临床执业医师模拟383.docx
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临床执业医师模拟383
[模拟]临床执业医师模拟383
A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：
胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动
A.减弱
B.增强
C.次数减少
D.频繁
E.次数稍增多
参考答案：
D
第2题：
滴虫阴道炎的传播方式不包括
A.衣物传播
B.性交传播
C.公共浴池传播
D.母婴垂直传播
E.不洁器械和敷料传播
参考答案：
D
第3题：
“心理障碍大多为幼年压抑的潜意识冲突而引起”。
持这种观点的学派是
A.心理生理学派
B.人本主义学派
C.认知行为学派
D.行为主义学派
E.精神分析学派
参考答案：
E
第4题：
充血性心力衰竭时血流动力学异常，其中心泵功能减退表现为
A.外周循环阻力增高
B.心室舒张末压增高，心排血量降低
C.心室舒张末压降低，心排血量降低
D.心室舒张末压增高，心排血量增高
E.心室舒张末压降低，心排血量不变
参考答案：
B
第5题：
医疗机构发现突发公共卫生事件后，应当向当地卫生行政部门报告的时间要求为
A.1h内
B.2h内
C.6h内
D.4h内
E.8h内
参考答案：
B
突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有本条例第十九条规定情形之一的，应当在2h内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。
[命题规律]考察“医疗机构发现突发公共卫生事件后报告时间的规定”。
一般掌握。
第6题：
下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是
A.上腹部胀痛
B.呕吐大量宿食
C.胃型和蠕动波
D.空腹振水音
E.代谢性酸中毒
参考答案：
E
第7题：
新生儿缺氧缺血性脑病，下列哪一项不正确
A.有宫内窘迫或出生时窒息时
B.多见于早产儿
C.可出现意识障碍
D.原始反射减弱或消失
E.肌张力增高或减弱
参考答案：
B
第8题：
意志通过什么途径对人的健康产生影响
A.影响自我暗示
B.影响人的思维方式
C.影响人的个性特征
D.影响需要和动机强度
E.影响认知过程和情绪过程
参考答案：
E
第9题：
1mol丙酮酸在线粒体内彻底氧化生成ATP的mol数量是（）
A.12
B.15
C.18
D.21
E.24
参考答案：
B
第10题：
关于蛋白尿，下列哪一项是错误的（）。
A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎
B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病
C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤
D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病
E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征
参考答案：
E
第11题：
关于结核菌素试验，不正确的是
A.细胞免疫功能低下的结核患者可表现为阴性结果
B.属于迟发型超敏反应
C.阳性结果表示有活动性结核
D.用于判断卡介苗接种后的免疫效果
E.可用于测定肿瘤患者的细胞免疫功能
参考答案：
C
感染结核分枝杆菌后机体可产生有菌免疫。
结核分枝杆菌为胞内寄生菌，机体抗结核免疫主要依赖细胞免疫。
结核菌素试验用以判断机体对结核分枝杆菌有无免疫力，强阳性表示可能有活动性结核，阳性可表示接种卡介苗成功或已感染过，对结核有一定免疫力。
[命题规律]考察“结核菌素试验”。
重点掌握。
第12题：
发生即刻非特异性免疫应答阶段的时间为（）
A.发生于感染0～4小时之内
B.发生在感染4～96小时之内
C.发生在感染96小时之后
D.发生在感染12小时之后
E.有时可不发生
参考答案：
A
第13题：
核酸对紫外线的最大吸收峰是（）
A.200nm
B.220nm
C.240nm
D.260nm
E.280nm
参考答案：
D
第14题：
见图示为
A.左心室肥大
B.房性期前收缩
C.交界性期前收缩
D.室忭期前收缩
E.心房颤动
参考答案：
B
第15题：
二尖瓣关闭不全有（ ）。
A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B.心尖区全收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘第三肋间舒张早期叹气样杂音
D.胸骨右缘第三肋间Ⅲ/6级以上收缩期喷射样杂音
E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音
参考答案：
C
第16题：
丙酮酸脱氢酶复合体中不包括的辅酶是
A.硫辛酸
