名老中医之路精选精.docx

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名老中医之路精选精

名老中医之路精选.txt“恋”是个很强悍的字。

它的上半部取自“变态”的“变”，下半部取自“变态”的“态”。

徐小圃先生强调阳气对人体的重要性凡是学者的鲜明学术观点，都是从实践经验中得来的结晶。

徐老擅长温阳，处处以卫护人体之阳气为重，这与他平时所诊疗的对象有密切的关系。

记得我在随师临证时，绝大多数求诊患儿属于久病失治或辗转求治的重危病症，其中又以阳气受损、正不敌邪的脱闭症侯者多，所以在处方中相应地常常使用温阳扶正法则。

然先生虽得祝味菊先生运用温阳药的经验，但师其法而不泥其法，创立了自己使用温阳方法的独特经验。

关于小儿的机体特点，历来就有两种不同认识。

《颅囟经》提出，「凡孩子三岁以下，呼为纯阳」；《小儿药证直诀·序言》也说：

「小儿纯阳，无烦益火」，《临证指南医案·幼科要略》又强调了「襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多」之说。

据此认识，在治疗小儿疾病时，宜用清凉力避温阳药物。

但亦有不少儿科学者，对纯阳之体的学说抱有相反的观点。

如《保赤存真》的作者余梦塘云：

「真阴有虚，真阳岂有无虚……此又不可徒执纯阳之论也。

」罗整齐在其《鲆溪医论选》中论及小儿机体特点时也说；「小儿年幼，阴气未充，故曰纯阳，原非阳气之有余也，特稚阳耳！

稚阳之阳，其阳几何？

」他们在治疗上主张以扶阳为主，称为温阳学派。

这两种不同的学术见解，形成了儿科领域中「以清为主」和「以温为主」的两大学派，至今在儿科领域仍有着深刻的影响。

体「肉脆、血少，气弱」的生理特点出发，认为「阴属稚阴，阳为稚阳」，而决非「阳常有余，阴常不足」的「纯阳之体」，所以他在立论上特别强调阳气在人体中的重要性。

他非常欣赏《素问·生气通天论》中的「阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰」的论述，以及张介宾在《类经附翼·求正录·大宝论》中提出的「阳化气，阴成形」、「凡通体之温者，阳气也，一生之活者，阳气也」、「热为阳，寒为阴……热能生物」、「得阳则生，失阳则死」的观点。

对这些观点，他通过长期的临床实践，作了进一步的阐明。

他认为：

阳气在生理状态下是全身的动力，在病理状态下又是抗病的主力，而在儿科中尤为重要。

在治疗方法上，他推崇陈复正「圣人则扶阳抑阴」之论，主张治小儿疾病必须处处顾及阳气，并且善于在明辨的基础上识别真寒假热。

所以，他在临床上善用辛温解表、扶正达邪、温培脾肾之阳，以及潜阳育阴等治则；在用药配伍中，灵活全面，尤擅于各法之间和各药之间的联系，对于

温与清的结合、剂量轻重尺度等，莫不丝丝入扣，恰到好处。

例如他对桂枝的应用，解肌透表必加生姜，有汗发热均伍芍药，无汗表实伍麻黄，项强伍葛根，太少合病用柴胡，清心泻火合黄连，烦渴除热加石膏，肺热，肠热合黄芩，里实腹痛合大黄，与附同用以温阳，与参、芪同用以益气，与甘、枣同用以补心脾，与饴糖同用以建中，与苓、术同用以利水，与五味于同用以纳气，与龙骨、牡蛎同用以潜阳镇惊。

且常喜与磁石共投，加强其潜阳宁心的协同作用。

他还常使用羌活与桂枝合伍，对风寒入络，头身体痛之寒痹证，效果卓著。

他对麻黄的应用尤多，凡有肺经见证者多用之。

认为麻黄作用在于开肺气之闭郁，故喘咳之属实者，佐杏仁以化痰，虽无表证，均可用之，反之，表实无汗而无喘咳者，却并不采用麻黄，因麻黄之发汗解表，需赖桂枝之行血和营，若徒恃麻黄之发汗解表则无益也。

