合肥市城市医疗卫生建设专项规划调研报告.docx

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合肥市城市医疗卫生建设专项规划调研报告

合肥市城市医疗卫生近期建设专项规划调研报告

许晓沪李康岚龚仁俊刘锡勤李皖江夏仲南张达

一、前言：

1894年,德国人戴尔第在合肥德胜门内天主教堂开设圣心诊所；1898年，美籍传教士柏贯之等在小南门（今省立医院附近）办贯之医院，1915年，改名合肥基督医院。

1927年，合肥人刘梦九离开基督医院另开设民生医院，这是国人在合肥开设的首家医院。

到1949年解放前，全市名义上有私人诊所和小医院66家，实际上仅有87名医技人员，30张床位。

解放后，人民政府大力兴建医疗卫生机构，开展全民卫生常识教育，提高人口质量。

皖北行署和省政府陆续建立和平医院（今省立医院）、安徽医学院附属医院。

1952年合肥市人民医院（今市一院）兴建，以后又建立了市二院、市三院及口腔医院、妇幼保健院、精神病医院等专科医院，各区、乡镇（社区）都建立了相应的医疗机构。

本次调研参照国家1996年颁布的《综合医院建设标准》，调查现状医疗卫生用地情况，分析存在的主要问题，并提出了医疗卫生近期建设初步实施建议。

调研的数据由合肥市卫生局、安徽省卫生厅提供，部分由调查问卷方式获得。

统计的口径与合肥市卫生局略有不同，增加了两所部队医院的数据。

床位数以2001年底实际床位数计算。

二、合肥市医疗卫生用地现状：

（一）数量：

1、机构个数：

合肥市现有医院61所，其中省属医院8所，市属医院9所，区属医院（含乡镇）27所，部队及企事业单位医院17所（不含50张床位以下）；卫生防疫、急救、血站、妇幼保健等机构总计17家；其中省属5家，市属4家，区属8家；独立的康复保健机构1所（原工人疗养院），正在筹备建设。

2、医院床位数：

统计的61所医院总共拥有床位数10525张（编制床位11178张），其中省属3488张，占33.1％；市属3013张，占28.6％；区属1039张，占9.9％；部队及企事业单位2985张，占28.4％。

合肥市每千人口医院床位数6.88（按现有152.9万人计算）比1992年统计的7.09有所下降。

比照其它省会城市，合肥市千人床位数处于中等水平（见下表）。

但合肥市床位资源增长速度已经滞后于人口增长速度。

1992年全国省会及百万人口以上城市每千人口医院床位数

城市

床位数

城市

床位数

城市

床位数

城市

床位数

郑州

11.1

吉林

7.8

唐山

6.6

包头

5.59

太原

10.92

兰州

7.21

武汉

6.52

南京

5.50

福州

10.63

长春

7.39

抚顺

6.52

重庆

8.90

西安

10.47

广州

7.33

贵阳

6.11

西宁

8.82

海口

10.4

南昌

7.27

上海

5.61

杭州

7.94

大连

9.62

沈阳

7.19

银川

7.11

天津

5.45

鞍山

9.24

成都

7.18

北京

6.87

济南

5.37

哈尔滨

9.12

合肥

7.09

南宁

6.86

长沙

7.81

3、用地数量：

合肥市现有医疗卫生用地（C5）总计1632.2亩，其中医院用地（C51）1469亩，占总C5用地的90％；卫生防疫、急救、血站等用地（C52）88.7亩，占C5总用地的5.4％；康复保健用地（C53）74.4亩，占总用地的4.6％，卫生防疫、急救等用地及康复保健院用地所占比例偏小。

（二）、床均用地面积、建筑面积分析：

《综合医院建设标准》有关条款规定，新建、改扩建综合医院、专科医院，200～800张床位的，建设用地指标为117～109M²/张；建筑面积指标为64～60M²/张。

