社区卫生服务站公共卫生工作计划及实施方案.docx

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社区卫生服务站公共卫生工作计划及实施方案

社区卫生效劳站公共卫生工作方案及实施方案

____年，我中心将根据省卫生厅妇社处已下达的工作方案要点和科教处《关于加强卫生人才队伍建设的意见》，结合辖区居民的需求和本中心的工作实际，认真制定切实可行的工作方案和实施方案。

重点工作如下：

一、主要工作任务

依照健康教育工作标准要求，做好健康教育与健康促进各项工作任务。

围绕甲型流感、艾滋病、结核病、肿瘤、肝炎等重大传染病和慢性病，结合各种卫生日主题开展宣传活动。

特别是积极开展世界结核病日、世界卫生日、全国预防接种日、防治碘缺乏病日、世界无烟日、世界艾滋病日等各种卫生主题日宣传活动。

继续做好针对农民工、外出打工和进城务工人员的艾滋病防治工程传播材料的播放工作.根据《突发性公共卫生事件应急预案》，开展群众性的健康平安和防范教育，提高群众应对突发公共卫生事件的能力。

加强健康教育网络信息建设，促进健康教育网络信息标准化。

加强健康教育档案标准化管理。

二、主要工作措施

（一）、健全组织机构，完善健教工作网络

完善的健康教育网络是开展健康教育工作的组织保证和有效措施，我们将结合本社区实际情况调整充实健康教育志愿者队伍，加强健康教育志愿者培训;组织人员积极参加市、区、疾控部门组织的各类培训，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理论水平;将健康教育工作列入中心工作方案，把健康教育工作真正落到实处。

（二）、加大经费投入

方案购置新的照相机、电脑、打印机等设备，印制健康教育宣传材料，保障健康教育工作顺利开展。

（三）、方案开展的健康教育活动

1、举办健康教育讲座

每月定期开展健康教育讲座，全年不少于12次。

依据居民需求、季节多发病安排讲座内容，按照季节变化增加手足口、流感等流行性传染病的内容选择临床经验相对丰富、表达能力较强的医生作为主讲人。

每次讲座前认真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给更多的居民。

（后附健康教育讲座安排表）

2、开展公众健康咨询活动

利用世界防治结核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根据主题发放宣传资料。

____年我站工作在区卫计委的正确领导下，严格执行《国家根本公共卫生效劳标准（____版）》，加强内部管理，狠抓根本公共卫生效劳工程工作，全面开展根本医疗护理工作以促进根本公共卫生工作。

充分调发动工的工作积极性和主动性，适时调整了人员配置，优化组合，使得各项工作顺利展开，现将我站____年工作总结如下：

一、根本公共卫生效劳工程工作开展落实情况

（一）居民健康档案管理中心共建立居民健康档案3995份，其中高血压管理档案210份;糖尿病管理档案100份;儿童保健管理档案565份;重性精神疾病管理档案18份;老年人管理档案199份。

（二）健康教育我站紧紧围绕公共卫生效劳工程为根底，以及预防、保健、慢性病人管理为重点。

效劳站门前醒目位置设立宣传栏，根据上级工作要求及不同季节进行健康教育宣传。

进一步加大健康教育工作力度，并将健康知识讲堂深入到社区，截止目前累计举办健康教育知识讲座6次和健康教育宣传活动9次。

发放各种健康知识宣传单2千余份。

（三）儿童健康管理

加强了对辖区内06岁儿童管理工作，对565名儿童建立儿童保健手册。

按照____版效劳标准要求共对565名儿童进行免费体检工作工作，并及时将随访情况进行电子档案信息及纸质档案的录入工作。

（四）老年人保健

对辖区内65以上老年人建立健康档案199人，截至目前老年人免费健康体检199人次。

（五）慢性病管理

对辖区内35岁以的人群的高血压和二型糖尿病筛查工作，在去年的根底今年上半年共筛查出高血压、糖尿病患者17人，并先后进行了随访管理，管理原发性高血压患者和糖尿病患者并进行面对面随访工作，共随访417次。

高血压患者免费体检210人次，糖尿病患者免费体检100人次。

（六）重性精神病管理

根据根本公共卫生效劳工程的工作要求，将重型精神病患者纳入健康管理档案，并对已发现的重型精神病患者进行随访工作，共随访12人。

（七）传染病及突发公共卫生事件

传染病及突发公共卫生事件报告和处理我中心认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件急条例》，，建立健全了疫情报告制度。

