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1、临床执业医师模拟383 模拟 临床执业医师模拟383A1型题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题：胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动A.减弱B.增强C.次数减少D.频繁E.次数稍增多参考答案：D 第2题：滴虫阴道炎的传播方式不包括A.衣物传播B.性交传播C.公共浴池传播D.母婴垂直传播E.不洁器械和敷料传播参考答案：D 第3题：“心理障碍大多为幼年压抑的潜意识冲突而引起”。持这种观点的学派是A.心理生理学派B.人本主义学派C.认知行为学派D.行为主义学派E.精神分析学派参考答案：E 第4题：充血性心力衰竭时血流动力学异常，其中心泵功能减退表现为A.

2、外周循环阻力增高B.心室舒张末压增高，心排血量降低C.心室舒张末压降低，心排血量降低D.心室舒张末压增高，心排血量增高E.心室舒张末压降低，心排血量不变参考答案：B 第5题：医疗机构发现突发公共卫生事件后，应当向当地卫生行政部门报告的时间要求为A.1h内B.2h内C.6h内D.4h内E.8h内参考答案：B 突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有本条例第十九条规定情形之一的，应当在2h内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。 命题规律 考察“医疗机构发现突发公共卫生事件后报告时间的规定”。一般掌握。第6题：下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是A.上腹部胀痛B.呕吐大量宿食C.胃型和

3、蠕动波D.空腹振水音E.代谢性酸中毒参考答案：E 第7题：新生儿缺氧缺血性脑病，下列哪一项不正确A.有宫内窘迫或出生时窒息时B.多见于早产儿C.可出现意识障碍D.原始反射减弱或消失E.肌张力增高或减弱参考答案：B 第8题：意志通过什么途径对人的健康产生影响A.影响自我暗示B.影响人的思维方式C.影响人的个性特征D.影响需要和动机强度E.影响认知过程和情绪过程参考答案：E 第9题：1 mol丙酮酸在线粒体内彻底氧化生成ATP的mol数量是（）A.12B.15C.18D.21E.24参考答案：B 第10题：关于蛋白尿，下列哪一项是错误的（ ）。A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B.微量

4、白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病E.2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征参考答案：E 第11题：关于结核菌素试验，不正确的是A.细胞免疫功能低下的结核患者可表现为阴性结果B.属于迟发型超敏反应C.阳性结果表示有活动性结核D.用于判断卡介苗接种后的免疫效果E.可用于测定肿瘤患者的细胞免疫功能参考答案：C 感染结核分枝杆菌后机体可产生有菌免疫。结核分枝杆菌为胞内寄生菌，机体抗结核免疫主要依赖细胞免疫。结核菌素试验用以判断机体对结核分枝杆菌有无免疫力，强阳性表示可能有活动性结核，阳性可表示接种卡介苗成功或已感染过，对结核有一定免疫力。

5、 命题规律 考察“结核菌素试验”。重点掌握。第12题：发生即刻非特异性免疫应答阶段的时间为（）A.发生于感染04小时之内B.发生在感染496小时之内C.发生在感染96小时之后D.发生在感染12小时之后E.有时可不发生参考答案：A 第13题：核酸对紫外线的最大吸收峰是（）A.200nmB.220nmC.240nmD.260nmE.280nm参考答案：D 第14题：见图示为A.左心室肥大B.房性期前收缩C.交界性期前收缩D.室忭期前收缩E.心房颤动参考答案：B 第15题：二尖瓣关闭不全有（）。A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B.心尖区全收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘第三肋间舒张早期叹气样杂音D.胸骨右

6、缘第三肋间/6级以上收缩期喷射样杂音E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音参考答案：C 第16题：丙酮酸脱氢酶复合体中不包括的辅酶是A.硫辛酸B.辅酶AC.生物素D.FADE.NAD+参考答案：C A3/A4型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。经产妇，26岁。妊娠27周前正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠28周来院。查宫底在剑突下3横指，腹围104cm胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。第17题：本例腹部迅速膨隆的原因为A.腹腔积液B.双胎妊娠C.巨大胎儿D.巨大

7、卵巢囊肿E.急性羊水过多参考答案：E 第18题：估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况为A.头盆不称B.胎位异常C.胎头交锁D.子宫收缩乏力E.宫缩乏力性出血参考答案：A 有五个不同职业人群的冠心病患病率资料，若比较职业不同患病率是否相同。（以下3题共用题干）第19题：统计学检验的无效假设应是（ ）。A.H0：p1=p2=p3=p4=p5B.H0：p1=p2=p3=p4p5C.H0：1=2=3=4=5D.H0：12345E.H0：1=23=4=5参考答案：C 第20题：图示对比不同职业人群的冠心病患病率的高低，应绘制（ ）。A.普通线图B.直条图C.直方图D.圆图E.散点图参考答案：B 第21

