神经外科护理试题.docx
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神经外科护理试题
第二十七章~二十九章神经外科疾病病人的护理
一填空题
1.成人颅腔容积固定不变，约（1400_1500）。
2.颅内容物包括：
（脑组织）（脑脊液）（血液）。
3.颅内压可通过（侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺）测定。
5、脑脊液总量占颅腔容积的（10%）。
6、颅内压增高的病因分（颅腔内容物体积或量增加）（颅内空间或颅腔容积缩小）两大类。
7、正常成人每分钟约有（1200）血液进入颅内。
8正常脑灌注压为（70-90），脑血管阻力为（1.2-2.5）。
9、颅内压急剧增高，使脑灌注压低于（40）时，脑血流量急剧下降。
10、颅内压增高的后果是（脑血流量减少）（脑疝）
11、颅内压增高的三大主征为（头疼）（呕吐）（视神经乳头水肿）。
12、颅脑疾病病人应采取头高（10-15）卧位。
13、颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过
（2000）。
14、冬眠低温疗法时，体温每下降1°，脑血流量平均减少
（6.7%），脑脊液压力平均下降（5.5%）。
15、冬眠低温疗法当体温降至30C时，脑代谢率仅为正常体温时的（50%）左右，脑脊液压力较降温前低（56%）。
16、冬眠低温疗法的常见并发症（肺部并发症）（低血压）（冻伤）（压疮）。
17、颅前窝骨折常累及（嗅神经）（视神经）。
18、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）。
19脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。
20、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。
21、意识障碍的传统分级方法可为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷）和（深昏迷）
五级。
22、昏迷评分法是评定（睁眼）、（语言）及（运动反应），三者得分相加表示意识障碍程度，最高（15、分，最低（3）分，（8）分以下为昏迷。
23、自然光线下，瞳孔的直径一般为（2—5）,调节反射两侧相等。
24、颅内血肿根据血肿的来源和部位分为（硬膜外血肿、（硬膜下血肿）和（颅内血肿、
25、硬脑膜外血肿指出血集聚于（颅骨和硬脑膜之间、，硬脑
膜下血肿是指出血集聚在（硬脑膜下腔、。
26、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍提示（脑疝、。
27、病人伤后出现双侧瞳孔散大，光反应消失，眼球固定伴深昏
迷或去大脑强直，多为（原发性脑干损伤）或（临终状态）。
28、病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴眼球分离或异位，多为（中脑损伤）
29、缺血性脑卒中分三种类型：
缺血性脑缺血发作，可逆性缺血性神经功能障碍，完全性脑卒中
30、缺血性脑卒中常在睡眠时发作，而出血性脑卒中常因情绪激动，剧烈运动而引发。
31、出血性脑卒中是因粟粒状微动脉瘤破裂所至，多位于基底节壳部。
32、颅内动脉瘤80%发生在｛大脑动脉环｝o
33（头痛）、（呕吐）、（视乳头水肿）是颅内压增高的三项主征。
其中（视乳头水肿）是诊断颅内压增高重要的客观依据。
34如要中止冬眠低温治疗，应先停止（物理降温），再停用（冬眠药物）。
35为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（呼吸），次测（脉
搏）,再测（血压），最后测（意识），以免病人躁动影响准确性。
36脑膜刺激征临床表现：
（颈项强直）、（克氏征阳性）、（布氏征阳性）
37颅脑手术后血肿多发生在手术后（6〜24）小时内。
38对颅高压患者应严密观察（神志）、（瞳孔）及（生命体征）变化。
39
正常成人颅内压为（0.7〜2）（70〜20020），儿童为（0.5〜1）
（50〜1002O
40冬眠I号合剂配方为：
（杜冷丁100）、（异丙嗪50）、（氯丙嗪50）
41头皮分为（皮肤）、（皮下组织）、（帽状腱膜）、（帽状腱膜下层）和（颅骨骨膜）5层。
出血与感染容易扩散的是（帽状腱膜下层）。
42颅底骨折多为（内开放性）骨折，其特征性的表现是（脑脊液漏）按部位分为（颅前窝）、（颅中窝）和（颅后窝）三种。
以（颅中窝）为最常见。
43颅脑损伤时应注意观察的肢体活动内容是（有无自主活动）、（活动是否对称）、（有无瘫痪）及（瘫痪程度）等。
44深昏迷病人应取（侧卧）或（侧俯）卧位，以利于（口腔分泌物排出和防止（误咽）。
45颅内体积较大的肿瘤切除术后，应取（手术区高位）,以
免发生脑移位。
46、颅脑手术常用的引流有（脑室引流管）（脓腔引流管）（创腔引流管）（硬膜下引流管）。
47、脑室引流管的位置开口高于侧脑室平面{10-15）。
