第二十二章抗心律失常药.docx

1、第二十二章 抗心律失常药第二十二章 抗心律失常药选择题 A型题1.治疗心室纤颤的首选药物是: A.普萘洛尔 B.维拉帕米 C.利多卡因 D.胺碘酮 E.奎尼丁2.治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是: A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普鲁卡因胺 D.苯妥英钠 E.维拉帕米3.治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳药物是: A.苯妥英钠 B.普萘洛尔 C.胺碘酮 D.维拉帕米 E.奎尼丁4.治疗强心苷所致窦性心动过缓和房室传导阻滞的最佳药物是: A.奎尼丁 B.阿托品 C.异丙肾上腺素 D.麻黄碱 E.肾上腺素5.治疗急性心肌梗死所致室性心律失常的首选药物是: A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.普萘洛

2、尔 D.利多卡因 E.维拉帕米6.下列哪种情况不属于奎尼丁的禁忌证: A.完全性房室传导阻滞 B.充血性心力衰竭 C.新发病的心房纤颤 D.严重低血压 E.地高辛中毒7.使用奎尼丁治疗房颤常合用强心苷,因为后者能: A.拮抗奎尼丁的致血管扩张作用 B.拮抗奎尼丁对心脏的抑制作用 C.提高奎尼丁的血药浓度 D.增强奎尼丁的抗心律失常作用 E.对抗奎尼丁致心室率加快的作用8.利多卡因对哪种心律失常无效? A.心肌梗死致室性心律失常 B.强心苷中毒致室性心律失常 C.心室纤颤 D.室上性心律失常 E.室性早搏9.有关利多卡因的叙述,哪一项是错误的? A.促进复极相K+外流,缩短APD B.抑制4相N

3、a+内流,促进4相K+外流,降低自律性 C.使缺血心肌的传导速度加快 D.主要作用于希-浦系统 E.以上都不是10.关于普萘洛尔的叙述,下列哪一项是错误的? A.降低窦房结的自律性 B.治疗量延长浦氏纤维的APD和ERP C.减慢房室传导 D.治疗量延长房室结的APD和ERP E.阻断心脏的受体11.有关胺碘酮的叙述,下列哪一项是错误的? A.不能用于预激综合征 B.可抑制Ca2+内流 C.抑制K+外流 D.非竞争性阻断、受体 E.显著延长APD和ERP12.能使心肌自律细胞的自律性降低,传导速度减慢,ERP延长的药物是: A.利多卡因 B.美西律 C.苯妥英钠 D.维拉帕米 E.阿托品13.

4、下列何药的肝首关消除明显,故不宜口服而常采用静脉给药? A.普鲁卡因胺 B.维拉帕米 C.奎尼丁 D.胺碘酮 E.利多卡因14.阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛,宜采用下述何种药物治疗? A.维拉帕米 B.利多卡因 C.普鲁卡因胺 D.奎尼丁 E.普萘洛尔B型题 A.普鲁卡因胺 B.维拉帕米 C.利多卡因 D.奎尼丁 E.胺碘酮15.能引起栓塞的药物是:16.能引起红斑狼疮样综合征的药物是:17.能引起金鸡纳反应的药物是:18.能引起肺间质纤维化的药物是: A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普萘洛尔 D.维拉帕米 E.阿托品19.窦性心动过缓宜选用:20.窦性心律过速宜选用:21.室性心律失常

5、危急病人的抢救可选用:22.房颤的转律可选用:23.阵发性室上性心动过速宜选用: A.奎尼丁 B.利多卡因 C.恩卡尼 D.维拉帕米 E.胺碘酮24.缩短APD和ERP的药物是:25.适度延长APD和ERP的药物是:26.显著延长APD和ERP的药物是:C型题 A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.两者均可 D.两者均不可27.能使ECG QT间期延长的药是:28.能治疗心房纤颤的药物是:29.对预激综合征引起的快速型心律失常可选用: A.妥卡尼 B.恩卡尼 C.两者均是 D.两者均不是30.属于C类抗心律失常药:31.属于B类抗心律失常药: A.普鲁卡因胺 B.奎尼丁 C.两者均是 D.两者均不是32

6、.可用于室上性和室性心律失常的药物是:33.可静脉注射抢救危重病例的药物是: A.维拉帕米 B.普萘洛尔 C.两者均是 D.两者均不是34.可用于治疗稳定型心绞痛的药物是:35.可用于治疗房室传导阻滞的药物是:36.可用于治疗急性心功能不全合并阵发性室上性心动过速的药物是: A.房室结 B.浦肯野纤维 C.两者均是 D.两者均不是37.用地高辛治疗心房纤颤,减慢心室率的作用部位是:38.用利多卡因治疗地高辛中毒所致快速型 心律失常的作用部位是:39.用地高辛治疗窦性心律的心力衰竭的作用部位是:40.奎尼丁延长不应期的作用部位是:K型题41.能对抗早后除极诱发的触发活动的药物是: (1)钙拮抗剂