按照此标准，评价合肥市医院用地紧张情况、建筑面积满足功能情况。

统计的具有代表性的29所医院（19所二级以上综合、10所床位数50以上专科），每床位用地面积差异很大，平均为108M²/张，标准差=65.8,离散系数＝61％，用地面积平均数108M²/床代表性低；每床位建筑面积相对来说差异不大，平均数为69.5M²，标准差＝23，离散系数＝33％，建筑面积平均数69.5M²/张代表性相对较高。

这说明合肥市辖区内大部分二级以上综合医与专科院建筑面积基本满足了医院功能要求，但用地面积差异很大。

尤其是5所市属综合医院床均用地面积只有47.4M²/张，是规范标准的41.2%。

床均用地面积不够是医院本身所解决不了的，而床均建筑面积可以通过提高容积率来加以提高，但这又以牺牲环境为代价。

（三）分布：

1、合肥市医院用地分布情况：

合肥市辖区内医院现状用地1469亩，其中省属医院用地464.9亩（占31.6％），市属医院用地亩290.9（占19.8％），区属医院（含乡镇）77.8亩（占5.3％），部队及企事业单位医院用地635.5亩（占43.3％）。

市属、区属医院用地所占比例偏小。

2、合肥市医院区位分布情况：

从表1、表2可以看出合肥市医院在四个区的分布是不均衡的，瑶海区在医院用地面积和床位数上所占比例明显偏小，缺少大的综合性医院。

二环外地区医院医院用地及床位数所占比例明显偏小。

合肥市医院区位分布情况表1

区位

医院个数

所占比例

用地面积（亩）

用地面积所占比例

医院床位数

床位数所占比例

庐阳区

20

32.8％

216.2

14.7％

3018

28.7％

蜀山区

11

18％

741.2

50.5％

3816

30.3％

瑶海区

15

24.6％

165.3

11.3％

1687

16.0％

包河区

15

24.6％

346.3

23.6％

2004

19.0％

合计：

61

100％

1469

100％

10525

100％

合肥市医院区位分布情况表2

区位

医院个数

医院个数比例

用地面积（亩）

用地面积所占比例

医院床位数

床位数所占比例

一环内地区

18

28.8％

375.7

25.6％

3987

37.9％

一环与二环间地区

26

40.7％

896.3

61.0％

5499

52.2％

二环外地区

17

30.5％

197.1

13.4％

1039

9.9％

合计：

61

100％

1469.1

100％

10525

100％

（四）类别及比例：

合肥市各类医院所占比例情况如下：

合肥市二级以上综合医院19所，床位数7014张，占总数的66.6％。

专科医院13所，床位数2177张，占总数的20.7％。

所涉及的专科有：

妇幼保健、儿童专科、职业病、精神病专科、针灸专科、口腔专科、传染病专科、中医推拿专科、中医肛肠专科、牙病专科、结石病专科等（肿瘤病专科没有独立的场所未计入）。

一级综合医院17所，床位数1070张，占总数的10.2％。

乡镇医院12所，床位数264张，占总数的2.5％。

一级综合医院、乡镇医院规模过小，专科医院所涉及医科种类还不够齐全，床位数100张以下的占总数的46%,规模有待于进一步发展。

三、合肥市医疗卫生用地规划布局方面所存在的问题及分析：

（一）合肥市医疗卫生现状用地总量不足，用地分布不平衡。

合肥市医院平均每床位占地93M²，按建设标准115M²/床，计缺口土地23155M²（347亩）。

其中市属及区属医院缺地严重。

卫生用地（C52），康复保健用地（C53）与医院用地比例不均衡，一些区级卫生防疫站、妇幼保健站没有独立的办公场所，救护站用地严重不足，已不能在原址扩大救护车辆规模。