B.辅酶A
C.生物素
D.FAD
E.NAD+
参考答案：
C
A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
经产妇，26岁。
妊娠27周前正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠28周来院。
查宫底在剑突下3横指，腹围104cm胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。
第17题：
本例腹部迅速膨隆的原因为
A.腹腔积液
B.双胎妊娠
C.巨大胎儿
D.巨大卵巢囊肿
E.急性羊水过多
参考答案：
E
第18题：
估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况为
A.头盆不称
B.胎位异常
C.胎头交锁
D.子宫收缩乏力
E.宫缩乏力性出血
参考答案：
A
有五个不同职业人群的冠心病患病率资料，若比较职业不同患病率是否相同。
（以下3题共用题干）
第19题：
统计学检验的无效假设应是（）。
A.H0：
p1=p2=p3=p4=p5
B.H0：
p1=p2=p3=p4>p5
C.H0：
π1=π2=π3=π4=π5
D.H0：
π1≠π2≠π3≠π4≠π5
E.H0：
π1=π2≠π3=π4=π5
参考答案：
C
第20题：
图示对比不同职业人群的冠心病患病率的高低，应绘制（）。
A.普通线图
B.直条图
C.直方图
D.圆图
E.散点图
参考答案：
B
第21题：
比较不同职业人群的冠心病患病率的假设检验，应计算的统计量为（）。
A.t
B.x2
C.F
D.x
E.p
参考答案：
B
患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。
第22题：
应首先进行下列哪项检查（）
A.腹部CT
B.腹部B超
C.腹部X线
D.尿常规
E.腹腔穿刺
参考答案：
E
第23题：
应诊断为（）
A.肝破裂失血性休克
B.脾破裂失血性休克
C.肾破裂失血性休克
D.胃破裂失血性休克
E.胰腺破裂失血性休克
参考答案：
A
患者，女性，35岁，反复出现粘液脓血便3年，汇1周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。
体检：
轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，右下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。
化验：
便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉：
30mm/h。
第24题：
此病人最可能的诊断是________
A.克隆病
B.溃疡性结肠炎
C.阿米巴痢疾
D.细菌性痢疾
E.肠结核
参考答案：
B
第25题：
要确定诊断，首选的检查是________
A.腹部B超
B.下消化道造影
C.钡剂灌肠
D.纤维结肠镜
E.腹部CT
参考答案：
D
反复粘液血便3年，伴关节痛及结节性红斑，提示可能系与免疫相关疾病，因病程长，患者又为年轻女性，虽未作大便找阿米巴滋养体及大便培养，但据病史可能性最大的诊断是溃疡性结肠炎。
病人粘液脓血便，考虑为结肠的病变，所以纤维结肠镜检是最直观、简便的首选方法，必要时还可行病理组织学活检。
女性，45岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。
第26题：
该病人最佳的定性诊断方法是_______
A.粗针穿刺活检
B.钼靶X线摄片
C.切取活检
D.B超
E.细针穿刺细胞学检查
参考答案：
E
第27题：
该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择_______
A.乳腺癌根治术
B.乳腺癌扩大根治术
C.保留胸大、小肌的孚L腺癌改良根治术
D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术
E.保留乳房的乳腺癌切除术
参考答案：
A
第28题：
术后选择CMF方案辅助化疗，应使用的疗程数是_______
A.2
B.6
C.10
D.14
E.18
参考答案：
B
可疑乳腺癌病人，定性诊断最可靠的是活组织病理检查。
备选项提供的三种方式中，细针穿刺细胞学检查最佳，多数病例可获得较肯定的细胞学诊断。
如未得到肯定结果，可作切除活检快速病理检查。
如确诊为乳腺癌，该肿块虽可推动，但双手叉腰使胸肌紧张，肿块即不能推动，说明肿瘤已侵及深部组织，手术方式应选择乳腺癌根治术。
术后选择CMF方案化疗，根据情况应尽早（1周内）开始，第1天及第8天各用1次为1个疗程，每4周重复，共用6个疗程。
女性，65岁。
因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。
入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。
第29题：
支持诊断的心电图改变为
