临床执业医师考试部分真题及答案.docx
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临床执业医师考试部分真题及答案
2003年临床执业医师考试部分真题及答案
A1型选择题（1-44题）
答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.胆固醇不能转化成（答案：
E）
A.胆汁酸
B.维生素D3
C.睾丸酮
D.雌二醇
E.胆红素
2.肌肉中最主要的脱氨基方式是（答案：
A）
A.嘌呤核苷酸循环
B.加水脱氨基作用
C.氨基移换作用
D.D-氨基酸氧化脱氨基作用
E.L-谷氨酸氧化脱氨基作用
3.属于IC类的抗心律失常药物是（答案：
C）
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.维拉帕米
4.细菌内毒素的特征是（答案：
A）
A.只有革兰荫性细菌产生
B.少数革兰阳性细菌产生
C.细菌在生活状态下释放
D.抗原性强
E.不耐热
5.下列关于胆汁的描述，正确的是（答案：
D）
A.非消化期无胆汁分泌
B.消化期只有胆囊胆汁排入小肠
C.胆汁中含有脂肪消化酶
D.胆汁中与消化有关的成分是胆盐
E.胆盐可促进蛋白的消化和吸收
6.由于存在食物的特殊动力效应，进食时应注意（答案：
C）
A.增加蛋白质的摄入量
B.调整各种营养成分的摄入比例
C.适当增加能量摄入总量
D.适当减少能量摄入总量
E.细嚼慢咽，以减少这种特殊动力效应
7.一肝炎患者作肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。
上述病变符合（答案：
B）
A.急性普通型肝炎
B.轻度慢性肝炎
C.中度慢性肝炎
D.重度慢性肝炎
E.早期肝硬化
8.胃癌最好发的部位是（答案：
D）
A.幽门管
B.胃窦大弯侧
C.胃体大弯侧
D.胃窦小弯侧
E.贲门小弯侧
9.医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门（答案：
D）
A.审查
B.审核
C.认可
D.许可
E.确认
10.《医疗事故处理条例》规定，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于（答案：
C）
A.一级医疗事故
B.二级医疗事故
C.三级医疗事故
D.四级医疗事故
E.严重医疗差错
11.推论病因与疾病因果关联的标准错误的是（答案：
D）
A.关联的强度
B.关联的时间性
C.关联的特异性
D.关联的可重复性
E.关联的地区性
12.关于医德良心，下述提法中错误的是（答案：
C）
A.医德良心是对道德情感的深化
B.医德良心是对道德责任的自觉认识
C.医德良心在行为前具有选择作用
D.医德良心在行为中具有监督作用
E.医德良心在行为后具有社会评价作用
13.医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是（答案：
E）
A.医疗保密
B.医疗公正
C.医疗权利
D.医疗荣誉
E.医疗义务
14."一种心理测量的工具"称为（答案：
C）
A.心理评估
B.心理鉴定
C.心理测验
D.心理观察
E.心理调查
15.儿童感染戊肝病毒后，常表现为（答案：
C）
A.显性感染
B.潜伏性感染
C.隐性感染
D.病毒携带者
E.病毒清除
16.胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为（答案：
D）
A.I型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.V型肺结核
17.原发性肺脓肿最常见感染的细菌是（答案：
B）
A.大肠杆菌
B.葡萄球菌
C.粪球菌
D.厌氧菌
E.星形诺卡菌
18.广场恐怖的共同特征为（答案：
D）
A.怕接触人
B.怕无力帮助
C.怕空荡、怕风
D.怕无法迅速离开
E.怕被人迫害
19.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是（答案：
E）
A.持续性高血压
B.血钠潴留过多
C.持久尿量过多
D.尿钾排出增多
E.血钾浓度降低
20.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体症为（答案：
A）
A.左角膜反射消失，下颌向右偏斜
B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜
C.左角膜反射消失，下颌无偏斜
D.左角膜反射消失，下颌向左偏斜
E.左角膜反射存在，下颌无偏斜
21.尿毒症患者血液系统的临床表现为（答案：
D）
A.低色素、小细胞性贫血
B.白细胞出现中毒颗粒、核左移
C.血小板异常增多
D.贫血常为中、重度
E.促红细胞生成素增加
22.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是（答案：
E）
A.PPD试验
B.结肠镜检查
C.血沉
D.腹水常规
E.腹腔镜检查+腹膜活检
23.急性白血病引起贫血最重要的原因是（答案：
B）
A.出血
B.红系统增殖受白血病细胞干扰
C.无效红细胞形成
D.造血原料缺乏
E.红细胞寿命缩短
24.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（答案：
D）
A.抗心绞痛
B.消除心律失常
C.补充血量
D.心肌再灌注
E.增加心肌营养
25.急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是（答案：
A ）
A.美西律（慢心律）
B.普鲁帕酮（心律平）
C.普萘洛尔（心得安）
D.奎尼丁
E.维拉帕米
26.下列情况可引起语音震颤增（答案：
D）
强，除了
A.大叶性肺炎
B.肺梗死
C.肺内大空腔
D.大量胸腔积液
E.肺脓肿
27.呼吸呈蒜味的毒物是（答案：
D）
A.阿托品
B.安定
C.酒糟
D.有机磷农药
E.亚硝酸盐
28.关于病菌致病因素的描述，错误的是（答案：
E）
A.病菌有粘附因子
B.病菌有荚膜、微荚膜
C.与病菌的胞外酶有关