48、脑室引流管的拔出时间（5-7）日。
49、脑手术后最危险的并发症是（颅内出血），多发生于术后（6-24）h。
50、脑脊液分流术后常见并发症（分流管堵塞）和（感染）
二、单选择题
1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥：
D
A.鼓励病人多吃蔬菜、水果B.应用缓泻剂
C.戴手套掏出干硬粪快
D.高压灌肠E.开塞露塞肛
2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：
D
A每日两次清洁消毒鼻腔.外耳道B避免用力咳嗽
打喷嚏擤鼻腔
.C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D.为防止感染，
可向耳、鼻内滴药水
E.禁忌腰穿
3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：
C
A.平卧位B.头高30C.半卧位D坐位E去枕平卧B
4、颅内压增高的容积代偿有赖于：
D
A.脑组织的压缩B.颅脑的扩大C.脑组织移位
D.脑脊液和/或血液向颅外转移E.血压的下降
5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%这是因为D
A.颅腔本身容积有限B.颅骨弹性很小C.脑
组织不易压缩
D.可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%
E.颅腔内物质仅能少量压缩
6、正常脑血流量维持主要决定于：
A
A.保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3B.颅内压不超过4
C.血压在正常水平D.动脉血中二氧化碳分
压维持在5.3
E.保持颅内静脉回流畅通
7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是：
D
A.头痛B.呕吐C.昏迷
D.视神经乳头水肿E.脑中线移位
8慢性颅内压增高引起的头痛形式常见D
A.头痛持续数月至1年以上B.间歇性头痛C.头痛10年左右
D.持续性头痛阵发性加剧E.头痛与体位变动有关
9、颅内压增高引起视乳头水肿常见：
B
A.早期出现视力障碍B.晚期出现视力障碍
C.不出现视力障碍
D.出现双颞偏盲E.出现同侧偏盲
10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是：
C
A.头痛、呕吐B.头痛，视力早期减退C.头
痛，伴有进行性视力减退
D.意识障碍与头痛E.意识障碍与呕吐
A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛及视乳头水肿
C.头痛、呕吐
D.意识障碍与呕吐E.意识障碍与剧烈头痛
12、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是E
A.躁动不安与呕吐B.意识障碍与躁动C.头痛、
呕吐、视乳头水肿
D.嗜睡与惊撅E.前囱门张力增高或和头围增大
13、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是E
A.小脑蚓部B.颞极部分C.小脑
扁桃体
D.大脑的扣带回E.颞叶的沟回
14、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是D
A.小脑幕下占位性病变B.阻塞性脑积水C.顶叶
占位性病变
D.颞叶占位性病变E.弥漫性颅内压增高
15、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是C
A.严重脑缺氧B.严重脑水肿C.中脑受压与脑脊液循环通路受阻
D.呼吸循环衰竭E.延脑受压
16、在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是D
A.用力咳嗽或大便B.频繁的呕吐C.体位不当，颈静脉回流受阻
A.脑缺氧
.脑缺血C.脑干受压
D.颅内高压接近代偿期，腰穿放液后的水肿
17、小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是C
D.呼吸循环障碍E.脑脊液循环受阻.
18、小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是A
A.头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大B.瞳孔早期扩
大后，出现意识障碍
C.头痛、呕吐，强迫体位D.意识障碍，
呼吸失常
E.神志清醒，一侧瞳孔散大
19、幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的
是B
A.病变对侧瞳孔散大B
.病变同侧瞳孔散大C
.双侧
瞳孔散大
D.对侧瞳孔缩小E
.同侧瞳孔缩小、
20、右侧小脑扁桃体疝常见于
C
A.阻塞性脑积水B.