以小青龙汤为例，外感风寒、内挟水气者固必用，虽无表证而见喘咳者亦常用，随证加减，尤为灵活。

如无汗表实者，用生麻黄去芍药，表虚有汗者用水炙麻黄，但喘咳不发热者用蜜炙麻黄，并去桂枝、芍药；表解但咳不喘者并去麻黄、桂枝。

治咳嗽时用五味子，取其五味俱备，非只酸收纳气而已。

新咳、暴咳喜用干姜散寒，不宜见咳治咳;久咳不止，则重用五味子;若咳不畅快者，乃邪恋肺经，五味于则在禁用之列。

痰多加白芥子;顽痰喘咳，历久不化者加竹节、白附。

过去在徐老处实习时，冬春季节所见麻疹合并肺类者最多，求诊者皆为后期危重患儿。

很多病儿除持续发热并常兼有气喘痰鸣、喘息抬肩外，舌苔黄腻或灰黑，舌质淡红有刺，口唇干燥皲裂，饮水则呛咳作恶的一系列毒热炽盛之化火症侯，清热解毒，保津护阴，固在所必须。

但徐老只要诊得脉来细软，扪得舌苔尚有潮润，四肢末端欠温者，则以清温并用，祛邪扶正之法为治，用药如黄连、石膏、鲜生地、大黄、天竺黄、乌附块、龙骨、牡蛎，磁石等。

徐老认为麻疹为阳毒，化火最速，清热解毒，养阴护津，固属温毒证的治疗常法；热乃火化，炼液成痰，阻于气道，导致肺闭，关键在于「火」之作祟，故虽肺闭，必佐大黄，通达腑气，导火下行。

此时如用一般宣肺定喘等法，已非所宜。

盖肺与大肠为表里，泻利大肠，乃「上病下取」之意，所谓「扬汤止沸」不及「釜底抽薪」。

乌附块性温而不燥，龙、牡、磁石扶正潜阳，证虽属实热，而舌唇尚润，脉呈细软，肢末欠温，按小儿病理特点，易虚易实，最易出现厥脱。

夫阴之所生，必赖阳气之旋运，故少佐温阳者，取其阳生则阴

长之意。

方虽复杂，但主次分明，配伍灵活，对麻疹肺炎毒重正气将溃的重症病例，颇能见功。

我在以后临证中，对某些麻疹肺炎兼金黄色葡萄球菌感染者，常用此法加重生大黄之量，常取得比较满意的效果。

说明徐老之使用温阳药和清温并用之法，确是胸有成竹的。

先生应用附子的指征是；精神萎靡，面色晃白，四肢末端不温，脉息细而软弱，或大便见溏泻，小便清等，只需抓住其一、二主证，即可放手应用。

特别出现小便清长者，常重用附子，如小便少者，则改用肉桂。

他指出：

阳气者，人身之大宝也，无阳则阴无以生。

在临证时，如阳虚证端倪初露，即须及时注意，若必待气阳虚衰，阴证毕具而后用之，往往贻噬脐莫及之悔矣！

介绍几个常用治则的例案昔日先生诊病，医案均有留底，余亦积累颇多，惜在日军侵华时，散佚大半，所存者又经十年浩劫，残留无几，因此无法整理其全貌。

幸仲才学兄曾在先生逝世后一年，撰有《徐小圃儿科经验简介》一文，以资参考。

这里，结合我的回忆，略述梗概，以飨后学。

（一解表擅用辛温外感风邪者，邪客于肺，导致肺气闭塞。

证见壮热无汗，咳不扬声，胸高气急，鼻翼扇动，喉间痰声漉漉，神识欠慧，啼哭无泪，舌苔白，脉紧而浮，治从辛温开泄。

药用：

生麻黄，川桂枝，大杏仁、白芥子，制南星，像贝母、竹半夏、橘红、远志、生姜汁（冲，苏合香丸（研细，用鲜石菖蒲煎汤化服。

本证虽由外感风邪所引起，但已成「肺风痰喘」之重症。

痰阻气道，肺气闭塞，痰随气逆，则喉间漉漉鸣响，肺开窍于鼻，肺闭则鼻翼扇动，咳不畅利；身虽壮热，但无汗泄，苔白、脉紧而浮，病机为风寒郁于肌表，痰湿内阻肺络。

因病在初起，正气尚盛，所以使用麻，桂辛温发散以开肺气，使邪从外撤，南星，半夏，姜汁温化痰湿；苏合香丸、菖蒲温开泄浊。

以上防治结合，祛其邪实，亦即保其正气。

若因其壮热而用清凉，徒滋邪机充斥，变证迭起，坐失良机，乃医之过也。

此证多见于冬春季节的婴幼儿，体质肥胖，病来急暴，以喘咳痰鸣、发热为主证，临床多见者为毛细支气管肺炎。

如其有上述症侯者，均可参考斟酌使用。

（二重视扶正达邪麻疹初透患儿，鼻准未显，透而即隐，壮热有汗，咳呛不畅，涕泪俱无，鼻扇气急，面呈青灰，精神萎靡，作恶便溏，肢凉不温，小便不黄，辄见痉厥，苔白不黄，口干不多饮，脉虽数而软，药用水炙麻黄、白杏仁、黄厚附块、活磁石，青龙齿、蝎尾，二味黑锚丹、鲜石菖蒲。

