浙中大 中西医临床西综题库1.docx

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浙中大中西医临床西综题库1

中西医临床西综--1

考试时间：

120分钟

总分：

100分

一．单选题（共75题，每题1分）

1.帕金森病常见下列哪种步态（b）

A．醉酒步态B．慌张步态

C．剪刀样步态D．跨阈步态

E．摇摆步态

2.溃疡性结肠炎的腹痛特点：

（a）

A．腹痛-便意-便后缓解B．慢性周期性发作性腹痛

C．腹泻和便秘交替出现D．易发生癌变

E．右下腹疼痛和包块

3.免疫活性细胞上的阿片样受体是存在于（E）

A．仅限于T细胞B．仅限于巨噬细胞

C．仅限于B细胞D．仅限于NK、K细胞

E．几乎所有的免疫活性细胞

4.胃溃疡的好发部位（d）

A．胃后壁B．幽门前壁

C．胃大弯D．胃小弯

E．贲门旁

5.临床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做下列哪项检查（C）

A．超声心动图B．心导管及心血管造影

C．心内膜心肌活检D．动态心电图

E．心脏磁共振显像

6.患者，男，36岁，乏力1月余，体检无明显阳性体征。

HBSAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+），血AFP583ng/ml，40天后血AFP1920ng/ml，腹部B超提示：

脂肪肝，最可能的诊断为：

（e?

）

A．脂肪肝B．慢性活动性乙型肝炎

C．自身免疫性肝炎D．乙肝后肝硬化

E．原发性肝癌

7.肠梗阻的诊断中，最重要的是（E）

A．梗阻的性质B．梗阻的原因

C．梗阻的部位D．梗阻的程度

E．梗阻肠管有无血运障碍

8.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（e）

A．输液输血B．静滴大量抗生素

C．纠正酸中毒D．营养支持

E．胆道减压手术

9.慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是（d）

A．二尖瓣脱垂B．老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化

C．乳头肌腱索功能不全D．风湿性

E．先天畸形

10.在使用不同肾上腺皮质激素制剂换算时，哪一项是错误的（E）

A．20mg氢化可的松=5mg泼尼松B．20mg氢化可的松=25mg可的松

C．25mg可的松=5mg泼尼龙D．25mg可的松=0.75mg地塞米松

E．5mg泼尼龙=1.5mg地塞米松

11.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（d）

A．大量静脉点滴激素B．大量静点抗生素

C．应用大量利尿剂D．心包穿刺

E．应用血管扩张剂

12.有关糖尿病的论述，下列哪项是不正确的?

（a）

A．三多一少症状是诊断糖尿病的必备条件B．空腹血糖升高

C．尿糖检查不一定阳性D．餐后血糖升高

E．对可疑者，应行OGTT试验

13.女性，29岁，患者反复咳嗽咯血16日，痰量不多，每日咯鲜红色血2～5次，每次量10～30ml，咯血前有咳嗽、胸闷、气急。

自述幼时曾患肺炎，具体不详。

胸部CT扫描发现右肺上叶尖段支气管柱状扩张。

该患者确切诊断是：

（e）

A．肺结核B．弥漫性泛细支气管炎

C．慢性支气管炎D．肺囊肿

E．干性支气管扩张

14.有关痔的治疗，哪项是不恰当的（C）

A．血栓性外痔可用手术切开取出血栓，术后换药B．手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔

C．注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔D．枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔

E．单纯性外痔一般不手术

15.先心病最主要的病因是：

（a?

