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题库04

理算题库

（2013年4月）

一、单选题

（一）简单

1、根据理赔实名制要求，下列哪些单证必须提供？

（D）

A.出险通知书B.索赔告知书

C.索赔申请书D.被保险人身份证原件照片或扫描件

2、下列属于案件必备单证的是（B）。

A.出险通知书B.驾驶证

C.索赔申请书D.报案登记表

3、同一分公司所辖各机构间的通赔案件代查勘费每笔为（B）元。

A.150B.300

C.500D.700

4、我司实行车险小额赔案快速处理，对保险责任明确的（B）元（含）以下车险小额非人伤赔案，现场出具定损单，现场收集索赔材料，及时结案赔付。

上门递交索赔材料的，30分钟内结案赔付。

A.2000B.3000

C.5000D.10000

5、根据《关于车险理赔单证规范简化的通知》（2006年366号），下列无需提供驾驶员体检回执的是：

（A）。

A.持A2证驾驶非营运小型客车B.持B2证驾驶出租车

C.持A1证驾驶大型客车D.持A2证驾驶牵引车

（二）一般

1、下列哪些费用不能作为直接理赔费用在赔案中列支？

（C）

A.公估费B.诉讼费

C.查勘车燃油费D.律师费

2、下列哪些已结案案件可通过补报案处理？

（B）

A.立案注销案件B.报案注销案件

C.零结案案件D.拒赔案件

3、驾驶员驾驶下列哪些车辆，出险后必须提供有效的营运证？

（D）

A.私家车B.营业性货车

C.党政机关公务车D.出租车

4、非同一分公司所辖各机构间的通赔案件代查勘费每笔为（C）元。

A.150B.300

C.500D.700

5、依据玻璃单独破碎险条款规定，每次事故绝对免赔率为（A）。

A.0B.5%

C.15%D.20%

（三）较难

1、下列哪些费用不能作为直接理赔费用在赔案中列支？

（D）

A.代查勘费B.检测费

C.鉴定费D.常年律师顾问费

2、下列哪些案件可作拒赔处理？

（B）

A.事故损失小于免赔额

B.已立案但核实不属于保险责任的案件

C.不属于投保险别或险种出险

D.客户主动放弃索赔

3、下列不属于盗抢险案件必备单证的是（A）。

A.全套车钥匙B.机动车登记证书原件

C.行驶证原件D.购车发票

4、我司实行限时赔付服务，对保险责任明确、索赔材料齐全的万元以下车险赔案，与客户达成赔偿协议后，（A）个工作日内结案并通知付款。

A.1B.3

C.5D.10

5、持准驾车型为“B2”的驾驶员可以驾驶：

（B）。

A.中型客车B.小型汽车

C.城市公交车D.牵引车

二、多选题

（一）简单

1、下列属于互碰自赔案件必备单证的有（A,B,C）。

A.交警责任认定书、调解书或自行协商处理协议书

B.行驶证、驾驶证照片或复印件

C.小额案件查勘定损记录

D.询问笔录

2、同时满足以下（A,B,C,D）条件的双方或多方事故，适用无责代赔。

A．两方或多方机动车互碰，各方均投保交强险；

B．交警认定或根据法律法规能够协商确定事故责任，部分有责、部分无责。

C．无责方车号、交强险保险人明确。

