和解协议书标准版.docx

和解协议书标准版.docx

《和解协议书标准版.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《和解协议书标准版.docx（28页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

和解协议书标准版

和解协议书

甲方（死者家属）：

乙方（侵害人）：

张xx。

代理人：

年月日，吴仲才因交通事故死亡，乙方被永定区公安局涉嫌交通肇事罪刑事拘留，现已进入审查起诉阶段。

由于乙方的过错行为，已经给甲方造成了身体上的创伤和财产损失，对此，乙方深有悔意。

同时，甲方在咨询律师，充分了解法律规定及赔偿金额后，自愿就本案的赔偿相关事宜与乙方协商，订立如下协议：

1、乙方对自己的违法行为给甲方造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，请求甲方予以宽恕。

2、乙方一次性包干赔偿甲方死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害赔偿金等全部财产损失合计人民币15.5万元（其中3.5万元在本协议签订前已支付）。

3、乙方应在本协议签订之日起当日付清上述赔偿款项。

乙方付清上述赔偿款项后，双方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止，甲方自愿放弃追究乙方其他民事责任的要求，不再要求乙方给予任何赔偿。

4、甲方本着化解矛盾的态度，对乙方的交通肇事行为给予谅解，并同意并请求检察机关对本案作调解处理，不再请求检察机关追究乙方交通肇事的刑事责任。

5、本协议一式三份，由双方各执一份，呈交永定区检察院一份存档一份。

甲方：

乙方：

甲方：

刘*，男，汉族，年月日出生，户籍地及现住址，居民身份证号码。

乙方：

王*，男，汉族，年月日出生，户籍地及现住址，居民身份证号码。

乙方代理人：

张*，女，汉族，年月日出生，户籍地及现住址，居民身份证号码。

系王*的母亲。

赵*系乙方的公司领导，年月日时左右，甲方与赵*因工作原因产生矛盾，遂赵*带领乙方与甲方诸多人等发生聚众斗殴，斗殴双方多人被**市公安局**分局刑事拘留，后甲方经伤情鉴定为重伤及轻伤。

现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上达成和解协议如下：

一、乙方于本协议签订后一次性赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、住院期间伙食补助费、被抚养人生活费、营养费、交通费、整形费、精神损害赔偿金及其他一切损失费用共计人民币大写十五万元整（小写150000元）。

该赔偿金包括但不限于最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》【20xx】20号之赔偿项目等所有一切与双方伤害有关的诸如今后的后遗症、并发症等全部损害赔偿费用。

即此赔偿数额为现在或将来、直接或间接与该次伤害纠纷有关的索赔的最终和全部赔偿数额。

二、本协议签订后，乙方向甲方切实履行本协议一次性支付上述全部赔偿费用，乙方支付赔偿费用以后，双方因本案纠纷所产生的一切债权债务关系全部终止，甲方不再追究乙方的刑事责任和民事责任，也不再以其他任何途径和方法索偿。

并向受理本案的司法机关递交谅解书。

四、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交受理本案的司法机关一份，由甲方及乙方代理人签字后生效，三份具有同等法律效力。

甲方：

乙方代理人：

xxxx年xx月xx日

本协议由以下双方于年月日签订于市区。

甲方：

公民身份号码：

乙方：

公民身份号码：

鉴于：

1、年月日时许，甲方于附近用餐，因，因言语不和，甲方与乙方发生争吵并于争执过程中造成乙方受伤；

2、甲方的过错行为，已经给乙方造成了身体上的创伤及财产损失，对此，甲方深表歉意并决心悔改。

有鉴于此，现甲方与乙方就本案的.赔偿等相关事宜，经过诚恳、友好的协商，订立如下协议，以兹双方共同信守履行：

1、甲方对自己的违法行为给乙方造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，请求乙方予以宽恕。

2、甲方一次性赔偿乙方财产损失（包括但不限于医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等）合计人民币万元（大写：

