执业医师实践操作.docx

执业医师实践操作.docx

《执业医师实践操作.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《执业医师实践操作.docx（17页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

执业医师实践操作

题组号2

病史采集：

大概是男性30来岁，腹部隐痛5年，突发上腹痛2小时。

病例分析：

女性，22岁，被人发现意识丧失3小时。

大概是发现的时候卧室封闭，用炭火炉，然后心率118，心电图示窦性心动过速～

体格检查：

测体重，甲状腺检查（视诊及报告结果，触诊前、后选一），肝脏触诊（单，双手都要）～

基本操作：

肥皂水刷手洗手法（包括泡手）～

第三站一个心音（个人觉得是奔马律）一个呼吸音（我不能确定是支气管还是支气管肺泡音）一个胸片（右下肺肋膈角消失）两个心电图（一个正常，另一个感觉是房颤，或者室上速）一个头部CT（分辨硬膜外还是硬膜下出血，是呈梭形的）一个钡餐（图片贺银成书里好像有，鉴别胃癌还是什么）医德医风很简单，就是问患者打了医生应该怎样，我选的维权～

题组号3

病史：

16岁男孩发热、咽痛咳嗽5天就诊

病例分析是艾滋病

第一站：

病史采集：

5岁男孩，发热、咽痛伴咳嗽5天。

病例分析：

艾滋病，口腔炎，肺孢子虫感染？

第二站：

体格检查：

测身高；腋窝淋巴结检查；肝脏触诊（单手、双手）

提问：

1、测量体温的方法；2、淋巴结检查触及肿大的淋巴结，除了大小、数目、硬度、活动度，还需要注意什么？

操作：

脂肪瘤切除（只做切开和缝合，要求间断缝合、单手打结）

提问：

1、手术后刀片、缝针等锐器如何处理？

（丢锐器盒）2、切开较长切口时应如何执刀？

（执弓式）

第三站：

心脏听诊：

不确定；肺部听诊：

湿锣音；2个心电图（1个正常，1个阵发性室上速）；X光片（气胸，上消化道钡餐）；CT（硬膜外血肿）。

题组号7

病例分析是急性白血病或者再障？

，右侧肺部感染

体格检查是语音震颤和肝区震颤和脊柱检查

基本操作（三角巾的那个）基本操作是骨折外固定（肱骨干骨折伴挠神经损伤）

题组号10

（编号54）病例分析：

男婴，10个月。

发热4天，皮疹1天。

昨天体温下降至37℃开始出现红色皮疹

考虑诊断：

幼儿急诊

第二站：

分别是房颤，干罗音加湿罗音，心电图是窦性过缓，房颤，影像学检查是降直肠癌以及颅骨骨折，医德是合适的方式告诉患者患了肿瘤。

第三站是脊椎检查，移动性浊音，胸壁视诊，加上吸氧，口述的内容较多

题组号11

病史采集：

咳嗽发热左胸痛一周

病理分析：

外痔肛裂

题组号15

病史采集：

女31岁，发热，间歇性腹痛，腹泻2天急诊来诊。

病例分析，个人认为是：

左上肺炎，心包积液，右心衰。

题组号15

病史采集：

咳嗽，喘息，伴发热

病例分析：

慢性乙型肝炎

体检操作：

脑膜刺激征，胸壁视诊，导尿术

第三站：

有个窦速，房早

题组号22

病例分析：

急性乳腺炎

体格检查：

称体重、腋窝淋巴结检查、脾脏触诊

实践操作：

左侧大腿外伤换药

考官提问：

1.潮式呼吸见于什么情况

2.气性坏疽换药时注意什么？

3.肥胖病人切口换药时流液见于什么情况？

第三站

心脏听诊----早搏、心电图----右束支传导阻滞，CT----肺癌（中央型/周围型）X片----股骨骨折，肺脏听诊----双相干啰音，腹部平片

22号

考点：

河南平顶山

第一站

病史采集：

70岁女性车祸后，失忆3小时

病例分析：

急性乳腺炎

第二站

体格检查：

称体重、腋窝淋巴结检查、脾脏触诊

实践操作：

左侧大腿外伤换药

考官提问：

1.潮式呼吸见于什么情况

2.气性坏疽换药时注意什么？

3.肥胖病人切口换药时流液见于什么情况？

第三站

心脏听诊----早搏、心电图----右束支传导阻滞，CT----肺癌（中央型/周围型）X片----股骨骨折，肺脏听诊----双相干啰音，腹部平片，医德医风----搭车药

