签证单.docx
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签证单
工程签证单
编号：
（高）矿（JHQ—10—035b号）
工程名称
高头窑煤矿3#单身宿舍楼
项目名称
3#单身宿舍楼工程
签证原因
工程变更及实际发生费用
签证内容：
1、由于我项目部没拿到工程款，工人闹事，工程无法正常开工，致使我方3#单身宿舍楼冬储的90吨蒙西p.c42.5水泥全部失效作废，由此照成的费用损失有甲方承担。
2、停工看护费2009年11月15日—2010年8月31日，每天4人，每人天80元。
3、因甲方工程进度款没有及时到位，使我项目部不能及时支付工人工资，导致工人闹事，无法施工。
致使我方增加350混凝土强制搅拌机、钢筋调直机、切割机、弯曲机、提升机等机具租赁费用，时间2009年11月15日—2010年8月31日
费用（概算）：
元建设单位经营部：
年月日
煤矿工程部：
年月日
煤矿工程负责人审批：
年月日
监理单位：
年月日
施工单位：
年月日
备注：
高头窑煤矿主井井口房工程签证
编号：
（高）矿（JHQ-10-032d号）1
1、主井井口房彩板与外墙体封顶圈梁间彩板安装后补砌370墙体高度为檩条高120并双面抹灰上涂料，由于施工外架按甲方要求为配合天车安装及设备安装已拆除，砌体、抹灰及涂料均属零星工程，需二次搭设内外双排脚手架，并因机械已拆除，无法使用机械，故采用人工垂直水平运输（材料运输200元/m3），及人工搅拌砂浆（按另加100元/m3计）
2、由于我方冬期停工，主井井口房工程我风虽未教工但甲方已投入生产，我方无法进行成品保护，甲方在生产中致使我房多处工程成品遭到严重破坏，我方须进行返工处理（费用由甲方承担）。
具体情况如下：
⑴主井井口房1200*2400两樘钢制保温门破坏严重须拆除更换并重新抹口。
⑵900*2400和1200*2400钢制保温门各一樘漆皮破坏严重须美容处理（每樘处理费150元）
⑶拆除二层7-8/A轴2700*1800C-2一樘及其下2700*1200*300陶粒砌体带混合砂浆灰皮6.48m3及暖气片一组（暖气片改装费300元）并重新回复原样
⑷拆除一层4-5/D轴1800*900C-5一樘及其下1800*1200*300陶粒砌体带混合砂浆灰皮4.32m3及暖气片一组（暖气片改装费300元）并重新回复原样因此窗在拆除过程中被损坏，需重新购买安装。
⑸以上各项清理垃圾用人工15工日，垂直水平运输均为人工运输（材料运输200元/m3）内外墙重新搭设双排脚手架。
⑹主井井口房打破玻璃：
1轴15.1米标高1500*1500窗2樘，7轴7.9米标高2400*2400窗2樘，7轴3.5米标高2400*210窗2樘，B轴13.25米标高3000*2100窗2樘，H轴6.7米标高2.4*2.1窗3樘。
由于均为高空作业且脚手架已拆除需重新搭设双排脚手架安装已损坏的玻璃。
3由于四层8/C-F轴、三层8/D-F轴、二层8/D-F轴、一层9/D-F轴、一层F/6-8轴由于安装设备不能砌筑致使我方在冬施前不能完成施工任务存在停窝工情况。
双排脚手架及龙门架相应延长使用时间2009年9月20日-2009年12月5日共计76天。
其中双排脚手架租赁平均380元/天，龙门架租赁100元/天，并配合安装单位改外架使用架工9工日。
施工单位：
年月日
监理单位：
年月日
建设单位：
年月日
高头窑煤矿主井井口房工程签证
编号：
（高）矿（JHQ-10-032d号）2
4、由于8/C-F轴一至四层，一层9/F-H、F/6-8轴、及一二层B-G/1-5轴，由于甲方要求我方配合设备安装调试，以上部位冬施前无法施工，后甲方要求年底必须封顶，以利于井下生产。