D.各方损失均在2000元以内。

3、根据公司单证管理规定，小额快速处理案件必须上传理赔流的单证有：

（A,B,C,D）。

A.机动车辆保险小额案件查勘定损记录。

B.行驶证、驾驶证照片或复印件。

C.查勘照片、定损照片。

D.小额双方事故上传交警事故认定书、调解书或当事人自行处理协议书。

4、根据公司有关规定，需注销的案件应提供下列（A,B,C,D）材料的一种或几种。

A.客户主动拨打95590的，由95590在案件补充说明中备注

B.客户未主动拨打95590的，由机构出具保险事故处理告知书

C.客户签字确认的书面声明材料

D.理赔人员的书面说明材料和案件补充说明

E.机构理赔人员拨打95590的，由95590在案件补充说明中备注

5、下列哪些情形不能按互碰自赔处理？

（A,B,D）

A.事故对方车辆车号不明确B.事故对方车辆交强险保险人不明确

C.事故对方车辆车主不明确D.客户不同意按互碰自赔处理

（二）一般

1、根据公司直接理赔费用相关规定，列支直接理赔费用的案件必须上传（B,C）。

A.费用使用人身份证照片B.直接理赔费用列支审批表

C.费用发票

2、同时满足下列条件的案件，可适用互碰自赔。

（A,B,C,D）

A．两车或多车互碰，各方均投保交强险。

B．仅涉及车辆损失（包括车上财产和车上货物）、不涉及

人员伤亡和车外财产损失，各方车损金额均在交强险有责任财

产损失赔偿限额（2000元）以内。

C．由交通警察认定或当事人根据出险地关于交通事故快速

处理的有关规定自行协商确定双方均有责任（包括同等责任、

主次责任）。

D．当事人同意采用“互碰自赔”方式处理。

3、下列需提供标的车购车发票原件或复印件的案件是（B,C）。

A.互碰自赔案件B.全车损案件

C.盗抢险案件D.简易案件

4、标的车驾驶员有下列（A,B,C,D）情形之一导致第三人人身损害，受害人请求保险公司予以赔偿的，保险人应在交强险责任限额范围内予以赔偿。

A.驾驶人未取得驾驶资格的

B.驾驶人未取得相应驾驶资格的

C.醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故的

D.驾驶人故意制造交通事故的

5、根据《营业用汽车损失保险》条款规定，驾驶员有以下（A,B,C,D）情形时，发生的事故保险人不负责赔付。

A.驾驶证有效期满后驾驶车辆;

B.驾驶证载明的准驾车型与所驾驶的车型不符;

C.实习期内驾驶营业客车；

（三）较难

1、下列哪些费用可作为直接理赔费用在赔案中列支？

（A、B）

A.公估费B.诉讼费

C.查勘车燃油费D.常年律师顾问费

2、交强险预付抢救费用必须同时满足以下条件：

（A,B,C,D）。

A.接到交警部门签署的书面支付通知书；

B.属于交强险保险责任范围内；

C.受害人被抢救，且抢救费用已经发生。

医院提供了病历/诊断证明、抢救费用明细清单；

D.抢救所用药品、检查费用等必须与本次事故有关，并符合国务院卫生主管部门组织制定的有关临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准。