题组号23

病史采集：

59岁女性，咳嗽，咳痰并痰中带血3年，咯血2天

病例分析：

35岁女性，排便时及排便后肛门疼痛，持续时间长……有肿物脱出，粪便偶有鲜血……大便干结；诊断：

肛裂

体格检查：

气管检查，肺部听诊，肝脏触诊

操作：

拆线

上机：

早搏、室早、完全房室传导阻滞、尺桡骨双骨折、CT（肺癌？

）肺部听诊（胸膜摩擦音/支气管肺泡呼吸音？

）医德医风视网膜

题组号24

（编号33）病例分析：

女性，32岁，尿频、尿急1周，发热伴腰痛2天

右肾区叩击痛

考虑诊断：

肾盂肾炎

题组号26

病史采集：

老年女性，双下肢水肿1月；

病例分析：

有机磷中毒； 

体检操作：

查体：

语音震颤、肝脏单手触诊、脑膜刺激征，问题：

左锁骨上淋巴结肿大意义；cullun征;颈椎骨折病人的搬运（一定要专人负责头颈部，我又忘了），问题就是关于脊柱骨折搬运的；

第三站：

舒张期隆隆样杂音，干鸣音，CT：

中央型肺癌，X片：

消化道穿孔，肱骨骨折，心电图：

室性早搏，心肌梗塞，医德医风送分题。

题组号27

第一站：

病例分析：

肛裂

第二站：

面罩吸氧、移动性浊音、胸廓视诊、脊柱检查

题组号29

病史采集，女性31岁，发热，腹痛，腹泻。

病历分析，copd，2型呼衰，呼吸性酸中毒伴代碱

操作是电除颤和脑膜刺激征和肝脏单手触诊和心前区视诊。

题组号32

病史采集：

咳嗽咳痰，左侧胸痛

病例分析：

腹股沟疝伴嵌顿、前列腺增生症

体检操作：

脑膜刺激征语音震颤腹壁紧张度压痛反跳痛静脉采血问题：

静脉采出鲜红色血说明什么，应该怎么做，股静脉采血为何斜行进针

题组号35

安徽病例分析26，操作题号35，

第一站：

病例分析：

有机磷中毒。

一型呼衰、病史采集：

双下肢水肿一月就诊。

第二站：

操作：

肝单手触诊，语音共振，脊柱损伤搬运，脑膜刺激征。

提问：

1.左侧腋窝淋巴结无痛性肿大考虑什么？

胃癌，食管癌。

2，脊柱损伤搬运为什么要牵引颈椎。

3.急性胰腺炎的腹部纹?

4.记住搬运为什么三个人一起平托？

第三站：

第一个心音听诊是舒张期隆隆样杂音。

第二个心音听诊。

干鸣音。

片子第一个是消化道穿。

第二个是左肱骨骨折。

CT是中央型肺癌。

心电图第一个是室性期前收缩。

第二个是记性心肌梗死，医德医风自己做拿分题

题组号36

一站、21题：

1、男，26岁，四肢皮肤紫癜5天门诊入院。

2、男，76岁，进行性排尿困难5年，不能排尿4小时。

……查体膀胱区隆起，扣浊音……B超膀胱极度充盈，1000ml尿量…见1.5cm强光团伴声影….