其病机为正气不支，邪陷肺闭，内风蠢动，属麻疹之变证。

夫一般麻疹

因毒热内闭者固多见，而因正气不足，气阳式微而致疹难透达者亦复不少。

此证面色青灰，便溏、溺色清，脉软肢冷，虽有壮热，而见有汗，痧子见而即隐，且频见抽搐，与毒热内陷生风者显属不同。

故先生以温阳扶正同宣透并用，止痉不用羚羊而参以潜阳；气喘、汗出不温，当非实邪之喘，所以用二味黑锚丹以温阳镇纳，不用葶苈泻肺以免犯虚虚之戒。

且黑锡丹能温纳肾气，凡真阳欲脱之虚喘，先生最善用之。

在透疹剂中加用附子以温阳，发中有补，确能达到扶正却邪之目的。

此外，先生对麻疹之出透与否，不以全身四肢密布为凭，而以鼻准有无为标志。

因此，他诊视麻疹患儿，必细察鼻准处有无布露，虽周身痧子密布，鼻准未见者，仍以透为主，若鼻准部已有三、五点粒，全身稀疏不多者，即表示痧子已透达向外，无需再用透发。

余验之临床，确如其言。

附此，以记先生诊视麻疹之卓见。

（三及时温培脾肾久泻婴儿，屡经治疗，仍泄泻不止，粪色淡黄，挟有粘液乳瓣，小便清长，吮乳作恶，神情萎软，刚匡凹陷，面色萎黄，四肢欠温，寐则露睛，舌净少苔，脉濡细，呼吸浅促。

处方用黄厚附块、上安肉桂、茯苓、淮山药，煨肉果、煨益智、破故纸、青龙齿、活磁石。

此为久泻伤脾，脾伤及肾，乃脾肾两伤之证，气阳不足之征毕露，故放手使用温培脾肾之阳，即助火生土之意。

小儿泄泻，夏秋季尤多，湿热泻固属多见，而婴幼儿时期的脾虚泻亦常见及。

先生常以钱氏七味白朮散为主方，中寒者加炮姜，阳虚者加附子，对脾伤及肾者常用四神。

对泄泻病中具有舌干口渴者，必详辨其伤阴与伤阳之别。

伤阴当见舌光色绛，甚则口舌生糜，伤阳舌苔虽净而不干或糙而质润，且多伴小便清长，口虽干而不多饮，饮则作恶（此非阴伤，而是脾不健运，液不上承之故。

肾阳不振，气失摄纳，所以小便虽多，而泻仍不止也。

此类病儿临床极为多见，若不及时投以温培脾肾之阳，则必土败木乘，可致虚风暗动，导致慢脾风危候。

婴幼儿泄泻之死亡于此者，比比皆是。

我在治疗婴幼儿久泻不止，进食进水即泻的脾寒泻时，亦常喜用附子理中汤加生白芍，炙诃子温中安肠，鼓舞脾阳，使之清阳上升，阴霾自散。

这与补中益气之升提法具有不同的含义。

（四潜阳兼顾育阴幼儿在夏秋之交，发热缠绵已将一月，热来起伏，身有微汗，口渴喜饮，尿多色清。

近来烦躁不宁，彻夜不寐，咬啮手指，时伴惊搐，面色有时潮红，两足清冷，舌光无苔，脉细数而软。

处方为黄厚附片、上川连、磁石、青龙齿、天花粉、蛤粉、覆盆子，莲子心、阿胶、鸡子

黄（冲。

本证已显气阴两虚，属于各种温病范围的后期病症，乃温病之坏证。

余对「流行性乙型脑炎」的恢复期，伏暑、湿温病的后期，凡出现此类症候，均宗先生施以潜阳育阴之法治之。

盖阴与阳，虽属不同的两个属性，然互有联系，互为制约，阴平则阳秘，偏胜则病，所谓「亢则害，承乃制，制则生化」；「君火之下，阴精承之」；「阳不独立，必得阴而后成，阴不自专，必得阳而后行」。

