3临床医疗工作职责.docx

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3临床医疗工作职责

第三章临床医疗工作职责

第一节病房临床医师

一、临床科主任职责

1．在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2．参加院周会，召集本科核心小组会和全科人员会，认真贯彻落实院领导布置的工作，制定本科工作计划并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3．健全各项规章制度和技术操作常规，督促本科人员认真执行。

严防并及时处理医疗纠纷、事故，不断提高科室管理水平。

4．领导本科人员对病人进行医疗护理工作，完成医疗任务，不断改进服务态度和医疗护理质量。

负责本科职业道德教育及行风建设。

5．按技术职称职责规定，每周定时查房，帮助和指导下级医师解决医疗上的疑难问题，参加和领导危重病人的抢救或重大手术。

组织科内疑难病例讨论或重大手术的术前讨论。

6．每周定时出门诊，参加院内外疑难病例的会诊，决定请外院专家会诊及病人转院。

7．搞好本科的业务建设规划，掌握本专业国内外学术动态，有计划地培养和考核本科各级干部，提出升、调、奖、惩建议，组织安排全科业务学习。

妥善安排进修、实习人员的培训工作，完成临床教学任务。

8．组织领导本科的科研工作，确定题目、定出计划，并积极指导，督促实施。

组织本科人员学习运用国内外先进经验，积极开展新技术、新疗法，经常积累资料，不断总结经验，撰写论文。

9．积极投身卫生改革，做好组织动员及实施医院改革方案，不断提高本科医疗护理质量，改进服务态度，组织本科对挂钩医疗机构的技术指导。

不断提高社会、经济效益。

10．大胆管理，深入实际，以身作则，不断提高自身的业务水平和思想素质，坚守工作岗位，离开应留去向。

外出或休假三天以上按医院规定请假备案，并有人代行职责。

二、临床主任（副主任）医师职责

1．在院长、主管院长及科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研技术培养与理论提高工作，完成病房或门诊医疗工作及各项指标。

2．定期查房（每周不少于一次），并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

3．指导本科副主任医师、主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练，不断提高病历书写质量。

4．担任教学和进修、实习人员的培训工作，主持教学查房。

5．定期参加门诊、会诊、四线值班工作。

6．掌握本科范围内的学术发展动态，定期主持和开展学术活动。

运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，开创新疗法，提高医疗质量。

7．督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8．指导全科结合临床开展科学研究，尤其注意临床与基础研究相结合。

确定科研课题名称、定出计划落实到人，督促实施。

经常积累科学研究资料，不断总结经验、撰写论文。

9．完成医院及医务部布置的各项医疗教学科研任务。

10．完成医院下达的各项医疗质量及经济指标。

带头遵守医院“廉政建设，纠正行业不正之风”的若干规定。

11．协助行政科主任分配科主任基金。

副主任医师参照主任医师职责执行。

三、临床主治医师职责

1．在科主任、主任（副主任）医师指导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防工作。

2．按时查房，病危患者每周查房不少于2次，病重患者不少于一次，新入院患者要求四十八小时内查看，普通患者每月查一次，患者病情有突然变化时随叫随到。

每周带领住院医师正规查房至少一次。

3．通过查房具体参加和指导住院医师、实习医师和进修医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

4．掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，并向主任（副主任）医师及行政科主任汇报。

5．参加值班、门诊、会诊、出诊及医疗咨询工作。

6．主持病房的临床病例讨论及会诊、检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病人出院，审签出（转）院病历。

督促下级医师争取获得死亡病人的尸解。

7．认真完成病房（或门诊）医疗工作的各项指标。

遵守"廉政建设，纠正行业不正之风"有关规定。

8．认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本科的医疗质量，严防差错事故。

协助护士长搞好病房管理。

9．负责按要求签署毒麻药处方，严格掌握使用指征。

10．陪同主任医师查房，并提供重要的临床资料。

11．帮助与督促下级医护人员做好病人病情解释工作，遵守医疗保护制度，避兔医源性疾病的发生。

12．组织本科医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法;进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