3、2013年3月1日起挂车出险，下列哪些情形无需承担交强险应承担的损失？

（A,B,C）

A.挂车未投保交强险的B.挂车交强险已于2月29日退保的

C.挂车交强险已过保险止期的D.挂车交强险尚在保险有效期的

4、标的车驾驶员未取得驾驶资格导致第三人损失，受害人请求保险公司予以赔偿的，保险人应在交强险责任限额范围内赔偿下列损失（A,C）。

A.残疾赔偿金B.电动车损失

C.医疗费用D.出租车停运损失

5、对于驾驶证我们通常除了要核实姓名和驾驶证号码外还应重点审核以下哪些内容？

（A,B,C,D）

A.准驾车型B.初次领证年龄

C.有效起止日期D.核发机关印章

三、判断题

（一）简单

1、对于互碰自赔案件，标的车损应在本方车损险项下予以全额赔付。

（N）

2、单方事故适用互碰自赔。

（N）

3、查勘车辆保险费应作为直接理赔费用在赔案中列支。

（N）

4、无责代赔仅适用于车辆损失部分的赔偿，对于人员伤亡不进行代赔。

（Y）

5、不涉及标的车损的案件无需上传车架号照片。

（N）

（二）一般

1、零结案案件是指责任赔款为零（包括直接理赔费用）的案件。

（N）

2、对于发生了直接理赔费用的注销拒赔案件，必须在原案件下规范列支直接理赔费用。

（Y）

3、原则上，只能由于与客户相关的外部因素才能对已结案案件进行重开。

（Y）

4、暴风、暴雨等自然灾害案件必须要求客户提供气象证明。

（N）

5、查勘人员的手机费应作为直接理赔费用在赔案中列支。

（N）

（三）较难

1、法院判决或仲裁裁决以保险公司为赔偿义务人的，以判决书、裁决书作为赔案核心材料，各项费用单证可不须上传，行驶证、驾驶证难以取得的，可不须提供。

（Y）

2、报案注销后确需要重新赔付的，必须在原报案号下进行重开处理。

（N）

3、理赔费用按照是否与某一特定赔案直接相关，分为直接理赔费用、间接理赔费用和代查勘费。

（N）

4、对标的车上人员受伤产生的医疗费用和死亡伤残费用可通过无责代赔在标的车的交强险内予以赔付。

（N）

5、标的车发生全部损失时，在车损险保险金额内计算赔偿，保险金额高于保险事故发生时保险车辆实际价值的，按保险事故发生时保险车辆的实际价值计算赔偿。

（Y）

四、填空题

（一）简单

1、保险人应当在收到赔偿申请时立即以索赔须知的方式，一次性书面告知被保险人需要向保险人提供的与赔偿有关的证明和资料。

2、交强险责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。

3、车险全国联网通赔的目标是实现全国各中心支公司均可以代全国各级机构对车险案件进行查勘定损、接受理赔单证、支付保险赔款、垫付抢救费用等操作。

4、被保险人在交通事故中无责，交强险总赔偿限额应为12100元。

其中，死亡伤残赔偿限额为11000元，医疗费用赔偿限额为1000元，财产损失赔偿限额为100元。

5、保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。

（二）一般

1、交强险合同中的受害人是指因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人。

2、交强险医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。

3、保险事故发生后，被保险人为防止或减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担；保险人所承担的数额在保险标的损失赔偿金额以外另行计算，最高不超过保险金额的数额。

4、交强险合同中的被保险人是指投保人及其允许的合法驾驶人。

5、被保险人已从第三者取得损害赔偿但赔偿不足时，保险人可以在保额限度内予以补足，保险人赔偿保险金时，应扣除被保险人从第三者已取得的赔偿金额。

（三）较难

1、交强险抢救费用是指被保险机动车发生交通事故导致受害人受伤时，医疗机构对受害人，参照交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，采取必要的处理措施所发生的医疗费用。