我方逐从11月15日采取冬施措施对上述部位进行砌筑、屋面钢构彩板安装、给排水、采暖系统安装和设备基础施工。
直到12月15日气体封顶架体拆除后才停工、内外墙抹灰、涂料由于气温影响甩项停工，（于次年气温上升后施工完毕）期间由于配合井口房及配电硐室设备进场，提升机、搅拌机及脚手架已按甲方要求拆除，故由此产生的费用有：
⑴室内接入临时暖气供暖配有人员24小时看管2人*30天
⑵人工搅拌（按另加100元/m3计）及人工上料（材料运输200元/m3）
⑶砌体、混凝土外加剂
⑷施工用水运输110元/m3*86m3，施工用水加热、施工人员取暖用煤使用24小时看管架煤人员：
工资30天*4人
⑸由于以上部位次年抹灰、刷涂料、须二层搭设双排脚手架方可施工，且为防止施工中误伤矿工及保护设备，需搭设满堂红脚手架，架顶铺满5cm厚木板及彩布条，方可施工，由于施工机械已按照甲方要求拆除且施工洞口已封闭，故采用人工垂直水平运输（材料运输200元/m3）及人工搅拌（按另加100元/m3计）。
⑹在部分墙体未抹灰，全体墙体未刮腻子的情况下主井井口房及配电室施工时，安设临时供暖系统，并试水供暖（按主井井口房及配电硐室水暖施工图安装），待复工厚须拆除临时供暖系统并重新安设正式暖气系统。
施工单位：
年月日
监理单位：
年月日
建设单位：
年月日
3、混凝柱Z-1共30根全高加设焊接模板定位箍筋25@500以控制混凝土截面，每根柱焊接箍筋长度为（1.3+0.5）*2*（11.170.5+1）+（0.37+0.5）*2*（4.20.5+1）米及混凝柱KFZ1共6根全高加设25@500焊接模板定位箍筋以控制混凝土截面，每根焊接柱箍筋长度为（0.9+0.4）*2*（15.370.5+1）+（0.3+0.4）*2*（2.690.5+1）米。
4、因室外进户暖沟与图纸不符我方需加长暖沟检查井3.8米相应供回水管各增加3.8米。
其做法详S1407-664
（1）-2中安装井配筋做法。
5、设备库彩板与墙体封顶圈梁间由于安装天车需我方配合提前拆架，故我方拆架后补砌370墙体高度为檩条高200并双面抹灰上涂料、内外墙刮腻子，工程量：
墙体为15.1，抹灰41腻子20.5涂料20.5由于施工外架已拆除砌体及抹灰涂料均属于零星工程，费用增加，并无法使机械采用人工垂直水平运输（材料人工垂直运输200元/），外墙周圈二次搭设内外双排脚手架高度为15.83米。
6、由于我方冬期停工，甲方将我方电源切断，开春后进行管道及道路土方施工未通知我方致使我方丢失电缆并须重新挖沟购电缆敷设，其工程量如下：
电缆丢失：
锅炉房一级箱到甲方电源箱电缆VV223*50+2*25282米，
锅炉房一级箱到综采设备库二级箱电缆VV223*25+2*16-123米。
重新挖沟敷设电缆405米，埋深为0.8米，沟宽0.5米。
7、因甲方工程进度款没有及时到位，使我项目不能及时支付工人工资，导致工人闹事，无法施工，使我方综采设备库冬储的110吨蒙西P.C42.5水泥没有用完，从2009年12月-2010年8月底开始施工，由于时间太长致使水泥全部失效无法使用，费用由甲方承担。
8、综采设备库停工期间打破塑钢窗玻璃：
12.8米标高2400*1800窗4樘，6.5米标高2400*2400窗2樘，4.5米标高2400*3000窗3樘，4.5米2400*3000塑钢窗二樘破坏须更换并重新购买安装抹口，须重新搭设双排脚手架安装已损坏的玻璃。
高头窑煤矿综采设备库工程签证
9、综采设备库暖气支架由四个变为每两柱设一支架共为14个50*5角钢支架。
（详图纸会审记录）
10、地沟内增设暖器管混凝土支墩200*200长度与沟同宽标号C25每3米设一个。
其中600宽支墩8个，400宽支墩4个。
（详图纸会审记录）
11、综采设备库地面混凝土标号由C20变为C30商品混凝土并做耐磨面层。