13．担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

14．完成医院及医务部布置的医疗、教学及科研等方面的指令性任务。

15．完成医院下达的各项医疗质量及经济指标。

四、临床住院总医师职责

1．住院总医师是业务院长和医务部的得力助手，是全院抢救治疗的第一线，在工作中起着上请下达的作用。

2．住院总医师是晋升主治医师必要的过渡阶段，应抓紧时间参加临床实践与提高理论水平。

3．参加住院总医师值班，在病区主治医师不在的情况下或夜间巡视病房时，指导住院医师抢救危重病人。

4．全面掌握医院或各科病床周转情况，指导门诊及急诊室住院医师工作，决定床位使用与病人收容。

5．在夜间决定危重病人请求会诊与否，及时与三线或通过三线与四线或行政总值班联系，共同解决夜间病房病人发生的一切有关问题。

6．实行24小时负责制，带领值班医师进行晚查房，并结合病人病情讲解有关知识。

7．了解全院病人收容及床位情况，每日向上级汇报。

8．向上级推荐疑难病例讨论及教学查房典型病例。

9．负责与医务部联系日常医疗工作，完成医务部交办的其它工作，保管和填写好医务部发放的有关记录本。

协助住院医师动员尸体解剖及解释工作。

10．每位住院总医师任职半年时间。

五、临床住院医师职贯

1．住院医师是临床第一线，必须树立全心全意为病人服务，对技术精益求精的思想品德，坚持理论与实践相结合，注重临床实践。

2．参加值班、门诊、急诊工作。

3．按规定要求认真书写病历及各种有关记录。

4．协助主治医师完成指导实习及进修医师学习的工作。

5．协助主治医师完成本科医疗、科研等资料的积累工作。

6．协助主治医师及护士长做好病房管理工作，主要是做好患者的思想工作。

7．认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。

8．对所管病人至少上、下午巡诊一次，了解患者病情变化、治疗情况及思想状况，遇有疑难危重病人时，及时向上级医师请示汇报。

专家会诊时应陪同巡视。

9．在主治医师指导下，完成带实习医师（或进修医师）的工作。

10．在主治医师指导下，学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，不断提高理论水平及综合能力，学习进行科研总结，协助主治医师做好本科有关资料的积累、统计。

