医考类感染性心内膜炎模拟试题与答案.docx
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医考类感染性心内膜炎模拟试题与答案
感染性心内膜炎模拟试题与答案
一、A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.以下哪种疾病较少引起亚急性感染性心内膜炎
A.室间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄合并心房颤动
答案：
E
2.以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助
A.进行性贫血
B.体温的高度
C.血沉增快的程度
D.皮肤黏膜瘀点与脾大
E.白细胞的数量
答案：
D
3.Osler结见于
A.急性风湿热
B.系统性红斑狼疮
C.急性病毒性心肌炎
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.结核性胸腺炎
答案：
D
4.最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是
A.二尖瓣轻至中度关闭不全
B.显著二尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣关闭不全
E.动脉导管未闭
答案：
A
5.下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是
A.早期应用
B.小剂量，长程治疗
C.加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用
D.急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素
答案：
B
6.以下哪一项是亚急性感染性心内膜炎的主要诊断标准
A.基础心脏病
B.发热，体温≥38℃
C.栓塞、细菌性动脉瘤
D.超声心动图发现赘生物
E.肾小球肾炎、Osler结节
答案：
D
7.亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是
A.血培养
B.血沉
C.血象
D.尿常规
E.清免疫学检查
答案：
A
8.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是
A.脑栓塞
B.细菌性动脉瘤破裂
C.心力衰竭
D.肾功能不全
E.脾破裂
答案：
C
9.亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.草绿色链球菌
D.真菌
E.衣原体
答案：
C
10.风湿性心脏病患者，发热2周，疑有亚急性感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助
A.进行性贫血
B.血沉增快
C.白细胞数升高
D.心脏出现新的反流性杂音
E.皮肤有瘀点
答案：
D
11.治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是
A.庆大霉素
B.青霉素
C.红霉素
D.链霉素
E.阿米卡星
答案：
B
12.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现
A.Roth点
B.Janeways结
C.Osler结
D.蝶形红斑
E.指甲下出血
答案：
D
13.下列哪项支持亚细的诊断
A.P-R间期延长，抗"O"滴度增高
B.面部蝶形红斑，发热，糖皮质激素可缓解
C.游走性关节痛，皮肤环形红斑
D.心脏有杂音，血培养（+）
E.以上均不对
答案：
D
14.亚急性感染性心内膜炎青年人常发生于
A.正常心脏者
B.退行性心瓣膜病
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和（或）主动脉瓣关闭不全
E.先天性心脏病，房间隔缺损
答案：
D
15.亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项
A.血液动力学改变
B.暂时性菌血症
C.血液的高凝状态
D.细菌感染无菌性赘生物
E.非细菌性血栓性心内膜炎
答案：
C
16.以下哪项超声心动图检查有助于感染性心内膜炎的诊断
A.二尖瓣瓣叶有增生粘连
B.左房、左室扩大
C.瓣膜上可探测到赘生物
D.二尖瓣有反流
E.主动脉根部扩张
答案：
C
17.亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是
A.心力衰竭
B.肾小球肾炎
C.迁移性脓肿
D.细菌性动脉瘤
E.脑栓塞与脑脓肿
答案：
A
18.治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎应首选
A.青霉素
B.链霉素
C.先锋霉素D
D.庆大霉素
E.甲氧苄青霉素
答案：
A
19.治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则是
A.早期治疗
B.应用杀菌加抑菌抗生素
C.静脉给药
D.疗程要长，约6～8周
E.以上都是
答案：
E
20.急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.大肠杆菌
D.真菌
E.肠球菌
答案：
A
21.亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是
A.心肌脓肿
B.心力衰竭
C.急性心肌梗死
D.肾脓肿
E.化脓性脑膜炎
答案：
B
22.下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症
A.冠心病
B.心脏破裂
C.缩窄性心包炎
D.房室传导阻滞
E.心肌炎
答案：
A
23.亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是
A.三尖瓣边缘
B.二尖瓣和主动脉瓣
C.肺动脉瓣边缘
D.三尖瓣基底部
E.以上都不是
答案：
B
24.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A.白色念珠菌
B.白色葡萄球菌
C.草绿色链球菌
D.甲族乙型溶血性链球菌
E.革兰阴性杆菌
答案：
C
25.亚急性感染性心内膜炎，最常发生于
A.先天性心血管病
B.风湿性心瓣膜病
C.心脏手术后
D.梅毒性心脏病
E.正常心脏
答案：
B
26.亚急性感染性心内膜炎血培养正确操作法是
A.采血5ml
B.需在体温升高时采血
C.做需氧和厌氧培养，至少培养3周
D.连续一次性采血，分成3份做血培养
E.用过抗生素者，持续用药2～7日后再采血
答案：
C
27.以下是亚急性感染性心内膜炎的周围体征，除了
A.Roth点
B.皮下小结
C.Osler结节
D.Janeways点
E.指甲下出血
答案：
B
二、A2型题
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.女性，31岁，有风湿性心脏病史4年，近10天来发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最恰当
