第二十二章抗心律失常药.docx
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第二十二章抗心律失常药
第二十二章抗心律失常药
选择题
A型题
1.治疗心室纤颤的首选药物是:
A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.利多卡因
D.胺碘酮
E.奎尼丁
2.治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是:
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普鲁卡因胺
D.苯妥英钠
E.维拉帕米
3.治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳药物是:
A.苯妥英钠
B.普萘洛尔
C.胺碘酮
D.维拉帕米
E.奎尼丁
4.治疗强心苷所致窦性心动过缓和房室传导阻滞的最佳药物是:
A.奎尼丁
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.麻黄碱
E.肾上腺素
5.治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是:
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.普萘洛尔
D.利多卡因
E.维拉帕米
6.下列哪种情况不属于奎尼丁的禁忌证:
A.完全性房室传导阻滞
B.充血性心力衰竭
C.新发病的心房纤颤
D.严重低血压
E.地高辛中毒
7.使用奎尼丁治疗房颤常合用强心苷,因为后者能:
A.拮抗奎尼丁的致血管扩张作用
B.拮抗奎尼丁对心脏的抑制作用
C.提高奎尼丁的血药浓度
D.增强奎尼丁的抗心律失常作用
E.对抗奎尼丁致心室率加快的作用
8.利多卡因对哪种心律失常无效?
A.心肌梗死致室性心律失常
B.强心苷中毒致室性心律失常
C.心室纤颤
D.室上性心律失常
E.室性早搏
9.有关利多卡因的叙述,哪一项是错误的?
A.促进复极相K+外流,缩短APD
B.抑制4相Na+内流,促进4相K+外流,降低自律性
C.使缺血心肌的传导速度加快
D.主要作用于希-浦系统
E.以上都不是
10.关于普萘洛尔的叙述,下列哪一项是错误的?
A.降低窦房结的自律性
B.治疗量延长浦氏纤维的APD和ERP
C.减慢房室传导
D.治疗量延长房室结的APD和ERP
E.阻断心脏的β受体
11.有关胺碘酮的叙述,下列哪一项是错误的?
A.不能用于预激综合征
B.可抑制Ca2+内流
C.抑制K+外流
D.非竞争性阻断α、β受体
E.显著延长APD和ERP
12.能使心肌自律细胞的自律性降低,传导速度减慢,ERP延长的药物是:
A.利多卡因
B.美西律
C.苯妥英钠
D.维拉帕米
E.阿托品
13.下列何药的肝首关消除明显,故不宜口服而常采用静脉给药?
A.普鲁卡因胺
B.维拉帕米
C.奎尼丁
D.胺碘酮
E.利多卡因
14.阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛,宜采用下述何种药物治疗?
A.维拉帕米
B.利多卡因
C.普鲁卡因胺
D.奎尼丁
E.普萘洛尔
B型题
A.普鲁卡因胺
B.维拉帕米
C.利多卡因
D.奎尼丁
E.胺碘酮
15.能引起栓塞的药物是:
16.能引起红斑狼疮样综合征的药物是:
17.能引起金鸡纳反应的药物是:
18.能引起肺间质纤维化的药物是:
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普萘洛尔
D.维拉帕米
E.阿托品
19.窦性心动过缓宜选用:
20.窦性心律过速宜选用:
21.室性心律失常危急病人的抢救可选用:
22.房颤的转律可选用:
23.阵发性室上性心动过速宜选用:
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.恩卡尼
D.维拉帕米
E.胺碘酮
24.缩短APD和ERP的药物是:
25.适度延长APD和ERP的药物是:
26.显著延长APD和ERP的药物是:
C型题
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.两者均可
D.两者均不可
27.能使ECGQ—T间期延长的药是:
28.能治疗心房纤颤的药物是:
29.对预激综合征引起的快速型心律失常可选用:
A.妥卡尼
B.恩卡尼
C.两者均是
D.两者均不是
30.属于ⅠC类抗心律失常药:
31.属于ⅠB类抗心律失常药:
A.普鲁卡因胺
B.奎尼丁
C.两者均是
D.两者均不是
32.可用于室上性和室性心律失常的药物是:
33.可静脉注射抢救危重病例的药物是:
A.维拉帕米
B.普萘洛尔
C.两者均是
D.两者均不是
34.可用于治疗稳定型心绞痛的药物是:
35.可用于治疗房室传导阻滞的药物是:
36.可用于治疗急性心功能不全合并阵发性室上性心动过速的药物是:
A.房室结
B.浦肯野纤维
C.两者均是
D.两者均不是
37.用地高辛治疗心房纤颤,减慢心室率的作用部位是:
38.用利多卡因治疗地高辛中毒所致快速型心律失常的作用部位是:
39.用地高辛治疗窦性心律的心力衰竭的作用部位是:
40.奎尼丁延长不应期的作用部位是:
K型题
41.能对抗早后除极诱发的触发活动的药物是:
(1)钙拮抗剂
(2)胺碘酮
(3)利多卡因
(4)强心苷
42.可用于治疗室性早搏的药物是:
(1)普鲁卡因胺
(2)美西律
(3)胺碘酮
(4)维拉帕米
43.奎尼丁的作用不包括:
(1)阻滞Na+通道,降低自律性并减慢传导
(2)阻断α受体
(3)对K+通道和Ca2+通道也有不同程度的抑制作用
(4)拟胆碱作用
44.抗心律失常药的基本电生理作用是:
(1)降低异位节律点的自律性
(2)加快或减慢传导而取消折返
(3)延长或相对延长ERP而取消折返
(4)抑制后除极及触发活动
45.奎尼丁的不良反应是:
(1)奎尼丁性晕厥
(2)金鸡纳反应
(3)低血压
(4)栓塞
46.不能用于治疗心房纤颤的药物是:
(1)地高辛
(2)奎尼丁
(3)胺碘酮
(4)利多卡因
47.不能口服治疗室性早搏的药物是:
(1)普鲁卡因胺
(2)美西律
(3)胺碘酮
(4)利多卡因
48.利多卡因可用于治疗:
(1)室性早搏
(2)室性心动过速
(3)室颤
(4)室上性心动过速
49.抗心律失常药消除折返激动的可能途径是:
(1)减慢传导,变单向阻滞为双向阻滞
(2)加快传导,取消单向传导阻滞
(3)绝对或相对延长ERP
(4)使相邻细胞不均一的ERP趋向均一化
50.阵发性室上性心动过速可采用下列何种药物治疗?
(1)新斯的明
(2)强心苷
(3)维拉帕米
(4)普萘洛尔
51.普萘洛尔不可用于:
(1)心房纤颤
(2)阵发性室上性心动过速
(3)运动、甲亢及嗜铬细胞瘤所诱发的室性心律失常
(4)房室传导阻滞
52.胺碘酮的不良反应有:
(1)甲状腺功能亢进或低下
(2)角膜褐色微粒沉着
(3)间质性肺炎或肺纤维化
(4)各种心律失常
53.下列哪些药物可使ECG的Q—T间期缩短?
(1)洋地黄毒苷
(2)奎尼丁
(3)利多卡因
(4)丙吡胺
54.下列哪些药物有抗胆碱作用?
(1)奎尼丁
(2)苯妥英钠
(3)丙吡胺
(4)美西律
55.下列哪些药物适用于冠心病兼有房性早搏者?
(1)维拉帕米
(2)胺碘酮
(3)普萘洛尔
(4)美西律
56.下列哪些药物能增加浦肯野纤维的自律性?
(1)奎尼丁
(2)肾上腺素
(3)钾盐
(4)强心苷
57.普萘洛尔禁用于下述哪些情况?
(1)窦性心动过速
(2)支气管哮喘
(3)稳定型心绞痛
(4)窦性心动过缓
58.ⅠA类抗心律失常药物的作用特点是:
(1)适度抑制Na+内流,抑制K+外流,抑制Ca2+内流
(2)作用于心房、心室肌、浦氏纤维、窦房结、房室结及其旁路
(3)降低自律性,减慢传导,延长APD和ERP
(4)主要用于室性心律失常
59.ⅠB类抗心律失常药物的作用特点是:
(1)轻度抑制Na+内流,促进K+外流
(2)作用于心室肌和浦肯野纤维
(3)降低自律性,改善传导,缩短APD和ERP(相对延长ERP)
(4)广谱抗心律失常
X型题
60.抗心律失常药物消除折返的机制有:
A.增强膜反应性改善传导
B.减弱膜反应性减慢传导
C.绝对延长ERP
D.相对延长ERP
E.促使邻近细胞ERP的不均一趋向均一
61.抗心律失常药的基本电生理作用是:
A.降低自律性
B.减少后除极与触发活动
C.减弱膜反应性取消折返
D.改变ERP及APD而减少折返
E.增强膜反应性取消折返
62.奎尼丁的药理作用有:
A.降低自律性
B.减慢传导速度
C.延长不应期
D.对自主神经的影响
E.杀灭各种疟原虫的红细胞内期滋养体
63.延长ERP的药物有:
A.普鲁卡因胺
B.苯妥英钠
C.丙吡胺
D.利多卡因
E.胺碘酮
64.利多卡因对心肌电生理的影响是:
A.轻度降低0相上升最大速度,略减慢传导
B.抑制4相Na+内流,降低自律性
C.促进K+外流,缩短复极过程
D.减慢K+外流,延长APD
E.阻断α受体
65.普萘洛尔临床用于:
A.心房颤动
B.阵发性室上性心动过速
C.室性早搏
D.心室纤颤
E.窦性心动过缓
66.治疗阵发性室性心动过速的药物有:
A.利多卡因
B.丙吡胺
C.美西律
D.妥卡尼
E.普鲁卡因胺
67.治疗强心苷中毒时的室性早搏的药物是:
A.苯妥英钠
B.维拉帕米
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.氟卡尼