并积极配合区疾控加强死因调查和传染病的防治工作。

（八）卫生监督协管

建立各项根本资料，认真按要求开展巡查工作和信息上报工作。

（九）死因肿瘤病例

认真收集死因和肿瘤的病例并及时上报

二、工作中存在的问题

我站根本公共卫生工作从总体上已经步入了正常运转的轨道，但从考核、督导情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面：

一是组织功能发挥不到位。

在根本公共卫生效劳工程工作中职责分工不明细，配合不够，在一定程度上影响了工作质量。

二是措施不够扎实。

虽然都积极地开展了根本公共卫生效劳工作，但督导发现工作流于形式，在档案建立、儿保管理、妇保管理、慢性病随访等方面工作滞后。

三是健康教育工作有待加强。

健康教育宣传柜宣传资料混乱、不全，质量较差。

四是慢性病管理和老年人保健工作尚需标准。

慢性病人管理有的随访不及时;有的在随访的同时未做随机血糖检测;有的未对辖区慢性病患者的健康问题进行分析及实施干预措施和效果评价。

三、____年工作方案

全站根本公共卫生效劳工程工作重点是针对存在的问题，扎扎实实地抓整改抓落实，着重做好以下几方面工作:

一是我站认真对照日常督导检查中发现的问题，紧密结合上级业务部门的指导意见，进一步强化责任，落实措施，扎扎实实地抓好整改落实工作，力争在年内完成各项公共卫生效劳指标。

二是健全工作机制，强化工作职责。

加强医务人员对公共卫生效劳工作的认识和理解，健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报工程实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保工程工作全面有序健康开展。

三加强慢性病高危人群的管理：

本社区卫生效劳站，特建立门诊测血压制度，对18岁以上的初诊病人一律检测血压。

对高危人群进行登记：

通过门诊、体检和咨询等方式，发现血压正常高值、一级和二级亲属、空腹血糖受损和糖耐量受损、高血脂、超重/肥胖病人、进行登记。

尤其对类病人要进行健康教育，指导防治疾病的根本知识，改变不良生活方式，定期检测以及必要时进行药物干预。

如开展成高血压和糖尿病，那么列入慢病管理。

四是加大宣传力度，提高健康意识。

要利用慢病随访、健康教育等入户时机对群众进行相关知识的健康教育，改变局部群众的不良生活习惯，加强宣传根本公共卫生效劳工程内容及国家的相关惠民政策，努力提高群众的健康意识。

为进一步推进我镇公共卫生工作，切实加强根本和重大公共卫生效劳工程（以下简称工程）工作，根据省、市、县卫计委相关政策要求，围绕细标准、抓标准、促成效的原那么，特制定本年度工程工作方案。

一、工作任务目标

（一）根本公共卫生效劳工程

1、居民健康档案：

城乡居民健康档案标准化电子建档率80%，并每半年对人口流动信息进行更新;健康档案合格率健康档案使用率50%。

2、健康宣传：

加大卫生保健知识的宣传，城乡居民根本健康知识知晓率85%。

开展工程免费政策、效劳内容的宣传，提高居民对工程的知晓率。

3、适龄儿童预防接种：

常住适龄儿童I类疫苗接种率，以乡镇为单位保持在90%以上;适龄儿童含麻疹成分疫苗2剂接种率麻疹疫苗首针一个月内及时接种率90%以上;辖区托幼机构、学校预防接种证查验率100%、相关疫苗补种完成率95%。