.幕上占位性病变C
.左侧
小脑半球占位性病变
D.右侧小脑半球占位性病变
E
.弥漫
性颅内压增咼
21、枕骨大孔疝发生脑危象者，
卜列症状组合中最常见的是
C
A.头痛、昏迷、瞳孔散大B.头痛、血压下
降、昏迷
C.头痛、项强、呼吸不规则或骤停D.头痛、血压上
升、昏迷
E.去大脑强直，呼吸不规则
22、后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是D
A.静脉快速滴注甘露醇B.行枕下减压术C.尽
快切除后颅凹占位性病变
D.行脑室穿刺及脑脊液外引流术E.脑室膀胱内引流
术
23、头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况C
A.脑震荡B.球麻痹C.脑肿
瘤
D.弛缓性瘫痪E.蛛网膜下腔出血
24、颅内压增高的主要临床表现是D
A.剧烈头痛，眩晕B.神志改变，血压升高C.视力
减退，外展神经麻痹
D.头痛，呕吐，视乳头水肿E.头痛，头晕，精神障碍
25、小脑幕切迹疝的主要临床表现是E
A.血压上升，脉缓，呼吸不规则B.癫痫大发作C.腰
部压力增高
D.呼吸突然停止，血压下降，很快死亡
E.头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性
26、颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是B
A.通过鼻腔，口腔吸痰B.气管切开C.鼻
腔置管，氧气吸人
D.从口腔行气管插管E.用开口器侧外位引流
27、急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是E
A.视神经受损伤B.脑干受压迫C.动
眼神经核损伤
D.交感神经受刺激E.动眼神经受压迫
28、左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是B
A.昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B.昏迷，左侧瞳
孔散大，右侧肢体瘫痪
C.昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D.昏迷，双侧瞳
孔散大，右侧肢体瘫痪
E.昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪
29、枕骨大孔疝最后导致D
A.颅内压增高B.硬脑膜下血肿
C.小脑挫裂伤
D.呼吸、循环中枢损害E..通过血管运动中枢引起
高血压危象。
30、小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是B
A.急性脑水肿B.脑脊液循环通路受阻
C.颞叶钩回受压出血坏死
D.动眼神经麻痹E.枕叶皮层的梗死
31、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是D
A.快速静推B.缓慢静滴，防止高渗液产
生静脉炎
C.2小时内静滴完250D.15-30分钟内静滴完250
E.输液速度控制在6080滴/分
32、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是B
A.25%的山梨醇B.20%甘露醇C.50%
的葡萄糖
D.50%勺甘油E.激素
33、下列哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳E
A.20%甘露醇B.激素
C.50%T油
D.速尿E.50%葡萄糖
34、颅内压增高的"三主征"是D
A.偏瘫，偏盲，偏身感觉缺损B.头痛，抽搐，偏瘫
C.头痛，呕吐，偏瘫D.头痛，呕吐，视乳
头水肿
E.头痛，呕吐，血压增高
36、降低颅内高压最有效而易行的方法是D
A.腰椎穿刺大量引流脑脊液B.施行人工冬眠低温C.进行控制性过度换气
D.使用脱水剂或利尿剂E.将病员置于高压氧仓内
37、颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了A
A.小脑扁桃体疝B.颞叶海马钩回疝C.脑室
系统出血
D.脑肿瘤继发出血E.脑血管意外
38、小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是D
A.先散大后缩小，再散大B.先散大继续散大，再缩小C.先
缩小后散大，再缩小
固定
39、枕骨大孔疝病人的诊断要点是
脑强直发作
D.血压升高
早期发生呼吸骤停
并感觉障碍
40、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是
41、头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于B