整）。

3、甲方应在本协议经公证处公证并取得公证书之日付清上述赔偿款项。

甲方付清上述赔偿款项后，甲方与乙方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止。

乙方也不再追究甲方的任何民事责任。

乙方在此之后发生的任何后果（包括但不限于日后因此出现的后遗症、复查等）均与甲方无关，由乙方自行负责。

4、上述款项支付后，乙方不再要求。

5、乙方本着化解矛盾的态度，对甲方的行为给予谅解，并同意请求公安机关对本案作调解处理，不再请求公安机关追究甲方的刑事责任。

6、若甲方支付上述款项后，乙方不履行本协议相关之规定（包括继续要求对伤情进行鉴定、以任何方式主动要求公安机关追究甲方的刑事责任等情况），

乙方应将上述款项退还甲方。

7、本协议自双方当事人签字之日起生效。

本协议一式四份具有同等法律效力，由双方各执一份，公证处留存一份、呈交区公安局存档一份。

（以下无正文）

甲方：

乙方：

甲方：

吴亚超法定监护人：

吴绍国

乙方：

柴明全法定监护人：

柴文元

柴政江法定监护人：

王泽忠

任长龙法定监护人：

任永熊

尹红业法定监护人：

尹凤云

王小龙法定监护人：

王祖培

杨建法定监护人：

杨玉春

玉溪工业财贸学校

经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就20xx年3月23日在学校发生的学生伤害事故，经地方公安派出所及校方多次调解，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币100000000元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。

以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方：

（签字）乙方：

（签字）

见证人：

年月日：

【【精选】和解协议书4篇】

和解协议书

篇一：

和解协议书

和解协议书

甲方：

地址：

法定代表人：

乙方：

地址：

法定代表人：

丙方（保证人）：

有限公司

法定代表人：

鉴于：

甲、乙、丙三方经协商一致，达成如下还款协议，以资共同信守。

一、乙方同意向甲方支付上述本金及利息共计万元。

二、付款方式

甲方同意乙方分期付清本协议第一条约定的款项：

乙方应当于本协议签订之日起年内向甲方支付全部款项和利息。

具体为：

乙方应当于2014年月日前，向甲方支付人民币万元；于2015年月日前支付人民币万元，于2016年月日前支付最后一笔转让款人民币万元。

（请贵单位根据双方实际约定适当调整）

三、担保条款

3.1丙方在充分了解本合同全部条款之情况下，自愿就本合同项下乙方应付给甲方的所有款项（包括但不限于本金、利息、违约金、因追索而产生的律师费、诉讼费等）承担连带保证责任。

3.2保证期间为本合同生效之日起至主合同项下每期债务履行期限届满之日起两年。

四、违约责任

4.1乙方未按照本协议第二条约定时间按期付款的，从违约之日起按违约金额的日分之向甲方支付逾期付款违约金。

如乙方其中任何一期未按时或未足额支付，则视为全部款项到期，甲方有权立即要求乙方偿还剩余所有款项及利息。

同时，甲方有权继续要求法院强制执行。

丙方承担连带清偿责任。

4.2如乙方违约，则应承担甲方为实现债权而实际发生的一切费用（包括但不限于合理的律师酬金和费用、评估费、拍卖费），丙方承担连带清偿责任。

第五条：

生效或其他

5.1本协议履行完毕后，甲乙双方之间的纠纷即告终结，双方互不主张权利。

甲方为达成和解目的做出妥协所涉及的案件事实，不得在其后的诉讼中作为对甲方不利的证据。

乙方不得以本协议作为其主张权利的依据.

5．2任何一方在任何时间没有行使本协议项下之权利，不得解释为已经放弃该权利。

如果本协议的任何部分或者条款无效不影响本协议其他部分之效力。

5.3未经另一方事先书面同意，任何一方不得转让其在本协议项下的全部或者部分权力。

5.4本协议自甲、乙、丙三方签字或者盖章后生效。

5.5本协议一式三份，三方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：

法定代表人：

乙方：

法定代表人：

丙方：

法定代表人：

2014年03月13日

篇二：

和解协议书.