积极参加读书（或论文）报告会。

11．认真负责地完成本科及医院有关科研题目。

确切无误地填好各种观察表格，不断从实践中培养、锻炼自己的科研能力与严谨的科学作风。

12．按要求及时填写各种资料卡片（如院内感染、出院卡等）。

13．及时向患者家属、单位介绍病人病情，做好保护性医疗制度。

14．按要求完成各项医疗指标。

15．严禁以职业之便吃请受礼、索贿受贿。

六、进修医师职责

1．进修医师进入病房前，必须参加一周的岗前培训。

了解医院各项规章制度，熟悉医疗、教学、科研及预防工作的各项规定。

经考试合格方可进入病房工作。

2．在进修期间，要服从领导，遵守各项规章制度，培养良好的服务态度和工作作风。

3．在上级医师领导下，负责管理一定数量的病床。

自己分管的病床收住新病人后，要和上级医师一起及时检查病人，并认真书写病历和各项记录。

4．除每天随同上级医师查房外，要经常巡视病人。

对急症、危重病人应随时向上级医师报告病情变化和各项检查结果，并做好病程记录，根据上级医师指示填写各种医疗申请单和开医嘱、处方，经上级医师签字后方可生效。

5．在熟悉病房工作，书写一定数量的合格病历后，根据业务技术水平经病房主任医师审查并请示医务部批准后，给予处方权，方能单独处理病人，参加值班。

6．在上级医师指导下，完成可以胜任的检查、治疗及手术操作。

7．参照住院医师职责执行。

8．进修结束时进行业务技术考核，书写医学论文一篇。

合格者方可发给结业证。

9．严格遵守“廉政建设，纠正行业不正之风”有关规定。

七、实习（试用期）医师职责

1．实习期间服从领导，遵守各项规章制度，养成良好的医疗作风和服务态度，在上级医师指导下，负责管理一定数量的病床。

2．新病人入院后与上级医师一起检查病人，提出自己的诊断及处理意见，所开处方、医嘱经住院医师签字后方能生效。

完整病历应于病人入院后24小时内完成，同时完成其他医疗文件的书写。

3．对所管病人应全面负责，每日上、下午及晚上各查房一次，危重病人应增加巡视次数，仔细观察病人病情变化，发现问题及时报告上级医师，下班前应做好交班工作。

4．按时完成病程记录，定期进行病情阶段小结。

5．主任及其他上级医师查房时，应详细汇报病情及处理意见，请他科会诊（或院外会诊）时应陪同视诊。

6．在住院医师指导下填写各种医疗表格和书写转科、转院、出院及死亡记录。

7．在住院医师指导下，按操作规程执行各项技术操作，并写好记录和观察术后反应。

8．注意观察病人饮食、生活和思想状况及护理工作情况。

9．接待家属，按上级医师意见解决有关问题。

10．积极参加医院的政治学习和各项活动。

严格遵守"廉政建设，纠正行不正之风”有关规定。

第二节肝移植中心医师职责

一、肝移植中心主任职责

1．全面负责肝移植患者的围手术期的一切医疗护理工作；

2．决定肝移植患者的手术与否；

3．决定肝移植患者的具体手术时间；

4．亲自参与术前谈话；

5．决定参与肝移植的手术医师名单；

6．决定肝移植患者围手术期的会诊问题；

7．在主管院长的领导下，决定供肝费用的支配问题

二、肝移植中心主管医师职责

1．主管医师负责及时完成肝移植患者病历的书写工作，尽快完善各项术前检查和术前准备工作。

2．参与术前讨论，汇报病历，提出诊治意见，并做好记录工作。

3．参加术前谈话，做好记录工作。

4．手术前一天开好手术医嘱，检查术前准备工作实施情况，作好查对。

开好术中所需的化验单及病理单。

5．按时参加手术。

6．术后送患者返回ICU病房，并与ICU医师做好床旁交班工作，及时书写术后记录。

7．参与患者术后管理。

三、肝移植中心住院总医师职责

1．术前1天：

督促主管医师开手术医嘱；并检查执行情况；

2．术前1天：

通知病理科、B超室、检验科、血库、司机班、性防所，做好科室之间的协调工作；

3．术前1天：

通知手术室，备药：

抗生素、凝酶、纤元、白蛋白、专供静丙、抗胸腺球蛋白、诺其、舒莱等特殊用药，并核对血浆、全血或压积红细胞、血小板准备情况。

4．手术当天，及时与取肝组联系，保证准时接肝；

5．手术当天，保证病人按时接入手术室；

6．术中督促各级医师及时上台，轮换；

7．术中协助记录手术记录单

8．术后及时将标本送往中心实验室；

9．负责手术组人员的饮食问题；

10．如有外请专家，及时联系接站、住宿、送站、劳务费的支付；

11．术后协助ICU医师进行管理；

12．在主任的领导下，负责供肝费用的管理。

四、取肝组医师职责

1．供肝联系好后，及时向科主任汇报，由科主任指定人员组成取肝组并指定组长。

2．取肝组医师负责准备取肝所需的材料、药品等，同时及时与车房联系，确定准确出发时间；