7、 (2)胺碘酮 (3)利多卡因 (4)强心苷42.可用于治疗室性早搏的药物是: (1)普鲁卡因胺 (2)美西律 (3)胺碘酮 (4)维拉帕米43.奎尼丁的作用不包括: (1)阻滞Na+通道,降低自律性并减慢传导 (2)阻断受体 (3)对K+通道和Ca2+通道也有不同程度的抑制作用 (4)拟胆碱作用44.抗心律失常药的基本电生理作用是: (1)降低异位节律点的自律性 (2)加快或减慢传导而取消折返 (3)延长或相对延长ERP而取消折返 (4)抑制后除极及触发活动45.奎尼丁的不良反应是: (1)奎尼丁性晕厥 (2)金鸡纳反应 (3)低血压 (4)栓塞46.不能用于治疗心房纤颤的药物是: (1)地

8、高辛 (2)奎尼丁 (3)胺碘酮 (4)利多卡因47.不能口服治疗室性早搏的药物是: (1)普鲁卡因胺 (2)美西律 (3)胺碘酮 (4)利多卡因48.利多卡因可用于治疗: (1)室性早搏 (2)室性心动过速 (3)室颤 (4)室上性心动过速49.抗心律失常药消除折返激动的可能途径是: (1)减慢传导,变单向阻滞为双向阻滞 (2)加快传导,取消单向传导阻滞 (3)绝对或相对延长ERP (4)使相邻细胞不均一的ERP趋向均一化50.阵发性室上性心动过速可采用下列何种药物治疗? (1)新斯的明 (2)强心苷 (3)维拉帕米 (4)普萘洛尔51.普萘洛尔不可用于: (1)心房纤颤 (2)阵发性室上性

9、心动过速 (3)运动、甲亢及嗜铬细胞瘤所诱发的室性心律失常 (4)房室传导阻滞52.胺碘酮的不良反应有: (1)甲状腺功能亢进或低下 (2)角膜褐色微粒沉着 (3)间质性肺炎或肺纤维化 (4)各种心律失常53.下列哪些药物可使ECG的QT间期缩短? (1)洋地黄毒苷 (2)奎尼丁 (3)利多卡因 (4)丙吡胺54.下列哪些药物有抗胆碱作用? (1)奎尼丁 (2)苯妥英钠 (3)丙吡胺 (4)美西律55.下列哪些药物适用于冠心病兼有房性早搏者? (1)维拉帕米 (2)胺碘酮 (3)普萘洛尔 (4)美西律56.下列哪些药物能增加浦肯野纤维的自律性? (1)奎尼丁 (2)肾上腺素 (3)钾盐 (4)

10、强心苷57.普萘洛尔禁用于下述哪些情况? (1)窦性心动过速 (2)支气管哮喘 (3)稳定型心绞痛 (4)窦性心动过缓58.A类抗心律失常药物的作用特点是: (1)适度抑制Na+内流,抑制K+外流,抑制Ca2+内流 (2)作用于心房、心室肌、浦氏纤维、窦房结、房室结及其旁路 (3)降低自律性,减慢传导,延长APD和ERP (4)主要用于室性心律失常59.B类抗心律失常药物的作用特点是: (1)轻度抑制Na+内流,促进K+外流 (2)作用于心室肌和浦肯野纤维 (3)降低自律性,改善传导,缩短APD和ERP(相对延长ERP) (4)广谱抗心律失常X型题60.抗心律失常药物消除折返的机制有: A.增

11、强膜反应性改善传导 B.减弱膜反应性减慢传导 C.绝对延长ERP D.相对延长ERP E.促使邻近细胞ERP的不均一趋向均一61.抗心律失常药的基本电生理作用是: A.降低自律性 B.减少后除极与触发活动 C.减弱膜反应性取消折返 D.改变ERP及APD而减少折返 E.增强膜反应性取消折返62.奎尼丁的药理作用有: A.降低自律性 B.减慢传导速度 C.延长不应期 D.对自主神经的影响 E.杀灭各种疟原虫的红细胞内期滋养体63.延长ERP的药物有: A.普鲁卡因胺 B.苯妥英钠 C.丙吡胺 D.利多卡因 E.胺碘酮64.利多卡因对心肌电生理的影响是: A.轻度降低0相上升最大速度,略减慢传导

