执业医师技能考试步骤及必考内容doc.docx
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执业医师技能考试步骤及必考内容doc
在引导员引导下,在进入考场前,核对考生身份,交实践技能考分登记手册后进入以下程序:
第一站:
——内容:
病史采集与病例分析
方式:
笔试
步骤:
抽考试题号→进入考场(1-数人)→领考题、考试22分钟→交卷→侯考大厅等待考官判分
第二站:
——内容:
操作、医风、体检
方式:
边操作边口答
步骤:
抽考试题题号→进入考场(1-数人)22分钟→大项目→小项目→医德医风→考官判分
第三站:
——内容:
体检、X线片、心电图
方式:
电脑
步骤:
抽考试题题号→进入考场→电脑考试22分钟
考试结束——三天后通知单位考试是否通过
一个月后发实践技能考试合格证
第一站考试:
(一)病史采集
病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的,一般有50多道题让考生抽。
回答很有技巧,在进行任何症状的采集都应用以下“公式”,即可得80%的分值。
1.问病史:
包括以下5部分
◎病因、诱因
◎主要症状的特点
◎伴随症状
◎全身状态,即发病后一般状态
◎诊疗经过
2.即往史
◎相关病史
◎药物过敏史、手术史(一定要提及,每年的的评分标准都有此项)
3.问诊中一定要条理性强,想好了再写,不要过后再乱加,因此失分
4.围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的,但还是有倾向性的,如:
24岁女发热咳血结核的可能性较大,而45岁男发热咳血则考虑为肺癌,两者采集的倾向则有所区别,这些还是要靠知识积累的,
总知,采集时如按照上面的方式,大部分分值已到手
今年的考试增加了几个症状:
皮肤粘膜出血:
考虑:
白血病再障血小板减少血友病等出血及凝血异常性疾病
便秘与腹泻:
则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等
肿块:
主要了解颈部肿块和腹部肿块
其它不再细述
二)病历分析
病历分析例题
一般会有60个病历供考生选择,病历分析中重点抓分要注意三点:
诊断、诊断依据和进一步检查。
1.诊断一定要写全,要主次有序。
如慢支的病历诊断要写:
1)慢性支气炎合并感染2)阻塞性肺气肿3)肺原性心脏病4)心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索,各个系统中的疾病并不多,很容易判断出来,特别是外科及妇产科,病种更少,一但抽到,则立刻可断定是什么疾病。
总之,诊断一定要写全。
一些基本化验值也应知道,如血钾低,则在诊断中应加上低钾血症;一些疾病的基本特征是要掌握的,如膈下游离气体,则为消化道穿孔;外伤后出现昏迷及中间清醒期,则为硬膜外血肿,如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现,注意诊断前面还要加上脑外伤;脾破裂可以有被膜下出血,可以在伤后一周才出现出血性休克症状,要加以注意。
2.诊断依据:
一定要用病史及辅检中给的资料,按诊断的顺序对应列出。
上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。
3.鉴别诊断:
要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病,一般有三、四种,如果你真是不了解,那就将相近的疾病多写几种吧。
4.近一步检查:
举几个例子供大家体会一下:
胃癌:
进一步作CT(看一下肝、腹腔转移);胸片(有无肺转移)
心绞痛:
24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶闭合性腹部损伤(脾破裂):
腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线
5.治疗:
重点写治疗原则,也要有主次。
注意不要忘记支持治疗,及一些预防复发、健康教育等项目
第二站考试:
(一)体格检查:
现谈一下各项检查中应注意的一些问题
呼吸:
检查时要注意让处于患者未意识到的状态
脉搏:
注意检测位置,时间要超过半分钟
血压:
检测前要注意检查血压计,看是否打开
浅表淋巴结:
1)注意顺序:
耳前—耳后—乳突区等等
2)描述,要用常见物品,如鸡蛋大小等等
3)要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点
如:
乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移;
腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么?
颈部淋巴结肿大破溃见于什么?
皮肤检查——今年新增内容:
注意一下色泽、光洁度、弹性、淤斑及充血及出血就足够了
甲状腺/气管:
1)注意前后手法的区别
2)检测侧页时要注意固定
3)考试中可能会问及:
双侧及单侧肿大有什么意义?