和解协议书

甲方：

龙口市信达钢结构有限责任公司

法定代表人：

邢延益，总经理

委托代理人：

单汝基，山东南山东海律师事务所律师。

乙方：

龙口市东泰橡塑制品有限公司

法定代表人：

，总经理

委托代理人：

凌明坤，山东精诚人律师事务所律师。

甲乙双方“建设工程施工合同纠纷”一案，经充分协商，特签订本协议，共同遵照执行。

一、乙方尚欠甲方钢结构工程款人民币壹拾肆万肆仟捌佰柒拾元整（￥：

144870.00），于2015年11月25日前一次性付给甲方。

二、甲方收款后，双方即到龙口市人民法院申请撤回对对方的起诉，同时，甲方申请该法院解除对乙方银行账户的冻结措施。

三、若乙方逾期付款，甲方则不予撤诉，并申请法院对乙方的银行账户依法办理续冻手续。

（法院冻结期限：

2015年5月27日始至2015年11月27日止）。

四、甲乙双方撤诉后，各自向法院缴纳的案件受理费及甲方交纳的财产保全费，双方各自承担。

五、甲乙双方各自撤诉后，甲乙双方有关此次钢结构工程的全部事宜均一次性了结，其他互不追究。

六、本协议甲乙双方委托代理人签字即生效，一式两份，双方各

执一份。

甲方：

龙口市信达钢结构有限责任公司

委托代理人：

（签字）

乙方：

龙口市东台橡塑制品有限公司

委托代理人：

（签字）

二0一五年十一月二十三日

和解协议书

甲方：

性别:

身份证号码:

乙方:

性别：

身份证号码:

年月日双方因一般琐事致使甲方受到伤害，事后经乙方及其家属赔礼道歉，双方就此事达成和解，乙方自愿赔偿甲方的各项损失。

甲方鉴于乙方的悔过表现，对乙方的行为表示谅解，双方在自愿友好的氛围下达成如下和解协议：

第一条：

乙方自愿赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、精神抚慰金等各项经济损失共计人民币万元（小写：

），该赔偿自本协议签订之日一次性支付给甲方。

第二条：

鉴于乙方事后能够赔礼道歉并积极赔偿甲方的各项损失，属于有悔过表现，甲方对乙方的行为表示谅解，同意不再追究乙方的刑事责任，并向有司法机关出具不追究刑事责任的书面谅解书。

第三条：

甲方已经收到乙方全部赔偿款共计人民币万元（小写：

），甲方自愿放弃其他权利，不再追究乙方的民事赔偿等责任，双方就此事一次性结清，再无其他任何经济纠纷。

第四条：

本协议一式三份，甲乙双方各执一份，一份交相关机关留存备案，自双方签字后生效。

甲方：

乙方：

签订日期：

签订日期：

交通事故调解协议书（完整版）交通事故调解协议书（完整版）甲方（肇事方）：

（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址、身份证号、联系方式；法人及社会组织的名称、地址...

和解协议书和解协议书甲方：

地址：

法定代表人：

乙方：

地址：

法定代表人：

丙方（保证人）：

有限公司法定代表人：

鉴于：

甲方诉乙方买卖合同纠纷一案，业经市区人民法院于年月日做出...

民事和解协议书

民事和解协议书九篇

甲方：

年龄：

住址：

身份证号码：

乙方：

年龄：

住址：

身份证号码：

丙方：

丁方：

甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就XXXX年月日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：

一、各方确认甲方于XXXX年月日在工作中于工地受伤，后丙方垫付甲方万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认;

二、甲方于XXXX年月日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认;

三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即方责任为%，方责任为%，方责任为%;