此水火阴阳制约的生化规律。

故潜其阳，必育其阴。

潜阳育阴之法，虽非先生独创，但运用自如，足证先生治法灵活，无固执一法的偏见。

从儿科领域中，很多疾病由于邪热消烁真阴，产生水火阴阳制化失常，从而导致肾水的亏损，鸱张了心火的亢盛。

诸如出现阴虚阳越的临床症候，若片面育阴，亦难奏效。

所谓：

「孤阳不生，独阴不长」；「热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘」。

张介宾尝云；「有形之火不可纵，无形之火不可残。

」先生以黄连阿胶汤、定风珠立方，佐以温下潜阳之品，化裁出入，泻其有余，补其不足，其可谓临机应变，深得要旨。

王静斋先生治病宜分三期：

病之初起，元气强壮，无论轻重，当以猛剂峻剂，急去其病，是为第一期，病之中路，元气渐衰，正邪宜兼筹并顾，当以宽猛相济之药，缓急得宜，方能收效，是为第二期；病至末路，元气已亏，惟宜养正为先，正气充足，邪气自除，此时用药万勿猛烈，须缓图而不可急功，是为第三期。

我尝遵守这些治疗法则，每收指臂之效。

先父对温病尤为特长，每年活人无算，津市人多称其为伤寒专家。

盖西医所谓之伤寒，即温病之类。

温病发病急变化快，病死率高，每遇此症，即以峻剂猛剂，不但药味多，而且剂量重，每剂药中生石膏有用90一120克者，甚或有用生石膏煎水作饮料者，故药下即效。

并谓治温病如擒虎，稍一放松，回噬伤人，故必须用大剂量，使病邪无反袭之力，所谓治外感如将，如大将之用兵，兵贵神速，除恶务尽也。

病愈后，仍须彻底清理，以免死灰复燃。

但当时天津人最怕生石膏，以为石膏大寒，入胃后，虑如做豆腐者用石膏之点卤。

患者既不敢服，医者也不敢用，如用之，也是用煅者。

殊不知生石膏辛凉，体重气轻，体重可泻胃热，气轻可解肌表。

丹溪谓其味辛甘。

其甘也，能缓脾益气，止渴去火;其辛也，能解肌发汗上行至头。

近人张锡纯对石膏论述极精，可资参考。

故生石膏主要功能，大清阳明之热，解肌表而发汗，为治温病之特效药，不似芩连之苦寒凝滞也。

因而先父与药肆中相识者洽商，嘱其煎好，名之曰清热露，使病人不知为石膏制剂

，可以放心服之。

津市有一名医某君，素不用石膏，见先父之用清热露颇有疗效，故亦常大量用之，盖其不知即石膏也。

对于内伤虚证，则用药极轻，不但药味少，而且剂量轻，盖以胃气虚弱不能胜药力，药汁入胃不能消化，病必增剧，勿急于求功，须缓缓图之，使正气复而邪气退，所谓治内伤如相，如良相之治国，坐镇从容，神机默运，无功可言，无得可见，而民登寿域。

可见治病不在用药之轻重，而在辨证之精确。

辨证不明，用药必误。

长于治疗中凤、肺痨和麻疹先父对中风、肺痨等大症，均有独到之处。

如论中风说：

唐宋以前，多主外风，金元四家，刘主火，李主气，朱主痰，因而后人有真中类中之分。

实际《内经》中早有记载，不过不名中风，而名大厥薄厥之类。

如《素问·调经论》说：

血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。

这正是本病的致病因素。

盖人身气血，上下循环，周流不息。

血随气上，上行极必然造成脑充血，故卒然倒仆不省人事；气上行极而下，则血亦随之下行，是为气复返则生；假如气血上行不止，势必造成脑血管破裂而出血，出血不止，是为不返则死。