二站：

1、皮肤单纯间断缝合5针，单手打结。

问题：

切开是为什么要用手固定皮肤两侧。

参考答案——保持切口皮肤绷紧，保持刀刃与切口垂直，避免斜行切口

反挑式切开用于什么。

参考答案——脓肿、胆管、肠道切开，延长切口

2、胸廓扩张度。

单手触肝脏。

脊柱检查。

问题：

胸骨左缘第二肋间问及连续机器样杂音见于什么。

参考答案——动脉导管未闭

支气管哮喘发作是有什么体征。

参考答案——双肺满布哮鸣音，呼吸音减弱。

三站：

1、女，60岁，胸闷胸痛5年，心尖听诊。

（图片见老年女性下垂乳房）

参考答案——收缩区吹风样杂音

2、下面听诊区听到什么因。

图片在胸骨、左右锁骨区域框线。

参考答案——支气管呼吸音

3、66岁，手外伤

参考答案——右桡骨骨折

4、男，突发腹痛5h

参考答案——输尿管结石

5、咳嗽、咳痰

参考答案——大叶性肺炎

6、老年女性，胸闷、心悸

参考答案——房颤

7、年轻女性，胸闷1天

参考答案——正常心电图

8、视频：

肺癌沟通后支气管镜检查

参考答案——医生道歉

题组号39

（编号8）病例分析：

男性，74岁，反复胸痛4天，加重5小时

心前区疼痛，既往糖尿病

考虑诊断：

冠心病、急性前壁心肌梗死、心功能2级（KILLIP分级）、2型糖尿病

题组号40

病例分析：

女，48岁，间断中上腹部疼痛4月呕吐1次入院PE：

腹部剑突下似有肿块，触疼诊断胃癌消化道出血？

贫血？

肠梗阻？

题组号41

（编号25）病例分析：

男性，65岁，间断大便带血半年

直肠指诊距肛缘约6CM可触及4*3CM溃疡型肿块，指套可见暗红色血液，Hb112g/L

考虑诊断：

直肠癌；失血性贫血

题组号44

病史采集，男性，45岁。

发热、咳嗽、胸痛两周。

胸闷两天门诊就诊。

题组号45

病史采集，男，咳嗽1州，发热两天。

病例分析:

慢阻肺，肺心病，呼吸衰竭。

体检操作：

甲状腺触诊，肺听诊，换药

题组号46

病史采集：

消化道溃疡

（编号63）病例分析：

有机磷中毒、I型呼吸衰竭、呼吸性碱中毒

体检操作：

胸壁视诊，移动性浊音，脑膜刺激征，隔离衣

题组号47

病史采集：

女性腹痛呕吐8小时

病例分析：

高血压、脑出血

体检操作：

胸廓视诊、移动性浊音、脑膜刺激征；操作：

头颈损伤病人的搬运和固定

47号题另一名考生：

病史采集（47题组，41题）：

主诉：

阵发性腹痛伴呕吐6小时。

病例分析（47题组，57题）：

突发意识障、左侧肢体活动受限X小时。

我诊断脑出血和高血压病。

血压200/105mmHg，脑CT提示高密度影（有个CT图片的），血常规结果正常；颈强直及脑膜刺激征阴性，有个左侧肌力1级和2级的，其他记不起了。

体检操作：

体格检查：

1）.胸廓视诊2）.移动性浊音3）.脑膜刺激征

2.基本操作：

一颈椎损伤的搬运

第三站：

1.23岁，受凉后感心悸X天。

听心音答案记不起

2.64岁，胸部不适10天。

肺部听诊音答案记不起来了

3.CT片，提示肝脏低密度影，A肝囊肿B肝血管瘤C肝破裂D肝癌

4.X光：

老太太摔了一跤，骨盆的X光片，提示左股骨骨折

5.应该是正常心电图

6.房颤心电图

7.忘记了

8.老人家有支气管哮喘，家人无法让他戒烟，然后去求助看病的医生。

医生给他讲#@@@@@￥%很多￥@…@%……@。

答案是：

医生有义务协助病人戒烟什么的。

题组号48

病例分析：

空腹痛，饮食后缓解，呕吐隔夜食物

考虑诊断：

十二指肠溃疡伴幽门梗阻

骨穿，语音震颤，移动性浊音，脑膜刺激征

题组号49

操作：

简易呼吸机

题组号51

第一战：

病史采集：

男性，58岁，间断性上腹痛3年，黑便1天。

病例分析：

系统红斑性狼疮，狼疮性肾炎

第二站：

体格检查：

胸廓扩张度检查，腹部移动性浊音检查，脑膜刺激征检查。

技能操作：

胸穿。

第三站：

心肺听诊：

期前收缩，湿罗音。

胸片；提供的选项有：

主动脉心，二尖瓣心，胸水，普大心。

这个不确定。

CT：

题干：

患者恶心呕吐3天，CT片肝脏有个明显的低密度影。

增强造影肝脏低密度去周围有白色高密度区，胰腺周围也有点高密度区。

提供的选项：

肝癌，肝血管瘤，胰腺炎，肝囊肿。

答案是肝血管瘤。

X线片：

右胫骨骨折。

心电图：

房颤，三度房室传导阻滞。

医德医风：

ICU临终病人想要给亲人交待后事，医生该怎么办？

选项：

录音交给家属；阻止家属进去，让家属传隔离衣进入，另一个忘了

题组号53

（编号40）病例分析：

胃癌贫血

操作：

骨穿涂片体查肺部听诊膀胱检查膝及小腿检查浮髌试验及意义

提问基底节出血有哪些神经系统检查阳性

53号题另一名考生：

病史采集：

男，25岁，慢性咳嗽/咳痰2月伴发热一天门诊就诊。