A.皮下血肿B.帽状腱膜下血肿C.骨衣下血肿
D.皮下积液E.皮下积脓
42、头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，应争取做到B
A.将撕脱的头皮清洗，火菌后原位缝合B.去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植
C.在颅骨上作游离植皮D.在颅骨上钻孔至板障等待肉
芽新生后植皮
E清创包扎等待后期处理
43、开放性颅脑外伤的急救处理首先是D
A.立即转院B.输血输液C.清创缝合D.止血包扎E.镇静止痛
44、诊断颅底骨折最可靠的依据是D
A.脑电图检查B.头颅X光照片C.临床表现
D.头部外伤史E.头部超声波的中线波偏移
45、颅底骨折后，颅神经损伤中最多见的是B
A.视神经B.嗅神经C.面神经
D.三叉神经E.吞咽、迷走神经
46、头部外伤后短暂失神、头皮完整，脑脊液鼻漏，以下哪种说法最正确D
A.不一定有脑震荡B.颅骨X光片能确诊C.应
立即手术修补漏道
D.属于开放性颅脑损伤E.不可能有急性脑受压
47、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确D
A.均不必手术B.定期腰穿引流带血的脑脊液C.用
脱水剂比床头抬咼更有利
D.1个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补E.3
个月如不愈合，考虑手术
48、颅脑外伤后，诊断急性脑受压最可靠的早期临床表现是A
A.头痛呕吐，进行性意识障碍B.定位体征C.癫
痫发作
D.血压脉搏及呼吸的异常变化E.瞳孔不等大
49、闭合性颅脑外伤，最常引起急性脑受压的病变是C
A.颅底骨折B.脑挫裂伤C.颅内血肿D.蛛网膜下腔出血E.肺部并发症
50、闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是B
A.控制入水量，纠正水电解质平衡失调B.及时防治脑
水肿和颅内血肿
C.防治癫痫D.防治休克E.及时行气管
切开
51、外伤性颅内血肿的致命影响是C
A.脑脊液循环受阻B.弥漫性脑水肿C.急性脑受压f脑疝f脑危象
D.蛛网膜下腔出血E.呼吸道感染
52、颅脑外伤后，手术疗效最好的急性脑受压是E
A.急性脑水肿B.脑内血肿C.急性硬脑
膜下血肿
D.复合性血肿E.急性硬脑膜外血肿
53、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是
A.持续性昏迷加深B.迟发性昏迷C.昏迷f清醒f昏迷
D.早期清醒f昏迷E.清醒与朦胧状态交替出现
A.检查神志、瞳孔B脉搏、血压
D.保证呼吸道通畅E
55、脑震荡诊断的重要依据是
A.头皮擦挫伤痕B
恶心呕吐
D.生命体征变化E
.应用脱水剂C.测量呼吸、
.给予止血剂和抗感染药物
E
.颅骨骨折C.头痛、头晕、
.短暂昏迷和逆行性遗忘
54、对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到D
56、关于昏迷评分法，下列哪项说法是错误的D
A.最高分为15分B.最低分为3分C.计分在8分以下为昏迷
D.每个伤员的计分是恒定不变的
E.此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示
57、颅脑损伤的病人，腰椎穿刺抽出血性脑脊液，首先应考虑C
A.颅盖骨骨折
B.脑水肿C
.脑挫裂
D.脑震荡
E.硬脑膜下血肿
58、颅脑对冲伤最常见的部位是D
A.顶叶B
.枕叶C.
顶枕部
D.额颞部
E.小脑
59、中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是B
A.褥疮B
.肺炎
C.尿路感染D.消化道
出血E.角膜溃疡
60、急性颅脑损伤病人躁动不安时，
下列处理中哪项不恰当
D
A.注射安定镇静
B
.加以约束保护C
.寻
找躁动原因
D.注射吗啡止痛
E
.输人脱水剂减压
61、脑干损伤的特征性表现是E
A.深度昏迷B.瞳孔不等大C.中
枢性高热
D.生命功能紊乱E.去大脑僵直
三多选题
1、颅内压增高的三大主征是：
ABD
A.头痛B.呕吐C.意识障碍D.视神经乳头水肿
E.生命体征改变
2、颅内压增高病人可采取的对症治疗为：
ABCDE
A.脱水B.激素C.过渡换气D.冬眠低温疗法
E.脑室穿刺外引流
3、颅内压增高病人为防止便秘发生，应采取：
ABCD
A.鼓励病人多吃蔬菜、水果B.给予缓泻剂C.开
塞露塞肛
D.低压灌肠E
4、颅内压增高病人为保持呼吸道通畅，
A.及时清除呼吸道分泌物及呕吐物下颌或放置口咽通气道
C.防止颈部过曲过伸或扭曲
E.意识不清者及早行气管切开术