4、儿童保健：

6岁以下儿童保健覆盖率90%、3岁以下儿童系统管理率90%、新生儿访视率90%。

5、孕产妇保健：

早孕建册率90%、产后访视率产后42天健康检查率90%、高危孕产妇管理率100%、孕产妇系统管理率90%。

6、老年人保健：

65岁以上老年人健康管理率70%、健康体检表完整率70%。

7、高血压管理：

高血压患者管理率40%、标准管理率60%、血压控制率45%。

8、糖尿病管理：

糖尿病患者管理率35%、标准管理率60%、糖尿病管理人群血糖控制率40%。

9、中医药健康管理：

65岁以上老年人中医药健康管理效劳率45%、0-36个月儿童中医药健康管理效劳率45%。

10、严重精神障碍患者管理：

严重精神障碍患者发现率4.5，在册患者管理率95%，标准管理率85%以上，规律服药率70%，精神分裂症治疗率80%。

11、公共卫生信息收集和报告：

准确掌握辖区内人口出生、死亡、迁入、迁出等动态情况;传染病疫情及突发公共卫生事件报告率与及时率100%。

12、卫生监督协管：

卫生监督协查信息报告率98%，饮用水卫生平安、学校卫生、非法行医或非法采供血、方案生育实地巡查次数每季不少于1次。

13、结核病患者健康管理：

报揭发现的结核病患者（包括耐多药患者）管理率到达90%，规那么服药率90%。

14、健康素养促进行动：

报送12篇以上健康教育科普材料或工作信息;积极配合开展健康素养调查和烟草流行监测工作;按县疫情爆发情况，开展重大传染病应急健康教育工作。

15、免费提供避孕药具效劳：

免费避孕药具获得率90%以上，避孕药具效劳随访率达98%以上，避孕药具自动发放机保持正常工作状态到达95%以上。

（二）重大公共卫生效劳工程

1、根据省、市、县目标任务，中心卫生院继续实施宫颈癌、乳腺癌免费检查工程。

2、实施欲婚青年免费婚前医学检查，检查率95%。

3、实施农村妇女免费增补叶酸工程，叶酸服用率到达90%，叶酸服用依从率到达70%。

4、实施适龄儿童窝沟封闭工程，窝沟封闭率85%，窝沟封闭完整率85%。

二、保障措施

（一）进一步完善公共卫生队伍建设

1、镇政府要及时调整公共卫生管理委员会及委员会办公室，在政府在职干部中确定1名公共卫生管理员，负责日常协调工作。

2、根据效劳需求进一步调整优化公共卫生联络员队伍，按照肯干事、有时间干事的原那么，聘请村居干部或熟悉本村（居）居民信息的热心于公共卫生事业的人员担任村（居）联络员。

3、要进一步加强工程管理队伍建设，做到分工明确、责任到人，合理安排人员，不断提高公共卫生的效劳能力。

充分发挥卫生院由责任医生、护士和疾控、妇幼人员组成的社区责任医生团队的组团式效劳和网格化管理，要明确社区责任医生团队各成员的工作职能，落实效劳责任区域，原那么上每位社区责任医生效劳人口在____人以内，为保持公共卫生效劳队伍稳定、严禁解聘工作成效良好的社区责任医生，严禁非临床专业人员承当社区责任医生为居民提供健康指导效劳。

4.、卫生院配备1名方案生育技术效劳的专职人员和1名药具负责人，从事国家免费孕前优生健康检查、一般人群随访、育龄妇女方案生育术后（人流、放环、取环、结扎）随访及避孕药具效劳和随访工作。

（二）进一步完善公共卫生管理机制

1、进一步健全工程工作例会制度。

镇政府每年至少召开1次由公共卫生管理委员会成员及公共卫生联络员参加的工程工作会议，通报工作完成情况，解决存在的问题。

各卫生院每年至少召开4次社区责任医生会议，分析、部署公共卫生工作。

同时，加强《浙江省根本公共卫生效劳标准（第四版）》及相关工程政策的培训。

2、进一步健全问题导向机制。

根据上级督查及自查发现的问题，组织人员进行分析讨论，形成整改方案，明确问题整改的责任科室、责任人和整改时限;每年召开2次问题整改会议，催促存在问题的整改落实情况，形成整改报告，评估问题的整改情况。

3、进一步加强公共卫生专项经费的管理。

为保证工程工作顺利开展的需要，要安排不低于20%的年度实际到位补助资金作为工程工作直接本钱支出。

中心卫生院要结合单位实际出台根本公共卫生效劳工程补助资金使用管理细那么，明确资金分配原那么、拨付方式、使用比例等规定，充分表达多劳多得、优劳优得的原那么，合理发放社区责任医生的工作补贴。

健全卫生院内部人员承当根本公共卫生效劳工程工作的绩效考核，要依据考核结果分配工程资金。

外聘责任医生（村卫生室）的劳动报酬根据卫生院年度实际人均到位资金的50%设立，并合理承当50%左右的根本公共卫生效劳工程工作。

根据社区责任医生（含院内职工兼职）完成的工作当量按季（或按月）进行预拨，年底通过年度工程工作绩效考核结果，采取多扣少补的原那么，确保经费补助到位;进一步明确以重点人群、重点工程的量化补助为主，以效劳人口统筹分配为辅的经费管理机制。