A.做血培养后立即肌注青霉素
B.先用3天抗生素，再血培养
C.做血培养后立即考虑瓣膜置换术
D.做血培养，待结果回报后选择用药
E.做血培养后立即静脉滴注大剂量青霉素
答案：
E
2.男性，30岁。
原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。
经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现
A.环形红斑
B.淤点
C.心脏杂音无变化
D.心率40次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E.脾肿大伴脾区摩擦音
答案：
A
3.男性，30岁。
因高热一周入院以往尚健康，1年来有注射毒品史。
体检眼结合膜有淤点，心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阳性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数12×10 9/L，血红蛋白80g/L。
尿常规蛋白（+），红细胞8～10个/HP，最可能的诊断
A.获得性免疫缺陷综合征（AIDS）
B.斑疹伤寒
C.急性肾小球炎
D.风湿热
E.感染性心内膜炎
答案：
E
4.男性，55岁，风心病患者，近10天发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，最适当的处理是
A.血培养后，根据培养结果用药
B.用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养
C.血培养后，静脉滴注大量青霉素
D.血培养后，肌注青霉素
E.血培养后，肌注庆大霉素
答案：
C
5.女性，25岁，原有风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。
20天来乏力、纳差，无发热。
查体：
皮肤有瘀点，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，脾刚触及。
Hb80g/L。
该患者最符合以下哪项疾病
A.风湿性心肌炎
B.贫血性心脏病
C.风心病，心力衰竭
D.先天性主动脉瓣病变
E.风湿性瓣膜病合并感染性心内膜炎
答案：
E
6.女性，24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。
关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的
A.多见于瓣膜关闭不全者
B.可发生于先天性动脉导管未闭者
C.也可发生于原无器质性心脏病者
D.可发生于二尖瓣脱垂者
E.多见于瓣膜狭窄者
答案：
E
7.女性，33岁。
因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的
A.抽取血培养后开始使用抗生素'
B.选用杀菌剂
C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
D.疗程至少4～6周
E.感染未控制时，绝对禁忌手术
答案：
E
8.女性，14岁。
感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。
下列哪项结果无助于该诊断
A.首次血清效价1：
240
B.首次血清效价1：
320
C.首次血清效价1：
640
D.第二次血清效价比第一次高4倍
E.第二次血清效价比第一次高6倍
答案：
A
9.在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的
A.可以有不发热的病例
B.脑栓塞罕见
C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形
D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病
E.可以出现房室传导阻滞的表现
答案：
B
10.男性，54岁，患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全，2周来发热，诊断为亚急性感染性心电膜炎，赶声心动图检查其赘生物应在瓣膜的何部位
A.二尖瓣的左房面
B.二尖瓣的左室面
C.主动脉瓣的左室面
D.主动脉瓣的主动脉内膜面
E.二尖瓣的左房面十主动脉瓣左室面
答案：
E
11.感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的
A.可引起栓塞
B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
C.易发生于室缺的左心室心内膜上
D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出
答案：
C
三、A3型题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，27岁，发现室间隔缺损20年。
1个月来出现不规则发热，体温37．5℃左右。
入院前已经不规则使用抗生素2周。
查体：
皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，脾大，杵状指。
化验血红蛋白75g/Lo
1.初步诊断为
A.慢性白血病
B.贫血性心脏病
C.系统性红斑狼疮
D.室间隔缺损，心力衰竭
E.亚急性感染性心内膜炎
答案：
E
2.该患者可能的致病菌是
A.真菌
B.肠球菌
C.肺炎双球菌
D.草绿色链球菌
E.金黄色葡萄球菌
答案：
D
3.若患者的血培养结果为阴性，哪项检查有助于诊断
A.胸片
B.全血分析
C.肝肾功能
D.超声心动图
E.肝、胆、脾超声
答案：
D
4.本病与风湿热鉴别时，哪一项最有帮助
A.血沉
B.体温高度
C.皮肤瘀点
D.肝肾功能
E.白细胞计数
答案：
C
男性，28岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。
体检：
血压110/70mmHg：
心界不大，心率100次/分，律整；肺（-），肝未触及，脾肋下2cm。
化验：
白红蛋白90g/L，血沉40mm小时，尿蛋白微量，红细胞10～20个/高倍。
1.下列哪项检查可帮助确诊发热原因
A.胸片
B.多次血培养
C.超声心动图检查确定心脏病性质
D.尿培养
E.痰培养
答案：
B
2.超声心动图检出赘生物的部位应在
A.二尖瓣叶心房面
B.肺动脉内膜面
C.室间隔右室面
D.室间隔左室面
E.主动脉瓣叶左室面
答案：
C
3.最有效的治疗措施是
A.大剂量青霉素，静脉点滴，6～8周
B.一般剂量青霉素，肌内注射，2～4周
C.大剂量青霉素，静脉点滴，1～2周
D.先锋霉素V，静点，2～4周
E.链霉素＋庆大霉素，肌注，6～8周
答案：
A
女性，32岁。
因不明原因发热2周来院门诊，体检：
心
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