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监理表格.docx

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监理表格

监表目录

监表1工程开工申请

监表2分项工程开工申请单

监表3工程申报、批复表（通用）

监表4工程数量现场核定表

监表5现场监理日志

监表6工地会议纪要

监表7监理工作便笺

监表8工序检验申请、批复单

监表9中间交工证书

监表10分项工程完工证书

监表11工程交工证书

监表12监理工作指令

监表13监理工作指令回复

监表14工程暂时停工指令

监表15工程复工申请单

监表16质量事故处理报告

监表17分包单位资格报审表

监表18工程竣工报验单

监表19工程临时延期申请表

监表20监理工程师通知回复单

监表21施工组织设计（方案）报审表

监表22监理工作月报

监表22-1工程监理报告

监表22-2工程进度表

监表22-3工程质量月度报表

监表22-4路基、路面及其材料质量检测试验报表

监表22-5构造物及其材料质量检测试验报表

监表23工程进度月计划报表

监表23-1工程进度月计划汇总报表

监表23-2工程进度月计划报表

监表23-3工程进度月计划形象报表

监表1工程开工申请单

施工单位：

监理单位：

编号：

工程项目名称：

里程桩号：

计划开工日期：

计划完工日期：

工程主要内容：

施工准备情况说明：

施工负责人（签名）：

日期：

附件：

1、施工进度计划图表6、施工放样与施工测量结果表

2、现场管理人员和施工人员名单7、工程进度款估算表

3、材料供应计划表8、质量安全措施

4、机械设备表9、场地平面布置图

5、施工工艺方案10、试验检测仪器设备表

驻地监理工程师审查意见：

签名：

日期：

总监（负责人）意见：

签名：

日期：

建设单位审批：

签名：

日期：

监表2分项工程开工申请单

施工单位：

监理单位：

编号：

工程项目名称：

分项工程名称：

里程桩号：

计划开工日期：

计划完工日期：

工程主要内容：

施工准备情况说明：

施工负责人（签名）：

日期：

附件：

1、施工进度计划图表5、施工技术方案

2、现场管理人员和施工人员名单6、施工放样与施工测量结果表

3、机械设备表7、验证试验及标准试验

4、材料供应计划表

驻地监理工程师审查意见：

签名：

日期：

总监（负责人）审查意见：

签名：

日期：

监表3工程申报、批复表（通用）

工程名称：

编号：

监理单位：

施工单位：

申报资料编号

文件标题

申报内容摘要：

施工负责人（签名）：

日期：

驻地监理工程师意见：

签名：

日期：

总监（负责人）意见：

签名：

日期：

建设单位批复：

签名：

日期：

监表5现场监理日志

工程名称：

编号：

监理单位：

施工单位：

时间：

年月日

气候：

工程名称：

工程地点：

开工日期：

施工负责人：

施工概述：

施工中的问题及处理经过：

施工质量检验结果：

监理员：

签名：

日期：

驻地监理工程师：

签名：

日期：

监表6工地会议纪要

工程名称：

编号：

监理单位：

施工单位：

时间：

地点：

主持：

到会人员会签

监理工程师

施工单位

其他人员

记录整理人签名：

附：

本次会议纪要共页

监理工程师签名：

日期：

施工负责人签名：

日期：

抄送（有关部门）：

监表8工序检验申请、批复单

工程名称：

编号：

监理单位：

施工单位：

下列作业已完成，请予检验

分项工程项目

工程地点及桩号

具体部位

检验内容

施工单位递交日期、时间

要求到现场检验时间

施工自检情况：

质量证明附件：

质检负责人签名：

日期：

监理工程师收件日期、评语（上述工程是否同意检验）：

签名：

日期：

监理工程师意见：

签名：

日期：

监表9中间交工证书

工程名称：

编号：

监理单位：

施工单位：

下列工程已完，申请交验，以便进行下一步作业。

中间交工工程内容：

施工单位签名：

日期：

监理工程师收件日期：

签名：

驻地监理工程师结论：

签名：

日期：

总监（负责人）意见：

签名：

日期：

施工负责人签收：

日期：

监表10分项工程完工证书

工程名称：

编号：

监理单位：

施工单位：

分项工程名称

分项工程包含的证书文件：

填报人签名：

签名：

日期：

施工负责人签名（盖章）：

签名：

日期：

监理工程师收件日期：

签名：

日期：

驻地监理工程师审查意见：

签名：

日期：

总监（负责人）审查意见：

签名：

日期：

抄送：

建设单位

监表11工程交工证书

工程名称：