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.Ⅰ、aVL出现肺性P波
D.频发室性早搏
E.三度房室传导阻滞
参考答案：
第30题：
此时最具特征性的实验室改变是
A.血清LDH上升
B.血清GOT上升
C.血清GPT上升
D.血清CK-MB上升
E.血清肌红蛋白下降
参考答案：
D
男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。
查血红蛋白80g／L，血压20.7／14.7kPa（155／110mmHg），尿蛋白++，颗粒管型2～3个／HP，尿比重1.010～1.012。
第31题：
可能的诊断是
A.肝炎后肝硬化
B.原发性高血压
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
参考答案：
D
第32题：
上例病人还应立即作的检查项目是
A.24小时尿蛋白定量
B.乙肝病毒全套
C.肝功能全套
D.血肌酐、尿素氮
E.血胆固醇
参考答案：
D
第33题：
为了解该患者双例肾脏是否已缩小，应首选的检查是
A.静脉肾盂造影
B.ECT
C.CT
D.同位素肾图
E.B超
参考答案：
B
第34题：
最可能的诊断是
A.肠扭转
B.十二指肠溃疡急性穿孔
C.急性胆囊炎伴穿孔
D.急性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔致腹膜炎
参考答案：
B
第35题：
为明确诊断首先要进行
A.血清淀粉酶测定
B.急诊钡餐造影
C.急性静脉胆道造影
D.腹部立位平片
E.腹腔穿刺
参考答案：
D
患者饭后突感右上腹痛，并迅速有全腹急性腹膜炎表现，肝浊音界虽存在，仍以十二指肠溃疡穿孔可能性最大；腹部立位平片若见膈下有游离气体，可以诊断上消化道穿孔。
男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。
查体：
右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。
第36题：
下列各项检查可明确诊断的是
A.纤维结肠镜
B.4EA
C.4T
D.2超
E.X线钡餐检查
参考答案：
A
结肠癌的临床表现主要是持续性腹痛，大便次数多、带黏液，全身营养障碍，贫血、消瘦。
下腹常可触及肿块。
也可表现为绞痛，腹泻与便秘交替，或黏液血便，可发生结肠梗阻。
检查手段包括：
①纤维结肠镜活检可证实癌；②对肝脏等进行B型超声、CT检查，有助于发现转移灶，还可了解腹部肿块；③血清癌胚抗原（EEA），60%结肠癌患者高于正常，但其特异性不高。
第37题：
如果需要手术治疗，术前准备最重要的是
A.纠正营养
B.肠道准备
C.心肺功能检查
D.肝肾功能检查
E.心理准备
参考答案：
B
男，69岁。
因少尿、水肿1周，心慌、胸闷1d住院，3个月前因直肠癌行腹部造瘘手术当时查血肌酐137μmol/L。
既往有前列腺增生病史7年。
近半年尿频，排尿困难。
尿常规检查蛋白（-），血常规Hb100g/L，血清钾6.8mmol/L，BUN37.5mmol/L，肌酐109μmol/L。
第38题：
肾功能急剧恶化的原因中可能性最小的是
A.肾血管栓塞或癌栓形成
B.心功能不全导致肾灌注减少
C.新月体肾炎所致
D.肾后梗阻所致
E.肾实质肿瘤破坏所致
参考答案：
C
第39题：
目前最合适的进一步检查是
A.肾活检
B.放射性核素肾图
C.静脉肾盂造影
D.泌尿系B超
E.肾血管造影
参考答案：
D
第40题：
最应采取的治疗手段是
A.大剂量呋塞米静脉注射
B.静脉推注强心剂
C.高糖加胰岛素静脉点滴
D.立即给予放疗或化疗
E.给予透析滤过治疗
参考答案：
E
男孩，3岁，出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力较高。
（以下3题共用题干）
第41题：
临床上应首先考虑的诊断是（）。
A.21-三体综合征
B.维生素D缺乏性手足搐搦症
C.苯丙酮尿症
D.先天性甲状腺功能减低症
E.癫痫
参考答案：
C
第42题：
为协助诊断应选择的检查是（）。
A.血钙、磷测定
B.染色体核型分析
C.血T3、T4、TSH测定
D.脑电图检查
E.尿三氯化铁试验
参考答案：
E
第43题：
假如该患儿刚出生不久，为早期诊断，应选择的检查项目是（）。
A.尿2，4-二硝基苯肼试验
B.尿三氯化铁试验
C.Guthrie细菌生长抑制试验
D.血T3、T4、TSH测定
E.染色体核型分析
参考答案：
C
男性，18岁，因转移性右下腹痛12h入院，诊断为“急性阑尾炎”。
当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。
自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未排小便。
查体：
面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，较弱。
血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。