B）

A．染色体畸变B．宫内感染

C．接触放射线D．妊娠期服致畸药物

E．孕妇患代谢性疾病

16.慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是：

（B）

A．心律失常B．感染

C．过劳与情绪激动D．输液过多过快

E．环境、气候的急剧变化

17.断流术（贲门周围血管离断术）成败的关键是（D）

A．冠状静脉食管支的离断B．冠状静脉胃支的离断

C．胃后静脉和左膈下静脉的离断D．冠状静脉高位食管支的离断

E．胃短静脉的离断

18.下述哪项不是重症肌无力的临床特征（c）

A．呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因B．严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端

C．短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳D．受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻

E．感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化

19.对于肾脏淀粉样变性的临床表现，下列哪项错误（E）

A．可表现为无症状性蛋白尿B．可表现为肾病综合征

C．可表现为多尿或少尿D．可伴有肾静脉血栓形成

E．可根据临床表现确诊

20.男性患者，65岁。

因老年性慢性支气管炎合并下肢静脉血栓入院，予华法林治疗10天，突然出现四肢较多的青紫淤斑，查凝血酶原时间为33秒，活动度为23%，部分凝血活酶时间为98秒。

既往无出血史。

首选治疗应为（D）

A．止血芳酸B．止血敏

C．安络血D．维生素K

E．输全血

21.浆膜腔积液的葡萄糖含量明显减少，<1.1mmol/L，常见于：

（C）

A．结核性胸膜炎B．癌性胸腔积液

C．化脓性胸膜炎D．风湿性疾病

E．浆膜转移癌

22.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是（b）

A．X线钡餐检查B．内镜检查

C．选择性腹腔动脉造影D．胃黏膜活检

E．核素检查

23.胃排空固体食物被下列哪项加速：

（E）

A．大体积的固体B．脂质营养物

C．胃内容物高渗D．胃液高度酸性

E．迷走传出神经活动

24.急牲心包炎时典型的心包摩擦音的特点是（cE）

A．在心尖部听诊最清楚B．仅为收缩期单相的粗糙杂音

C．深吸气时杂音减弱D．取仰卧位时最易听到

E．以上都不是

25.下列哪项不符合低钾血症的临床表现（d?

）

A．肌无力，腱反射减退B．腹胀，肠麻痹

C．心率加快，心律失常D．尿量少，呈碱性

E．代谢性碱中毒

26.女性28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象，最可能的诊断是（B）

A．阿米巴痢疾B．肠结核

C．Crohn病D．右半结肠癌

E．溃疡性结肠炎

27.类风湿关节炎的特点是（b）

A．对称性、累及小关节的少关节炎B．对称性、累及小关节的多关节炎

C．非对称性、累及大关节的多关节炎D．非对称性、累及大关节的少关节炎

E．对称性、累及骶髂关节的多关节炎

28.最易引起脓气胸的肺炎是（c）

A．肺炎球菌肺炎B．军团菌肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎D．支原体肺炎

E．克雷白杆菌肺炎

29.肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的（d?

）

A．大量的抗生素B．囊肿穿刺抽液

C．囊肿开窗引流术D．肝叶切除术

E．囊肿内放置双套管术后冲洗引流

30.脾切除对下列哪种疾病治疗最有效（B）

A．阵发性睡眠性血红蛋白尿B．遗传性球形细胞增多症

C．海洋性贫血D．自身免疫性溶血性贫血

E．重症再生障碍性贫血

31.对中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内窥镜，必须达到（e?

A）

A．高效消毒B．低效消毒

C．中效消毒D．中高效消毒

E．灭菌

32.肾动脉狭窄时，在早期静脉肾盂造影中，患侧显示下列哪种情况：

（b?