D.与病菌的内、外毒素有关
E.与病菌侵入的数量并无密切关系
29.关于非特异性感染不应出现的病理改变是（答案：
D）
A.炎症介质、细胞因子释放
B.血管通透性增加
C.调理素释放不足
D.干酪样坏死
E.形成抗原抗体复合物
30.属于肩周炎诊断依据的是（答案：
D）
A.男性多于女性
B.右侧多于左侧
C.肩部疼痛，与动作无关系
D.肩关节外展、外旋、后伸受限
E.肩部三角肌无萎缩
31.结肠癌最早出现的临床症状是（答案：
D）
A.腹部肿块
B.全身症状如贫血、消瘦、低热等
C.肠梗阻症状
D.排便习惯和粪便性状的改变
E.阵发性绞痛
32.关于小儿急性阑尾炎，错误的是（答案：
B）
A.病情发展快且重
B.右下腹体征明显
C.穿孔率达30％
D.并发症及死亡率较高
E.宜早期手术
33.导致阑尾穿孔最主要的因素是（答案：
A）
A.阑尾腔阻塞
B.阑尾壁受粪石压迫缺血
C.细菌毒力
D.淋巴管阻塞
E.免疫力低
34.肛裂"三联征"是指（答案：
D）
A.内痔，外痔，肛裂
B.肛裂，内痔，前哨痔
C.内痔，外痔，前哨痔
D.肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大
E.肛裂，前哨痔，外痔
35.全血在保存过程中，发生了"保存损害"，丧失了一些有用成分，它们是（答案：
A）
A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
B.红细胞、白细胞、血小板
C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子
D.白细胞、血小板、纤维蛋白原
E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ
36.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠 （答案：
E）
A.膀胱刺激症状的程度
B.血尿程度
C.尿中是否找到结核杆菌
D.膀胱镜检查所见
E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见
37.诊断细菌性荫道病的指标不包括（答案：
E）
A.均质、稀薄的白带
B.荫道pH值>4.5
C.氨臭味试验阳性
D.线索细胞
E.挖空细胞
38.孕妇尿中与胎／乙胎盘功能关系密切的激素是（答案：
C）
A.雌二醇
B.雌酮
C.雌三醇
D.孕酮
E.睾酮
39.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是（答案：
B）
A.合并妊娠高血压综合征
B.剧烈腹痛
C.跨耻征阳性
D.子宫呈板状硬
E.出现病理缩复环
40.短效口服避孕药含（答案：
E）
A.雌激素
B.孕激素
C.雌激素+雄性激素
D.孕激素+雄性激素
E.雌激素+孕激素
41.每100Kcal热量的混合膳食产生的内生水是（答案：
C）
A.8ml
B.10ml
C.12ml
D.14ml
E.16ml
42.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为（答案：
C）
A.1周以内
B.1-2周
C.2-3周
D.3-4周
E.4～5周
43.我国规定1岁内必须完成的计划免疫是（答案：
A）
A.麻疹疫苗
B.乙脑疫苗
C.流脑疫苗
D.流感疫苗E.甲型肝炎疫苗
44.疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做（答案：
A）
A.Guthrie细菌生长抑制试验
B.血清苯丙氨酸浓度测定
C.尿三氯化铁试验
D.尿甲苯胺蓝试验
E.苯丙氨酸耐量试验
A2型选择题（45-57题）
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
45.女，27岁，妊娠分娩胎儿死亡，3天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检查对诊断帮助最大的是（答案：
C）
A.脑电图
B.肾功能
C.血胆红素
D.血常规
E.血清抗核抗体
46.男、38岁。
性欲减退、阳萎3年，近1年轻度头痛。
头颅磁共振（MRl）检查发现高2.8cm垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。
第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了Y-刀垂体外照射放射治疗。
5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol／L、FSH及LH均<2mIU／L（垂体-性腺轴功能减低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。
符合垂体无功能性大腺瘤。
本例垂体腺瘤治疗（答案：
D）
A.采用Y-刀放射治疗是合理的选择
B.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗
C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗
D.手术治疗、术后加用放射治疗
E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理、观察1～2年
47.男，56岁。
突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。
有高血压和糖尿病史5年。
黑便原因很可能是（答案：
D）
A.食管癌
B.胃癌
C.胃溃疡
D.急性胃粘膜病变
E.胃底静脉曲张破裂出血
48.急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白细胞6.1×109／L，中性粒细胞55％，可能是（答案：
C）
A.急性心梗的反应性心包炎
B.心脏破裂
C.急性心梗后综合征
D.伴发病毒性心包炎
E.室壁瘤
49.50岁男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。