第44题：
该患者目前情况，应考虑为_________
A.术后肠麻痹
B.术后疼痛所致
C.术后尿潴留
D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻
参考答案：
D
第45题：
为明确诊断，最好选择_________
A.继续观察病情变化
B.腹部X线透视
C.腹部B超
D.诊断性腹腔穿刺
E.导尿
参考答案：
D
第46题：
诊断明确后，应采取_________
A.镇静、止痛治疗
B.留置导尿管
C.输液输血治疗
D.持续胃肠减压
E.剖腹探查术
参考答案：
E
坏疽性阑尾炎，术后不足12h，出现题干所示中度休克状态，腹部有轻度腹膜刺激征，应考虑腹腔内出血可能，多因阑尾系膜内血管出血所致，为明确诊断应立即行诊断性腹腔穿刺，如抽得血液应在抗休克的同时，行剖腹探查术止血。
[命题规律]考察“阑尾炎术后并发症”。
重点掌握。
患者女性，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2h后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32bpm
第47题：
最合理的处置应该是
A.即刻行FTCA治疗
B.静脉使用阿托A品
C.临时起搏治疗
D.永久起搏治疗
E.异丙基肾上腺素静滴
参考答案：
C
第48题：
关于可能的发生机制和转归，正确的是
A.冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转
B.需要安装永久起搏器
C.一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导
D.可能是再灌注损伤的结果
E.罪犯血管为右冠状动脉
参考答案：
B
35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，直立性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。
查体：
消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4.0mmol/L（正常3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示：
子宫体积小。
第49题：
最可能的临床诊断是_________
A.Addison病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能低减
D.席汉病
E.粘液性水肿
参考答案：
D
第50题：
当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对病人具有危险性_________
A.TSH兴奋试验
B.TRH兴奋试验
C.LRH兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.胰岛素负荷试验
参考答案：
E
第51题：
为纠正病人腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想_________
A.靶腺激素替代
B.用促激素刺激靶腺
C.应用促激素释放激素
D.抑制靶腺激素的拮抗激素
E.补充靶腺激素所调节的物质
参考答案：
A
3岁小儿，高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。
入院体查：
T40℃，呼吸54次/分，脉搏168次/分。
体查：
精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，气管右移，左侧胸廓饱满，听诊呼吸音减低，右侧可闻及较多的细湿哕音，心率168次/分，心音低钝，律齐，腹软，肝脏不大。
第52题：
该患儿最可能的诊断是
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.腺病毒肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
参考答案：
E
第53题：
该患儿的紧急治疗措施应首选
A.大剂量的抗生素静滴
B.加强止咳
C.退热降温
D.强心治疗和吸氧
E.胸腔闭式引流
参考答案：
E
第54题：
对该病的治疗应选用
A.红霉素
B.青霉素
C.青霉素+氨苄西林
D.先锋霉素
E.耐青霉素酶的青霉素
参考答案：
E
男性，68岁。
因患前列腺增生症．排尿困难，需手术治疗
第55题：
在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对的手术指征
A.膀胱残余超过50ml
B.有尿潴留史
C.伴膀胱结石
D.心，肺和肾功能耐受手术
E.前列腺明显增大
参考答案：
E
第56题：
该患者不需与哪个疾病鉴别
A.膀胱颈硬化
B.膀胱炎
C.前列腺癌
D.神经源性膀胱
E.膀胱癌
参考答案：
B
第57题：