气管移位的原因(回答要注意:
1患侧移位见于胸膜疾病,
2对侧移位见于血、气、液胸)
血管检查:
注意几个音,
几个脉及各自出现的原因及特点;
检查颈动脉时不要两侧同时进行以免中断脑部血供。
胸部:
视诊:
重点看呼吸频率及节律
触诊:
增加了乳房触诊,要注意
1)顺序
2)乳房的固定
3)胸大肌检查和乳头检查
胸部触诊要注意:
1)用指侧缘
2)震颤测定要对称进行,并交叉检测一下
3)要注意胸廓的扩张度。
要了解:
一侧呼吸运动减弱说明什么:
一侧语颤增强/减弱说明什么?
叩诊:
1)一定要注意叩诊手法
2)注意不同体位手法不同
3)叩移动度之前要先叩一下正常肺下界
4)要了解肺移动度正常为多少,减少说明什么;叩诊呈浊音说明什么:
听诊:
要注意
1)耳机声音不要放太大,会听不清
2)要会分清几种音:
支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。
考试时会给你提供听诊部位,要利用部位的导向作用。
心脏:
视诊:
注意心前区有无隆起及凹陷
心尖搏位:
要了解正常心尖搏动位置,变化范围,什么叫异常搏动?
在哪些情况下会出现。
叩诊:
叩诊时可以慢点叩,拖延时间,考官少问你点问题
1)确定锁骨中线
2)顺序要清楚
3)特殊心形的意义要了解
听诊:
1)听诊区的位置和顺序
2)心脏杂音,要反复听,可能考试时会问心脏杂音传导的方向特点
3)舒张期/收缩期杂音的意义
4)奔马律的意义
腹部检查:
视诊:
1)注意胃肠型和蠕动波的区别
2)看腹壁静脉(上腔阻塞、下腔阻塞和门脉高压时的各自特点)
3)腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么?
炎症性肿瘤性腹部膨隆有何不同
触诊:
重点在肝脾触诊
1)手法
2)要与患者配合好,嘱其呼吸
3)了解触及肝下缘可能是什么问题?
(两个方面:
○1肝大○2肝位置下移)
听诊:
移动性浊音出现说明什么?
脊肋角叩击痛说明什么?
神经检查:
椎体束征、脑膜刺激症为重点
肛门直肠:
先试扩约肌松紧度,再检测四壁,观察手指附着物特征;了解各检查体位特点,何时应用何体位。
(二)操作
1)消毒:
重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围;了解会阴、小儿皮肤、粘膜处用何消毒。
2)戴手套:
一定要掌握
3)电除颤:
1电极位置2用湿盐水纱布包电极3注意安全,旁人不要接触
4)简易呼吸器的使用:
注意放置位置,加压的频率和周期
5)心电图机:
知道几个电极导联的连接就行了(电极颜色相对应)
6)换药:
别忘了准备工作;敷料盖上后胶带的正确粘法;换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤);了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别;了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)
7)手术衣与隔离衣:
注意有菌区和无菌区的划分;找个传染科护士指导一下隔离衣穿法
8)手术区辅巾法:
要会拿法,先盖清洁区后盖污染区
9)吸氧:
鼻导管插多深(鼻翼到耳垂);氧气的潮化;吸氧流量(4-5L)
10)吸痰:
先将管口关闭,插入后再打开吸痰;每次吸痰不超过15秒
11)胃管:
要知道适应症;胃管插入多深;如何断定进入胃内
12)导尿:
知道男女尿道长度;消毒不能用普通消毒剂;先关闭尿管,插入膀胱后再开放尿管;了解留置导尿的适应症和采用何种尿管。
体格检查考官提问内容执业医师实践技能考试
1、正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5-1.0厘米,范围以直径计算为2.0-2.5厘米。
2、心前区异常搏动:
胸骨左缘第2肋间搏动:
见于肺动脉高压,有时也可见于正常青年人;
胸骨左缘第3-4肋间搏动:
见于右室肥大;
剑突下搏动:
见于各种原因引起的右室肥大时,亦可见于腹主动脉瘤。
胸骨右缘第2肋间及其附近部位或胸骨上窝搏动:
见于升主动脉瘤或主动脉弓瘤。
3、心室肥大时心尖搏动变化:
左室增大:
心尖搏动向左下移位;
右室增大:
心尖搏动向左移位,甚至可稍向上,但不向下移位;
左、右心室皆增大:
心尖搏动向左下移位,并可伴有心界向两侧扩大。
4、如触到震颤则可肯定心脏有器质性病变,常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄时。
舒张期心尖部可触及心前区震颤常见于二尖瓣狭窄。
5、梨形心见于二尖瓣狭窄;
6、心界向左下扩大见于左心室增大。
常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病,故又称主动脉型心。
7、左心界的构成:
8、听到心脏杂音如何描述?
