工程竣工验收申请表.docx
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工程竣工验收申请表
工程竣工验收申请表
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附表一
工程竣工验收申请表
工程名称工程地址建设单位结构类型/层数勘察单位建设面积设计单位开工日期监理单位完工日期施工单位合同日期
项目内容施工单位自检情况
完成工程设计和
合同约定的情况
技术档案和施工
管理资料竣
主要建筑材料、工
建筑构配件和设条
备的进场试验报件
告（含监督抽检）具
资料备
情施工安全评价书
况工程款支付情况
工程质量保修书
监督站责令整改问题的执行情况
已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。
项目经理:
企业技术负责人:
（施工单位盖章）
法定代表人:
年月日
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监理单位意见:
总监理工程师签名:
年月日
广东省建设厅制
附表二
分部工程质量评定表
工程名称:
施工单位:
序号分项工程名称项数其中优良项数备注
1
2
3
4
5
6
7
…
…
合计优良率%
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自评
项目负责人:
评定
等技术负责人:
等总监理工程师:
级级
年月日年月日
广东省建设厅制
附表三
质量保证资料检查表
（房屋建筑部分）
土建施工单位工程名称建筑设备施工单位
检查情况项序份资料文件名称施工监理目号数自查审查
1图纸会审、变更设计洽商记录
2工程定位、放线记录
3原材料出厂合格证及进场检（试）验报告建
4施工试验（含监督抽检）报告
5隐蔽工程检查验收记录筑
6预制构件、预拌混凝土质量证明书
7地基验槽记录工
8桩基施工记录及桩基工程竣工验收文件
幕墙门窗工程检测文件（“三性试验”、结构程9胶试验、相容性试验）
10地基、基础、主体结构检测文件
11分项、分部工程验收记录--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档----------------------
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12单位工程质量验收记录
13工程质量事故及事故调查处理文件
14新材料、新工艺施工记录
15竣工图采16图纸会审、变更设计及洽商记录暧17材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告卫18管道、设备强度试验、严密性试验记录生19隐蔽工程检查验收记录燃20系统清洗、灌水、通水试验记录气
21分项、分部工程验收记录工
22竣工图程
续附表三
检查情况项序份资料文件名称施工监理目号数自查审查
23图纸会审、变更设计洽商记录
24材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告电
气25设备调试记录安
26绝缘及防雷接地电阻测试记录装
工27隐蔽工程检查验收记录程
28分项、分部工程验收记录
29竣工图
30图纸会审、变更设计洽商记录通
31材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告风
与32管道试验及设备调试检测记录空
33隐蔽工程检查验收记录调
工34分项、分部工程验收记录程
35竣工图
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36图纸会审、变更设计洽商记录电37单台用册梯38分部用册工39电梯检测报告程40电梯准用证
41竣工图检查结果:
审查结果:
施工单位（盖章）监理单位（盖章）
负责人:
总监理工程师:
年月日年月日
广东省建设厅制
附表四
单位工程观感质量评定表
工程名称:
监理单位:
评定等级序标准项目名称一级二级三级四级五级备注号分100%90%80%70%01室外墙面10建
2室外大角2
3外墙面横竖线3
4散水、台阶、明沟2筑
5滴水槽（线）1
6变形缝、水落管2
7层面坡向2工
8层面防水层3
9层面细部3
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10层面保护层1
程11室内顶棚4（5）12室内墙面1013地面与楼面1014楼梯、踏步215厕浴、阳台泛水216抽气、垃圾道217细木、护栏2（4）18门安装419窗安装420玻璃221油漆4（6）
管道坡度、接口、223室支架、管件内卫生器具、支架、23给3阀门、配件排检查口、扫除口、24水2地漏
续附表四
评定等级序标准项目名称备注一级二级三级四级五级号分100%90%80%70%0
管道坡度、接口、室253支架、弯管内
26散热器及支架2采
暧27伸缩器、膨胀水箱2
管道坡度、接口、282室支架
内煤气管与其他管距291煤离气30煤气表、阀门131线路敷设2室
内32配电箱（盘、板）2
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电33照明器具2
气34开关、插座2安
35防雷、动力2装
36风管、支架2通
37风口、风阀、罩2
风38风机139风管、支架2空
40风口、风阀2
调41空气处理室、机组1
运行、平层、开关423电门
43层门、信号系统1梯
