眼震精编PPT课件.pptx

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,眼震分类,眩晕的定义,眼球围绕某注视点发生的一种相当快速的不自主的往返运动,眩晕的分类,1、水平眼震左右来回运动垂直眼震上下往返运动旋转眼震前后轴反复旋转2、摆动性眼震往返方向上速度及幅度相等跳动性眼震两个方向上不等（多为协同眼震即两眼同振）分化性眼震脑干损伤时（一眼单震）3、自发性眼震不加刺激，自发出现诱发性眼震前庭刺激,眼震实质,眼球姿位平衡变化时产生的代偿运动,眼震的解剖基础,视觉系统前庭系统,视觉系统,视觉传导通路视网膜、黄斑、视神经、视放射、枕叶视觉皮质眼球运动肌肉眼球屈光装置角膜、房水、晶状体、玻璃体,前庭系统,前庭器官前庭神经前庭神经核前庭神经核与某些颅神经核、大脑小脑及脊髓联系的内侧纵束,前庭核,四组:

前庭上核前庭内侧核前庭外侧核前庭脊髓核,前庭器官,三对半规管（一对水平相、两对垂直相）,与眼震发生有关的内侧纵束,自中介核和后连核发出的下行纤维,作用：

使眼肌和颈肌受锥体外系控制，维持肌张力。

注：

中介核和后连核受黑质和苍白球和上丘的纤,自前庭核发出的纤维加入内侧纵束，分上行和下行纤维,上行至动眼神经核和滑车神经下行至副神经核及上颈髓前角细胞作用：

使眼肌和颈肌受前庭系统的反射控制,联系外展神经核及对侧动眼神经核的核间纤维作用：

两眼同向侧视运动,三半规管,正常时两侧前庭系统的功能处于平衡状态，以维持眼球和躯体的姿势平衡当一侧前庭系统受到刺激破坏时，平衡丧失，而发生眼震（附图）,自发性眼震的机理,诱发眼震的机理,位置性眼震和变位性眼震检查,位置性眼震检查法：

坐位变为仰卧位向右卧位仰卧位向左卧位仰卧位仰卧悬头位仰卧位。

每次变换体位应缓慢进行变位性眼震检查法：

坐位变为仰卧悬头位坐起坐位头向右转头向右转时仰卧并悬垂坐起坐位，头向左转头向左转时仰卧并悬垂坐起。

每次变位时须3秒完成，每次变位后观察20-30秒注意有无眼震，如有可连续观察1分钟，1分钟后或眼震消失后可进入下一步。

若在重复变位检查中，在某一位置出现的眼震不再出现或减弱称疲劳性眼震,旋转试验,坐于旋转椅上，头前俯30度，此时水平半规管处于水平位。

以半圈/秒速度顺时旋转，连续10圈后突然停止，观察眼震。

稍事休息逆时针旋转。

正常人顺时转后眼震方向向左，逆时针旋转后眼震方向向右，水平性，持续24-30秒。

持续过短或过久提示前庭功能异常。

调节头位可检测垂直半规管的功能,冷热试验,原理：

通过冷热水注入外耳道，使内淋巴温度发生变化，变冷者下沉，变热者上升，或因热胀冷缩使内淋巴流动，产生前庭反应方法瘘管试验,诊断-定位诊断,视觉系统深感觉系统前庭系统,诊断-辅助检查,内听道平片听神经瘤颈椎片颈性眩晕脑电图眩晕性癫痫腰椎穿刺脑部感染性疾病CT、MRI占位、脑血管病脑干诱发电位肿瘤、脱鞘、脑血管病血液检查贫血心脏检查血糖低血糖其他,鉴别诊断,前庭周围性眩晕美尼尔氏病迷路炎药物中毒良性发作性位置性眩晕晕动症迷路卒中听神经瘤后颅窝蛛网膜炎前庭神经元炎,鉴别诊断,前庭中枢性眩晕椎-基底动脉供血不足及其他脑血管病延髓外侧综合征脑干肿瘤多发性硬化第四脑室肿瘤或囊虫基底动脉偏头痛眩晕性癫痫锁骨下盗血综合征延髓空洞,鉴别诊断,其他颅脑外伤性眩晕颈性眩晕眼运动障碍性眩晕心因性眩晕植物神经功能紊乱高空性眩晕流行性眩晕深感觉性眩晕（姿态感觉性眩晕）,