部位、时期、性质、传导、强度,体位、呼吸和运动对杂音的影响。
9、心脏杂音分6级。
2/6级收缩期杂音。
10、奔马律:
病理性S3、S4,心率>100次/分时称为奔马律。
11、水冲脉:
由于脉压增大所致。
主要见于主动脉瓣关闭不全,也可见于动脉导管未闭,甲状腺功能亢进,严重贫血。
12、主动脉瓣关闭不全出现水冲脉、交替脉、射枪音、毛细血管搏动征。
13、腹部视诊内容:
腹部外形、膨隆、凹陷、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波。
14、全腹膨隆见于肥胖、妊娠或腹水、腹内巨大包块、腹腔积液、腹内积气。
15、门脉高压时,于脐部可见簇曲张静脉向四周放射,如水母头状,又称海蛇神头;下腔静脉阻塞时,曲张的静脉大都分布在腹壁两侧,脐以下的腹壁曲张静脉血流方向也转向上;上腔静脉阻塞时,上腹壁或胸壁的浅静脉曲张,血流均转向下方。
16、反跳痛由于腹膜壁层受炎症累及,当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛,多见于腹内脏器病变累及邻近腹膜时,也见于原发性腹膜炎。
17、腹部包块:
位置、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度。
18、炎性包块:
圆形且表现光滑;肿瘤包块:
形态不规则,表面不平且坚硬。
19、肝-颈静脉回流征:
右心衰竭时引起肝淤血肿大,用手压迫可使颈静脉怒张更明显。
20、正常成人的肝,一般在肋缘下触不到,但腹壁松软的瘦人,于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘,但在1cm以内,在剑突下可触及肝下缘,多在3cm以内,但瘦高者剑突根部下可达5cm.
21、重度脾肿大,脾表面光滑者见于慢粒、慢性疟疾和骨髓纤维化症;表面不平滑而有结节者见于淋巴肉瘤和恶性组织细胞病。
22、肾脏检查:
季肋点、上输尿管、中输尿管,肋脊点、肋腰点。
23、肾下垂:
在深吸气时触到1/2以上的肾脏。
24、移动性浊音:
因体位不同而出现浊音区变动。
腹腔内游离腹水在1000ml以上。
25、液波震颤需有3000-4000ml以上液量才能查出。
26、卵巢囊肿,其浊音于仰卧时常在腹中部,鼓音区则在腹部两侧;卵巢囊肿的浊音不呈移动性。
尺压试验可鉴别。
27、正常肠鸣音:
4-5次/分;
肠鸣音活跃:
肠蠕动增强时,肠鸣音达每分钟10次以上,但音调不特别高亢。
急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血;
肠鸣音亢进:
次数多且肠鸣音响亮、高亢:
机械性肠梗阻;
肠鸣音减弱:
明显少于正常,或数分钟才听到1次:
老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱、胃肠动力低下等;
肠鸣音消失:
持续3-5分钟未听到肠鸣音。
急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。
28、动脉性杂音常在中腹部或腹部一侧;静脉性杂音常出现于脐周或上腹部。
速记穿脱隔离衣的打油诗
穿衣:
右提衣领穿左手,再伸右臂齐上抖,系好领口扎袖口,折襟系腰半屈肘。
脱衣:
松开腰带解袖口,套塞双袖消毒手,解开领口退双袖,对肩折领挂衣钩。
一.谐音记忆法:
(1).“怕黑”——“帕”金森综合症是“黑质”的病变.
(2).“能文能武”——“舞”蹈病是纹状体的病变
(3).起始密码:
AUG,联想“哎(A)哟(U)急(G)了,开始(起始)吧”
二.类比记忆:
(1).瘢痕组织:
“三少一多”.水分和炎细胞少,CAP少,成纤维细胞少,胶原纤维多.