提示该患者的诊断是（答案：
B）
A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺结核
50.男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是（答案：
A）
A.清创缝合
B.抗生素治疗
C.理疗
D.清理伤口后换药
E.局部固定
51.女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有返酸，为进一步确诊，首选的检查方法是（答案：
A）
A.X线钡餐检查
B.CT检查
C.胃液细胞学检查
D.胃液分析
E.B超
52.男性，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。
术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为（答案：
C）
A.Richter疝
B.Littre疝
C.滑动疝
D.难复性疝
E.易复性疝
53.10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑（答案：
D）
A.急性膀胱炎
B.前列腺炎
C.尿道狭窄
D.膀胱结石
E.输尿管结石
54.病人外荫痒1周，查荫道粘膜覆以膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，正确的处理应是（答案：
C）
A.局部用克林霉素软膏
B.荫道内放置达克宁栓
C.荫道内放置甲硝唑片
D.荫道内放置尼尔雌醇片
E.外荫部用0.5％醋酸液洗涤
55.42岁妇女，患慢性肾炎3年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，本例最恰当的避孕措施应是（答案：
E）
A.安全期避孕
B.口服短效避孕药
C.皮下埋植避孕
D.荫jing套避孕
E.行输卵管结扎术
56.5岁男孩，发热1天，腹泻6～7次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：
粘液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。
其类型属于（答案：
A）
A.普通型
B.轻型
C.重型
D.中毒型
E.慢性型
57.F药厂销售代表和某医院多名医师约定，医师在处方时使用F药厂生产的药品，并按使用量的多少给予提成。
事情曝光以后，按《药品管理法》的规定，对F药厂可以作出行政处罚的部门是（答案：
A）
A.药品监督管理部门
B.工商行政管理部门
C.税务管理部门
D.医疗保险部门
E.卫生行政部门
B重型选择题（58-68题）
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（58～60题共用备选答案）
A.NK细胞
B.B细胞
C.肥大细胞
D.细胞毒性T淋巴细胞
E.浆细胞
58.特异性细胞毒（答案：
D）
59.分泌抗体（答案：
E）
60.提呈抗原（答案：
B）
（61-62题共用备选答案）
A.玉米
B.鸡蛋
C.黄豆
D.鱼
E.大米
61.食物蛋白质的生物学价值最高的是（答案：
B）
62.食物蛋白质的生物学价值最低的是（答案：
A）
（63-64题共用备选答案）
A.中央前回
B.黑质-纹状体
C.颞叶
D.枕叶
E.小脑
63.复杂部分性发作的病损在（答案：
C）
64.帕金森病病损在（答案：
B）
（65～68题共用备选答案）
A.疝内容物易回纳入腹腔
B.疝内容物不能完全回纳入腹腔
C.疝内容物有动脉性血循环障碍
D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍
E.疝内容为部分肠壁不能还纳时
65.绞窄性疝（答案：
C）
66.易复性疝（答案：
A）
67.嵌顿性疝（答案：
D）
68.难复性疝（答案：
B）
A3／A4型选择题（69～80题）
答题说明
以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（69-70题共用题干）男，40岁。
饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。
69.最可能的诊断为（答案：
A）
A.急性胰腺炎
B.胆囊炎
C.消化性溃疡
D.肠梗阻
E.肾结石
70.对明确诊断最有意义的检查是（答案：
A）
A.血淀粉酶
B.血常规
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.腹部X线平片
（7l～72题共用题干）
男，30岁。
粘液脓血便伴里急后重2年。
近1周腹痛加重，高热。
体检：
体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。
71.该病人最可能的诊断是（答案：
B）
A.肠结核并发肠穿孔
B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C.结肠癌并发肠梗阻
D.肠易激综合征
E.克罗恩病
72.该患者不宜选做的检查是（答案：
D）
A.血常规B.血沉
C.免疫指标测定
D.钡剂灌肠
E.腹部B超
（73～74题共用题干）
女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。
73.尿液检查对诊断有决定性意义（答案：
D）
的是
A.血尿
B.脓尿
C.尿普通细菌培养
D.尿沉渣找结核杆菌
E.尿细胞学检查
74.为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是（答案：
B）
A.B超
B.静脉尿路造影
C.逆行肾盂造影
D.CT
E.MRI
（75～77题共用题干）
男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。
查血红蛋白80g／L，血压20.7／14.7kPa（155／110mmHg），尿蛋白++，颗粒管型2-3个／HP，尿比重1.010-1.012.