编号：

监理单位：

施工单位：

本证书包括的工程：

本证书未包括的工程：

检查人（单位）：

计划交工日期：

实际交工日期：

我们保证在养护期内按批准的计划完成本证书附件所列的全部工作。

施工负责人签名（公章）：

日期：

附件：

总监（负责人）：

签名（公章）：

日期：

建设单位：

签名（公章）：

日期：

监表12监理工作指令

工程名称：

编号：

监理单位：

施工单位：

结构名称：

现场位置：

上述工程被接受/不被接受

上述工程应立即停止/应继续进行

施工单位应按规范执行/纠正上述工程并遵照上述意见变更

监理工程师：

签字：

日期：

年月日时

第号监理工作指令于年月日时收到，我将根据指令内容执行。

施工负责人签字：

日期：

年月日时

监表13监理工作指令回复

工程名称：

编号：

监理单位：

施工单位：

监理工作指令日期及编号

监理工作指令简要内容：

施工单位采取的整改、补救措施：

整改、补救措施实施情况及结果：

施工单位：

日期：

监理工程师检查结论：

签字：

日期：

监表14工程暂时停工指令

工程名称：

编号：

监理单位：

施工单位：

停工依据

停工项目、范围

停工原因

停工起始时期

年月日时

停工后应做如下处理及其注意事项

驻地监理工程师：

签名：

年月日

总监（负责人）：

签名：

年月日

施工单位（签名）：

收件时间：

年月日时

抄送：

建设单位

监表15工程复工申请单

工程名称：

编号：

监理单位：

施工单位：

申请复工理由

暂时停工指令编号

申请复工

项目、范围

申请复工

起始时期

年月日时

停工后已做如下工作及施工单位承诺

附件：

施工负责人签名（盖章）：

交件时间：

年月日时

驻地监理工程师对以上工作评语：

签名：

年月日

总监（负责人）意见：

（签名）：

收件时间：

年月日时

抄送：

建设单位

监表16质量事故处理报告

工程名称：

编号：

监理单位：

施工单位：

分项工程名称

桩号

部位

事故发生日期

事故检查报告编号

原设计图名称

图号

事故原因

事故性质

造成损失（元）

应急措施

处理意见

附件：

施工单位负责人意见：

签名：

日期：

驻地监理工程师意见：

签名：

日期：

总监（负责人）意见：

签名：

日期：

监表17分包单位资格报审表

工程名称：

编号：

监理单位：

施工单位：

致：

（监理单位）

经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准。

附：

1、分包单位资质材料；

2、分包单位业绩材料。

分包工程名称（部位）

工程数量

拟分包工程合同额

分包工程占全部工程

合计

承包单位（章）

项目经理

日期

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师

日期

总监理工程师审核意见：

项目监理机构

总监理工程师

日期

监表18工程竣工报验单

工程名称：

编号：

监理单位：

施工单位：

致：

（监理单位）

我方已按合同要求完成了工作，经自检合格，请予以检查和验收。

附件：

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

经初步验收，该工程：

1、符合/不符合我国现行法律，法规要求；

2、符合/不符合我国现行工程建设标准；

3、符合/不符合设计文件要求；

4、符合/不符合施工合同要求。

综上所述，该工程初步验收合格/不合格可以组织正式验收。

项目监理机构

总监理工程师

日期

监表19工程临时延期申请表

工程名称：

编号：

监理单位：

施工单位：

致：

（监理单位）

根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予批准。

附件：

1、工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期：

申请延长竣工日期：

2、证明材料：

承包单位

项目经理

日期

监表20监理工程师通知回复单

工程名称：

编号：

监理单位：

施工单位：

致：

（监理单位）

我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了

工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

承包单位（章）

项目经理

日期

复查意见：

项目经理机构

总/专业监理工程师

日期

监表21施工组织设计（方案）报审表

工程名称：

编号：

监理单位：

施工单位：

致：

（监理单位）