12、B.抑制4相Na+内流,降低自律性 C.促进K+外流,缩短复极过程 D.减慢K+外流,延长APD E.阻断受体65.普萘洛尔临床用于: A.心房颤动 B.阵发性室上性心动过速 C.室性早搏 D.心室纤颤 E.窦性心动过缓66.治疗阵发性室性心动过速的药物有: A.利多卡因 B.丙吡胺 C.美西律 D.妥卡尼 E.普鲁卡因胺67.治疗强心苷中毒时的室性早搏的药物是: A.苯妥英钠 B.维拉帕米 C.胺碘酮 D.利多卡因 E.氟卡尼68.广谱抗心律失常药有: A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.利多卡因 D.苯妥英钠 E.美西律69.缩短ERP的药物是: A.利多卡因 B.苯妥英钠 C.美西律 D.妥卡尼

13、 E.丙吡胺70.慎用或禁用维拉帕米的情况是: A.心绞痛合并心动过缓 B.心绞痛合并房室传导阻滞 C.高血压合并严重心功能不全 D.高血压合并心绞痛 E.高血压合并室上性心动过速71.胺碘酮的药代动力学特点是: A.口服吸收缓慢 B.脂肪组织含量高 C.血浆半衰期长 D.不被代谢 E.主要经胆汁排泄72.心律失常发生的电生理学机制是: A.自律性增高 B.早后除极与触发活动 C.迟后除极与触发活动 D.单纯性传导障碍 E.折返激动73.普鲁卡因胺的不良反应有: A.胃肠反应 B.药热、粒细胞减少 C.房室传导阻滞 D.系统性红斑狼疮综合征 E.体位性低血压（无明显阻断a受体作用） 填空题74

14、.奎尼丁治疗心房纤颤或心房扑动时,应先用_抑制房室传导,以防止引起_频率加快。75.急性心肌梗死室性心律失常可选用_和_。76.奎尼丁减慢传导的作用,在心电图上表现为_,其延长APD的作用,在心电图上表现为_。77.室上性阵发性心动过速最好选用_和_。78.作用于房室旁路,可用于预激综合征引起的心律失常的药有_ 和_。79.利多卡因在心脏的作用部位是_,故主要用于_心律失常的治疗。80.早后除极主要发生在复极化的第_相和第_相,是由于_内流增多所致,对早后除极可采用_和_来治疗。81.可延长Q-T间期,而易导致尖端扭转型室性心律失常的药物有_和_。82.胺碘酮的心外不良反应主要表现为_、_和_

15、。83.奎尼丁可通过_传导,变单向阻滞为_而取消折返激动。利多卡因则通过_传导,_单向阻滞而终止折返激动。是非题84.窦缓、窦停搏、严重房室传导阻滞及由此所致的被动性异位节律等缓慢型心律失常,常用阿托品及异丙肾上腺素治疗。85.奎尼丁能阻滞钠通道和钾通道,减慢传导,延长ERP及APD,降低浦肯野纤维自律性。86.利多卡因在极低浓度时能减慢浦肯野纤维4相除极速率,改变兴奋阈值而降低自律性,并提高心室致颤阈。87.治疗量的利多卡因对浦肯野纤维的传导速度无明显影响,但在心肌缺血时可使传导明显减慢,对血钾降低或部分牵张除极的浦肯野纤维,则因促钾外流而引起超极化,故可加速传导,有利于抗折返性心律失常。8

16、8.利多卡因促钾外流而缩短浦肯野纤维的APD和ERP,且缩短APD更为显著,故相对延长ERP,有利于消除折返激动而抗心律失常。89.胺碘酮能阻滞钾通道,明显抑制心肌复极过程,延长APD及ERP。90.维拉帕米治疗室上性心动过速宜与普萘洛尔合用,以提高疗效并减少不良反应的发生。91.普鲁卡因胺主要用于室性心律失常的治疗。问答题和论述题92.第类抗心律失常药分为三个亚类的药理依据是什麽?93.试述奎尼丁的药理作用、对心肌电生理的影响及其抗心律失常作用的离子转运机制。94.简述利多卡因的药理作用、作用机制及临床应用。常用词汇和名词解释 95.膜反应性(membrane responsiveness)

17、96.早后除极(early afterdepolarization)97.迟后除极(delayed afterdepolarization)98.触发活动(trigged activity)99.折返激动(reentry) 选择题参考答案1C 2E 3A 4B 5D 6C 7E 8D 9C 10B 11A 12D 13E 14A 15D 16A 17D 18E 19E 20C 21B 22A 23D 24B 25A 26E 27C 28C 29C 30B 31A 32C 33A 34C 35D 36D 37A 38B 39D 40B 41B 42A 43D 44E 45E 46D 47D 48A 49E 50E 51D 52E 53B 54B 55A 56C 57C 58A 59A 60ABCDE 61ABCDE 62ABCD 63ACE 64ABC 65ABC 66ABCDE 67AD 68AB 69ABCD 70ABC 71ABCE 72ABCDE 73ABCD