12、停工看护费2009年11月15日——2010年8月31日，每天4人（按市场人工费计价）。
13、因甲方工程进度款没有及时到位，使我项目不能及时支付工人工资，导致工人闹事，无法施工。
致使我方增加混凝土搅拌机、钢筋调直机、切割机、弯曲机等机具租赁费用，时间2009年11月15日——2010年8月31日
工程签证单
编号：
（高）矿（JHQ—10—号）
工程名称
高头窑煤矿综采设备库工程
项目名称
综采设备库工程
签证原因
工程变更及实际发生费用
签证内容：
1、内墙做法由喷大白两遍变为抹838一遍，刮921两遍，刷乳胶漆两遍。
2、混凝土柱Z-1及KFZ1全高加设36@500压墙钢筋，每根钢筋长度为1.2米采取种植钢筋法与柱相连。
3、混凝柱Z-1共30根全高加设焊接模板定位箍筋25@500以控制混凝土截面，每根柱焊接箍筋长度为（1.3+0.5）*2*（11.170.5+1）+（0.37+0.5）*2*（4.20.5+1）米及混凝柱KFZ1共6根全高加设25@500焊接模板定位箍筋以控制混凝土截面，每根焊接柱箍筋长度为（0.9+0.4）*2*（15.370.5+1）+（0.3+0.4）*2*（2.690.5+1）米。
4、因室外进户暖沟与图纸不符我方需加长暖沟检查井3.8米相应供回水管各增加3.8米。
其做法详S1407-664
（1）-2中安装井配筋做法。
5、设备库彩板与墙体封顶圈梁间由于安装天车需我方配合提前拆架，故我方拆架后补砌370墙体高度为檩条高200并双面抹灰上涂料、内外墙刮腻子，工程量：
墙体为15.1，抹灰41腻子20.5涂料20.5由于施工外架已拆除砌体及抹灰涂料均属于零星工程，费用增加，并无法使
费用（概算）：
元建设单位经营部：
年月日
煤矿工程部：
年月日
煤矿工程负责人审批：
年月日
监理单位：
年月日
施工单位：
年月日
备注：
工程签证单
编号：
（高）矿（JHQ—10—号）
工程名称
高头窑煤矿综采设备库工程
项目名称
综采设备库工程
签证原因
工程变更及实际发生费用
签证内容：
机械采用人工垂直水平运输（材料人工垂直运输200元/），外墙周圈二次搭设内外双排脚手架高度为15.83米。
6、由于我方冬期停工，甲方将我方电源切断，开春后进行管道及道路土方施工未通知我方致使我方丢失电缆并须重新挖沟购电缆敷设，其工程量如下：
电缆丢失：
锅炉房一级箱到甲方电源箱电缆VV223*50+2*25282米，
锅炉房一级箱到综采设备库二级箱电缆VV223*25+2*16-123米。
重新挖沟敷设电缆405米，埋深为0.8米，沟宽0.5米。
7、因甲方工程进度款没有及时到位，使我项目不能及时支付工人工资，导致工人闹事，无法施工，使我方综采设备库冬储的110吨蒙西P.C42.5水泥没有用完，从2009年12月-2010年8月底开始施工，由于时间太长致使水泥全部失效无法使用，费用由甲方承担。
费用（概算）：
元建设单位经营部：
年月日
煤矿工程部：
年月日
煤矿工程负责人审批：
年月日
监理单位：
年月日
施工单位：
年月日
备注：
工程签证单
编号：
（高）矿（JHQ—10—号）
工程名称
高头窑煤矿综采设备库工程
项目名称
综采设备库工程
签证原因
工程变更及实际发生费用
签证内容：
8、综采设备库停工期间打破塑钢窗玻璃：
12.8米标高2400*1800窗4樘，6.5米标高2400*2400窗2樘，4.5米标高2400*3000窗3樘，4.5米2400*3000塑钢窗二樘破坏须更换并重新购买安装抹口，须重新搭设双排脚手架安装已损坏的玻璃。
9、综采设备库暖气支架由四个变为每两柱设一支架共为14个50*5角钢支架。
（详图纸会审记录）
10、地沟内增设暖器管混凝土支墩200*200长度与沟同宽标号C25每3米设一个。