）

A．显影较晚，也较浅淡B．显影较晚，但较清晰

C．完全不显影D．显影较早，也较清晰

E．与健侧显影相同

33.链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是（b）

A．激素和免疫抑制剂B．休息和控制感染

C．加强营养D．抗凝疗法

E．限制钠盐和水摄入

34.最多见的肛管直肠周围脓肿是（a）

A．肛门旁皮下脓肿B．坐骨肛管间隙脓肿

C．骨盆直肠间隙脓肿D．直肠后间隙脓肿

E．直肠黏膜下脓肿

35.男，68岁，持续性上腹部隐痛3个月，多次大便隐血阳性，消瘦，查体：

上腹部压痛，未触及包块。

下列哪项检查对确诊有帮助（a）

A．胃镜伴活检B．肝放射性核素扫描

C．胃酸测定D．B型超声检查

E．血清促胃液素测定

36.女性，60岁，确诊类风湿性关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（a）

A．肺间质纤维化B．胸膜炎

C．肺炎D．肺结核

E．慢性心功能不全

37.一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，当务之急的措施是（c）

A．停用卡那霉素B．吸氧

C．保证呼吸道通畅和正常换气D．积极治疗肺部感染

E．肌内注射阿托品

38.男性，26岁，反复颜面及双下肢水肿5年，血压升高3年，近半年反复牙龈出血，2天前出现解柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2小时前出现昏迷，儿童时患过急性肝炎并治愈，为尽快确诊，应首选下列哪项检查（B）

A．脑CT检查B．肾功能测定

C．肝功能检查D．血糖及尿酮体检查

E．血常规检查

39.对一名50岁的便血男性病人，门诊检查中首选的检查方法是（b）

A．肛门镜检查B．直肠指检

C．直肠镜检查D．纤维结肠镜检查

E．腹部B超

40.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是（a）

A．胃十二指肠溃疡病穿孔B．急性胆囊炎穿孔

C．阑尾炎穿孔D．肠扭转

E．肝破裂

41.肺动脉口狭窄时最常发生的部位是（a）

A．瓣膜部B．瓣膜部和肺动脉干

C．肺动脉干D．漏斗部

E．漏斗部和肺动脉干

42.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是（b）

A．有无排气排便B．以腹胀为主

C．以呕吐为主D．有无血便

E．有无腹膜炎

43.下述哪项不是晚期乳腺癌的临床表现（a）

A．肿块固定B．患侧上肢淋巴水肿

C．肿块破溃D．同侧锁骨上淋巴结肿大

E．肿块表面皮肤凹陷

44.男性，45岁，上腹痛伴恶心、呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。

查体：

体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为（a）

A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎

C．急性胃炎D．急性肠系膜淋巴结炎

E．溃疡穿孔

45.对疑诊Ⅱ型RTA病例肾小管酸中毒，下列哪项试验可以协助诊断：

（D）

A．中性磷酸盐试验B．硫酸钠试验

C．氯化铵负荷试验D．碳酸氢钠重吸收试验

E．呋塞米试验

46.下述哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因（D）

A．过度疲劳B．饱餐

C．寒冷D．低钠饮食

E．大量输入葡萄糖

47.一肠结核病人，出现右下腹阵发性绞痛，伴腹胀，肠鸣音亢进，并可见肠蠕动波，此病人不宜做下列哪项检查（A）

A．X线胃肠钡餐检查B．大便常规检查

C．腹部平片D．X线钡灌肠检查

E．以上都不是

48.下述哪些体征属于脑膜刺激征（B）

A．霍夫曼征B．克尼格征

C．戈尔登征D．奥本汉姆征

E．卡达克征

49.有关糖尿病的诊断，下列哪项正确（c）

A．三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B．尿糖检查一定阳性

C．空腹血糖不一定升高D．全天任何时候血糖>10mmol/L即可诊断

E．所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断

50.强直性脊柱炎的高峰发病人群是：

（b）

A．40岁以上男性B．20～30岁男性

C．40岁以下男性D．40岁以下女性

E．20～30岁女性

51.亚铁离子从肠黏膜吸收的量，主要决定于以下哪种因素（c?

