儿科学专业考试模拟试题.docx

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儿科学专业考试模拟试题

儿科学专业考试模拟试题

一、选择题（每题1分，共44分）

1、降低麻疹发病率的关键措施是

A.早发现、早隔离、早治疗B.隔离麻疹病人，易感儿不到人群密集场所

C.病人停留过的房间应开窗通风半小时D.易感儿注射麻疹减毒活疫苗E.注射丙种球蛋白

2、小儿麻痹糖丸初服年龄为

A.1个月以上B.2个月以上C.4个月以上D.6个月以上E.8个月以上

3、下列哪些不是体液免疫缺陷病的诊断依据？

A.IgG＜2.5g/L,IgA、IgM各＜0.1g/LB.同族血型凝集素滴度减低

C.骨髓活检难找到浆细胞D.白喉类毒素试验阳性E.植物血凝素皮试反应阴性

4、判断小儿结核病的最可靠指标是

A.持续发热B.排除物中找到结核分支杆菌C.X线检查示肺内钙化灶

D.PPD试验阳性的年长儿E.以上都不是

5、小儿原发型肺结核，哪项不常见？

A.PPD试验阳性B.发热C.肺部中、小水泡音

D.X线检查示肺门淋巴结肿大E.食欲减退、乏力、盗汗

6、下列哪项不符合小儿原发型肺结核表现？

A.上肺叶有空洞形成B.肺门淋巴结肿大C.对结核分枝杆菌高度敏感

D.消廋、盗汗和食欲减退E.可见疱疹性角膜结膜炎

7、结核性脑膜炎早期临床表现，以下症状中何项少见？

A.精神淡漠、表情痛苦B.易怒、好哭C.嗜睡、疲倦D.腹泻、腹痛E.有时伴反复呕吐

8、缺铁性贫血服用铁剂时最好选

A.二价铁，餐前服B.三价铁，餐间服，同服维生素CC.二价铁，餐间服

D.二价铁，餐间服，同服维生素CE.二价铁，餐间服，同服牛奶

9、缺铁性贫血铁剂治疗后最早变化的指标是

A.血红蛋白B.网织红细胞C.红细胞D.平均红细胞容积E.平均红细胞血红蛋白

10、足月儿从母体获得的铁足够其用至生后

A.3个月B.1岁C.4－5个月D.1个月E.1－2周

11、营养性巨幼细胞贫血的患儿出现精神异常时治疗应首选

A.维生素B12B.小剂量叶酸C.铁剂D.维生素B12＋叶酸E.维生素C

12、对缺乏维生素B12所致的巨幼细胞贫血的治疗以下哪项不正确？

A.肌内注射维生素B12至临床症状好转、血常规正常

B.由于维生素B12吸收缺陷所致者，长期肌内注射维生素B12.

C.C.加用叶酸治疗D.肌肉震颤者可用镇静药E.重度贫血者输血

13、小儿风湿性心内膜炎最常受累的瓣膜为

A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.各瓣膜受累概率相近

14、某腹泻患儿皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量约350ml/d，尿钠<10mmol/l，脉搏快，血压88/70mmHg，可能发生了

A.休克B.水中毒C.等渗性脱水D.高渗性脱水E.低渗性脱水

15、婴儿腹泻伴脱水、电解质紊乱时，下列哪项是不正确的？

A.腹泻时由于排钾过多致缺钾B.酸中毒时易致低血钾C.血钾<3.5mmol/l时，临床出现低钾症状D.补液后钾由尿中排出引起缺钾E.补液后血液被稀释，血钾相对减少

16、男，5个月，腹泻伴呕吐3天，查：

精神萎靡，表情淡漠，皮肤弹性差，口唇黏膜干燥，前囟凹，心、肺未见异常，血钠126mmol/l。

该患儿合理补液应为下列哪组？

A.100ml/kg4：

3：

2液，不补钾B.150ml/kg3：

2：

1液，见尿补钾C.110ml/kg1：

2液，不补钾D.150ml/kg4：

3：

2液，见尿补钾E.200ml/kg1：

2液，见尿补钾

17、男，1岁，因发热咳嗽4天，气促2天入院，经检查诊断为细菌性肺炎，其使用抗生素治疗的疗程为

A.体温正常后3－5天，临床症状基本消失后2天B.体温正常后5－7天，临床症状基本消失后3天C.体温正常后7－9天，临床症状基本消失后5天D.体温正常后10－12天，临床症状基本消失后7天E.X线恢复正常