2、重复保险的保险金额总和超过保险价值的，各保险人的赔偿金额的总和不得超过保险价值。

除合同另有约定外，各保险人按照其保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿责任。

3、对于已立案但核实不属于保险责任的案件，应作拒赔处理。

4、保险的基本原则是指损失补偿原则、最大诚信原则、保险利益原则、近因原则。

5、被保险人在交通事故中次责，交强险总赔偿限额应为122000元。

其中，死亡伤残赔偿限额为110000元，医疗费用赔偿限额为10000元，财产损失赔偿限额为2000元。

五、计算题

（一）简单

第一题A、B两机动车发生交通事故，两车均有责任。

A、B两车车损分别为2000元、5000元，B车车上人员医疗费用7000元，死亡伤残费用6万元，另造成路产损失1000元。

A车在我司投保交强险，请问我司应如何赔付？

答：

A车交强险赔偿金额＝受害人死亡伤残费用赔款+受害人医疗费用赔款+受害人财产损失赔款＝60000+7000+2000＝69000元

第二题A、B两机动车发生交通事故，A车全责，B车无责，A、B两车车损分别为800元、700元，另造成路产损失1000。

A车在我司投保交强险，B车在人保投保交强险但已过保险期限。

请问我司应如何赔付？

答：

A车交强险赔偿金额＝B车损失核定承担金额+路产损失核定承担金额＝700+1000＝1700元。

第三题

一解放货车按营业性货车投保，车损险足额投保，并投保不计免赔率特约险，特别约定：

车损险第三次出险，单方事故，经现场查勘标的车超载，交警认定事故原因为标的车超速行驶，标的损失5000元，计算各险种如何赔付？

答：

1.第三次出险增加5%绝对免赔率。

2.单方事故，事故责任100%。

3.事故责任免赔率15%。

4.超载不是事故的主要原因，加扣5%绝对免赔。

车损险：

5000*（1－15%－5%－5%）=3750元

不计免赔率险：

5000*15%＝750元

第四题

标的车投保盗抢险，该车丢失后找回，发现车内录音机丢失，仪表台损坏，其中录音机600元，仪表台修复费用200元，问此案如何计算赔付？

答：

600+200=800元（根据保险车辆全车被盗窃，被抢劫，被抢夺后受到损坏或因此造成车上零部件，附属设备丢失需要修复的合理费用；按实际修复费用计算赔款，最高不超过全车盗抢险保险金额）

第五题

某车投保车辆损失险，保险金额50,000元，投保时新车购置价为60,000元；投保交强险；投保第三者责任保险，赔偿限额为50,000元。

在一次事故中，保险车辆损失10,000元，出险时新车购置价为50,000元；对方车损80,000元，对方人身伤亡总计12,000元（其中医疗费用11000元，死亡伤残1000元，保险车辆应负50%的责任，问保险公司应赔款多少？

答：

车损险赔付金额：

（10,000-2000）×（50000/60000）×50%×（1－8%）＝3066.67元

交强险赔付金额：

10000+1000+2000=13000元

第三者责任险赔付金额：

（80,000-2000＋120,00-1000-10000）×50%×（1－10%）＝35550元

合计：

3066.67＋13000+35550＝51616.67元

（二）一般

第一题A车肇事造成两行人甲、乙受伤，甲医疗费用7500元，乙医疗费用5000元。

A车在我司投保交强险，请问我司分别应赔付甲、乙多少？

答：

A车交强险赔偿金额＝甲医疗费用+乙医疗费用＝7500＋5000＝12500元，大于交强险医疗费用赔偿限额，赔付10000元。

甲获得交强险赔偿：

10000×7500/（7500＋5000）＝6000元

乙获得交强险赔偿：

10000×5000/（7500＋5000）＝4000元

第二题

非营运轿车，新车购置价15万，保险金额10万，已使用2年，90%责任，发生全部损失,残值5000元，如何计算赔付？

答：

标的车实际价值为150000×（1-24×0.6%）=128400元。

保险车辆发生全部损失后，保险金额低于实际价值。

事故责任90%，事故责任免赔率8%。

赔款=（保险金额-残值）*事故责任比例*（1-免赔率）-绝对免赔额=（100000-5000）×0.9×（1-8%）-0=78660元。

第三题

标的车于2012年3月12日向我公司投保了以下险种：

交强险、车损险20万（足额）、三者险20万，车上人员责任险1万*5座。

于2012年8月21日与一货车相撞，事故造成两车受损，标的车驾驶员受重伤住院治疗。

损失如下：

标的车损48500元，三者车损失1200元，标的车驾驶员损失如下：

医疗费41500元（假设无自负费用）、住院伙食补助费900元、伤残评定费300元、误工费8000元，护理费6000元，交通费200元、伤残赔偿金82000元。

经交警认定标的车负事故的主要责任，承担60%的赔偿责任。

请计算我公司需如何赔付。

答：

车损险赔付金额：

（48500-2000）*60%*（1-10%）=25110元

交强险赔付金额：

1200元

车上人员责任险赔付金额：

（41500+900-10000）*60%*（1-15%）=16524元

本案合计=42834元

第四题

某车投保车损险，保险金额50,000元（投保时新车购置价为60,000元），投保第三者责任险赔偿限额为50,000元。

在一次事故中，标的车与桑塔纳相撞。

保险车辆损失10,000元（出险时新车购置价为50,000元）；对方车损80,000元，人员伤亡总计应补偿120,000元（无医疗费用），保险车辆负50%的责任，问保险公司应赔付多少？