又《素问·生气通天论》说：

阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。

这说明肝阳旺盛的人易于动怒，怒则气上，血亦随之，故血菀于上，而造成昏迷，临床常见到血压高的人，往往因大怒而突然发生脑溢血，可见大怒为本病诱因之一。

又《素问·通评虚实论》说：

凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，甘肥贵人，则高梁之疾也。

可见嗜高梁厚味的肥胖人，多属半身不遂病的易发体质。

因此，本病固不必有真中类中之分，不过有中脏腑，中经络之异，有虚实闭脱之别。

虚者益气以通络，实者活血以通络，闭者先用芳香以开之，脱者以补脾肾强心以固之。

常用药；益气用参芪白术，养血用归芍熟地，通络用桑寄生、威灵仙、稀莶草、牛膝，活血用山甲、蜇虫，地龙、鸡血藤（活血用虫类药者，以其亦有通络之力也，口歪用僵蚕、全蝎，肝阳旺者用石决明、生龙牡、胆草、旋复花、赭石、羚羊角，脉滑数者是内热较盛，用生石膏，知柏、竹茹、栀子，痰盛者用黛蛤粉、半夏，广皮，天竺黄、竹沥水，开闭用苏合香丸、安宫牛黄丸、菖蒲等，固脱强心用圆肉、山茱萸、茯神、枸杞子、菟丝子，或加参芪，龙牡。

先父每年治中风病不下数十人，很少留有后遗症，因其最后皆令病人加强锻炼，每逢此病治到一定程度，患者已能站立活动，即将太极拳教师李君介绍去帮助患者练习太极拳，故大多数能恢复正常。

先父认为，肺痨有

真假之别。

先就真肺痨言之：

其人先天禀赋不足。

若其处境顺者，或能脱过；如日处逆境，心思败乱，虽将其培于参芪之中，亦难幸免于死。

盖草根树皮，可以疗病，不能补其将绝之根源也。

然此病初得，亦多有因风寒而起者。

此时先以辛散解之，清凉化之，使邪不留经，亦可愈于无形；及至骨蒸发热，交阴时则剧，两颧红如拇指一点，此心阳将绝之兆；干咳无痰，或唾涎沫，或大便溏，脉来细疾而软，是肺绝脾败，病人膏盲，无能为力矣。

古人多以滋补气血，填精益髓，以延寿命，亦恐于事无济。

再以假肺痨论之：

其人平素气充体实，或受风寒外感，邪既郁，脉必闭，不但不见浮数，反涩小而缓，身亦不热头亦不痛，但只咳嗽，此风热闭于内，治当火郁发之。

如误认为虚用滋腻之剂，补邪于内，热邪内伏，上蒸于肺，肺被热蒸，久则肿胀，气道不通，咳嗽愈急，血被火炼，烧无定时，或先恶寒而后发烧，形同疟疾，此乃肺部肿腐之时，气盛者阳时发烧，气弱者阴时发烧，风火交煽，则精神萎靡，饮食不进，类似真肺痨矣。