18、肺炎时使用肾上腺皮质激素的适应征不包括下列哪项？

A.合并肺大疱B.中毒症状严重C.严重喘憋D.中毒性脑病E.胸膜有渗出

19、蛋白质－能量营养不良最早出现的症状是

A.体重不增B.体重下降C.精神萎靡D.肌肉松弛E.智力发育迟滞

20、蛋白质－能量营养不良时，皮下脂肪消减的顺序是

A.四肢、躯干、腹部、臀部、面颊部B.腹部、躯干、臀部、四肢、面颊部C.腹部、躯干、四肢、面颊部、臀部D.躯干、四肢、腹部、躯干、面颊部E.面颊部、腹部、躯干、臀部、四肢

21、引起婴儿维生素D缺乏性佝偻病的主要原因是

A.摄入不足B.生长过速C.日照不足D.疾病因素E.母孕期间缺乏维生素D

22、动脉导管未闭脉压增宽是由于周围动脉

A.舒张压升高B.收缩压降低C.舒张压降低D.收缩压升高E.收缩压升高、舒张压不变

23、室间隔缺损的典型杂音是

A.胸骨左缘第3－4肋间Ⅲ－Ⅳ级舒张期杂音B.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音Ⅱ级C.胸骨左缘第2－3肋间收缩期杂音Ⅲ级以上D.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音Ⅱ级E.胸骨左缘第3－4肋间Ⅲ－Ⅳ级全收缩期杂音

24、心导管检查血氧含量右室高于右房的先天性心脏病是

A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症

25、关于急性肾小球肾炎的治疗，不正确的是

A.有水肿者均需使用利尿剂B.症状重者应卧床休息，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常即可下床活动C.尿少、水肿期应限制钠盐摄入，氮质血症期控制蛋白质摄入每天0.5g/kgD.使用青霉素清除病灶残存细菌，连用7－10天E.严重循环充血时，可适当使用快速强心药

26、关于急性肾小球肾炎高血压脑病的叙述，不正确的是

A.临床上出现剧烈头痛、恶心呕吐、一过性失明B.发生机制为血压骤然升高，脑组织血液灌注急剧增多而致脑水肿C.可出现惊厥和昏迷等症状D.血压控制后，临床症状较难缓解，甚至留下后遗症E.硝普钠为治疗首选药

27、诊断肾病综合症的必备条件为

A.水肿、尿少B.血尿、蛋白尿C.BUN增高、C3降低D.胆固醇增高、血沉增快E.大量蛋白尿、低蛋白血症

28、男，10天，足月，出现呼吸急促、口唇发绀、吸气性三凹征2天，血气分析示血氧分压40mmHg，鼻导管吸氧后，发绀及三凹征消失，氧分压上升至65mmHg。

该患儿初步诊断为

A.新生儿呼吸窘迫综合征B.新生儿湿肺C.先天性心脏病D.动脉导管未闭伴肺动脉高压E.新生儿肺炎

29、女，38周，平产，生后3天开始皮肤、巩膜黄染，吃奶减少，嗜睡。

体格检查：

体温不升，反应差，前囟紧张，全身皮肤中度黄染，心、肺未见异常，腹稍胀，肝右肋下2.5cm，质软，脾未扪及。

下列检查哪项不必要？

A.血培养B.血常规C.脑脊液检查D.肝功能E.肝脏B超检查

（二）B型题

A.支气管炎B.支气管肺炎C.支气管异物D.支气管淋巴结结核E.原发综合征

30、男，2岁，咳嗽1个月，盗汗，渐消瘦，心、肺（－），PPD（＋），胸片示肺门周围有圆形结节阴影。

该患儿最可能诊断为

31、男，2岁，发热4天，咳嗽3天，双肺可闻及中、细湿啰音。

该患儿最可能诊断为

32、男，2岁，咳嗽7天，双肺呼吸音粗，胸片示肺纹理增粗。

该患儿最可能诊断为

A.左、右室增大，左房往往增大，主动脉弓影较小B.左室、左房、右室增大，主动脉弓往往有所增大

C.右房、右室增大，左室往往增大，肺门舞蹈D.右室、右房增大，肺纹理不变

D.右房、右室增大，左室缩小

33、房间隔缺损

34、室间隔缺损

35、动脉导管未闭

36、法洛四联症

A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.支原体肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎E.衣原体肺炎