(2).肉芽组织:
“三多一少”.CAP多,成纤维细胞多和肌纤维母细胞多,炎性细胞多,胶原纤维少.
(3).大叶性肺炎病变各期:
1.充血水肿期(1~2天),2.红色肝样变期(3~4天),3.灰色肝样变期(5~6天)
4.溶解消散期(1周后)
记忆要点:
颜色渐浅充血——红色——灰色——溶解)
三.口决记忆:
儿童类风湿多关节型特点:
多关节,小到大,先游走,后固定,搞破坏,多变形.
四.联想记忆:
(1).细胞信号转导的主要途径:
G蛋白介导的信号转导途径,酪氨酸蛋白激酶介导的信号转导途径,鸟苷酸环化酶信号转导途径
核受体及其信号转导途径.
提示语:
“G.酪.鸟.核”——飞(鸟)一不小心落(酪)到了鸡(G)吃食用的盒(核)子上.
(2).常见的G+菌:
链球菌,葡萄球菌,厌氧菌,白喉杆菌,分支杆菌(结核分支杆菌,麻风分支杆菌),肺炎双球菌,炭疽杆菌.(链不掩风白费炭)
提示语:
链(链球菌)不(葡)掩(厌)风(分支杆菌)白(白喉杆菌)费(肺炎双球菌)
炭(炭疽杆菌.)
头痛病自我检查口诀
(一)莫恼唐僧紧箍咒,头痛医头真谬误。
头痛常是无名痛,非热非寒无缘故。
革命工作不停步,用眼用脑要酌度。
头痛诱因三十六,首防劳心眼要护。
看文件,(要)移移眼,工作紧,(要)松松劲。
七成头痛(是)欠休整,劳逸结合自然停。
关键词:
压迫性头痛
(二)偏头痛,有先兆,又眼花,又疲劳。
疼痛发作半边脑,尔后痛来如山倒。
有的人,没口福,可可香肠如畏途。
有的人,反应苦,大呕大吐胃胀鼓。
止痛药片莫乱服,头痛医头最糊涂。
征兆来时服“麦角”服药时间要宜早。
病人忌口应择食,谨防二次被“蛇咬”。
关键词:
脉动式头痛麦角胺。
(三)一种头痛要注意,非亲非故造访频,此类病痛莫小觑,颅内变化有险情。
运动咳嗽打喷嚏,均能引起痛加剧,建议快快照CT,有无脑瘤在颅壁?
(四)三叉神经痛,抽搐两边脸,刷牙吃东西,芒刺如星点。
眼镜配不准,压迫眼神经,患了青光眼,头痛也难免,药物副作用,伴生脑内痛,此时莫惊慌,用药酌量减,颈后有疼痛,高(血)压是元凶。
患了鼻窦炎,头脑受牵连,丰年好大雪,温差要常检。
咀嚼脸生疼,是为颞(动)脉炎,全身酸且痛,发烧体重减。
次等寻常病,不会出危险。
最怕脑出血,茫茫都不见。
若患高血压,切记(要)上保险。
关键词:
三叉神经痛
防中风歌诀:
中风不是风,脑塞阻神经,中风是大病,具有突然性。
若想防中风,警惕蛛马迹:
口斜流口水,肢体有麻痹。
说话有困难,人语不解意;眩晕又嗜睡,原因非劳累,头痛兼恶心,并非曾宿醉,此皆中风兆,防“风”应卧靠,适度降血压,求医为首要。
关键词:
中风
四仪歌:
(一)腹痛原因自测:
一年数遭肚子痛,十有八九是小症,腹痛排泄莫紧张,五谷轮回最寻常。
突然袭来无名痛,摧眉折腰气不顺,半晌不见友好转,止痛药片不管用,此时急速去医院,肠胃损伤非等闲。
阑尾发炎只一刀,贻误治病人“报销”。
自检腹痛忌笼统,认清位置测病种。
上下左右四分仪,中心圆点是肚脐,按位判症有讲究,胆病肝病居上右。
(二)自测肝炎:
肚子右上方,肝脏及胆囊,姨脏和隔膜,挂肚又牵肠。
此仪有疼痛,痛感在腹腔。
隐隐有闷痛,痛感绵又长,可疑似肝病,肝病有多样。
一则曰甲肝,饮食要设防。
二曰酒精肝,饮酒太过量。
乙肝亦多见,传播更隐藏。
喘气吃力否?
