小儿常见病及用药指导.docx

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小儿常见病及用药指导

小儿处于生理和代过程迅速变化的阶段，对药物具有特殊的反应，小儿发育可分为胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。

出生28天为新生儿期，出生后一个月至一岁为婴儿期，三至十二岁为儿童期。

以下是儿童常见病症及其用药和注意事项：

一、感冒

1.诊断要点：

感冒又称上感，90%由病毒感染引起，即急性的上呼吸道感染，是小儿常见病，一年四季均可发病。

主要症状有流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽部不适，并伴有咳嗽发热。

一般轻症感冒在三至四天即可自愈，重症感冒有时高烧可达数天。

2.治疗：

（1）一般治疗：

注意休息，多饮水。

（2）局部治疗：

如，高热用降温贴。

（3）药疗：

退热栓。

3.病因：

（1）病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。

生物学方面：

细菌感染白细胞增多。

（2）呼吸道局部免疫功能低下。

（3）植物神经功能失调：

时常忧虑。

（4）环境污染和气候变化，寒冷刺激。

（5）受凉、淋雨。

（6）社会环境因素：

公共集会增多，病毒感染易流行。

4鉴别诊断：

（1）流行性感冒：

传染性强，明显流行性，起病急，全身症状重，眼结膜充血，而鼻咽部症状轻。

普通感冒与流行性感冒区别：

普通感冒30%～50%是由鼻病毒引起的，任何季节都可以发病，特点是散发性，不引起流行；流感是由流感病毒引起的，特点是具有流行性，流感的发病季节多在晚秋和冬天，流感的症状非常典型，一发病即出现高烧，常达39℃以上，伴有肌肉酸痛、头痛、咽痛、乏力；而普通感冒则鼻塞流涕明显，也可发烧，但体温不会太高，头痛、咽痛、咳嗽比较轻微。

（2）某些呼吸道传染病：

如麻疹、百日咳、脊髓灰质炎、流脑、多以实验室检查确认。

5、并发症：

（1）多为继发性细菌感染所致：

急性中耳炎、鼻窦炎、气管—支气管炎、肺炎。

（2）病毒感染：

心肌炎。

（3）链球菌感染：

急性肾炎、风湿热。

感冒分为风寒（伤风流清涕），风热（浊涕），暑湿（胃肠感冒）。

常用药品分为西药和中药两种。

（一）西药

1、小儿氨酚烷胺颗粒。

（优卡丹）

成分：

对乙酰氨基酚（解热镇痛）、盐酸金刚烷胺（抗病毒用药）、人工牛黄（解毒、咽喉肿痛）、咖啡因（可保持头脑清醒）、马来酸氯苯那敏（减轻鼻黏膜充血，缓解鼻部症状）。

适应症：

适用于缓解儿童普通感冒和流行性感冒引起的发热头痛四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，也可用于儿童流行性感冒的预防和治疗。

规格：

6克*16袋。

用法和用量：

口服，1～2岁儿童一次半袋；2～5岁一次一袋；5～12岁一次1～2袋；一日两次，温开水冲服。

2、小儿氨酚黄那敏颗粒。

（小快克）

成分：

对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄。

适应症：

适用于缓解儿童普通感冒和流行性感冒引起的发热头痛四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。

规格：

10袋

用法和用量：

口服，1～3岁儿童一次半袋至一袋；4～6岁一次一袋至一袋半；7～9岁一次一袋半至两袋，10～12岁两袋至两袋半，一日三次。

3、酚麻美敏混悬液。

（泰诺）

成分：

对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、盐酸伪麻黄碱（选择性收缩上呼吸道毛细血管，清除鼻部黏膜充血、肿胀、减轻鼻塞症状）、氢溴酸右美沙芬（无痰干咳）。