我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予审查。

附：

施工组织设计（方案）

承包单位（章）

项目经理

日期

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师

日期

总监理工程师审核意见：

项目监理机构

总监理工程师

日期

监表22

监理月报

二零零年月份

监理单位：

填报日期：

年月日

监表22-1工程监理报告

工程名称：

施工单位：

月份：

编号：

01表

备注：

本表由监理单位每月十日前报建设单位。

监表22-2工程进度表

工程名称施工单位：

编号月份：

02表

清单编号

名称

合同

金额

（元）

计量控制金额

（元）

占计量总控制金额（%）

单项

完成（%）

完成占总控制金额（%）

月计划与实际完成（%）

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

年

100

总则

200

土石方工程

300

路面

400

排水工程

500

防护工程

600

桥梁

700

隧道工程

800

道路设施

900

绿化与环境保护

暂定金额

总计

统计:

审核：

填报日期:

报送日期：

实际完成

月计（%）

月累计（%）

计划完成

月计（%）

月累计（%）

备注：

月计划进度曲线采用虚线，实际完成进度曲线采用实线绘制。

截止日期：

年月日

监表22-3工程质量月度报表

工程名称：

施工单位：

编号：

03表

工程级

别编号

单位、分部、

分项工程名称

单位

年月质量评定

累计质量评定

不合格

合格

优良

优良率%

合格

优良

优良率%

合计

单位工程

个

分部工程

个

分项工程

个

本月质量事故

次数

次

其中重大事故

次数

损失

元

质量事故

损失（元）

统计：

校核：

截止日期：

监表22-4路基、路面及其材料质量检测试验报表

工程名称：

施工单位：

编号：

04表

序号

试验项目

年月抽检试验统计

累计抽检试验统计

应检测数

实际

检测数

检测频率

（%）

合格数

合格率

（%）

检测数

合格数

合格率

（%）

材

料

水泥

土

砂

碎石

石屑

沥青

台背回填砂

基层配合比

底基配合比

路面配合比

平

整

度

路基

路面底基层

路面基层

路面面层

压实度

路基

路面底基层

路面基层

路基弯沉

强度

路面底基层

路面基层

路面面层

统计:

校核：

起讫日期:

监表22-5构造物及其材料质量检测试验报表

工程名称：

施工单位：

编号：

05表

序号

试验项目

年月抽检试验统计

累计抽检试验统计

应检测数

实际

检测数

检测频率

（%）

合格数

合格率

（%）

检测数

合格数

合格率

（%）

材

料

钢材

原材

焊接

水泥

土

砂

碎石

片石

块石

砼配合比

砂浆配合比

砼试块

砂浆试块

结构钢筋焊接接头

统计:

校核:

起讫日期:

监表23

工程进度月计划报表

二零零年月份

施工单位（盖章）：

编制时间：

年月日

监表23-1工程进度月计划汇总报表

工程名称：

监理单位:

编号:

月份：

01表

编号

章节

承包总价

（元）

计量控制数量

（元）

截止累计完成

（元）

本月计划完成

（元）

备注

100

总则

200

土石方工程

300

路面工程

400

排水工程

500

防护工程

600

桥梁工程

700

隧道工程

800

道路设施工程

900

绿化与环保

预备金

其它

合计

制表：

签名：

日期：

校核：

签名：

日期：

施工负责人：

签名（盖章）：

日期：

监理：

签名：

日期：

备注：

本表由施工单位每月十日前申报，监理单位审查后留存。

监表23-2工程进度月计划报表

工程名称：

监理单位:

编号:

月份：

02表

编号

项目名称

单位

单价

合同总数量

计量控制数量

截止累计完成完成

本月计划完成

数量

金额（元）

数量

金额（元）

数量

金额（元）

数量

金额（元）

制表：

校核：

监理：

监表23-3工程进度月计划形象报表

工程名称：

监理单位:

编号:

月份：

03表

工作计划日期

序号

计划施工项目

备注

项目名称

桩号或部位

单位

数量

计划施工日期

制表：

校核:

监理：

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