4、继续加强慢性病综合防控工作，卫生院要结合实际，组建高血压或糖尿病自我管理小组，定点定时开展专家讲座、咨询，组织患者讲课、同伴教育等活动形式。

以点带面，提高工程效劳成效和质量，促进根本公共卫生效劳逐步均等化。

5、公共卫生效劳工程对象实施居住地管理（主要是妇幼保健效劳对象），原户籍所在地卫生院履行迁出相关信息（如效劳对象的电话、现住地等）的掌握和通报职能，现住地卫生院承当迁入对象免费公共卫生效劳职能。

6、严格执行工程免费政策，要使孕产妇、0-6岁儿童、65岁及以上老年人、高血压、糖尿病及重性精神病等重点人群真正享受到效劳标准要求的免费工程。

7、镇卫计办要充分利用村计生员的作用，及时、准确的发动符合再生育对象参加国家免费孕前优生健康检查，同时要做好优生健康知识教育。

8、积极做好育龄群众避孕节育知情选择指导，引导育龄人群落实平安、有效、适宜的避孕节育措施。

进一步提高药具应用率和有效率，加强药具不良反响监测及可疑不良事件上报等工作。

（三）进一步完善公共卫生督导机制

卫生院要进一步健全工程工作考核制度，一是按照《平阳县根本公共卫生效劳工程绩效考核方法内容，于6月份、11月份上旬对本镇的工程工作进行自查评分;二是结合实际，每季对社区责任医生的重点工程工作进行量化，通过分析报表、实地核实等方式，催促责任医生如期为辖区居民提供公共卫生效劳;三是完善社区责任医生公共卫生效劳工程考核评分标准，年终对责任医生的工程工作进行全面考核。

从注重过程考核逐步转向注重结果考核，以问题为导向，强化既往绩效考核发现问题的追踪与整改落实。

加强工程绩效考核结果的应用，强化考核结果与补助经费挂钩的奖惩和通报机制。

（四）进一步加强工程管理，提高效劳标准化程度。

1、加强社区责任医生公示制度，宣传社区责任医生效劳责任区域、工程工作免费政策，接受社会监督。

明确入户效劳时间、内容，确保重点人群享有重点效劳。

各社区责任医生采用通知单或电话通知（记录）的形式，催促辖区内适龄儿童及时进行预防接种和健康体检管理、孕产妇进行定期保健管理，切实提高疾控、妇幼工作水平。

2、卫生院要加大参合居民健康体检宣传力度，提高体检率;加强标准档案管理，并增加档案标准性抽查次数，提高健康档案的标准建档率以到达工程指标要求。

3、标准设置健康教育宣传栏（要求卫生院2个以上，村卫生室1个以上，并署名宣传栏名称），并及时更新宣传内容（注明更新日期及期数）。

各卫生院要制订健康教育讲座咨询活开工作方案，落实健康教育场地及人员，增加健康讲座场次，以提高群众健康知识知晓率。

4、及时做好新生儿访视和产后访视效劳，免费提供儿童保健管理血常规检测，切实提高0-6岁儿童和孕产妇系统管理率。

5、加强慢性病管理，严格按照效劳标准的要求，每季开展一次慢性病随访质量控制，以提高工作标准和效劳质量。

6、加强社区责任医生中医药健康管理业务培训力度，提高基层医疗机构中医药健康管理效劳能力，进一步标准中医药健康管理效劳。

0-36个月儿童中医药效劳由中医馆相关科室协助完成。

7、卫生院进一步加强卫生计生监督协管效劳，落实好食源性疾病、非法行医和非法采供血、学校卫生、方案生育等信息的报告和巡查工作。

8、根据结核病患者健康效劳标准的要求，做好疑似肺结核患者的推介和转诊、确诊结核病患者首次随访及规那么服药、催诊等健康管理工作。

（五）进一步提高信息化管理水平

卫生院要发挥健康档案居民全生命周期健康状况载体作用，通过多种渠道完善和丰富健康档案内容，将每一次针对居民个体的效劳及时录入档案，并充分整合利用中国疾病预防控制信息系统、浙江省预防接种（金苗系统）、浙江省慢性病监测信息系统、浙江省严重精神障碍信息管理系统、温州市妇幼保健信息系统及医院诊疗效劳等信息的数据，提高根本公共卫生效劳工程质量和效率。

充分发挥各信息系统在工程考核中的作用，并逐步将信息系统业务运行中生成的原始数据作为绩效量化考核的重要依据，同时要加强用户权限管理，确保数据平安。