）

A．与体内维生素C含量有关B．与胃酸浓度有关

C．与体内铁储存量有关D．与身体铁排泄量有关

E．与食物中含铁多少有关

52.患者男性，52岁。

不明原因出现便血，肛门重坠。

肛门指诊触及肠壁上有一硬结性肿块，推之不移，指套上有脓、血、黏液，应首先考虑的诊断是（b）

A．直肠息肉B．直肠癌

C．直肠腺瘤D．肛乳头肥大

E．直肠黏膜下脓肿

53.下列哪种情况心功能为C期：

（d）

A．冠心病患者发生急性心肌梗死B．扩张型心肌病患者，经过强化治疗仍不能平卧休息

C．高血压患者出现左室肥厚D．高血压患者出现活动后气促，夜间阵发性呼吸困难

E．高血压合并糖尿病患者

54.颈部单侧喉返神经损伤的临床表现为（b）

A．呼吸困难B．声音嘶哑

C．肩下垂D．上睑下垂

E．上臂下垂

55.有关溶血反应的治疗，哪项是不恰当的（c）

A．5%碳酸氢钠250ml静脉滴注B．20%甘露醇250ml静脉快速滴注

C．减慢输血速度至每分钟10滴D．肝素治疗

E．输血浆

56.肺血栓栓塞症溶栓疗法的时间窗一般定为：

（d）

A．24小时B．72小时

C．7天以内D．14天以内

E．1个月内

57.儿童强直性脊柱炎的常见临床表现是：

（a）

A．腰痛或不适，活动后缓解B．腰痛或不适，休息后缓解

C．下肢大关节肿痛D．四肢小关节肿痛

E．肌痛，伴乏力

58.急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术（?

D）

A．发病时间<72小时B．高龄病人伴有糖尿病，发病48小时

C．右上腹压痛、肌紧张，莫菲征阳性D．发病时间≧72小时

E．肥胖病人

59.呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是：

（a）

A．呼吸性酸中毒B．代谢性酸中毒

C．代谢性碱中毒D．呼酸合并代酸

E．呼酸合并代碱

60.有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑（E）

A．急性胆囊炎和胆石症B．消化性溃疡并发穿孔

C．急性肠梗阻D．急性心肌梗死

E．以上都是

61.Hp最适宜定居的环境是（a）

A．幽门腺黏膜表面B．胃肠上皮化生黏膜表面

C．胃体腺黏膜表面D．胃底腺黏膜表面

E．十二指肠黏膜表面

62.有关腹股沟管的解剖哪项是不恰当的（b）

A．下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带B．上壁为腹外斜肌弓状缘

C．内口即内环，是腹横筋膜的裂隙D．后壁是腹横筋膜及腹膜

E．男性内有精索，女性有子宫圆韧带

63.Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示（C）

A．进餐过多B．局部肠痉挛

C．急性肠穿孔D．不完全性或完全性肠梗阻

E．肠蠕动增加

64.对于多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值（A）

A．尿本-周蛋白阳性B．异常免疫球蛋白增多

C．病理性骨折D．肾功能障碍

E．骨髓中发现多数骨髓瘤细胞

65.胸腔积液中葡萄糖含量仅1.0mmol/L，应首先考虑（A）

A．化脓性胸膜炎B．结核性胸膜炎

C．癌性胸腔积液D．心力衰竭

E．肝硬化

66.胆道疾病首选的诊断方法是（C）

A．经皮经肝穿刺胆道造影（PTC）B．静脉胆道造影

C．B超D．口服胆囊造影

E．内镜逆行性胰胆管造影

67.下述关于壶腹部癌叙述哪项不恰当（d?

）

A．壶腹部癌可表现为间断性黄疸B．壶腹部癌的症状出现较早，因而治疗效果比胰头癌好

C．病人可出现消化道症状D．病人可表现为胰腺炎症状，淀粉酶升高

E．病人可有贫血、消瘦

68.患者，女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。

今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。

体查：

心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。

心电图示心动过速，二尖瓣型P波。

最可能的诊断是（b?

）

A．风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期B．风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C．风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期D．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E．风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