现患者残余尿200ml，以中叶大为主，心肺功能好，最好采用哪种治疗
A.经尿道切除前列腺
B.药物治疗
C.膀胱造瘘
D.热疗
E.经膀胱耻骨上前列腺切除术
参考答案：
E
35岁妇女，G2P0，1次人流，1次宫外孕保守治疗，近2年未避孕未受孕，迫切怀孕，月经欠规律，4～7d/30～40d，偶尔出现痛经，检查子宫后位正常大小，双附件轻度增厚无压痛。
第58题：
对该继发不孕妇女的特殊检查，下述哪项不必要__________
A.卵巢功能检查
B.子宫输卵管造影
C.宫颈黏液检查
D.宫、腹腔镜检查
E.性交后试验
参考答案：
E
第59题：
以下治疗措施中，哪项对她可能最合适__________
A.克罗米芬促排卵
B.体外受精与胚泡移植
C.人工授精
D.配子输卵管内移植
E.补充叶酸（斯利安）
参考答案：
B
该妇女继发于宫外孕，可能为输卵管因素，但月经欠规律，卵巢功能检查也是必要的。
性交后精于穿透力试验，适用于夫妇双方经检查均未发现异常者，或适于排查男性不育和免疫性不孕。
该对夫妇为继发不育，所以性交后试验暂不必要。
克罗米芬促排卵用于卵巢功能障碍，不属助孕技术。
该患者可能为输卵管因素的不孕，适于体外授精与胚泡移植。
人工授精、配子输卵管内移植的前提应该是输卵管正常。
[命题规律]考察“不孕症的病因、特殊检查项目及意义、各种助孕技术的适应证”。
必须掌握。
女，20岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。
结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。
腹部平片显示横结肠段扩张。
第60题：
该患者最可能的诊断是：
A.Crohn病
B.肠结核并肠梗阻
C.溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张
D.结肠癌
E.细菌性痢疾
参考答案：
C
第61题：
目前首先应作的处理是
A.等待粪便培养的结果
B.紧急外科手术
C.口服ASA
D.静脉滴注糖皮质激素
E.在24h内作肠系膜动脉造影
参考答案：
D
B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A．人格B．能力
C．气质D．性格
E．动机
第62题：
决定一个人适应环境的独特的行为模式和思维方式，是个人比较稳定的心理特征的总和称之为________
参考答案：
A[命题规律]考察“医学心理学基本概念”。
必须掌握。
详细解答：
第63题：
直接影响活动效率，使活动顺利完成的个性心理特征是________
参考答案：
B
详细解答：
A．胆囊切除术
B．胆囊造口术
C．Oddi括约肌切开成形术
D．胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E．胆囊切除加胆总管探查引流术
第64题：
胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用_______
参考答案：
E
详细解答：
第65题：
肝内胆管大量泥沙样结石宜采用_______
参考答案：
D
详细解答：
胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法，但在术前已证实或高度怀疑有胆总管结石，如有梗阻性黄疸的病史时，应同时行胆总管探查引流术。
如肝内胆管存在大量泥沙样结石，难以一次取净，除胆囊切除应加胆管空肠Roux-Y吻合术，胆肠吻合后的通畅胆汁引流有利于残留胆石的排出及预防结石复发。
[命题规律]考察“胆道结石的手术方式”。
必须掌握。
A．多在1～2周内发生
B．通常24小时内发生
C．早期有出血症状
D．引流管有鲜血外溢
E．血红蛋白及血压偏低
第66题：
手术后早期出血的含义是指______
参考答案：
B
详细解答：
第67题：
手术后继发性出血的含义是指______
参考答案：
A
详细解答：
[A].地尔硫卓（硫氮卓酮）
[B].洋地黄
[C].阿托晶
[D].利多卡因
[E].胺碘酮
第68题：
急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律宜选择的治疗药物为______。
参考答案：
D
详细解答：
第69题：
预激综合征合并快速心房颤动宜选择的治疗药物为______
参考答案：
E
详细解答：
第70题：
肥厚型梗阻性心肌病宜选择的治疗药物为______
参考答案：
A
详细解答：
第71题：
前壁心肌梗死并发短阵室速宜选择的治疗药物为______
参考答案：
D
详细解答：
A．肾形小，尿比重1.012
B．肾形不小，尿比重1.009
C．肾形不小，尿比重1.031
D．大量血尿，尿比重1.020
E．大量蛋白尿，尿比重1.022
第72题：
急性肾功能衰竭_______
参考答案：
B
详细解答：
第73题：
慢性肾功能衰竭_______
参考答案：
A
详细解答：
第74题：
肾前性氮质血症_______
参考答案：
C
详细解答：
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