其中600宽支墩8个，400宽支墩4个。
（详图纸会审记录）
11、综采设备库地面混凝土标号由C20变为C30商品混凝土并做耐磨面层。
12、停工看护费2009年11月15日——2010年8月31日，每天4人（按市场人工费计价）。
13、因甲方工程进度款没有及时到位，使我项目不能及时支付工人工资，导致工人闹事，无法施工。
致使我方增加混凝土搅拌机、钢筋调直机、切割机、弯曲机等机具租赁费用，时间2009年11月15日——2010年8月31日
费用（概算）：
元建设单位经营部：
年月日
煤矿工程部：
年月日
煤矿工程负责人审批：
年月日
监理单位：
年月日
施工单位：
年月日
备注：
工程签证单
编号：
（高）矿（JHQ—10—号）
工程名称
高头窑煤矿锅炉房工程
项目名称
锅炉房工程
签证原因
工程变更及实际发生费用
签证内容：
1、二层淋浴水箱基础A-A剖面加设钢筋网片锚于板内800mm配8@250双层双向钢筋（图纸会审）
2、每层增设梯柱两根250*250配414，6@200砼标号同楼梯C30（详图S1407-661-23）
3、部分屋面檩条下增设人字屋架（后附详图）
4、9.6米标高增加牛腿柱及牛腿梁（后附详图）
5、锅炉房4.6米标高配电室增设隔墙、变压器油池（后附详图）
6、锅炉房1.98米标高刮板输送机安装增加74块预埋件200*200*25每块配300长16螺纹二级钢筋4根，2块预埋件700*405*25每块配300长16螺纹二级钢筋8根。
（后附详图）
7、锅炉房所有屋面彩板至外墙框架梁顶间二次补砌370墙体，除F轴高度为980外其余外墙高度为檩条高160并双面抹灰，外墙上涂料，内墙刮腻子。
由于安装工程的原因施工内外脚手架已拆除，所以砌体、抹灰、涂料及腻子均无法施工，因此需沿外墙内外二次搭设双排脚手架。
并无法使用机械所有材料采用人工垂直运输（材料运输200元/），及人工搅拌砂浆（按另加100元/计）。
费用（概算）：
元建设单位经营部：
年月日
煤矿工程部：
年月日
煤矿工程负责人审批：
年月日
监理单位：
年月日
施工单位：
年月日
工程签证单
编号：
（高）矿（JHQ—10—号）
工程名称
高头窑煤矿锅炉房工程
项目名称
锅炉房工程
签证原因
工程变更及实际发生费用
签证内容：
（详见附页）
费用（概算）：
元建设单位经营部：
年月日
煤矿工程部：
年月日
煤矿工程负责人审批：
年月日
监理单位：
年月日
施工单位：
年月日
备注：
高头窑煤矿锅炉房工程签证
1、二层淋浴水箱基础A-A剖面加设钢筋网片锚于板内800mm配8@250双层双向钢筋（图纸会审）
2、每层增设梯柱两根250*250配414，6@200砼标号同楼梯C30（详图S1407-661-23）
3、部分屋面檩条下增设人字屋架（后附详图）
4、9.6米标高增加牛腿柱及牛腿梁（后附详图）
5、锅炉房4.6米标高配电室增设隔墙、变压器油池（后附详图）
6、锅炉房1.98米标高刮板输送机安装增加74块预埋件200*200*25每块配300长16螺纹二级钢筋4根，2块预埋件700*405*25每块配300长16螺纹二级钢筋8根。
（后附详图）。
7、因甲方要求增强建筑美观原因，兹提出烟道增设抹灰涂料装饰工程变更内容：
烟道工程外墙增设饰面做法如下：
1、1：
3水泥砂浆打底20厚；
2、1：
2水泥砂浆抹面15厚；
3、刮外墙腻子三遍；
4、刷立邦涂料两遍。
8、锅炉房所有屋面彩板至外墙框架梁顶间二次补砌370墙体，除F轴高度为980外其余外墙高度为檩条高160并双面抹灰，外墙上涂料，内墙刮腻子。
由于安装工程的原因施工内外脚手架已拆除，所以砌体、抹灰、涂料及腻子均无法施工，因此需沿外墙内外二次搭设双排脚手架。