四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币元整（大写：

万元）;方支付方垫付甲方的各种费用元（大写：

万元），甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。

一式份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

甲方（签字）：

乙方（签字）：

丙方：

丁方：

见证人（签字）：

签约日期：

年月日

签约地点：

甲方：

年龄：

住址：

身份证号码：

乙方：

年龄：

住址：

身份证号码：

丙方：

丁方：

甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就XXXX年月日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：

一、各方确认甲方于XXXX年月日在工作中于工地受伤，后丙方垫付甲方万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认；

二、甲方于XXXX年月日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认；

三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即方责任为%，方责任为%，方责任为%；

四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币元整（大写：

万元）；方支付方垫付甲方的各种费用元（大写：

万元），甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。

一式份，甲、乙两方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

甲方（签字）

乙方（签字）

丙方：

丁方：

见证人（签字）

签约日期：

年月日

签约地点：

甲方：

年龄：

住址：

身份证号码：

乙方：

年龄：

住址：

身份证号码：

丙方：

丁方：

甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就xxxx年xx月xx日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：

一、各方确认甲方于xxxx年xx月xx日在工作中于工地受伤，后丙方垫付甲方万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认;

二、甲方于xxxx年xx月xx日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认;

三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即方责任为%，方责任为%，方责任为%;

四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币元整（大写：

万元）;方支付方垫付甲方的各种费用元（大写：

万元），甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。

一式份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

甲方（签字）：

乙方（签字）：

丙方：

丁方：

见证人（签字）：

签约日期：

年月日

签约地点：

甲方：

_______________（医疗机构）

乙方：

_________________（患方）

甲乙双方根据《处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

一、患者基本情况：

1、排除了对责任人的追究。

由于和解无须、甚至也无法严格坚持法律规则，和解把纠纷主体的意志置于判断纠纷主体行为合法性以及处置纠纷权益关系的法律规则之上。

因此，尽管和解可以消除纠纷，，但其却也常常排斥了本应介入的公权力机关对相关责任人的追究。

这一问题在医疗事故和解中表现得尤为明显。

由于医疗事故往往存在民事责任、行政责任和刑事责任的竞合，在发生竞合情况下，当事人间的和解可能就排斥了卫生行政部门和检察机关对相关主体的责任追究，从而使责任人逃避法律制裁。

实践中，限制这种消极影响的办法是为通过和解解决划定恰当的适用范围，规定属于行政机关和检察机关职权范围内的事项不适用和解。

2、通过和解解决医疗纠纷的局限性还表现在其他方面：

（1）运作中的随意性使得人们对和解的.公平性、合法性信心不足。

（2）和解协议效力不足也容易导致更大的风险和重复成本。

因此，在通过和解解决医疗纠纷的时候，应一方面鼓励医疗纠纷当事人采用要式和解协议，并通过公证或担保等形式以加强和解协议的法律效力；另一方面应协调和解和其他医疗纠纷解决方式之间的衔接，一旦和解破裂就及时通过其他纠纷解决方式解决医疗纠纷，如此才能更好的发挥和解在医疗纠纷解决过程中的作用。