15年前曾患肺炎

病例分析：

女，48岁，间断中上腹部疼痛4月呕吐1次入院PE：

腹部剑突下似有肿块，触疼诊断胃癌消化道出血？

贫血？

肠梗阻？

题组号55

（编号36）病例分析：

三系减少，网织红低，血红蛋白低，肝脾不大，无淋巴结肿大，原始细胞0.25，有发热出血感染，胸骨压痛

考虑诊断：

再障

体格检查：

心脏瓣膜听诊、小腿及膝关节的检查。

操作：

球场比赛小腿骨折

第三站：

室速、阵发性室上性心动过过速、湿罗音

55号题另一位考生：

病史采集：

老年男性，全身进行性水肿一月。

病例分析：

支气管扩张，双肺肺炎。

体格检查对光反射，心脏触诊，腹部触诊：

腹壁紧张度，压痛、反跳痛;右上臂操作：

皮脂腺囊肿术后第二天换药。

第三站：

听诊第一个错了（有可能是湿罗音），房颤，正常心电图，阵发性室上性心动过速，左股骨骨折，正常腹部平片，CT：

周围型肺癌

题组号56

病史采集：

男性，45，双下肢水肿6个月，加重2周。

病例分析：

男性，48岁，上腹部持续性疼痛10小时，服“速效救心丸”不缓解，查体大部无阳性体征，血压110/70，wbc10.2，中性.80，淀粉酶308.

体格检查腋窝淋巴结检查，肝触诊{手与肋缘平行，呼气时深压手指迎触下移的肝脏}，语音震颤，问正常人语音震颤能触及什么。

操作：

腹部切口拆线。

第三站：

电脑操作：

1.窦性心率不弃2.干啰音。

3.急性心肌梗死.4.房颤5.左侧肱骨骨折6.周围性肺癌.7.应当积极治疗病的同时少花钱。

题组号57

病史采集是咳嗽咳痰咯血，病例分析是急性盆腔炎（老贺169页），局限性腹膜炎。

操作穿手术衣带手套～测身高～肝脏出诊～甲状腺检查

题组号58

病史采集：

女性，45岁，右上腹绞痛3小时急诊就诊，既往有“胆石病”，病史3年。

病例分析：

病例摘要：

男性，54岁，反复咳嗽，咳痰十年，气短2年，在发伴发热6天。

另一位考生：

病史采集：

女，58岁，胸痛伴活动后气促一个月。

病例分析：

女，8岁，发热三天，全身皮疹。

急性病容，体温38.6精神可，躯干大量皮疹，耳后，枕后淋巴结肿大，有压疼，皮疹间皮肤完好。

体格检查：

1、腋窝淋巴结触诊2、胸膜摩擦感3、脾脏触诊

基本操作男36岁腰部有一3*2cm脓包作为医生你怎么处理。

第三站：

1、心尖部听诊（房早）2、胸部听诊（肺泡呼吸音）3、胸片（心包积液）4、CT（大叶性肺炎）5、心电图（室上速）6、心电图（房早）7、心电图（正常）8、职业素质。

题组号60

病例分析：

男性，35岁，面部红斑伴间断发热5个月

题组号61

病史采集：

女孩，六岁，发热5天，咳嗽3天，门诊就诊。

病例分析：

系统性红斑狼疮。

题组号62

病史采集：

80岁男性，咳嗽一月余，间断咯血半月（肺癌）。

病例分析：

男性，被家人在果园中发现，神志不清，呕吐，胃内容物含有果渣（有机磷中毒）.