适应症：

用于小儿感冒或流感引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流涕鼻塞、咳嗽咽痛。

规格：

100毫升。

用法和用量：

口服，2～3岁2.5至3.5毫升；4～6岁4至5.5毫升；7～9岁6毫升；10～12岁8毫升，每天四次。

4、小儿氨芬伪麻分散片（1岁以下可用）

成分：

对乙酰氨基酚80mg，盐酸伪麻黄碱7.5mg。

适应症：

适用于婴幼儿因感冒及其它上呼吸道过敏性疾病等引起的多种症状，如发热、鼻塞、流涕、鼻粘膜充血水肿、咽喉肿痛及烦躁不安等。

用法和用量：

放入水中分散后服用，也可吞服。

每4-6小时可重复用药，每24小时不超过4次。

（二）中成药

小儿热速清颗粒。

（风热）

成分：

柴胡、黄芪、板蓝根、根、金银花、水牛角、连翘、大黄。

适应症：

清热解毒、泻火利咽，用于小儿外感高热、头痛、咽喉肿痛、鼻塞、流涕、咳嗽、大便干结。

规格：

6克*6袋

用法和用量：

口服，1岁以1.5至3克；1～3岁3至6克；3～7岁6至9克；7～12岁3至12克，每日三至四次。

二、咳嗽

咳嗽是人体的一种保护性呼吸道反射，同时也是呼吸系统疾病（感冒、流感、肺炎、肺结核、支气管炎、哮喘、鼻窦炎）所伴发的症状。

在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽只要将痰液或异物排除就可自然缓解，无需应用镇咳药，但对无痰而剧烈的干咳或有痰而过于频繁的剧咳，应适当应用镇咳药，以缓解咳嗽。

常用药品：

1、羚贝止咳糖浆。

成分：

羚羊角、平贝母、金银花、半夏、皮等。

功能主治：

宣肺化痰、止咳平喘，用于小儿肺热咳嗽（咳嗽气粗，或咳声嘶哑，痰粘黄稠.口干咽痛，伴有黄鼻涕，头痛，出汗等证.）及痰湿咳嗽（咳嗽反复发作，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻）。

用法和用量：

口服，一岁以2至4毫升；1—3岁5至10毫升；4—6岁10至15毫升；7—12岁15至20毫升，一日三次。

饭前30分钟服用。

规格：

10毫升*10支。

2、小儿止咳糖浆。

（克咳）

成分：

甘草、桔梗、氯化铵、皮。

功能主治：

祛痰、镇咳，用于小儿感冒引起的咳嗽。

用法和用量：

口服，2～5岁5毫升；5岁以上5至10毫升，一日三至四次。

规格：

100毫升。

3、小儿消积止咳口服液。

成分：

山楂、槟榔、枇杷叶、桔梗等。

功能主治：

清热理肺、消积止咳、用于小儿食积咳嗽属痰热症，咳嗽以夜重、喉间痰鸣、腹胀。

规格10毫升*6支。

用法用量：

口服，一岁以一次5毫升，1～2岁一次10毫升，3～4岁一次15毫升，5岁以上一次20毫升，一天3次。

4、氨溴特罗口服液。

（易坦净）

成分：

盐酸氨溴索、盐酸克仑特罗。

适应症：

用于治疗急慢性呼吸道疾病，如支气管炎、支气管哮喘、肺气肿引起的咳嗽痰液粘稠，排痰困难，喘息。

规格：

60毫升

用法和用量：

口服，未满8个月一次2.5毫升；8个月～1岁5毫升；2～3岁7.5毫升；4～5岁10毫升；6～12岁15毫升。

一日两次。

5、婴儿保肺宁

成分：

川贝、天竺黄、石膏、橘红、半夏、紫子、硼砂、百部、紫梗、代赫石、滑石、冰片、桔梗、朱砂。

功能主治：

清肺化痰，止咳降逆。

用于肺热咳嗽，喘满痰盛，呕吐身热。

用法用量：

口服，一次0.5g（一次1袋），一日1次。

三、腹泻

一日排便超过三次，或带有未消化的食物，脓血者称为腹泻，腹泻的病因复杂，一般按病因可分为：

1、感染性腹泻。

2、消化性腹泻。

3、菌群失调性腹泻。

4、功能性腹泻。

（一）诊断要点：

1.轻度腹泻：

每日大便次数小于10次。

粪便呈黄色或黄绿色，稀糊状或蛋花汤样，酸臭，可有少量粘液及未消化的食物，患儿偶有恶心呕吐或轻度脱水。

2.重型腹泻：

起病急，一般状态差，烦躁不安，精神萎靡，意识朦胧，甚至昏迷，每日大便次数大于10次，大便水样蛋花样，混有粘液\量多\倾泻而出，常伴有呕吐；另有脱水\代性酸中毒\低钾血症、低钙和低镁血症。