（二）合肥市医疗系统存在着机构设置与布局与当今的市场经济不相适应的矛盾。

（1）、过去的修疗养院已不适应市场经济的发展要求，如《合肥市工人疗养院》已被合肥市卫生局兼并，并拟发展为康复保健中心。

（2）、过去的卫生防疫站职能转变为卫生监督与疾病控制，规划布局上应加以从新考虑；

（3）、医疗部门后勤保障系统社会化、专业化没有开展起来。

如一些先进的城市已在城市中设置卫生洗涤中心、医用垃圾集中处理站等；我市在这方面还是空白。

（4）、医疗事业的硬件发展落后于城市建设的发展。

如高新、经济、新站三个开发区建成后，没有设置承担防疫保健、卫生监督、社区卫生服务的卫生机构。

（三）合肥市医疗系统存在着床位数总量满足，局部缺乏的矛盾；存在着省会城市医疗资源向外辐射的功能与合肥市市属医院发展相对薄弱的矛盾；

医院床位数代表了医疗卫生系统的规模及硬件水平，合肥市千人床位数6.88，已达到了规范要求的（4～7）系数，但床位数的分布极不平衡。

见下图，此图说明了包河区、瑶海区缺少大的综合性医院，医疗卫生硬件总体水平不高。

合肥市省属医院以及部队及省属机关医院床位数占了合肥市全部床位数的61.5％，统计资料表明省属医院病员50％以上来之合肥市以外地区，实际省属医院只有50％的医疗资源可供合肥市市民使用，因此我市在享有省会城市优势的同时，不能盲目乐观，必须加大发展合肥市市属医院的力度。

（四）合肥市医院存在着各类医院用地比例不均衡的矛盾。

合肥市二级以上综合医院用地所占比例很高，发展水平较高。

而一级综合医院，乡镇卫生院的用地少、床位少；专科医院规模不大，科学、合理的三级医疗体系（二级以上综合、专科医院构成一级医疗框架，社区卫生服务中心构成二级医疗框架，社区卫生服务站构成三级医疗框架），还远没有形成。

应将三级医疗体系与现状医疗资源的合理使用统一起来。

合肥市各类医院所占比例情况表

医院类型

个数所占比例

用地面积（亩）

用地所占比例

床位数

床位所占比例

二级以上综合医院

31.1％

1030.6

70.2％

7014

66.6％

专科医院

21.3％

318

21.6％

2177

20.1％

一级综合医院

27.9％

70.5

4.8％

1070

10.2％

乡镇卫生院

19.7％

49.9

3.4％

264

2.5％

合计

100％

1469

100％

10525

100％

四、合肥市医疗卫生近期建设有关问题的建议：

（一）、医疗卫生事业的发展应坚持科学合理规划与节约用地相结合的原则；在满足功能需要的同时，考虑环境美化与未来发展。

合肥市市属医院、区属医院大部分每床用地都在30～60M²，每床建筑面积都在50～90M²，即使满足了医院各项功能的需要，但容积率较高，绿化覆盖率较低，没有发展空间。

应适当控制在原址新建项目，在满足功能需要的同时，考虑环境美化与未来发展。

1、新建医院、根据人口分布趋势以及城市用地发展方向，在二环路以外及附近新建3所综合医院（可增加床位1500张）。

合肥市经济技术开发区这几年发展迅速，人口规模不断提高，一座现代化的大学城也正在此处建设。

在经济技术开发区大学城附近规划选址建设一座床位500张、现代化的综合医院；在合肥市政务文化区内选址建设一座规模适中的综合医院；合肥市东南方向，马鞍山南路、望江东路、南二环路附近集聚大量房地产开发项目，而现状没有大的医院，应在此处附近选址建设一座综合医院。

2、老城区医院改造、对有发展条件的医院，进行用地规划调整以缓解医院用地紧张矛盾。

如合肥市第二人民医院西侧有安拖生活区（2～3层老房子）2600M²可以规划调整为医院用地，作为市二院急诊室用地。

合肥市第一人民医院分院（原蜀山医院现被第一人民医院兼并）北150米处有50亩耕地可以规划选址为医院用地，将来第一人民医院可以部分向此处搬迁，长远解决合肥市第一人民医院用地紧张问题；在满足功能的同时，向绿化、美化方向发展。

这不失为老医院改造的一种模式。

（二）、建立健全全市医疗急救网络，增加救护站用地。

我市目前的医疗急救网络已不适应现代化大城市发展的