体检操作：

甲状腺的触诊，肝触诊。

题组号63

病史采集：

9岁小孩，发热2天出疹3天

病例分析：

38岁，女;腹胀，乏力，消瘦入院。

食欲减退，贫血貌，近期体重减轻5KG，无其他不适，腹部右下有包块，大便隐血阳性。

HB90.无其他阳性体征。

体格检查：

甲状腺检查（视诊、触诊、听诊）;胸廓视诊;肝脏触诊（单手、双手）;穿脱手术衣、带无菌手套，如需另一套手术该怎么办;问题：

白血病的女孩，胸部检查需要检查什么。

题组号67

一站、18题：

1、女，57岁，双下肢水肿6月门诊入院。

2、男，47岁，腹痛6月，发热、皮肤黄染1周。

……查体肝大、脾大……生化胆红素、肝酶、AFP升高……B超肝脏占位….

二站：

3、皮肤单纯间断缝合5针，单手打结。

问题：

切开是为什么要用手固定皮肤两侧。

参考答案——保持切口皮肤绷紧，保持刀刃与切口垂直，避免斜行切口

反挑式切开用于什么。

参考答案——脓肿、胆管、肠道切开，延长切口

4、腹壁紧张度、压痛、反跳痛。

胸壁视诊。

脊柱检查。

问题：

肝炎病史多年，出现少尿，视诊腹部有什么体征。

参考答案——腹式呼吸减弱、腹彭隆、腹壁静脉曲张

三站：

1、老年男性，胸痛多年，端坐呼吸。

参考答案——舒张去奔马律

2、低热、咳嗽、胸痛

参考答案——胸膜摩擦音

3、胸痛1天

参考答案——气胸

4、老年男，腹痛1年

参考答案——乙状结肠癌

5、脑外伤

参考答案——硬膜外血肿

6、中年男性，胸闷1天

参考答案——房颤

7、年轻女性，入职体检

参考答案——正常心电图

8、视频：

输血后不良反应

参考答案——输血应该先告知病人并发症、签同意书

题组号68

（编号19）病例分析：

女性，38岁，腹痛伴高热20小时

 血压90/70mmHg， 急性病容，巩膜黄染，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张

考虑诊断：

急性化脓性梗阻性胆管炎、局限性腹膜炎

题组号69

第一站：

病史采集：

女，40岁，间断腹泻，伴左下腹痛3年，加重1月来诊。

病例分析：

可能是慢性肾盂肾炎急性发作，2型糖尿病。

第二站：

体格检查：

语音震颤，腹部紧张度，压痛反跳痛检查，脊柱检查（口述）。

基本操作：

男，59岁，车祸致右上臂受伤，右上臂缩短。

请用橡皮管及夹板做现场处理。

第三站：

奔马律，湿罗音，肺癌，横结肠癌，颅骨骨折，心电图答错了，医德医风选：

选第一个，大概是医生应该耐心听完患者叙述后再做诊断。

题组号70

（编号13）病例分析：

男性，68岁，上腹痛伴消瘦半年

体重下降7kg，既往有胃部不适史15年；Hb85g/L

考虑诊断：

胃癌、贫血

题组号71

病史问诊：

腹痛伴呕吐，右下腹疼痛

病例分析：

支气管肺炎。

体检操作：

第二站：

腋窝检查，肝脏触诊，心脏视诊，洗手操作。

第三站：

窦性心律不齐，湿罗音，窦速，心肌梗死，尺骨骨折。

题组号74

病例分析：

类风湿性关节炎

体格：

胸部视诊、移动性浊音、脊柱检查，单侧鼻吸氧

题组号76

病例分析：

急性肾小球肾炎

查体：

鼻导管吸氧、胸膜摩擦音、腹部移动性浊音、脊柱检查

题组号77

病史采集，高处坠落右侧胸痛伴呼吸困难。

病例：

1幼儿急疹 依据：

1.男婴10月皮疹XX天2热退疹出3,躯干散在皮疹，无水泡等等4.2个0.5*0.5淋巴结，质，触…。

2缺铁贫依据：

1。

10个月母乳未加辅食？

2.结膜口唇苍白无黄疸 3实验室检查

鉴别：

风疹，猩红热，麻疹，巨幼贫，溶血贫  

病毒分离血清检查 

1饮食，护理，支持2，补充硫酸亚铁，3。

阿昔洛韦

77组

病史采集：

高处坠落后，胸痛伴呼吸困难1小时。

病例分析：

类风湿性关节炎

体格检查：

语音共振、移动性浊音、脊柱检查

操作：

面罩吸氧

题组号78

病史采集上腹痛2年+全腹痛。

病例分析：

可能是右桡骨折。

体检操作：

1.扁桃体分度和检查2.胃CA术后拆线。

3.腹部移动性浊音。

第三站：

心电图有个是心梗。

另一个考生

第一站：

采集：

胸痛，气短。

分析：

便血半年，指诊溃疡肿块，血CEA。

推测：

直肠癌。

第二站：

操作：

诊断型胸穿。

体格检查：

心脏听诊（部位，内容），肋脊角描述及扣诊意义。

小腿和膝关节检查+浮髌实验。

题组号79

病史采集;女，50岁，意识不清伴无尿5小时，有糖尿病史5年。

病例分析;女，35岁，发热，伴尿急，尿频，腰痛入院，半个月前有妊娠流产史。

1年前有尿频、尿急症状发作，用左氧氟沙星好转。

体检操作：

眼睑，结膜，巩膜检查，腹肌紧张度，压痛，反跳痛检查，心脏触诊。

问题;1，心尖搏动的位置,2，气胸穿刺的2个部位。

第三站：

1，窦性心动过速,2，支气管呼吸音+湿罗音，3，急性心肌梗死，4，室性心动过速，5，胸腔积液，6，右侧髂骨骨折，7，脾破裂，8，医生为新入院病人做检查，没有得到病人同意也没有为病人整理衣服和叩诊心界的彩笔水擦掉?