（二）病因：

1.由于婴儿消化系统功能不成熟，各种消化酶分泌少，活性低，对食物耐受性差。

2.小儿生长发育过快，营养物质需要过多，胃肠负担较重，易致消化功能紊乱。

3.机体防御功能差，滥用抗生素，使肠道菌群失调。

（三）鉴别诊断：

1.生理性腹泻：

外观虚胖，常有湿疹，生后不久既有腹泻，除大便次数多外，无其他症状，添加辅食大便转为正常。

2.细菌性痢疾：

常有接触史，脓血便。

3.坏死性肠炎：

中毒症状重，腹痛，频繁呕吐，高热，开始大便为稀水样或蛋花样，渐出现血便或呈“赤豆汤样便”。

具有腥臭味。

（四）预防和保健：

1.提倡母乳喂养，人工喂养则应注意食品及用具的卫生。

2.勿长期滥用抗生素。

3.加强锻炼。

（五）病因：

1.因：

因消化系统发育不完全，机体防御功能较差，人工喂养中食物及食具的不洁净引起。

2.外因：

（1）感染因素：

肠道感染、肠道菌群失调。

（2）非感染因素：

饮食因素、其他因素。

（六）治疗

（1）治疗原则：

调整和早期进食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理。

（2）药物治疗：

①补液：

补盐\补钾、补钙；②退热“多用物理疗法，如酒精擦身。

③止泻。

1.小儿复方鸡金散。

成分：

鸡金、六神曲。

功能主治：

健脾、消食、止泻，用于消化不良，乳食不进，腹胀，大便次数增多。

用法用量：

口服，小儿一次0.5克，每日3次，周岁以酌减。

2.婴儿健脾散

成分：

山药、鸡金等。

功能主治：

健脾、消食、止泻，用于消化不良，乳食不进，腹胀，大便次数增多。

用法用量：

口服，1～3岁1至2袋，周岁以一次半袋，一天两次。

3、妈咪爱（枯草杆菌二联活菌颗粒）

成分：

屎肠球菌、枯草杆菌。

适应症：

适用于因肠道菌群失调所引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等。

规格：

1克*10袋

用法用量：

2岁以下一次一袋，2岁以上一次1—2袋，一日1—2次。

4.思密达（蒙脱石散）成分：

蒙脱石。

适应症：

用于儿童及成人急慢性腹泻。

规格：

3克*10袋

用法和用量：

口服，1岁以每日一袋，1～2岁每日1—2袋，2岁以上每日2～3袋，分三次口。

5.丁桂儿脐贴（宝宝一贴灵）

成分：

丁香、肉桂等。

功能主治：

健脾温中，散寒止泻，适用于小儿泄泻，腹痛的辅助治疗。

规格：

3贴

用法和用量：

外用，贴于脐部，一次一贴，24小时换药一次。

6.消旋卡多曲颗粒

用于1月以上婴儿和儿童的急性腹泻。

规格：

10毫克×9袋

用法用量：

口服，每日3次，每次每公斤体重服用1.5毫克；单日总剂量不超过每公斤体重6毫克。

连续服用不得超过7天。

四、上火

上火主要症状为，手足心热，大便不调，厌食偏食，小便赤黄，口舌生疮，咽喉肿痛等。

常用药品：

1、健儿清解液

成分：

金银花、菊花、连翘、山楂、苦杏仁、皮。

功能主治：

清热解毒，消滞和胃。

用于咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满。

规格：

10毫升*6支

用法和用量：

口服，一次10—15毫升，婴儿一次4毫升，五岁以8毫升，六岁以上酌加，一日3次。

2、健儿消食口服液

成分：

黄芪、白术、皮、麦冬、山楂等。

功能主治：

健脾、益胃、理气、消食，用于小儿饮食不节，损伤脾胃引起的纳呆食少，脘腹胀满，手足心热，自汗乏力，大便不调，厌食恶食。