车损赔付金额：

（10,000-2000）×50%×（1－8%）＝3680元

第三者赔付金额：

（80,000＋120,000-2000-110000）×50%×（1－10%）＝39600元

合计：

3680＋39600＝43280元

第五题

非营运轿车，新车购置价15万，保险金额10万，已使用2年，90%责任，发生全部损失,残值5000元，如何计算赔付？

答：

标的车实际价值为150000×（1-24×0.6%）=128400元。

保险车辆发生全部损失后，保险金额低于实际价值。

事故责任90%，事故责任免赔率8%。

赔款=（保险金额-残值）*事故责任比例*（1-免赔率）-绝对免赔额=（100000-5000）×0.9×（1-8%）-0=78660元。

（三）较难

第一题A、B、C、D四车互碰造成各方车损，A车主责（损失1000元），B车次责（损失600元），C车无责（损失800元）、D车无责（损失500元）。

设四车均投保交强险，则A，B两车交强险承保公司各应承担多少赔款？

（请列明计算过程）

答A车交强险赔偿金额＝B车损核定承担金额＋C车损核定承担金额＋D车损核定承担金额+无责代赔金额＝（600－100）＋800/2+500/2+100＝1250元

B车交强险赔偿金额＝A车损核定承担金额＋C车损核定承担金额＋D车损核定承担金额+无责代赔金额＝（1000－100）＋800/2+500/2+100＝1650元

第二题

桑塔纳2000轿车，非营运，保险价值7万，初登日期2007年6月7日，2012年5月投保，盗抢险保险金额为4万元，2012年8月5日丢失，提供材料有县级以上公安部门出据的车辆盗抢未破案证明，行驶证原件，驾驶证复印件，购车发票原件。

请计算我司应赔付多少钱。

（请列出详细计算过程）

答：

至出险时累计折旧月数为：

5×12+1=61

标的车出险时实际价值为70000×（1-61×0.6%）=44380元。

标的车实际价值高于保险金额，因此以保险金额计算赔款。

本案缺少机动车登记证书和车辆购置税完税证明，每项加扣1%；盗抢险案件发生全车损失免赔率为20%；合计本案免赔率为22%。

我司应赔付金额为：

40000×（1-22%）=31200元。

第三题

一被保险车辆（家庭自用车）的保险金额为50,000元（按新车购置价投保），车上货物为30,000元，发生保险责任范围内的单车事故（出险时新车购置价为48,000元），经保险公司勘查车辆推定全损，标的车及车上货物施救费用合计为2,000元，残值作价3,000元，使用期为一年，问保险公司应赔款多少？

（请列出计算过程）

该车出险时的实际价值：

48,000×（1－12*0.6%）＝44544元

车损险赔付金额＝（44544－3,000）×（1－15%）＝35312.4元

施救费用赔付金额＝2,000×（44544/（44544+30000））×（1－15%）＝1015.84元

合计：

35312.4＋1015.84＝36328.24元

第四题

某营业性微型载货汽车投保了车损、交强及第三者责任险，保险金额100,000元（投保时新车购置价130,000元），车上所载货物价值30,000元，发生保险责任范围内的单车事故，车损40,000元，残值作价1,000元；标的车和车上货物施救费合计1,200元。