3．取肝组医师到达目的地后，应于取肝前一天由取肝组组长组织开会协调，确定每个人分工，做到分工明确；

4．取肝当日，准时出发，服从取肝组组长的统一指挥，各司其职、紧密配合；

5．取肝成功后，第一时间通知肝移植中心主任供肝情况及预计返回医院时间；

6．返回途中，应随时与主任联系，确保供肝安全快速运回医院；

7．提前半小时或1小时，通知修肝组成员，准备修肝；

8．返回医院后，及时将血样送检，同时及时将供肝资料交住院总医师备案，存档。

五、修肝组医师职责

1．手术当日，检查修肝器械、药品准备情况；

2．及时与取肝组联系，提前半小时刷手，准备修肝；

3．修肝时，遇有特殊情况：

供肝质量有问题、血管、胆管变异等情况，及时向上级医师汇报；

4．修肝前，取供肝送冰冻。

5．修肝前后，注意保存液及时送培养；

六、切肝组医师职责

1．应随病人一同进入手术室，协助麻醉师、手术室护士进行术前准备，

2．全麻成功后，准时上台；

3．术中遇有困难及时请示上级医师；

4．在得到供肝质量良好的冰冻结果后，方可着手进行切肝的实质性步骤；

5．病肝切除后，及时交协调组织人员，取病理送检。

七、植肝组医师职责

1．准时上台，进行植肝；

2．术中紧密配合，确保供肝及时植入；

3．供肝植入后，取病理送检；

4．确保引流管固定良好、确切止血、清点纱布器械无误后方可关腹。

八、重症监护室（SICU）医师职责

1．手术当日检查监护室设备、药品准备情况，保证各设备正常运行，药品充足；

2．病人回ICU后，应与手术医师、麻醉师进行床旁交班；

3．首先判断病人呼吸、循环情况，并确保各引流管固定良好、通畅引流；

4．及时开出术后医嘱，并监督护士执行情况；

5．及时填写术后观察表；

6．病人循环呼吸不稳定时，及时向上级医师汇报；

7．督促主管医师或值班医师记录术后病程记录；

8．换班时，应进行床旁交接班；着重交待本班病人病情变化，特殊处理，下一班注意情况，进一步治疗计划等；

9．夜班值班时，如病人病情平稳，可适当休息；

如病人病情平稳，符合转出监护室条件时，报科主任批准后，方可转出监护。

第三节麻醉科医师职责

一、麻醉科主任（副主任）医师职责

1．在科主任领导下，指导本科医疗、教学、科研、干部培养、理论水平提高工作。

2．参加和指导急、危、重、疑难病例抢救处理工作。

3．指导本科主治医师、医师和麻醉士做好麻醉工作。

4．组织疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加麻醉操作。

5．指导本科人员的业务学习和基本功的训练。

学习运用国内外医学先进经验，吸取最新科研成果，并根据本科情况应用于临床。

6．负责病历和记录单的检查。

麻醉副主任医师职责，可参照主任医师职责执行。

二、麻醉科主治医师职责

1．在科主任领导和主任医师指导下，负责指导本科医师、实习人员施行麻醉工作。

2．着重担任疑难病人的教学、科研工作。

3．其它职责与麻醉科医师职责同。

三、麻醉科住院医师职责

1．在科主任和主治医师指导下，负责本科的日常麻醉教学、科研的具体工作。

2．麻醉前，检查手术病人，必要时参加术前讨论，与手术医师共同研究规定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品、器材准备。

3．麻醉中，经常检查输血、输液及用药情况，密切观察手术病人病情，认真填写麻醉记录单，如出现异常变化，及时与术者联系，共同研究，妥善处理，并报告上级医师。

4．手术后，对危重和全麻病人亲自护送，并向病房护士交待病情及术后注意事项。

术后麻醉药品归置指定位置，并把麻醉机、监护仪、麻醉桌擦试干净。

5．手术后进行随访，将有关情况记入麻醉记录单，并做出麻醉小结。

6．遇有疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。

7．严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故。

8．积极开展麻醉的研究工作，参加科研及教学，做好实习人员的培训。

9．协助各科抢救危重病员。

四、麻醉科值班医师职责

1．值班人员必须坚守岗位，不得擅离职守，如有急事离开值班室，必须向有关人员说明去向。

2．接班后应负责检查麻醉用药及抢救物品，如数清点。

3．值班人员负责夜间急诊手术的麻醉前会诊及实施麻醉，参加全院各科室的抢救

4．每日晨交班会上向全科交班，对危重病人处理情况向主治医师或科主任报告，如手术未结束，应向接班医师详细交待病情及麻醉方案。

5．交接班要清楚，急诊或危重病人病情应详细记入值班志。

6．值班人员负责次日的麻醉前准备工作及室内卫生。