并无法使用机械所有材料采用人工垂直运输（材料运输200元/），及人工搅拌砂浆（按另加100元/计）。
9、锅炉房内墙刮大白两遍变为抹838一遍，921两遍，刷乳胶漆两遍；楼面底板及梁柱喷大白浆两遍变为刮921腻子两遍，刷乳胶漆两遍。
因锅炉安装及生产要求原脚手架已拆除，因此在顶棚墙面刮腻子刷涂料施工时须重新搭设脚手架，因锅炉已安装并开始生产我方采取成品保护措施如下：
1）搭设锅炉防护棚五个尺寸4米*7米*6米上满铺5CM厚木脚手板并覆盖彩条布。
2）搭设除氧器防护棚一个尺寸12米*7.5米*6米上满铺5CM厚木脚手板并覆盖彩条布。
4）搭设配电室防护棚一个尺寸14米*7.5米*6米上满铺5CM厚木脚手板并覆盖彩条布
3）脚手架及防护棚拆除后对锅炉及其它设备上污染物进行清理，使用人工22工日。
10、锅炉房原1800*2400保温钢木门3樘变为钢制防盗门，1000*2100保温钢木门2樘变为钢制防盗门。
11、墙体洞口堵砌及抹灰工程量
S1407-611-2中1150*700洞4个、1150*500洞一个700*800洞四个、1000*600洞一个。
S1407-611-3中850*850洞口四个，另加2轴850*1000洞一个，以上洞口均为双面抹灰、刮腻子，人工搅拌运输（材料运输150元/，人工搅拌砂浆另加100元/），二次搭设双排脚手架。
高头窑煤矿锅炉房工程签证
12、穿楼板管眼支模堵缝
使用人工3人*3天/人=9工日，C30混凝土1。
13、锅炉房增加除尘沟及除灰沟各一道（后附详图）
14、由于我方冬期停工，锅炉房工程甲方已投入生产或进行其它专业安装，致使我方多处工程成品遭到严重破坏，我方须经行返工处理。
具体情况如下：
1）锅炉房1800*2400钢制防盗门两樘、1000*2100钢制防盗门一樘、1200*2100成品套装木门两樘破坏严重须拆除更换并重新抹口。
2）锅炉房1800*2400钢制防盗门一樘，1000*2100钢制防盗门一樘，1500*2100成品木门两樘和1000*2100成品木门五樘漆皮破坏严重须美容处理（每樘处理费为150元）。
3）锅炉房内外墙面污染严重须清洗，清洗按墙面积5元/㎡计。
4）锅炉房打破塑钢窗玻璃：
1轴15.1米标高1500*1500窗2樘，7轴7.9米标高2400*2400窗2樘，7轴3.5米标高2400*2100窗2樘，B轴13.25米标高3000*2100窗2樘，H轴6.7米标高2.4*2.1窗3樘。
由于均为高空作业且脚手架已拆除须重新搭设双排脚手架安装已损坏的玻璃。
5）破坏塑钢窗一层B轴C-I2400*2100两樘，标高3.3米须拆除作废，铲除灰皮，重新搭架安装并抹口。
6）我方16.2标高梁配筋图中7米长的I36a已加工完毕在停工期间丢失。
15、原设计M-6一樘为中空玻璃塑钢门现改为钢木大门参图集02J611-1。
原M-11800*2400三樘,M-21000*2100保温钢木门两樘均变更为钢制防盗门。
16、S1407-661-24中九根GL-1跨度超过15米普通拖车无法运输，我方须进行现场拼装，二次吊装。
增加100T吊二次吊装2.5台班，人工拼装及吊装配合技术人工9根*9工日/根。
17、C-F/2-7轴由于板长超过15米普通拖车无法运输，我方采取彩板拼接加设双檩条施工，其中增加拼接彩板（80厚彩色钢板夹阻燃型聚苯乙烯保温板彩板厚0.6mm）2*45.3，增加C160*70*20*3.0檩条一道4.5米长20根，并相应增加22块WM1（250*250*10）配4根250长16锚筋。
18、应甲方要求为配合锅炉安装我项目部从6月22日到7月11日等待锅炉到场及吊装，锅炉房2-7/B-C轴停止施工20天，人员机械均处于半停工状态，因此发生如下费用：
高头窑煤矿锅炉房工程签证
1）塔吊租赁费：
20天
2）30装载机租赁费：