5、易引起颅内压增高的不利因素有：
A.情绪激动、剧烈活动B
根后坠
D.剧烈咳嗽E
6、脑室引流管发生堵塞的常见原因有:
A.颅内压低B
流管放入脑室过深
E.脑压过高
D.管口吸附于脑室壁
7、颅脑术后常见并发症有：
.咼压灌肠
应做到：
ABCDE
B.舌根后坠者可托起
D.翻身拍背
ABCDE
.痰液堵塞C.舌
.便秘
ABCD
.引流管堵塞C.引
A.颅内出血B.各种感染C.尿崩症
D.胃出血E.顽固性呃逆
A.切口疼痛
C.脑血管痉挛
E.原发性头痛
B.颅内压增高所致头痛
D.血性脑脊液刺激脑膜
9、颅底骨折伴脑脊液漏时，为预防颅内感染，以下那些措施是正确的ABCD
A.嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕B.在鼻前庭、外耳道放无菌干棉球
C.禁忌做腰穿D.严禁为鼻漏
者从鼻腔吸痰或置胃管
E.为预防感染，可用抗生素滴耳、鼻
10、以下那些可支持脑震荡的诊断？
ABCDE
A.意识障碍不超过30分钟B.逆行性遗忘C.神
D.脑脊液中无红细胞
E.检查无阳性体征
经系统检查无阳性体征
11.小脑幕切迹疝的典型表现为ABC
A昏迷B患侧瞳孔先缩小后散大C病
变对侧锥体束征
D生命体征的改变E病变同侧的锥体束征
12枕骨大孔疝的典型表现为ABC
A颈项强直B呼吸骤停C意识与瞳孔变化晚
D双瞳不等大E意识与瞳孔变化早
13.颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高，取决于AB
A病变部位B病变增长速度C病变体积
D病变内部结构E病变血液供情况
14.按国际标准，脑水肿有以下几类ABCD
A细胞性脑水肿B脑积水性脑水肿C血管源性脑
水肿
D渗透压性脑水肿E其他类脑水肿
15.神经系统疾病致脑水肿常见原因包括ABCD
A颅脑损伤B颅内占位性病变C颅内炎症
D脑血管疾病E脑缺氧
16.对于枕骨大孔疝患者，以下哪些治疗应视为禁忌CD
A后颅窝减压术B脑室穿刺，脑脊液外引流C
颞肌下减压
D腰穿，脑脊液测压E颅内病变切除
17.动脉瘤破裂出血后的继发病变有ABCDE
A
硬膜下血肿B
脑动脉痉挛
C脑梗死
D
脑积水E
颅内压增咼
18.
先天性脑积水的病因有
ABCD
A
严重颅内出血B
先天畸形
C肿瘤
D
婴儿期各种脑炎E
原因不明
19.
慢性硬膜下血肿表现可为
ABCDE
A
高、低混合密度B
双凸形低密度
C
新月形低密度
D
新月形高密度E
等密度
20.
脑疝类型包括ABC
A
小脑幕切迹疝B
大脑镰下疝
C
枕骨大孔疝
D
小脑幕上疝E
大脑镰上疝
21
脑血管痉挛的治疗措施有
ACE
A
扩容B
给予止血药物
C
升高血压
D
降低血钙E
血管内球囊扩张
22.
对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是
ACE
A
B腰穿
CDX
线E
脑血管造影
23.
脑水肿的治疗包括
ABCDE
A
去除病因B
脱水治疗C
神经营养治疗
D
维持呼吸道通畅
E限制水、钠摄入
24对于颅内压增高的患者采取如下哪些措施是不恰当的ACDE
A立即腰穿，测量脑脊液压力B慎行腰穿C
腰穿，脑脊液外引流
D立即行脑室穿刺，脑脊液外引流E立即行脑室分流术
25.以下哪些因素可加重颅内压增高ABCD
A剧烈咳嗽B高热C酸中毒D高血压
E下肢静脉血栓
26.下面哪些情况常需手术处理ABCDE
大于1.0
C成人凹陷骨折，深度大于1.0，伴有静脉窦损伤
D洞型凹陷骨折E粉碎性凹陷骨折
27.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为AE
A早期意识障碍且逐渐加重B去脑强直发作C
病变对侧肢体瘫痪
D生命体征的变化E一侧瞳孔散大
28.震颤麻痹的临床特征包括ABCD
A肌张力增高B运动减少C慌张步态D震颤
E写字过小症
29.颅内压增高常见的原因为ABCD
A颅脑损伤B颅内肿瘤C感染D脑寄生
虫病E脑萎缩
30.以下哪种疾患可造成颅内压增高ABDE
A呼吸道梗阻B颅内静脉窦血栓形成C颈
内动脉-海绵窦痿
D颅骨骨纤维异常增殖症E
慢性结核性脑膜炎
31.
有关脑疝，以下哪些概念不正确
AD
A
脑疝患者均有意识障碍B
脑疝多由颅内压增咼引
起
C
脑疝患者可以没有视盘水肿
D颞叶钩回疝患者不会出
现颈项强直
E枕骨大孔疝多由幕下病变引起
32.以下哪些表现提示严重颅内压增高CDE
A一侧肢体瘫痪B共济失调C意识淡漠
D躁动E颈项强直
33.有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的BE
A首选动脉瘤内弹簧圈栓塞B球囊栓塞动脉瘤腔
仍应提倡
C对宽基或
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