姓名：

年龄：

性别：

籍贯：

住址：

身份证号：

住院号：

疾病诊断：

治疗结果：

二、方共同认定的医疗事故等级：

三、医疗事故原因

四、赔偿数额

1、医疗费：

元；

2、误工费：

元；

3、住院伙食补助费：

元；

4、陪护费：

元；

5、残疾生活补助费：

元；

6、残疾用具费：

元；

7、丧葬费：

元；

8、被抚养人生活费：

元；

9、交通费：

元；

10、住宿费：

元；

11、精神损害抚慰金：

元；

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、

住宿费：

元（不超过2人）

合计：

元

五、偿款给付时间：

六、违约责任

七、其他

1、出院处理：

2、如为死亡患者，尸体处理

3、其他

八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方：

乙方：

代理人：

代理人：

日期：

日期：

见证人：

日期：

甲方：

_______________医院

乙方（患方）：

____________

患者基本情况：

姓名：

________性别：

_______年龄：

_______住址：

______________________________住院号：

_______________________调解人：

______________律师事务所律师：

______________________患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:

⑴___________⑵___________。

住院____天，患者治疗结果：

死亡、伤残、好转、痊愈。

乙方认为___________________是甲方造成的。

甲方认为_______________________________。

经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。

三、赔偿款给付时间：

____________________

四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

五、____________（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。

六、违约责任：

本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。

一方反悔的，应向对方支付违约金_________元。

七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。

协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_________卫生局一份。

甲方：

_______________

乙方：

_______________

调解人：

___律师事务所

律师：

_______________

_____年_____月_____日

受害人：

彭跃进，男，19ｘｘ年5月7日生，20ｘｘ年5月11日因交通事故死亡。

戴秋风，女，19ｘｘ年4月25日生，20ｘｘ年5月11日因交通事故死亡。

法定代理人：

彭娟，女，19ｘｘ年8月25日生，系以上两位受害人之女。

彭敏，男，19ｘｘ年3月21日生，系以上两位受害人之子。

肇事人：

郭先刚，男，1976年10月19日生，汉族，住ｘｘ县ｘｘ镇ｘｘｘ村。

法定代理人：

李淑先，女，1953年7月16日生，系肇事人之母。

肇事人郭先刚在20ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日晚九点左右对彭跃进，戴秋风及孙子三人所驾的两轮摩托进行相撞，造成彭跃进、戴秋风俩人死亡。

现肇事人郭先刚被关在押，双方的法定代理人在镇政府多次主持调解下就人身死亡赔偿事宜进行了充分的协商，现双方达成如下赔偿协议：

一、肇事人郭先刚对受害人彭跃进、戴秋风的死亡赔偿所有各项损失费贰拾陆万元（其中含车辆交强险赔偿11万，郭先刚交付现金壹拾伍万元）。

郭先刚在彭家办丧事时已赔偿了人民币叁万元，余下壹拾贰万元在签本协议时已经付清。

二、双方达成协议签字后，受害人的子女表示对肇事人郭先刚予以谅解，并希望司法机关在对郭先刚作出刑事判决时予以最大限度从轻处罚。

并由彭娟、彭敏向人民法院提交书面谅解书。

三、镇党委、政府考虑受害方家庭条件及其特殊，由镇政府出面，衔接相关部门解决陆万元（即不再从交强险中扣除县已垫付的陆万元现金）。

四、协议签字后，受害人的子女彭娟、彭敏不再向人民法院提出附带民事讼诉赔偿。

五、该协议签字生效，双方放弃，一切再议权力。

受害方：

ｘｘｘ肇事方：

ｘｘｘ

法定代理人：

ｘｘｘ法定代理人：

ｘｘｘ

20ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ日

甲方：

年龄：

住址：

身份证号码：

乙方：

年龄：

住址：

身份证号码：

丙方：

丁方：

甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就XXXX年XX月XX日发生在X方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：

一、各方确认甲方于XXXX年XX月XX日在工作中于X工地受伤，后丙方垫付甲方XX万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认；

二、甲方于XXXX年XX月XX日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认；

三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即方责任为%，方责任为%，方责任为%；

四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币元整（大写：

万元）；方支付方垫付甲方的各种费用元（大写：

万元），甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。

一式X份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

甲方（签字）

乙方（签字）

丙方：

丁方：

见证人（签字）

签约日期：

年月日

签约地点：

编号：

当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：

纠纷简要情况：

经调解，自愿达成如下协议：

履行协议的方式、地点、期限：

本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人（签章）：

调解员（签名）:

年月日

——打架

甲方：

周____，男，汉族，身份证：

____________家庭住址：

____县____乡____村____村民组

乙方：

周____，男，汉族，身份证：

____________家庭住址：

____县____乡____村____村民组

协议事由：

农历二〇____年五月初四下午，甲方与乙方说话不投机发生争执，甲方动手撕打乙方，导致乙方受伤。

为了彻底圆满解决此事，经双方当事人同意调解，愿意达成以下协议：

一、甲