规格：

10毫升*6支

用法和用量：

口服，三岁以一次5～10毫升，三岁以上一次10～20毫升，一日两次。

3、王氏保赤丸

成分：

黄连、大黄等。

功能主治：

用于小儿乳滞疳积，痰厥惊风，咳喘痰鸣，乳食减少，吐泻发热，大便秘结，四时感冒以及脾胃虚弱发育不良。

规格：

60粒*10瓶

用法和用量：

口服，六个月以每次5丸，6个月～2周岁每超过一个月加一丸，2～7岁没超过半岁加5丸。

一日1～2次。

4、八宝惊风散

成分：

人工牛黄、冰片、人工麝香等。

功能主治：

祛风化痰，退热镇惊。

用于小儿惊风，发热咳嗽，呕吐痰衍。

规格：

0.26克×10支

用法用量：

口服，小儿一次0.52克，一日3次。

五、发热

正常人的体温在36～37摄氏度左右，新生儿略高于儿童。

当体温超过37度以上即为发热，超过39摄氏度时即为高热，其原因是感染（细菌、病毒、感冒、肺炎、伤寒、麻疹）。

常用药品：

1、尼美舒利颗粒（瑞芝清）

成分：

尼美舒利

适应症：

本品为非甾体抗炎药，具有抗炎镇痛解热作用。

规格：

50毫克*12袋

用法和用量：

口服，5mg/公斤体重/天。

分两至三次服用。

2、布洛芬颗粒（安瑞克）

成分：

布洛芬

适应症：

用于普通感冒，或流行性感冒引起的发热也可用于缓解轻至中度疼痛。

规格：

2克*10包

用法和用量：

温开水冲服。

4～8岁儿童一次0.5包，8岁以上一次一包，每日四次。

3、对乙酰氨基酚混悬滴剂

成分：

对乙酰氨基酚

适应症：

用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛。

规格：

20毫升/40毫升

用法和用量：

口服，1～2岁儿童1～1.5毫升，3～6岁儿童1.5～2毫升，7～9岁儿童2～3毫升，10～12岁儿童3～3.5毫升，每日四次。

4、退热贴

成分：

亲水性高分子凝胶、水。

适用围：

具有物理退热降温，缓解发热、上火引起的头痛，牙痛症状，提神醒脑等作用。

用法和用量：

外用，贴于额头或太阳穴，每天1～3次，每贴可连续使用8小时。

5、退热栓

成分：

对乙酰氨基酚150mg，体外培育牛黄5mg。

适应症：

解热镇痛，利咽解毒，祛痰定惊。

用于小儿发热，上呼吸道感染，支气管炎，惊悸不安，咽喉肿痛及肺热痰多咳嗽等症。

用法用量：

栓剂。

直肠给药。

1～3岁小儿1次1粒，1日1次，3～6岁1次1粒，1日2次。

六、抗生素

凡是有细菌感染的疾病，应使用抗生素。

常用药品：

1、头孢类：

过敏者禁用

适应症：

可用于支气管炎、慢性呼吸系统感染性疾病、肺炎，中耳炎、膀胱炎、尿道炎。

可分为三代：

①头孢羟氨苄颗粒，（欧意）本品为第一代口服头孢。

规格0.125克*12袋

用法和用量：

口服，儿童常用量一次按体重15～20毫克/公斤，一日两次。

②头孢克洛干混悬剂，（希刻劳）本品为第二代口服头孢。

规格：

0.125克*6袋

用法和用量：

口服，儿童体重20mg/kg/日，每日三次。

③头孢克肟干混悬剂，本品为第三代口服头孢。

规格：

50毫克*5袋

用法和用量：

口服，儿童一次1.5～3毫克/公斤。

一日两次。

2、大环酯类：

（过敏禁用）

适应症：

可用于急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、肺炎、支气管炎等。

①阿奇霉素颗粒

规格：

0.1克*10袋

用法和用量：

凉开水冲服，饭前1小时或饭后2小时服用每日按体重5mg/公斤，顿服，一日一次。

