特点。

/注意证候晌动

出变化。

（E）人院植商聊日

1必需的检商项目

（1）血常规、崖i规、便常规，

（Z）肝功能肾功能、电解质

【3j心电削．

（4）胸部X线片。

2口n＆择的橙商珊i日．根据病睛需要而定，如刑拭了检沓+姨培养+药敏试验纤

维支气管镜检查、鼻咽镜检查、鼻生CTt检查、胸部C【拉查24小时自管PHll1811、肺

助能检查支7L昔舒张试验等。

（/L）?

R疗方髓

l辨证选择口服中药坜剂或巾成药

（“）w,:

itj犯肺i证：

城Jn清i;i!

，宣肺I唼

（外风寒袭肺证i风散寒，宣肺止啭。

（3）Bl燥伤肿证：

疏风j~//di，润燥L嚏。

（4）瘦热郁肺证：

清热肃日$，船瘟止嚷。

2静牖摘汁、叭自注射中成药/+射剂c

0针爱冶7J。

4拔罐耳针等疗法。

5自科基础治疗：

卧床休息，对症艘支持治疗a

6±型：

腓1】3幽患者厦其家幅意愿而影响本踹径执行时，退m,本蹄径F施护。

二急性咳嗽病÷医临床路径住院表单

@用对&-前b晰．第谚断-0性畴嫩癌‘叶啦进感女或。

性支气管*戏慢卅土气管＆§性

发作）（TCD编码；J“FC）ii.LCD-IO编码j01g【}{或J20904或44LOI）

鼻者排z:

____性别t____干龄-____1B日．-住院号____

筮病时怫一11jH时件肮iFnl;91,年J“l_HⅢ院n肌____年J日

┏━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━┓

┃┃____年月U┃┃

┣━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━┫

┃┃口ia1目橘mb体格垃直┃口JgE师直g根据痈*调整洁疗方案┃

┃┃]十医口谚佶q朵雄┃口十《口B信目采皇┃

┃┃]进行十睦Ⅱ蠊“断┃口i址行{r*iillliti¨析┃

┃┃i_成首☆}N历≯破#嫡栏记录┃[∞IW#K疖R谚ia┃

┃┃口柑步拟定B疗方案┃口；*^K世fff┃

┃┃_世行《驻室幢§┃口病柙E录┃

┃n┃[膏∞观察防止u*情谴化┃┃

┃┃U々患者世家属由，刚“情Ⅱ注篁事Ⅷi。

┃┃

┣━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━┫

┃┃长期斑嘱．┃K朝E嘱┃

┃┃口自科急m嘣啸病女’理常规┃口№科急性女嗽}W护坪常规┃

┃┃]分救护理卧庶┃口讣擐。

理卧床┃

┃┃口÷i《拙☆┃D7^斌馈☆┃

┃┃口辨1明日用十药而荆、¨J成曲┃口辨Ⅱ服用¨【曲曲剖十成*┃

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