75.可能的诊断是（答案：
E）
A.肝炎后肝硬化
B.原发性高血压
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
76.上例病人还应立即作的检查项目是（答案：
D）
A.24小时尿蛋白定量
B.乙肝病毒全套
C.肝功能全套
D.血肌酐、尿素氮
E.血胆固醇
77.为了解该患者双例肾脏是否已缩小，应首选的检查是（答案：
E）
A.静脉肾盂造影
B.ECT
C.CT
D.同位素肾图
E.B超
（78～80题共用题干）
64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。
体温38.3℃，WBC12×109／L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状荫影，抗炎治疗荫影不吸收。
78.有助于尽快明确诊断的检查首选（答案：
D）
A.CT
B.磁共振
C.胸腔镜
D.纤支镜
E.核素扫描
79.最有可能的诊断是（答案：
C）
A.肺炎
B.肺化脓症C.肺癌
D.肺结核
E.支气管扩张
80.首先考虑的治疗方案是（答案：
C）
A.抗炎治疗
B.抗炎止血治疗
C.手术治疗
D.抗结核治疗
E.门诊随访
A重型选择题（81-124题）
答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个
最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
81.辅酶在酶促反应中的作用是（答案：
A）
A.起运载体的作用
B.维持酶的空间构象
C.参加活性中心的组成
D.促进中间复合物形成
E.提供必需基团
82.下列属于苯烷胺类选择性钙拮抗药是（答案：
B）
A.硝苯地平
B.维拉帕米
C.普尼拉明
D.哌克昔林
E.氟桂利嗪
83.可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是（答案：
B）
A.甘露醇
B.螺内酯
C.呋塞米
D.糖皮质激素
E.氢氯噻嗪
84.能杀伤细胞的细胞因子是（答案：
B）
A.IL-2
B.TNFa
C.干扰素
D.IL-4
E.IL-1
85.下述情况能导致肾小球滤过率减少的是（答案：
B）
A.血浆胶体渗透压下降
B.血浆胶体渗透压升高
C.血浆晶体渗透压下降
D.血浆晶体渗透压升高
E.肾小球毛细血管血压升高
86.关于肾小管HCO3-重吸收的叙述，错误的是（答案：
E）
A.主要在近端小管重吸收
B.与H+的分泌有关
C.HCO3-是以CO2扩散的形式重吸收
D.HCO3-重吸收需碳酸酐酶的帮助
E.Cl-的重吸收优先于HCO3-的重吸收
87.纤维素性炎症的好发部位应除外（答案：
E）
A.心包
B.肺
C.气管
D.结肠
E.皮肤
88.心肌梗死最常发生的部位在（答案：
D）
A.右心室后壁
B.左心室后壁
C.右心室前壁
D.左心室前壁
E.左心室侧壁
89.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限是（答案：
C）
A.2小时内
B.4小时内
C.6小时内
D.8小时内
E.12小时内
90.在自然疫源地和可能是自然疫源地的地区兴办的大型建设项目开工前，建设单位应当申请当地卫生防疫机构对施工环境进行（答案：
B）
A.环保调查
B.卫生调查
C.卫生资源调查
D.环境资源调查
E.危害因素调查
91.医学史上第一次卫生革命的标志是
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