中枢CT病例.docx

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中枢CT病例

女性，70岁。

患者有高血压病史多年，既往曾有“脑梗塞”病史。

2007年10月19日早上7点左右突然出现意识丧失，不能对答。

2007年10月19日上午8点20分行CT检查：

CT诊断：

1.右侧枕叶陈旧性脑梗塞2.右侧基底节区及放射冠多发腔隙样脑梗塞。

CT排除脑出血后，于当日上午9点左右行“融栓”治疗，注入尿激酶30万单位。

2007年10月20日上午9点CT复查：

CT诊断：

1.新见左侧大脑半球大片脑梗塞2.右侧枕叶、右侧基底节区及放射冠脑梗塞灶同前。

2007年10月30日CT复查如下：

2007年10月30日的薄层CT片（层厚3.75mm）：

CT诊断：

1、原左侧大脑半球大片状低密度影已消失。

2、右枕叶陈旧性脑梗塞。

3、双侧基底节区、右侧放射冠区多发性腔隙性脑梗塞同前片。

讨论：

1、脑梗塞发病的最初6个小时为细胞中毒性水肿期，脑细胞水肿，但还没有死亡，此时如果能够再通血管，消除缺氧因素，则脑细胞可以回复正常。

因此，早期诊断脑梗塞，及时进行融栓治疗，患者康复的可能性很大。

2、脑梗塞6小时内CT检查一般没有明显的变化，CT检查的目的主要是为排除脑出血。

3、本例患者融栓治疗后24小时CT复查显示低密度的梗塞灶，应该是脑细胞水肿在发病24小时内达到高峰期，还没有消退所致。