题组号80

病史采集男性50岁心前区疼痛1年气短10天糖尿病史5年

病例分析：

2岁多男孩发热3天皮疹1天。

手，足，臀部斑疹伴疱疹，口腔溃疡，皮疹周围有炎性红晕，其余查体阴性，检验正常。

体格检查：

乳房触诊，肋脊角叩击痛，小腿和膝关节检查（浮膑实验），提问：

女性，风心病史，二尖瓣狭窄，心尖部听诊什么心音：

舒张期隆隆样杂音

技能操作：

腹腔穿刺操作

提问：

腹腔大量放液为什么要围腹带

题组号81

病例分析：

幼儿急疹

体检操作：

心脏触诊、肋脊角叩诊、浮髌试验和骨穿。

问题：

浮髌试验的意义、骨穿适应症。

题组号81病史采集肉眼血尿1周少尿2天病例分析应该是幼儿急疹体格检查是肝脏触诊气管检查操作是穿脱接台手术衣

题组号82

病史采集：

女性26岁突发头痛，神志不清4小时

病例分析：

转移性右下腹痛岖48小时。

体检操作：

对光反射;腹肌紧张、压痛、反餆痛。

心脏触诊。

提问蛛网下腔出血神经系统查体2.心梗患者，吸氧及面罩使用。

提问面罩吸氧的优缺点

题组号86

病史采集：

男性，右腰部痛半年，加重1天入院。

病例分析：

女性，72岁，晨起右上肢肌无力，加重伴言语不清入院。

既往高血压15年，不规律服药，170/70~90mmHg。

头颅CT未见明显异常。

无心脏病、肝肾病。

体征：

心肺、肾未见异常。

双额纹基本对称，舌右偏，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，右半侧肢体痛感消失。

BP170/90mmHg，心率、呼吸频率正常。

体格检查：

测身高、脾脏触诊、腋窝淋巴结触诊

操作：

清创术（题目：

男性病人，10小时，严重污染）

机考记不太请了

题组号87

病史采集腰痛，加重2小时

病例分析脑出血

体检操作：

甲状腺触诊语音震颤脾脏触诊

第三站：

听诊湿罗音期前收缩心电图：

一个正常，一个窦缓，X片：

一个正常胸片，一个食管癌，CT：

硬膜外血肿

题组号89

病史采集：

男，44岁，心悸3年

病例分析：

男，应该是乙型肝炎，肝硬化，腹水。

体温38.5，呼吸18，血压100/70mmHg，心率100。

操作：

胸包摩擦音检查；移动性浊音；脊柱检查。

鼻塞法吸氧。

题组号90

病史采集，男、50多岁、腰痛病史、加重1天。

病例分析，女、23岁，甲亢。

体检操作：

1胸廓扩张度2移动性浊音3脊柱检查4吸痰。

第三站1女性结核病史、心脏听诊2（30岁）青年男性淋雨后右肺听诊3X线胫/腓骨折？

4X线肾/输尿管结石？

5CT有肺结核和周围型肺癌，我选的周围型肺癌6室早7房颤8过度给患者照X线对不？

题组号91

病史采集：

58岁，男性，尿色深伴皮肤瘙痒半年入院。

病例分析：

女性，反复发作性胸骨后疼痛2年，持续3-5分钟，可自行缓解，既往有糖尿病病史。

诊断：

1.冠心病：

心绞痛;2.2型糖尿病。

题组号92

（编号10）病例分析：

男性，65岁，头晕、头痛6年，气短3年，加重1周

血压160/80mmHg，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外侧1.5CM处，肝颈静脉回流征阳性

考虑诊断：

慢性全心衰，心功能三级，心脏扩大，二尖瓣关闭不全，单纯收缩期高血压2级极高危

题组号93

病史问诊：

78岁女性腹泻伴左上腹痛1月

病例分析：

SLE

体检操作：

胸壁视诊，肝脏单手触诊，脑膜刺激征；手术刷手

题组号94

病史采集，剑突疼痛伴呕血、黑便2天。

病例分析，左侧肿块。

体检操作：

皮肤切口缝合打结。

腋窝淋巴结触诊、语音共振、肝脏触诊。

题组号96

病史采集：

发热淋巴结肿大

病例分析：

男性25岁，发热腹痛腹泻2天，有不洁饮食史

考虑诊断：

痢疾

体检操作：

腹穿，脑膜刺激征，肝脏出诊，胸膜摩擦音

题组号97

第一站1：

好像是，12岁儿童，腰部疼痛伴低热7天。

2；40多岁病人，高血压16年，近期胸闷气短。

血压160/90，双下肢水肿，少尿，肝肋缘下4cm触及，有疼痛，肝静脉怒张，肺底轻微湿罗音，有吸烟，无端坐呼吸。

第二站：

查体单手肝脏触诊，脑膜刺激征检查，胸廓呼吸检查，问题，单纯甲状腺肿，除了触及增大，还能触及什么，描述一下马蹄足，以及马蹄足好发疾病。

第三站：

病人颈椎摔伤，抬病人上担架并固定。

问为何腰椎损伤需要三人平抬，为何颈椎损伤，要有专人抬头部并稍用力牵拉。

题组号102

胃溃疡出血伴原发性高血压1级（中危）

第二站：

语音共振；肌紧张压痛反跳痛；脑膜刺激征

动脉穿刺

题组号105

病例采集25岁女性,停经45天,晨起呕吐.

病例分析慢性缺铁性贫血,重度贫血

题组号106

病史采集，水肿，尿少！

病例分析，胃癌，轻度贫血！

体格检查，心脏触诊，膀胱检查，膝关节小腿检查，操作，骨髓穿刺

题组号107

体格检查是心脏听诊，膀胱检查，小腿和膝盖检查。

操作是腰穿～

题组号108

（编号57）病例分析：

男性，60岁，头晕10年，加重伴心悸、气短3个月

考虑诊断：

1.高血