69.发生心肌梗死时最先出现的症状是：

（b）

A．心律失常B．疼痛

C．低血压和休克D．呼吸困难，疼痛

E．恶心，呕吐

70.下述哪项表现与巨人症不符（dE）

A．蝶鞍可扩大B．身体高大

C．可合并糖尿病D．可出现视神经交叉受压症状

E．四肢尤其是下肢特别长

71.患者，女，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。

肘静脉压20cmH2O。

胸部X线示：

肺动脉段中度突出，右心室增大。

最可能的诊断是（d）

A．房间隔缺损B．原发性肺动脉高压症

C．原发性肌病D．慢性肺源性心脏病

E．以上均不是

72.胃食管反流病最常见的临床表现是：

（C）

A．胸骨后疼痛B．吞咽困难

C．烧心和反酸D．吞咽痛

E．呕吐

73.下列哪项不是肺脓肿常见的病原体是：

（eD）

A．厌氧菌B．肺炎克雷伯杆菌

C．铜绿假单胞菌D．抗酸杆菌

E．金黄色葡萄球菌

74.关于克隆病的描述不恰当的是（c）

A．病变以回肠末端多见B．病变呈跳跃性

C．很少合并肛周肛管感染D．常合并肠腔狭窄

E．X线钡餐检查可见鹅卵石征

75.肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为（C）

A．残气容积（RV）增加或正常B．一氧化碳弥散量（DLco）增加

C．FEV1/FVC正常或增加，而TLC减少D．RV/TLC明显增加

E．Ⅱ型呼吸衰竭

二．病例题（共25题，每题1分）

1.患者，女，39岁，5天前突发皮肤黄染，1天前神志不清。

既往无肝炎病史。

体检：

昏迷，颈软，腹软，肝浊音界缩小，脾肋下未触及。

血HBSAg（+），ALT4528U/L，T-BIL510μmol/L，PT25秒。

（1）该患者的诊断是：

（b）

A．重症肝炎B．暴发性肝功能衰竭并肝性脑病

C．急性黄疸性肝炎D．肝硬化

E．低血糖昏迷

（2）下列说法哪项不正确?

（a）

A．比肝硬化并发肝性脑病预后好B．可行肝移植术改善预后

C．积极治疗并发症D．保护脑细胞功能

E．补充凝血因子

2.女性56岁，急性肾功能衰竭患者，突然出现意识障碍，心电监护示心室颤动：

（1）该患者应首先考虑：

（e）

A．气管插管B．心脏起搏

C．给予胺碘酮D．给予肾上腺素

E．电复律

（2）如该患者复律后心电图示QRS波宽大畸形，心率50次/分，未见P波，该患者应考虑哪种情况：

（B）

A．低钾血症B．高钾血症

C．低镁血症D．高钙血症

E．低钙血症

（3）该患者应首先考虑给予下列哪种药物治疗：

（D？

）

A．肾上腺素B．阿托品

C．胺碘酮D．10%葡萄糖酸钙

E．20%硫酸镁

3.患者男性，43岁，间断呕血、黑便2年入院，无发热，无黄染。

患者既往患肝炎后肝硬化6年。

入院体检：

一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

入院检查CT报告；肝硬化，脾大。

上消化道造影：

重度食管静脉曲张。

肝功能：

胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛，查体：

上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。

（1）患者可能诊断（a）

A．胃穿孔、胃瘘B．腹腔感染

C．肺部感染D．伤口感染

E．脾热

（2）下列哪项检查可以明确诊断（c）

A．血常规、肝功能和乙肝五项B．CT检查

C．口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出D．胃镜检查

E．腹平片

4.女性，58岁，右乳肿块10天，查右乳外上象限可扪及一肿物约1.5cm×1.5cm大小，质硬活动度小。

（1）确定肿物性质应（e）

A．B超B．同位素

C．钼靶X线D．针吸细胞

E．活组织冰冻切片

（2）最可能的诊断为（b）

A．乳腺囊性增生症B．乳癌

C．乳腺结核D．乳腺炎

E．纤维腺瘤

（3）治疗原则是（假设是乳癌）（e）

A．化疗B．放疗

C．内分泌治疗D．病灶切除术

E．乳癌根治法+综合治疗

5.79岁男性，退休教师，家人发现其精神差、说话少半天。

查体：

计算力差，写自己名字困难，读报纸困难，不辨左右，不辨手指，CT示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。