烧时满面发红，间有不红者，得汗则解，口渴，脉滑数，洪大，或涩或迟而脉体宽大，不但证为纯阳，而胃亦太热。

欲救其急，非釜底抽薪不可，只要大便不见溏泄，即可用生石膏治阳明胃热而清通肺气，犀黄丸消肺中之肿腐，再加紫雪以开之，使浮游之火散，而他脏自安。

常用方剂，以麻杏甘石汤、桑菊饮加减。

然麻黄辛热，须少用（至多不超过半分，用以搜肺经所郁之风寒，若多则受其害矣。

重用生石膏以清其热，使热不上冲，则咳嗽自愈，此方乃治蕴藏风热之坏症，而非治阴火痨瘵也。

然此时如用滋补，则风火不得宣泻，内耗真阴，阴愈虚则热愈盛，肺被熏蒸，势必肿烂而死。

蒲辅周先生【蒲辅周小传】蒲辅周（18881975，四川梓潼人。

三世精匡，祖父尤知名。

十五岁始继承家学，三年后独立应诊于乡，后悬壶于成都，声誉日隆。

解放后，于一九五五年调中医研究院工作。

倾心中医事业凡七十余午，医理精深，经验宏富，长于内，妇、儿科，尤擅治温病，在中医学术的许多领域内皆有独到见解，为当代杰出的中医学家和临床家。

一生忙于诊务，未暇从事著作，晚年由其门生整理出版了《蒲辅周医案》、《蒲辅周医疗经验》等。

先师蒲辅周，是当代杰出的中医学家。

在其七十多年的医学生涯中，以振兴祖国医学为己任，精研医理，勤奋实践，兢兢业业，矢志不移，其严谨的治学精神和突出的医学成就，深为医药界所敬仰。

现仅就个人从师学习的浅薄体会，简介其治学精神和主要经验如下：

治学谨严

吾辈师表先师治学的特点很多，概括起来有如下四点：

首先，注重一个勤字。

他在读书和思考方面是十分刻苦的。

每当凌晨和夜静的时候，他书桌上的灯光总是准时拨亮，伏案阅读，孜孜不倦。

并常说，一来这时头脑清爽，效力最高，二来没有白天的干扰，精力集中。

就这样，他不论阴晴寒暑，每天早晚坚持学习四，五小时，几十年没有间断过。

他对所读之书，还要认真思考，深入领会，吸其精华，弃其糟粕，丝毫也不马虎。

他要求学生也是同样。

谆谆教导说：

经典著作要精读深思；各家学说要博览兼收；基础知识书籍要勤读牢记。

真正做到一步一个脚印，扎扎实实地把书读通弄懂。

他一生不耻下问。

在梓潼时，幕龚老名，谦恭追随数年不懈，龚老甚为感动，于临逝世前，授以内眼病秘方九子地黄丸。

他广泛收集民间有效疗法，随闻随采。

他交往医界名流，总是虚怀若谷，善以人之长补已之短，从不存门户之见，他经常说，学问学问，不但要勤学，而且要好问。

只学不问，无以启思，只问不学，无以明理。

要有每事问的精神，才能在学识上有所进益。

其次，坚持一个恒字。

他认为，中医理论深奥，没有坚韧不拔、锲而不舍的毅力和活到老、学到老的恒心，是不易掌握和领会的。

他每读一部中医文献，无论是巨著，还是中短篇，始终坚持一丝不苟，从头读起，一字一句，一章一节，竭泽而渔，不使遗漏。

即使读两遍、三遍，也不改易这种方法。

我追随先师十七年，亲眼看到他系统阅读《内经》、《千金》、《外台》、《证治准绳》、《张氏医通》、《本草纲目》各一遍，《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《温热经纬》、《寒温条辨》、《伤寒指掌》和《金匮冀》、《医学心悟》等两遍，没有持之以恒的顽强意志是办不到的。

他常说：

学无止境，每读一遍，皆有新的启发。

其三，要求一个严字，他认为，治学严谨与否，不仅是科学态度问题，而且是重要的方法问题。

他自己订立了三条：

①好读书，必求甚解。

见重点，则作好笔记，加深记忆；有疑义，则反复查证，务求明辨。

不作采菊东篱之陶渊明。

②谨授课，必有准备。

讲原文，则主题明确，论之有据，作分析，则深入浅出，引人入胜。

要学传道解惑的韩昌黎。

③慎临证，必不粗疏。

问病情，则详察体认，明其所因，辨证治，则胆大心细，伏其所主。

效法治医有素之孙思邈。

记得在一次重型乙型脑炎会诊讨论中，在座同道分析：

高热灼手，胸腹痞满，已三日不大便，脉沉数，苔黄腻，可下之。

他力排众议，指出虽有痞满而不坚，脉非沉实而两尺滑，苔非老黄而

见厚腻，不待下，大便将自行，正当认真剖析，意见渐趋一致时，护土来报，溏粪已下。

同座莫不叹服。

并称赞他认证之真确，完全由于治医的严谨，分辨细微处，一症一脉从不轻易放过。

这种高度负责的作风，值得学习和发扬。

最后，落实一个用字。

他认为，学以致用，学用结合。

如果只学不用，读书虽多，亦不过埋在故纸堆中，纵然发为议论，多是章句之学，作古人的注脚而已。

所以，他极力倡导，学理论是为了用理论和发展理论，这也是他做学问的精到之处。

对阳常有余，阴常不足的看法。

他说，丹溪创立此论，值得怀疑。

阳为气、为火，气果有余吗?

火果真有余吗?

那么五藏六腑皆有阴阳，何者为阳有余，何者为阴不足，且阴平阳秘，精神乃治，一有偏胜，则必为病。

岂可能阳常有余，阴常不足，而人不为病的?