脚上可肿胀?
黄疸兼黄尿,宜查“大三阳”。
(三)自测胆囊炎:
胆囊有症候,痛在右上方,剧烈发作前,气股又气胀,长则三二年,短则十数天,怕吃油炸物,白菜也难尝。
疼痛剧难忍,十倍于肝炎,冒汗兼呕吐,体温四十度,痛肩又痛背,恶寒来相顾,胆汁受阻滞,宜速排结石。
(四)自检盲肠炎:
冲龄到壮年,易患盲肠炎,次病虽易治,拖延亦危险,稍微不小心,酿成腹膜炎,小病害性命,劝君莫迁延。
肚脐右下腹,疼痛如锥剪,历时数小时,痛状不舒缓,此时可确诊,保证不差偏,及时动手术,永远不复犯。
关键词:
盲肠炎
心电图口诀
房性早搏心电表现:
房早P与窦P异P-R三格至无级代偿间歇多不全可见房早未下传心房扑动心电表现:
房扑不于房速同等电位线P无踪大F呈锯齿状形态大小间隔匀QRS不增宽F不均称不纯
心房颤动心电表现:
心房颤动P无踪小f波乱纷纷三百五至六百次P-R间期极不均QRS当正常增宽合并差传导
房室交界性早搏心电表现:
房室交界性早搏QRS同室上P必逆行或不见P-R小于点一二
心梗急救歌诀急性心梗不要慌,首先镇痛并吸氧。
烦躁不安用安定,室颤猝死注意防。
利多卡因是首选,静注静点要适量。
溶栓抗凝及早上,心脏介入效最强。
心脏减负心得安,减慢心率防耗氧。
心衰主要减负荷,早期缓上洋地黄。
静卧大便要通畅,不要急于下病床。
1心音听诊口诀
正常心音
第一心音低而长,心尖部位最响亮。
一二之间间隔短,心尖搏动同时相。
第二心音高而短,心底部位最响亮。
二一之间间隔长,心尖搏动反时相。
窦性心动过速:
贫血甲亢和发热,心炎心衰和休克。
情绪激动和运动,肾上腺素心率过。
窦性心动过缓:
颅内高压阻黄疸,甲低冠心心肌炎。
药物影响心得安,体质强壮心率缓。
两心音同时增强:
常人运动或激动,两个心音同时增。
高血压病贫血症,甲亢发热亦相同。
第一心音增强:
室大未衰热甲亢,早搏“用药”一音强。
二尖瓣窄“拍击性”,房室阻滞“大炮样”。
第二心音增强:
P2增强二尖瓣窄,肺气肿和左心衰。
左右分流先心病,肺动脉压高起来,动脉硬化亦常在。
第一心音减弱:
二主瓣膜不全闭,心衰炎梗一音低。
第二心音减弱:
动脉瓣漏或狭窄,动脉压低二音衰。
钟摆律:
钟摆胎心律严重,心肌炎梗心肌病
第一心音分裂:
一音分裂心尖清,电延右束阻滞症。
肺动高压右心衰,机械延迟而形成。
第二心音分裂:
通常分裂有特点,最长见于青少年。
呼气消失吸明显。
窦性心律不齐:
窦性心律稍不齐,心音正常成周期。
吸气加快呼气慢,健康儿童菲疾病。
早搏:
期前收缩称早搏,室性早搏为最多。
房性交界共三种,心电图上易分说。
心房颤动:
房颤特点三不一,快慢不一律不齐。
强弱不等无规律,脉率定比心率低。
生理性杂音:
生理杂音级别小,柔和吹风不传导。
时间较短无震颤,儿童多见要牢记。
二尖瓣关闭不全:
二尖瓣漏有特点,粗糙吹风呈递减。
三级以上缩期占,左腋传导左卧清,吸气减弱呼明显。
二尖瓣狭窄:
二尖瓣窄杂音断,舒张隆隆低局限。
一音亢进P2强,开瓣音响伴震颤。
主动脉狭窄:
主动脉窄有特点,粗糙缩鸣拉锯般。
递增递减颈部传,A2减弱伴震颤。
主动脉瓣关闭不全:
主瓣不全有特点,舒张叹气呈递减。
胸骨下左心尖传,二区较清前倾声,呼末屏气易听见。
肺动脉瓣狭窄:
肺瓣狭窄有特点,粗糙缩鸣属先天。
杂音递增又递减,P2减弱伴震颤。
肺动脉瓣相对性关闭不全:
肺瓣舒杂有特点,杂音多为相对性。
柔和吹风卧吸清,二尖瓣窄常合并。
三尖瓣相对性关闭不全:
三尖瓣区有缩鸣,杂音性质似吹风。
多数相对关不全,极少数为器质性。
房间隔缺损:
房缺杂音有特点,胸骨左缘二肋间。
缩期杂音吹风般,P2分裂多无颤。
室间隔缺损:
室缺杂音有特点,胸骨左缘三四间。
响亮粗糙缩鸣音,常伴收缩期震颤。
动脉导管未闭:
连续杂音有特征,粗糙类似机器声。
动脉导管未闭时,胸左二肋附近听。
心包摩擦音:
连续杂音有特征,注意鉴别胸摩擦。
前倾屏气易听见,心梗包炎尿毒加。
休克急救歌诀:
休克病理分三期,心源性者最紧急。
患者平卧头略低,扩容吸氧是第一。
除聚防栓低分子,胶晶液体宜交替。
血管舒缩活性剂,用之得当显神奇。
纠酸化瘀药效显,且能解除心脏抑。
激素保护细胞膜,抗毒升压可应激。
各型休克辨仔细,重在病因要除去。
药理学记忆口诀
1、抑制胃酸分泌药:
One、胃酸分泌机制:
内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌;