抗血小板、神经营养药治疗1周后明显好转

（1）该病人诊断首先考虑（C）

A．RINDB．脑出血

C．分水岭梗死D．脑栓塞

E．TGA

（2）该病人临床表现符合（E？

）

A．Weber综合征B．Millard-Gubler综合征

C．Foville综合征D．Wallerberg综合征

E．Gerstmann综合征

6.女，50岁，对称性多关节肿痛5年，既往胃溃疡病史，ESR100mm/h，血AKA阳性。

（1）你认为最可能的诊断是：

（a）

A．类风湿关节炎B．痛风

C．骨性关节炎D．风湿热

E．强直性脊柱炎

（2）不宜用于该患者的药物是：

（a）

A．非甾体抗炎药B．柳氮磺吡啶

C．羟氯喹D．甲氨蝶呤

E．来氟米特

7.男性，36岁，发热、咽痛5天，应用抗生素治疗无效，颈部淋巴结肿大，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢散在瘀点、瘀斑，白细胞16.6×109/L，原始细胞占0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。

（1）最可能的诊断是：

（E）

A．特发性血小板减少性紫癜B．缺铁性贫血

C．再生障碍性贫血D．恶性淋巴瘤

E．急性白血病

（2）体检中应特别注意的体征是：

（C）

A．睑结膜苍白B．咽充血

C．胸骨叩击痛D．皮肤出血点

E．浅表淋巴结肿大

（3）为明确诊断应做的检查是：

（E）

A．血小板抗体B．血清铁蛋白

C．骨髓扫描D．淋巴结活检

E．骨髓涂片细胞学检查

8.40岁男性患者，因间断胸闷两年，再发加重一个月入院，既往无高血压及胸痛病史，无糖尿病。

体检示BP100/80mmHg，心率120次/分，心界向左下明显扩大，心音低钝，心律不齐，可闻及期前收缩，心尖部可闻及收缩期杂音，双下肺可闻及湿啰音，心电图提示完全性左束支传导阻滞。

（1）该患者诊断首先考虑：

（e）

A．风心病B．冠心病

C．酒精性心肌病D．扩张型心肌病

E．肥厚型心肌病

（2）该患者住院期间突发意识不清，恶心，呕吐，头痛，偏瘫。

体检示颈强，血压160/100mmHg。

首先考虑：

（A）

A．脑动脉栓塞B．高血压脑卒中

C．脑膜炎D．高血压脑病

E．颈椎病

9.男性，20年重度吸烟史，近年来出现进行性呼吸困难，双下肢水肿，反复晕厥，胸痛，发绀，低氧血症，右心导管检查发现静息肺动脉平均压27mmHg，活动后肺动脉平均38mmHg，右下肢有深静脉血栓形成。

（1）最有可能的疾病史：

（b）

A．慢性阻塞性肺疾病B．慢性血栓性肺动脉高压

C．左心功能不全D．间质性肺病

E．原发性肺动脉高压

（2）要明确诊断最直接的依据是：

（c?

）

A．心电图发现电轴右移等右心室肥厚征B．超声波检查示右心室壁增厚

C．影像检查发现肺动脉管径不规则，有贴近血管壁钙化倾向的团块状物D．D-D二聚体>50μg/L

E．血气分析示低氧血症

10.男性，45岁，慢性咳嗽、咳痰史10年，突发左侧胸痛一天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷、气短及干咳，无发热。

吸烟约10年，1包/天，查体：

消瘦，无颈静怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次/分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。

（1）最可能的疾病是：

（d）

A．肺栓塞B．急性心肌梗死

C．COPDD．左侧气胸

E．肺大疱

（2）以下哪项检查对确诊最有帮助：

（c）

A．肺功能B．纤维支气管镜

C．胸片D．血气分析

E．心电图

11.女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。

查体：

站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感

（1）应诊断为（E）

A．左侧腹股沟斜疝B．左腹股沟脂肪瘤

C．左腹股沟肿大淋巴结D．大隐静脉曲张结节膨大

E．左侧股疝

（2）如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择（D）

A．Ferguson法修补术B．大隐静脉高位结扎术

C．肿物切除术D．McVay法疝修补术

E．Halsted法疝修补术

（3）此病人于手术前必须（E）

A．高蛋白高维生素饮食B．卧床休息

C．镇痛D．肿物穿刺活检

E．治疗慢性支气管炎

12.男性