出险时的新车购置价为150,000元（至出险时已使用2年）。

问保险公司应赔付多少？

出险时标的车实际价值：

150000×（1-24×1.1%）=110400元

车损险赔付金额：

（40,000－1,000）×（100000/130000）×（1－15%）＝25500元

施救费用赔付金额：

1,200×110400/（110400+30000）=943.59

943.59×（100000/130000）×（1－15%）＝616.96元

合计：

25500＋616.96＝26116.96元

第五题

甲车投保了车损险、交强险及第三者责任险，车损险保险金额30,000元，投保时新车购置价为50,000元，第三者责任险限额50,000元；乙车投保第三者责任险，责任限额为200,000元。

在一次事故中，甲乙两车相撞；甲方损失有：

车辆损失15,000元，车上一人死亡当地核定赔偿100,000元（无医疗费用），甲车出险时的新车购置价为60,000元；乙方损失有：

车辆损失30,000元，伤一人医疗费合计5,000元，车上货物损失6,000元。

经交通管理部门裁定，甲车负70%的责任，乙车负30%的责任。

两车分别在不同的保险公司投保，问甲、乙两车的保险公司应赔付多少元？

答：

甲公司：

甲车车损赔付金额：

（15,000-2000）×（30000/50000）×70%×（1－10%）＝4914元

交强险赔付金额：

2000+5000=7000元

第三者责任险赔付金额：

（30,000＋6,000-2000）×70%×（1－15%）＝20230元

合计：

4914＋7000+20230＝32144元

乙公司：

第三者赔付金额：

（15,000-2,000）×30%×（1－5%）＝3315元

核赔题库

（2013年4月）

一、单选题

（一）简单

1、根据交强险相关文件的规定，投保人、被保险人若不按约定履行如实告知义务，则保险人（B）。

A.有权追究其法律责任B.有权增加保费

C.有权解除合同D.拒绝赔偿

2、保险人承保的机动车辆必须是被保险人允许的合格驾驶员驾驶的车辆，以下属于合格驾驶员的是（A）。

A.持有有效驾驶执照

B.持军队或武警部队驾驶证驾驶地方车辆

C.持学习驾驶证学习驾车，无教练随车指导

D.实习期驾驶执行任务的警车

3、5、依据车身划痕损失险条款规定，每次事故绝对免赔率为（C）。

A.0B.5%

C.15%D.20%

4、合理的施救、保护费用的最高赔偿金额为（D）。

A.保险车辆的市场价值B.保险车辆的投保金额

C.保险车辆的保险价值D.保险车辆的保险金额

5、在机动车辆保险中，保险车辆撞到路旁电杆，由此引起的停电、停产、停业等的损失，属于（B）。

A.财产直接损失B.财产间接损失

C.财产衍生损失D.财产相关损失

（二）一般

1、根据公司拒赔案件管理办法规定，分公司拒赔案件的审批权限为（B）。

A.拒赔金额一万元以下B.拒赔金额五万元以下

C.拒赔金额十万元以下D.分公司拒赔权限与分公司核赔权限保持一致

2、下列哪些案件不能作零结案处理？

（C）

A.客户主动放弃索赔的已立案案件

B.客户报错案或重复报案

C.事故损失小于免赔额的已立案案件

D.无事故责任且不需赔付的案件

3、2013年3月1日后主挂车连接使用时发生的交通事故，如挂车未投保交强险的，主车商业第三者责任保险应予以（C）。

A.拒赔B.协商赔付

C.正常赔付

4、我司核心业务系统中每笔赔案在立案时要求录入的预估损失金额是（D）。

A.车辆损失金额B.三者人伤损失金额

C.事故总损失金额D.估计损失赔偿金额

5、护理期限一般最长不超过（D）年

A.5年B.10年C.15年D.20年

（三）较难

1、根据公司通融案件管理办法规定，分公司通融案件审批权限为（C）。

A.通融金额三千元以下B.通融金额一万元以下

C.无通融审批权限D.分公司通融权限与分公司核赔权限保持一致

2、下列哪些因素可考虑通融处理（A,B,D）。

A.分公司VIP客户或大客户

B.