丽水市科学技术进步奖申报书.docx

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丽水市科学技术进步奖申报书

丽水市科学技术进步奖申报书

行业评审组

项目名称

主要完成单位

（单位盖章）

主要协作单位

主要完成人员

任务来源

成果水平

1、国际先进3、国内先进2、国内领先4、省内先进

工作起止时间

应用于生产时间

鉴定、评审日期

年月日

组织鉴定、评审单位

县（市、区）科技局或市级主管部门推荐意见及建议奖励等级

（盖章）年月日

联系人

电话

地址

本项目创新点：

项目名称

主要完成单位

主要完成人员

简要说明：

（不少于500字）项目的主要技术内容、用途及社会、经济效益、推广情况和鉴定的主要意见等。

（转后页）

本项目与当前国内外同类研究、技术的综合比较：

应用、推广情况、效益及前景

项目目前存在的主要问题

鉴定意见

鉴定、评审委员会名单

姓名

工作单位

现从事专业

职称（职务）

项目的保密要点：

主要完成人员情况表

姓名

工作单位

性别

出生年月

职务

职称

文化程度

参加课题起止时间

在解决项目关键技术问题中

作出的直接贡献

本人签名

本表只填写主要人员，按贡献大小排列，一般不超过五人

效益统计表

项目名称

工业项目

年

年

年

农业项目

年

年

年

增加产量

已推广面积

增加产值

增加产值

增加税金

净增产值

增加利润

挽回损失

创收外汇

节约农本

节能

节原材料

社会效益

技术转让情况

县（市、区）科技局或市主管部门审查意见：

（盖章）年月日

附件目录：

1、鉴定、评审证书

2、鉴定、评审许可证

3、成果应用证明

4、财务部门或主管部门出具的经济效益、社会效益证明

5、其他技术文件

备注：

填报说明

1、申报书按此表的尺寸和格式打印，鉴定（评审）证书、鉴定（评审）许可证、成果应用证明（经济效益须盖财务章）、其他技术文件等附件一套，装订成册。

2、完成单位的次序依照鉴定（评审）证书。

主要完成人员应按贡献大小排列并由本人签名，与“主要完成人员情况表”的排列一致。

3、由申报单位选定行业评审组，填在首页左上角。

行业评审组为①工业，②大农业，③医疗卫生，④软科学

4、效益统计表的填写拦目，除必填的以外，可根据实际情况自行补充。

效益统计为申报前三年的效益。

5、未按要求打印或字迹不清的不予受理。

6、打印时，本“填报说明”不必打印。