3、青霉素类：

过敏禁用

1）、阿莫西林颗粒（再林）

规格：

0.125克*18袋

用法和用量：

口服，一日剂量按体重20～40毫克/公斤，每日三次。

2）、阿莫西林克拉维酸钾颗粒（4：

1）

七、缺乏微量元素及钙质钙

（一）诊断要点：

临床表现：

多汗、易惊、出牙迟缓，鸡胸。

肋骨串珠、啼哭不止、枕秃、方颅、等。

（二）原因：

1.日光照射不足。

2.摄入不足。

（三）治疗：

1.治疗原则：

早期发现，及时诊断，控制活动期，防止畸形和复发，采取综合治疗。

2.药物治疗：

口服或肌注维生素D及钙剂。

3.其它治疗：

供给富含维生素D的食物，坚持多晒太阳，勿过早久坐，久立及早走。

（四）鉴别诊断：

1.甲状腺功能低下：

生后2～3个月开始生长发育迟缓，出牙迟，患儿智力低下，但血钙磷正常，有特殊外貌（头大、鼻梁平塌、鼻翼宽、舌大常至口外，颈项粗短、安静异常）。

2.软化营养不良：

头大、前额突出、四肢及手指短粗，五指齐平，腰椎明显前凸，臀部后凹，血钙磷正常。

（五）预防与保健：

（1）婴儿1个月开始添加维生素D制剂直至2岁。

（2）孕妇及乳母饮食多样化，多晒太阳，婴幼儿应常在户外活动，晒太阳时要戴白帽，防止头部过热，保护眼睛不受照射，时间不超过25分钟，气温不超过30度。

（3）婴幼儿应注意补充钙质，定时检查。

补钙剂分类：

1、无机盐类：

牡蛎钙、碳酸钙（40%）。

2、有机酸类：

葡萄糖酸钙（8.9%）、醋酸钙（22%）、乳酸钙（13%）、柠檬酸钙（枸橼酸钙21%），对胃肠刺激性小。

常用药品：

一、钙

1、儿童维D钙咀嚼片（迪巧）

成分：

碳酸钙。

适应症：

儿童补钙剂。

规格：

30片

用法和用量：

口服，一次一片，一日一次。

2、葡萄糖酸钙口服液

成分：

葡萄糖酸钙。

适应症：

儿童补钙。

规格：

10毫升*12支

用法和用量：

口服，一次1～2支，一日三次。

二、锌

缺锌一般表现为厌食偏食，口腔溃疡，儿童生长发育迟缓。

主要见于3岁以下幼儿

1、葡萄糖酸锌口服液

成分：

葡萄糖酸锌

适应症：

用于治疗缺锌引起的营养不良，厌食症，异食癖，口腔溃疡，痤疮，儿童生长发育迟缓。

规格：

10毫升*12支

用法和用量：

口服，1～3岁10～15毫升，4～6岁15～20毫升，7～9岁20～25毫升，10～12岁25～30毫升，分两次服用。

2、葡萄糖酸钙锌口服液（锌钙特）

成分：

每10毫升含葡萄糖酸钙600毫克，葡萄糖酸锌30毫克，盐酸赖氨酸100毫克。

适应症：

用于因缺钙、锌引起的疾病，包括骨质疏松、手足抽搐、骨发育不全、佝偻病、妊娠妇女和哺乳期、绝经期妇女补钙，小儿生长发育迟缓，食欲缺乏，厌食症，复发性口腔溃疡及痤疮等。

用法用量：

口服，婴幼儿一日5～10毫升，成人一日20～30毫升，分2～3次，饭后服。

三、维生素

1、维生素AD滴剂（伊童欣）

适应症：

用于预防和治疗维生素A及D的缺乏病，如佝偻病，夜盲症及小儿手足抽搐症

规格：

30粒

用法和用量：

口服，将软囊滴嘴开口后，融物滴入婴儿口中，一次一粒，一日一次。

2、小儿维生素咀嚼片（小施尔康）

功效主治：

用于儿童生长期维生素的补充。

化学成分：

本品为复方制剂，每片含：

维生素A5000单位；维生素D400单位；维生素E30单位；维生素C60毫克；叶酸0.4毫克；维生素B11.5毫克；维生素B21.7毫克；烟酰胺20毫克；维生素B62毫克；维生素B126微克。

不良反应：

偶见胃部不适。