第二十二章抗心律失常药.docx

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第二十二章抗心律失常药

第二十二章抗心律失常药

选择题

A型题

1.治疗心室纤颤的首选药物是:

A.普萘洛尔

B.维拉帕米

C.利多卡因

D.胺碘酮

E.奎尼丁

2.治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是:

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普鲁卡因胺

D.苯妥英钠

E.维拉帕米

3.治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳药物是:

A.苯妥英钠

B.普萘洛尔

C.胺碘酮

D.维拉帕米

E.奎尼丁

4.治疗强心苷所致窦性心动过缓和房室传导阻滞的最佳药物是:

A.奎尼丁

B.阿托品

C.异丙肾上腺素

D.麻黄碱

E.肾上腺素

5.治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是:

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.普萘洛尔

D.利多卡因

E.维拉帕米

6.下列哪种情况不属于奎尼丁的禁忌证:

A.完全性房室传导阻滞

B.充血性心力衰竭

C.新发病的心房纤颤

D.严重低血压

E.地高辛中毒

7.使用奎尼丁治疗房颤常合用强心苷,因为后者能:

A.拮抗奎尼丁的致血管扩张作用

B.拮抗奎尼丁对心脏的抑制作用

C.提高奎尼丁的血药浓度

D.增强奎尼丁的抗心律失常作用

E.对抗奎尼丁致心室率加快的作用

8.利多卡因对哪种心律失常无效?

A.心肌梗死致室性心律失常

B.强心苷中毒致室性心律失常

C.心室纤颤

D.室上性心律失常

E.室性早搏

9.有关利多卡因的叙述,哪一项是错误的?

A.促进复极相K+外流,缩短APD

B.抑制4相Na+内流,促进4相K+外流,降低自律性

C.使缺血心肌的传导速度加快

D.主要作用于希-浦系统

E.以上都不是

10.关于普萘洛尔的叙述,下列哪一项是错误的?

A.降低窦房结的自律性

B.治疗量延长浦氏纤维的APD和ERP

C.减慢房室传导

D.治疗量延长房室结的APD和ERP

E.阻断心脏的β受体

11.有关胺碘酮的叙述,下列哪一项是错误的?

A.不能用于预激综合征

B.可抑制Ca2+内流

C.抑制K+外流

D.非竞争性阻断α、β受体

E.显著延长APD和ERP

12.能使心肌自律细胞的自律性降低,传导速度减慢,ERP延长的药物是:

A.利多卡因

B.美西律

C.苯妥英钠

D.维拉帕米

E.阿托品

13.下列何药的肝首关消除明显,故不宜口服而常采用静脉给药?

A.普鲁卡因胺

B.维拉帕米

C.奎尼丁

D.胺碘酮

E.利多卡因

14.阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛,宜采用下述何种药物治疗?

A.维拉帕米

B.利多卡因

C.普鲁卡因胺

D.奎尼丁

E.普萘洛尔

B型题

A.普鲁卡因胺

B.维拉帕米

C.利多卡因

D.奎尼丁

E.胺碘酮

15.能引起栓塞的药物是:

16.能引起红斑狼疮样综合征的药物是:

17.能引起金鸡纳反应的药物是:

18.能引起肺间质纤维化的药物是:

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普萘洛尔

D.维拉帕米

E.阿托品

19.窦性心动过缓宜选用:

20.窦性心律过速宜选用:

21.室性心律失常危急病人的抢救可选用:

22.房颤的转律可选用:

23.阵发性室上性心动过速宜选用:

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.恩卡尼

D.维拉帕米

E.胺碘酮

24.缩短APD和ERP的药物是:

25.适度延长APD和ERP的药物是:

26.显著延长APD和ERP的药物是:

C型题

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.两者均可

D.两者均不可

27.能使ECGQ—T间期延长的药是:

28.能治疗心房纤颤的药物是:

29.对预激综合征引起的快速型心律失常可选用:

A.妥卡尼

B.恩卡尼

C.两者均是

D.两者均不是

30.属于ⅠC类抗心律失常药:

31.属于ⅠB类抗心律失常药:

A.普鲁卡因胺

B.奎尼丁

C.两者均是

D.两者均不是

32.可用于室上性和室性心律失常的药物是:

33.可静脉注射抢救危重病例的药物是:

A.维拉帕米

B.普萘洛尔

C.两者均是

D.两者均不是

34.可用于治疗稳定型心绞痛的药物是:

35.可用于治疗房室传导阻滞的药物是:

36.可用于治疗急性心功能不全合并阵发性室上性心动过速的药物是:

A.房室结

B.浦肯野纤维

C.两者均是

D.两者均不是

37.用地高辛治疗心房纤颤,减慢心室率的作用部位是:

38.用利多卡因治疗地高辛中毒所致快速型心律失常的作用部位是:

39.用地高辛治疗窦性心律的心力衰竭的作用部位是:

40.奎尼丁延长不应期的作用部位是:

K型题

41.能对抗早后除极诱发的触发活动的药物是:

（1）钙拮抗剂

（2）胺碘酮

（3）利多卡因

（4）强心苷

42.可用于治疗室性早搏的药物是:

（1）普鲁卡因胺

（2）美西律

（3）胺碘酮

（4）维拉帕米

43.奎尼丁的作用不包括:

（1）阻滞Na+通道,降低自律性并减慢传导

（2）阻断α受体

（3）对K+通道和Ca2+通道也有不同程度的抑制作用

（4）拟胆碱作用

44.抗心律失常药的基本电生理作用是:

（1）降低异位节律点的自律性

（2）加快或减慢传导而取消折返

（3）延长或相对延长ERP而取消折返

（4）抑制后除极及触发活动

45.奎尼丁的不良反应是:

（1）奎尼丁性晕厥

（2）金鸡纳反应

（3）低血压

（4）栓塞

46.不能用于治疗心房纤颤的药物是:

（1）地高辛

（2）奎尼丁

（3）胺碘酮

（4）利多卡因

47.不能口服治疗室性早搏的药物是:

（1）普鲁卡因胺

（2）美西律

（3）胺碘酮

（4）利多卡因

48.利多卡因可用于治疗:

（1）室性早搏

（2）室性心动过速

（3）室颤

（4）室上性心动过速

49.抗心律失常药消除折返激动的可能途径是:

（1）减慢传导,变单向阻滞为双向阻滞

（2）加快传导,取消单向传导阻滞

（3）绝对或相对延长ERP

（4）使相邻细胞不均一的ERP趋向均一化

50.阵发性室上性心动过速可采用下列何种药物治疗?

（1）新斯的明

（2）强心苷

（3）维拉帕米

（4）普萘洛尔

51.普萘洛尔不可用于:

（1）心房纤颤

（2）阵发性室上性心动过速

（3）运动、甲亢及嗜铬细胞瘤所诱发的室性心律失常

（4）房室传导阻滞

52.胺碘酮的不良反应有:

（1）甲状腺功能亢进或低下

（2）角膜褐色微粒沉着

（3）间质性肺炎或肺纤维化

（4）各种心律失常

53.下列哪些药物可使ECG的Q—T间期缩短?

（1）洋地黄毒苷

（2）奎尼丁

（3）利多卡因

（4）丙吡胺

54.下列哪些药物有抗胆碱作用?

（1）奎尼丁

（2）苯妥英钠

（3）丙吡胺

（4）美西律

55.下列哪些药物适用于冠心病兼有房性早搏者?

（1）维拉帕米

（2）胺碘酮

（3）普萘洛尔

（4）美西律

56.下列哪些药物能增加浦肯野纤维的自律性?

（1）奎尼丁

（2）肾上腺素

（3）钾盐

（4）强心苷

57.普萘洛尔禁用于下述哪些情况?

（1）窦性心动过速

（2）支气管哮喘

（3）稳定型心绞痛

（4）窦性心动过缓

58.ⅠA类抗心律失常药物的作用特点是:

（1）适度抑制Na+内流,抑制K+外流,抑制Ca2+内流

（2）作用于心房、心室肌、浦氏纤维、窦房结、房室结及其旁路

（3）降低自律性,减慢传导,延长APD和ERP

（4）主要用于室性心律失常

59.ⅠB类抗心律失常药物的作用特点是:

（1）轻度抑制Na+内流,促进K+外流

（2）作用于心室肌和浦肯野纤维

（3）降低自律性,改善传导,缩短APD和ERP（相对延长ERP）

（4）广谱抗心律失常

X型题

60.抗心律失常药物消除折返的机制有:

A.增强膜反应性改善传导

B.减弱膜反应性减慢传导

C.绝对延长ERP

D.相对延长ERP

E.促使邻近细胞ERP的不均一趋向均一

61.抗心律失常药的基本电生理作用是:

A.降低自律性

B.减少后除极与触发活动

C.减弱膜反应性取消折返

D.改变ERP及APD而减少折返

E.增强膜反应性取消折返

62.奎尼丁的药理作用有:

A.降低自律性

B.减慢传导速度

C.延长不应期

D.对自主神经的影响

E.杀灭各种疟原虫的红细胞内期滋养体

63.延长ERP的药物有:

A.普鲁卡因胺

B.苯妥英钠

C.丙吡胺

D.利多卡因

E.胺碘酮

64.利多卡因对心肌电生理的影响是:

A.轻度降低0相上升最大速度,略减慢传导

B.抑制4相Na+内流,降低自律性

C.促进K+外流,缩短复极过程

D.减慢K+外流,延长APD

E.阻断α受体

65.普萘洛尔临床用于:

A.心房颤动

B.阵发性室上性心动过速

C.室性早搏

D.心室纤颤

E.窦性心动过缓

66.治疗阵发性室性心动过速的药物有:

A.利多卡因

B.丙吡胺

C.美西律

D.妥卡尼

E.普鲁卡因胺

67.治疗强心苷中毒时的室性早搏的药物是:

A.苯妥英钠

B.维拉帕米

C.胺碘酮

D.利多卡因

E.氟卡尼

68.广谱抗心律失常药有:

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.利多卡因

D.苯妥英钠

E.美西律

69.缩短ERP的药物是:

A.利多卡因

B.苯妥英钠

C.美西律

D.妥卡尼

E.丙吡胺

70.慎用或禁用维拉帕米的情况是:

A.心绞痛合并心动过缓

B.心绞痛合并房室传导阻滞

C.高血压合并严重心功能不全

D.高血压合并心绞痛

E.高血压合并室上性心动过速

71.胺碘酮的药代动力学特点是:

A.口服吸收缓慢

B.脂肪组织含量高

C.血浆半衰期长

D.不被代谢

E.主要经胆汁排泄

72.心律失常发生的电生理学机制是:

A.自律性增高

B.早后除极与触发活动

C.迟后除极与触发活动

D.单纯性传导障碍

E.折返激动

73.普鲁卡因胺的不良反应有:

A.胃肠反应

B.药热、粒细胞减少

C.房室传导阻滞

D.系统性红斑狼疮综合征

E.体位性低血压（无明显阻断a受体作用）

填空题

74.奎尼丁治疗心房纤颤或心房扑动时,应先用__________抑制房室传导,以防止引起__________频率加快。

75.急性心肌梗死室性心律失常可选用______________和_____________。

76.奎尼丁减慢传导的作用,在心电图上表现为___________,其延长APD的作用,在心电图上表现为___________。

77.室上性阵发性心动过速最好选用____________和____________。

78.作用于房室旁路,可用于预激综合征引起的心律失常的药有________和_________。

79.利多卡因在心脏的作用部位是____________,故主要用于________心律失常的治疗。

80.早后除极主要发生在复极化的第____相和第_____相,是由于_____内流增多所致,对早后除极可采用__________和__________来治疗。

81.可延长Q-T间期,而易导致尖端扭转型室性心律失常的药物有_______和________。

82.胺碘酮的心外不良反应主要表现为____________、____________和___________。

83.奎尼丁可通过______传导,变单向阻滞为__________而取消折返激动。

利多卡因则通过_______传导,__________单向阻滞而终止折返激动。

是非题

84.窦缓、窦停搏、严重房室传导阻滞及由此所致的被动性异位节律等缓慢型心律失常,常用阿托品及异丙肾上腺素治疗。

85.奎尼丁能阻滞钠通道和钾通道,减慢传导,延长ERP及APD,降低浦肯野纤维自律性。

86.利多卡因在极低浓度时能减慢浦肯野纤维4相除极速率,改变兴奋阈值而降低自律性,并提高心室致颤阈。

87.治疗量的利多卡因对浦肯野纤维的传导速度无明显影响,但在心肌缺血时可使传导明显减慢,对血钾降低或部分牵张除极的浦肯野纤维,则因促钾外流而引起超极化,故可加速传导,有利于抗折返性心律失常。

88.利多卡因促钾外流而缩短浦肯野纤维的APD和ERP,且缩短APD更为显著,故相对延长ERP,有利于消除折返激动而抗心律失常。

89.胺碘酮能阻滞钾通道,明显抑制心肌复极过程,延长APD及ERP。

90.维拉帕米治疗室上性心动过速宜与普萘洛尔合用,以提高疗效并减少不良反应的发生。

91.普鲁卡因胺主要用于室性心律失常的治疗。

问答题和论述题

92.第Ⅰ类抗心律失常药分为三个亚类的药理依据是什麽?

93.试述奎尼丁的药理作用、对心肌电生理的影响及其抗心律失常作用的离子转运机制。

94.简述利多卡因的药理作用、作用机制及临床应用。

常用词汇和名词解释

95.膜反应性（membraneresponsiveness）

96.早后除极（earlyafterdepolarization）

97.迟后除极（delayedafterdepolarization）

98.触发活动（triggedactivity）

99.折返激动（reentry）

选择题参考答案

1．C2．E3．A4．B5．D6．C7．E8．D9．C10．B11．A12．D13．E14．A15．D16．A17．D18．E19．E20．C21．B22．A23．D24．B25．A26．E27．C28．C29．C30．B31．A32．C33．A34．C35．D36．D37．A38．B39．D40．B41．B42．A43．D44．E45．E46．D47．D48．A49．E50．E51．D52．E53．B54．B55．A56．C57．C58．A59．A60．ABCDE61．ABCDE62．ABCD63．ACE64．ABC65．ABC66．ABCDE67．AD68．AB69．ABCD70．ABC71．ABCE72．ABCDE73．ABCD