Two、壁细胞分泌H+,是通过H+-K+-ATP酶将细胞内H+泵出细胞外。
Three、H2受体阻断药(西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁)与组织胺H2受体结合,M1受体阻断药(哌仑西平)阻断胆碱能M1受体,H+泵抑制药(奥美拉唑)抑制壁细胞H+-K+-ATP酶,皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。
2、毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼,这些药物作用机制不同,都有相同的药理效应。
One、拟胆碱药毛果芸香碱:
为M受体兴奋剂直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小;
Two、毒扁豆碱:
为胆碱酯酶抑制剂,抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱堆积,作用于瞳孔括约肌上的M受体,同样引起瞳孔缩小。
这两种药使瞳孔缩小,虹膜拉向中心,根部变薄,前房角间隙变大,使房水回流通畅,故能降低眼内压。
Three、脱水药甘露醇:
通过迅速提高血浆渗透压,促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用,降低青光眼患者眼内压。
Four、受体阻断药噻吗洛尔能减少房水生成,治疗青光眼,而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。
3、按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类
One、作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药:
利尿强度最大:
速尿、利尿酸等,易致水、电解质紊乱(含低血钾症)、耳毒性和胃肠道反应
Two、作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药:
利尿强度中等:
氢氯噻嗪,易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症;
Three、作用于远曲小管和集合管的利尿药:
利尿作用较弱:
螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用,可引起高血钾症。
由此可见,属于同一类型的利尿药物,其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同。
4、青霉素的抗菌谱
“链葡螺放白肺炭(廉颇落荒白灰滩)”。
通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事。
包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。
5、镇痛药的主要药物功效和副作用
“成瘾吗啡度冷丁,镇痛镇静抑呼吸,镇咳常用可待因,绞痛配伍阿托品。
”
6、局麻药:
“普鲁利多丁卡因,钠流受阻麻神经,穿透强度有差别,临床使用防过敏。
”
7、头孢菌素的名称可记为:
坐林拉定安便,服刑梦多可罗,他的曲颂赛吾派头,比吾痞啰。
分别对应:
一代中的头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄
二代中的头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛
三代中的头孢他定、头孢曲松、头孢噻乌、头孢哌酮
四代中的头孢吡乌、头孢匹罗
8、氯霉素的抗菌谱可记为:
老眼(昏花),(儿女)厌养,伤(心)寒(心)复伤(心)寒(心),你可知?
分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。
9、大发作:
卡马西平,苯妥英苯巴比妥林米酮小发作:
乙琥胺
10、阿托品化看扩瞳唇干舌燥面转红心率增快罗音失到此用药减或停
生理学记忆口诀
影响氧离曲线的因素:
将pH值转化为[H+]来记忆:
[H+],pCO2,温度,