37、X线改变较早，大小不等片状阴影，或大病灶，肺气肿

38、线条状或单条状阴影，互相交互成网状，多伴有小点状致密阴影

39、小片浸润影，小脓肿，肺大疱或胸腔积液

40、肺门阴影增浓

（三）X型题

41、婴儿腹泻饮食治疗中正确的方法是

A.强调继续饮食B.停喂不消化的食物C.腹泻停止后即给正常饮食

D.停喂蛋白食物E.严重呕吐时应禁食、禁水

42、婴儿腹泻应如何预防？

A.合理喂养，提倡母乳喂养B.避免长期使用抗生素

C.注意食具的消毒D.出现腹泻即应使用抗生素

E.养成良好的卫生习惯

43、下列各种因素中引起新生儿窒息的原因有

A.孕妇被动吸烟B.孕妇患慢性肾炎C.孕妇年龄超过35岁

D.早产儿E.宫内感染

44、关于Rh血型不合溶血病的叙述，以下哪些错误？

A.多在出生后24小时内出现黄疸B.母亲为Rh阳性不会发生Rh溶血

C.溶血程度较ABO溶血病轻D.很少在第一胎发生溶血

F.进入胎儿的为抗RhD抗体IgM

二、填空题（每空0.5分，共5分）

1、小儿支气管肺炎常见的并发症有

2、急性肾炎起病2周内需要卧床休息，待可下床轻微活动。

3、维生素缺乏性佝偻病，临床表现一般以出现最早，继而出现改变，伴有肌肉松弛、生长迟滞、免疫力低下等。

4、新生儿生理性黄疸于出生后出现，足月儿在内消退。

三、判断题（每题1分，共5分，对的打“√“,错的打“×”，并予以改正）

1、足月儿是指胎龄>37周但<40足周的新生儿。

2、母乳中钙磷比例2：

1。

3、腺病毒肺炎早期肺部体征不明显，而全身中毒症状重。

4、风湿热是免疫性疾病，因此，最常发生在免疫缺陷患儿。

5、低钾血症时表现为神经肌肉兴奋性减低及心肌兴奋性增高。

四、名词解释（每题2分，共10分）

1、咽结合膜热

2、肾外症状性肾炎

3、Highriskinfant

4、Tripodsign

5、Chvostek征

五、问答题（每题5分，共20分）

1、结核性脑膜炎中期临床有哪些特点？

2、试述生长发育的一般规律。

3、试述引起法洛四联症患儿蹲踞及缺氧发作的原因。

4、缺铁性贫血分期有哪些？

六、病例分析（第1题10分，第2题6分，共16分）

1、刘××，男，3天，因窒息复苏后3天，抽搐2次入院。

患儿因宫内窘迫剖宫产出生，Apgar评分1分种2分、5分钟5分、10分钟7分，出生后1小时即出现昏迷，对刺激无反应并发生抽搐。

当地医院治疗不详。

入院时体格检查：

T36.2℃，R40次/分，BP45/30mmHg，心率110次/分，面色苍白，深昏迷，呼吸不规则，前囟隆起，张力高，瞳孔固定，光反射消失，颈软，两肺呼吸音清，心音低钝，腹部（－），四肢肌张力低下，原始反射均未引出。

辅助检查：

血常规（－）；肝功能示ALT262U/L；心肌酶谱Ck－MB340U/L；头颅CT检查示双侧大脑半球散在分布的低密度影，少量蛛网膜下腔出血。

问题：

（1）试述该患儿的诊断。

（2）试述该患儿的治疗原则。

2、王××，男，1岁6个月，因发热、咳嗽3天入院。

3天前受凉后出现发热，体温在39℃左右，伴咳嗽，喉中痰响。

入院时体格检查：

T39.5℃，R55次/分，BP80/50mmHg，体重8kg，前囟0.5cm×0.5cm，双肺呼吸音粗，可闻及不固定的干、湿啰音，心率160次/分，律齐，心音稍钝，腹软，腹壁皮下脂肪0.3cm，肝肋下2cm。