按人体之阳，非火有余，乃其水不足也。

这才是王太仆的本意，这个观点直到张介宾才纠正过来。

著书立说，教万世人，殊不知立论一锴，反而害人。

但是丹溪创立一些补阴方剂，如大补阴丸等，则是他的重要贡献。

对八法的发挥。

八法是中医的治疗大法，是战胜各种疾病必须掌握的不可移易的准则。

但是，以他多年临床体会，逐步认识汗、吐、下、和、温，清、消、补的具体运用，还需注意分寸，要有一分为二的观点。

任何一种方法，当用而用得其法，自然应手取效。

若当用不用则为失治，不当用而用则为误治，这尚较易觉察；唯当用而用之不得其法，病情往往不见改善，医家病家均认为用法无误，但终不解其何故。

观《伤寒论》桂枝汤条下载：

温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。

寥寥数语，已道出汗法效与不效的机理。

因为微似有汗为用法得当故益佳；如水流离为用法不当故病不除。

先师由此悟出一个很重要的问题，即矛盾对立统一的法则。

他明确提出，善用八法者必须是汗而勿伤，下而勿损，温而勿燥，寒而勿凝，消而勿伐，补而勿滞，和而勿泛，吐而勿缓。

这是医学方面的两点论和辩证法。

比如说：

汗法用于外感疾病，能收到很好的发汗解表作用，但汗之太过，则会发生大汗亡阳的危险；补法用于虚弱病人，有增强体质恢复健康的作用，但补之不当，则引起胸腹胀满甚至衄血便燥等不良反应。

他对补的意义还有进一步的见解：

气以通为补，血以和为补，不用补药而达到补之目的。

八法之蕴，至此大备。

精通内科尤擅温病先师治内科病，首崇仲景学说，常谓《金匮》、《伤寒论》二书，理详法备，为方书之祖，临床医疗的准绳。

下遵历代各家流派，博采刘河间

之寒凉，张子和之攻下，李东垣之温阳，朱丹溪之滋阴，冶众长于一炉，以补仲景所未备，开后学之法门。

他毫无偏见，集思广益，撷取精华，扬弃糟粕。

大力倡导治疗以辨证论治为主，不必斤斤于经方派、时方派之争。

他说内科是临床医学的基础。

古时中医虽有十三科之分，而内科向称为大方脉，包括的范围很广，加之他所治内科的病例又多为疑难大症，欲获高效不易，但由于他理论精通，学识雄厚，经验丰富，故都能把握病机，得心应手。

举例如下：

（一冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病冠心病在他看来，其证心脏功能不足为虚，营卫阻滞作疼为实，但毕竟虚多实少，故治法当以补为主，通为用。

自制益气和血之双和散，临床证实安全有效，是通补兼施的良方。

不宜胶执活血化瘀一法，以免蹈虚虚之戒。

此种创见，如同犀烛。

例一，张xx，男，年逾耳顺。

体质素弱，头晕健忘，神怠思睡，胸膺闷胀，心区隐痛，气短懒言，自汗畏风，腿软作痛，不耐坐立，胃纳欠佳，口干欲饮，小便偏少，脉象两寸沉细，两关弦急左甚，两尺沉弱，舌质淡无苔。

某医院确诊冠心病，师分析脉证，属心气不足，肾气亦衰，髓海渐虚，虚阳欲越，急用附子汤加减，强心益气，滋肾潜阳：

西洋参、制川附于、云茯神、白芍药、制龟板、山萸肉，枸杞子、炒杜仲，怀牛膝。

阅三诊后，头晕、胸闷、隐痛、思睡、自汗等症皆明显减轻或消失，食欲略增，二便正常，脉转弦缓，左关亦不急，舌质正，苔白。

原方加女贞子、五味子继续调理，日见功效。

例二，刘xx，男，花甲又二。

因心肌梗塞合并心力衰竭住某医院，经抢救逐渐平稳，出院后一年中，三次发作心绞痛，常觉疲倦无力，四肢关节酸痛，心悸隐痛，足浮肿，脉象左沉细，右弦缓，舌质正，苔薄白，师诊为心气不足，兼见风湿。

方用参麦散加远志，枣仁以益气养心，佐以天麻、桑枝，松节以祛风胜湿：

北沙参、麦门冬、五味子、炙远志、炒枣仁、生龙骨、明天麻，嫩桑枝、干松节、化橘红、大红枣。

上方服后，患者云疗效很好，遂按此法出入，坚持服用较长时间，而病情日趋进步。

例三，于x，男，年过知非。

某医院确诊冠心病。

心电图检查：

冠状动脉供血不足，陈旧性心肌梗塞。

自觉症状，四年多来一直胸闷气短，心前区疼痛彻背，向左腋下及臂部放散，每日发作频繁，隔十余天即有类似休克样发病，兼见头昏头痛，睡眠不佳，时短易醒，易汗出，下肢浮