44机房1合计应得分，实得分，得分率%
检查人员总监理工程师（签名）:
（签名）
年月日
广东省建设厅制
附表五
单位工程质量综合评定表
工程名称:
施工单位:
开工日期:
年月日
建设面积:
结构类型:
竣工日期:
年月日
广东省建设厅制
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项次项目自评情况评定情况
共分部，
其中优良分部，分部工程优良率%，1质量评定主体分部质量等级总汇装饰分部质量等级
安装主要分部质量等级
质量保证资料其检查项，其中符合要求2评定项，经鉴定符合项
应得分观感质量3实得分评定得分率%
企业自评等级:
监理公司评定等级:
4企业经理:
企业技术负责人:
总监理工程师:
（公章）
年月日年月日
附表六
工程竣工验收条件审核表
（建筑工程）
工程名称工程地址
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层/栋建设单位建筑面积
土建工程勘察单位施工单位
设备安装设计单位施工单位
计划验收监理单位年月日日期
竣工条件审核情况
序号内容审核结果1完成工程设计和合同约定的各项内容
2施工单位工程竣工报告
3监理单位工程质量评估报告
4勘察、设计文件质量检查报告
5完整的技术档案和施工管理资料
工程使用的主要建材、构配件和设备的进6场试验报告
7建设单位是否已按合同约定支付工程款
8施工单位签署的《工程质量保修书》
9规划验收认可文件
10公安消防验收准许使用文件
11环保验收认可文件
12电梯准用证及分部验收文件
13燃气工程验收证明文件
安全监督站出具的《建设工程施工安全评14价书》
建设行政主管部门及工程监督机构责令15整改的问题是否已全部整改完毕
土建监督员签字:
设备监督员签字:
年月日年月日监督工程师签字:
年月日工程质量安全监部门负责人签字:
年月日督费的交纳情况
广东省建设厅制
附表七
房屋建筑工程质量保修书
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发包人:
（全称）:
承包人:
（全称）:
发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修办法》，经协商一致，对（工程全称）签定工程质量保修书。
一、工程质量保修范围和内容
承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任。
质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程，屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，供热与供冷系统，电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，以及双方约定的其他项目。
具体保修内容，双方约定如下:
。
二、质量保修期
双方根据《建设工程质量管理条例》及有关规定，约定本工程的质量保修期如下:
1、地基基础工程和主体结构工程为设计文件规定的该工程合理使用年限;
2、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏为年;
3、装修工程为年;
4、电气管线、给排水管道、设备安装工程为年;
5、供热与供冷系统为个彩暧期、供冷期;
6、住宅小区内的给排水设施、道路等配套工程为年;
7、其他项目保修期限约定如下:
。
质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。
三、质量保修责任
1、属于保修范围、内容的项目，承包人应当在接到保修通知之日起7天内派人保修。
承包人不在约定期限内派人保修的，发包人可以委托他人修理。
2、发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故通知后，应当立即到达事故现
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场抢修。
3、对于涉及结构安全的质量问题，应当按照《房屋建筑工程质量保修办法》的规定，立即向当地建设行政主管部门报告，采取安全防范措施;由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案，承包人实施保修。
4、质量保修完成后，由发包人组织验收。
四、保修费用
保修费用由造成质量缺陷的责任方承担。
五、其他
双方约定的其他工程质量保修事项:
。
本工程质量保修书，由施工合同发包人、承包人双方在竣工验收前共同签署，作为施工合同附件，其有效期限至保修期满。
发包人:
（公章）:
承包人（公章）:
法定代表人（签字）:
法定代表人（签字）:
年月日年月日
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附表八
工程竣工验收报告
（建筑工程）
工程名称:
验收日期:
建设单位（盖章）:
广东省建设厅制
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填写说明
1、工程竣工验收报告由建设单位负责填写，向备案机
关提交。
2、填写要求内容认真，语言简练，字迹清楚。
3、工程竣工验收报告一式三份，建设单位、监督站、
备案机关各持一份。
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