20天
3）25K5吊车租赁费：
20天
4）强制搅拌机租赁费：
20天
5）钢管扣件租赁费：
20天
6）人员误工费：
84人*20天
7）配合吊装拆架使用人工：
4人*2天
19、为配合锅炉安装土方回填必同框架主体同时施工，但主体正在施工无法采取正常水平运输的方法完成回填任务，我方接受甲方领导要求，所有回填土方均采取采取如下措施并发生费用：
1）场外30装载机配合5吨自卸王车运回土方运距10KM
2）再用16小装载机配合人工上料后用60塔吊垂直水平运输到房心（使用60塔吊为40台班）
3）人工再用小手推车倒土回填
4）为避免大范围交叉施工和扬尘影响及最大范围减少安全隐患，回填均利用夜间施工（施工天数为25天）。
5）清理夜间扬尘污染洒水用工3人*25日
20、我方对锅炉房屋顶彩板封闭、墙体与彩板间砌墙抹灰、室内地面、内墙921腻子（1-2轴）、卫生间瓷地砖、门安装采取冬期施工。
发生费用如下：
冬季施工机械、人工降效费（其中人工降效为所涉及工程中人工费乘以1.35的系数）
1）冬季施工机械、人工降效费（其中人工降效为所涉及工程中人工费乘以1.35的系数）
2）砂浆混凝土外加剂为早强防冻剂，减水剂（砂浆、混凝土按40元/计）
3）取暖及加热施工用水用煤6吨，看护人员工资4人*22工日
4）用竹胶板棉被木方临时封闭洞口1800*2400三处，1000*2100两处，2100*2000一处，3000*2300一处，1800*4600一处。
5）在全体墙体未刮腻子的情况下安设临时供暖系统，待开工后拆除二次安设暖气系统。
21、停工看护费2009年11月15日——2010年8月31日，每天4人（按市场人工费计价）。
22、因甲方工程进度款没有及时到位，使我项目不能及时支付工人工资，导致工人闹事，无法施工。
致使我方增加500混凝土强制搅拌机、钢筋调直机、切割机、弯曲机等机具租赁费用，时间2009年11月15日——2010年8月31日
工程签证单
编号：
（高）矿（JHQ—10—号）
工程名称
高头窑煤矿锅炉房工程
项目名称
锅炉房工程
签证原因
工程变更及实际发生费用
签证内容：
8、锅炉房内墙刮大白两遍变为抹838一遍，921两遍，刷乳胶漆两遍；楼面底板及梁柱喷大白浆两遍变为刮921腻子两遍，刷乳胶漆两遍。
因锅炉安装及生产要求原脚手架已拆除，因此在顶棚墙面刮腻子刷涂料施工时须重新搭设脚手架，因锅炉已安装并开始生产我方采取成品保护措施如下：
1）搭设锅炉防护棚五个尺寸4米*7米*6米上满铺5CM厚木脚手板并覆盖彩条布。
2）搭设除氧器防护棚一个尺寸12米*7.5米*6米上满铺5CM厚木脚手板并覆盖彩条布。
4）搭设配电室防护棚一个尺寸14米*7.5米*6米上满铺5CM厚木脚手板并覆盖彩条布
3）脚手架及防护棚拆除后对锅炉及其它设备上污染物进行清理，使用人工22工日。
9、锅炉房原1800*2400保温钢木门3樘变为钢制防盗门，1000*2100保温钢木门2樘变为钢制防盗门。
10、墙体洞口堵砌及抹灰工程量
S1407-611-2中1150*700洞4个、1150*500洞一个700*800洞四个、1000*600洞一个。
S1407-611-3中850*850洞口四个，另加2轴850*1000洞一个，以上洞口均为双面抹灰、腻子，人工搅拌运输（材料运输150元/，人工搅拌砂浆另加100元/），二次搭设双排脚手架。
11、穿楼板管眼支模堵缝
节使用人工3人*3天/人=9工日，C30混凝土1。
12、锅炉房增加除尘沟及除灰沟各一道（后附详图）
费用（概算）：
元建设单位经营部：
年月日
煤矿工程部：
年月日
煤矿工程负责人审批：
年月日
监理单位
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