68.广谱抗心律失常药有:
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.苯妥英钠
E.美西律
69.缩短ERP的药物是:
A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.美西律
D.妥卡尼
E.丙吡胺
70.慎用或禁用维拉帕米的情况是:
A.心绞痛合并心动过缓
B.心绞痛合并房室传导阻滞
C.高血压合并严重心功能不全
D.高血压合并心绞痛
E.高血压合并室上性心动过速
71.胺碘酮的药代动力学特点是:
A.口服吸收缓慢
B.脂肪组织含量高
C.血浆半衰期长
D.不被代谢
E.主要经胆汁排泄
72.心律失常发生的电生理学机制是:
A.自律性增高
B.早后除极与触发活动
C.迟后除极与触发活动
D.单纯性传导障碍
E.折返激动
73.普鲁卡因胺的不良反应有:
A.胃肠反应
B.药热、粒细胞减少
C.房室传导阻滞
D.系统性红斑狼疮综合征
E.体位性低血压(无明显阻断a受体作用)
填空题
74.奎尼丁治疗心房纤颤或心房扑动时,应先用__________抑制房室传导,以防止引起__________频率加快。
75.急性心肌梗死室性心律失常可选用______________和_____________。
76.奎尼丁减慢传导的作用,在心电图上表现为___________,其延长APD的作用,在心电图上表现为___________。
77.室上性阵发性心动过速最好选用____________和____________。
78.作用于房室旁路,可用于预激综合征引起的心律失常的药有________和_________。
79.利多卡因在心脏的作用部位是____________,故主要用于________心律失常的治疗。
80.早后除极主要发生在复极化的第____相和第_____相,是由于_____内流增多所致,对早后除极可采用__________和__________来治疗。
81.可延长Q-T间期,而易导致尖端扭转型室性心律失常的药物有_______和________。
82.胺碘酮的心外不良反应主要表现为____________、____________和___________。
83.奎尼丁可通过______传导,变单向阻滞为__________而取消折返激动。
利多卡因则通过_______传导,__________单向阻滞而终止折返激动。
是非题
84.窦缓、窦停搏、严重房室传导阻滞及由此所致的被动性异位节律等缓慢型心律失常,常用阿托品及异丙肾上腺素治疗。
85.奎尼丁能阻滞钠通道和钾通道,减慢传导,延长ERP及APD,降低浦肯野纤维自律性。
86.利多卡因在极低浓度时能减慢浦肯野纤维4相除极速率,改变兴奋阈值而降低自律性,并提高心室致颤阈。
87.治疗量的利多卡因对浦肯野纤维的传导速度无明显影响,但在心肌缺血时可使传导明显减慢,对血钾降低或部分牵张除极的浦肯野纤维,则因促钾外流而引起超极化,故可加速传导,有利于抗折返性心律失常。
88.利多卡因促钾外流而缩短浦肯野纤维的APD和ERP,且缩短APD更为显著,故相对延长ERP,有利于消除折返激动而抗心律失常。
89.胺碘酮能阻滞钾通道,明显抑制心肌复极过程,延长APD及ERP。
90.维拉帕米治疗室上性心动过速宜与普萘洛尔合用,以提高疗效并减少不良反应的发生。
91.普鲁卡因胺主要用于室性心律失常的治疗。
问答题和论述题
92.第Ⅰ类抗心律失常药分为三个亚类的药理依据是什麽?
93.试述奎尼丁的药理作用、对心肌电生理的影响及其抗心律失常作用的离子转运机制。
94.简述利多卡因的药理作用、作用机制及临床应用。
常用词汇和名词解释
95.膜反应性(membraneresponsiveness)
96.早后除极(earlyafterdepolarization)
97.迟后除极(delayedafterdepolarization)
98.触发活动(triggedactivity)
99.折返激动(reentry)
选择题参考答案
1.C2.E3.A4.B5.D6.C7.E8.D9.C10.B11.A12.D13.E14.A15.D16.A17.D18.E19.E20.C21.B22.A23.D24.B25.A26.E27.C28.C29.C30.B31.A32.C33.A34.C35.D36.D37.A38.B39.D40.B41.B42.A43.D44.E45.E46.D47.D48.A49.E50.E51.D52.E53.B54.B55.A56.C57.C58.A59.A60.ABCDE61.ABCDE62.ABCD63.ACE64.ABC65.ABC66.ABCDE67.AD68.AB69.ABCD70.ABC71.ABCE72.ABCDE73.ABCD