血常规：

WBC10.0×109/L，N0.45，L0.55，Hb95g/L，PLT220××109/L。

问题：

（1）试述该患儿的全部诊断。

（2）试述该患儿的诊断依据。

参考答案

一、选择题

1.D2.B3.E4.B5.C

6.A7.D8.D9.B10C

11.B12.C13.A14.A15.B

16.D17.B18.A19.A20.B

21.C22.C23.E24.B25.A

26.D27.E28.E29.E30.D

31.B32.A33.C34.A35.B

36.E37.B38.A39.D40.C

41.AB42.ABCE43.ACDE44.BCE

二、填空题

1.脓胸脓气胸肺大疱

2.肉眼血尿消失水肿消退血压正常

3.神经肌肉兴奋性增高的表现骨骼

4.2－3天2周

三、判断题

1.×。

足月儿是指胎龄≥37周但<42足周的新生儿。

2.√。

3.√。

4.×。

风湿热是最常见的风湿性疾病，是A群乙型溶血性链球菌咽颊炎后的晚期并发症。

好发于6－15岁的儿童。

5.×。

低钾血症时表现为神经肌肉兴奋性减低，包括骨骼肌、平滑肌和心肌。

四、名词解释

1、咽结合膜热：

是一种特殊类型的上呼吸道感染，由腺病毒3、7型所致，常发生于春、夏季，可在儿童集体机构中流行，以发热、咽炎、结合膜炎为特征：

多呈高热、咽痛、眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结膜炎；颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状；病程1－2周。

2、肾外症状性肾炎：

为急性肾小球肾炎的非典型表现。

以水肿和（或）高血压起病，严重者甚至以高血压脑病或循环充血症状起病，而尿改变轻微或无改变。

3、Highriskinfant（高危儿）：

theinfantparticularatriskduringtheneonatalperiodareidentifiedhighriskinfant.

4、Tripodsign：

即三角架征，脊髓灰质炎病人坐起时需用两手后撑在床上如三角架，以支持身体。

5、Chvostek征：

ThepatientoftetanyofvitaminDdeficiency,contractingoftheorbicularisorisoccurswithatwitchoftheupperliporentiremonth.

五、问答题

1、结核性脑膜炎中期（又称脑膜刺激期）1－2周，其临床特点为：

①颅内压增高致剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或烦躁不安、惊厥等；②有明显脑膜刺激征，颈项强直，Kering征、Brudzinski征阳性；③幼婴则表现为前囟膨隆、颅缝裂开；④可出现脑神经障碍，最常见者为面神经瘫痪，其次为动眼神经和展神经瘫痪；⑤部分患儿出现脑炎体征，如定向障碍、运动障碍或语言障碍；⑥眼底检查可见视盘水肿，视神经炎或脉络膜粟粒状结核结节。

2、生长发育的一般规律为：

由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。

3、引起法洛四联症患儿蹲踞及缺氧发作的原因为：

①法洛四联症患儿多有蹲踞症状，每于行走、游戏时，常主动下蹲片刻。

蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷；同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。

②婴儿有时在吃奶或哭闹后出现阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥、抽搐，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。

4、缺铁性贫血分3期：

①铁减少期：

储存铁减少，但红细胞内生成血红蛋白的铁尚未减少；②红细胞生成缺铁期：

储存铁进一步减少，红细胞生成所需的铁亦不足，循环中血红蛋白量尚不减少；③缺铁性贫血期：

出现缺铁性小细胞低色素性贫血的非血液系统症状。

六、病例分析

1、

（1）诊断：

①新生儿缺氧缺血性脑病（重度）；②新生儿颅内出血。

（2）治疗原则：

①支持治疗，纠正缺氧、酸中毒、低血糖及低血压，维持生命体征的稳定；②控制惊厥；③治疗脑水肿。

2、

（1）诊断：

①支气管炎；②佝偻病（活动期）；③贫血（轻）；④营养不良（Ⅰ）。

（2）诊断依据：

①1岁6个月，发热咳嗽3天；②体温39℃左右，咳嗽时喉中痰响；③体重8kg，前囟0.5cm×0.5cm；④双肺呼吸音粗，不固定的干、湿啰音；⑤腹壁皮下脂肪0.3cm；⑥血红蛋白95g/L。