8、题：比较不同职业人群的冠心病患病率的假设检验，应计算的统计量为（ ）。A.tB.x2C.FD.xE.p参考答案：B 患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。第22题：应首先进行下列哪项检查( )A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X线D.尿常规E.腹腔穿刺参考答案：E 第23题：应诊断为( )A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.肾破裂失血性休克D.胃破裂失血性休克E.胰腺破裂失血性休克参考答案：A 患者，女性，35岁，反复出现粘液脓血便3年，汇1周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后

9、重、低热、乏力和膝关节痛。体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，右下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉：30mm/h。第24题：此病人最可能的诊断是_A.克隆病B.溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.细菌性痢疾E.肠结核参考答案：B 第25题：要确定诊断，首选的检查是_A.腹部B超B.下消化道造影C.钡剂灌肠D.纤维结肠镜E.腹部CT参考答案：D 反复粘液血便3年，伴关节痛及结节性红斑，提示可能系与免疫相关疾病，因病程长，患者又为年轻女性，虽未作大便找阿米巴滋养体及大便培养，但据病史可能性最大的诊断是溃疡性结肠炎。病人粘液脓血便，考虑为结肠的病变，所

10、以纤维结肠镜检是最直观、简便的首选方法，必要时还可行病理组织学活检。女性，45岁，左乳房外上象限4cm3cm肿块，距乳头5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。第26题：该病人最佳的定性诊断方法是_A.粗针穿刺活检B.钼靶X线摄片C.切取活检D.B超E.细针穿刺细胞学检查参考答案：E 第27题：该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择 _A.乳腺癌根治术B.乳腺癌扩大根治术C.保留胸大、小肌的孚L腺癌改良根治术D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术E.保留乳房的乳腺癌切除术参考答案：A 第28题：术后选择CMF方案辅助化疗，应使用的疗程数是_A.2B.6

11、C.10D.14E.18参考答案：B 可疑乳腺癌病人，定性诊断最可靠的是活组织病理检查。备选项提供的三种方式中，细针穿刺细胞学检查最佳，多数病例可获得较肯定的细胞学诊断。如未得到肯定结果，可作切除活检快速病理检查。如确诊为乳腺癌，该肿块虽可推动，但双手叉腰使胸肌紧张，肿块即不能推动，说明肿瘤已侵及深部组织，手术方式应选择乳腺癌根治术。术后选择CMF方案化疗，根据情况应尽早(1周内)开始，第1天及第8天各用1次为1个疗程，每4周重复，共用6个疗程。女性，65岁。因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。第29题：支持诊断的心电图改变为A.、a

12、VF出现异常Q波，伴 ST段弓背向上抬高B.V1V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.、aVL出现肺性P波D.频发室性早搏E.三度房室传导阻滞参考答案： 第30题：此时最具特征性的实验室改变是A.血清LDH上升B.血清GOT上升C.血清GPT上升D.血清CK-MB上升E.血清肌红蛋白下降参考答案：D 男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80gL，血压20.714.7kPa(155110mmHg)，尿蛋白+，颗粒管型23个HP，尿比重1.0101.012。第31题：可能的诊断是A.肝炎后肝硬化B.原发性高血压C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征参考答案：D

13、第32题：上例病人还应立即作的检查项目是A.24小时尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血胆固醇参考答案：D 第33题：为了解该患者双例肾脏是否已缩小，应首选的检查是A.静脉肾盂造影B.ECTC.CTD.同位素肾图E.B超参考答案：B 第34题：最可能的诊断是A.肠扭转B.十二指肠溃疡急性穿孔C.急性胆囊炎伴穿孔D.急性胰腺炎E.阑尾炎穿孔致腹膜炎参考答案：B 第35题：为明确诊断首先要进行A.血清淀粉酶测定B.急诊钡餐造影C.急性静脉胆道造影D.腹部立位平片E.腹腔穿刺参考答案：D 患者饭后突感右上腹痛，并迅速有全腹急性腹膜炎表现，肝浊音界虽存在，仍以十二指肠溃疡穿

14、孔可能性最大；腹部立位平片若见膈下有游离气体，可以诊断上消化道穿孔。男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。第36题：下列各项检查可明确诊断的是A.纤维结肠镜B.4EAC.4TD.2超E.X线钡餐检查参考答案：A 结肠癌的临床表现主要是持续性腹痛，大便次数多、带黏液，全身营养障碍，贫血、消瘦。下腹常可触及肿块。也可表现为绞痛，腹泻与便秘交替，或黏液血便，可发生结肠梗阻。检查手段包括：纤维结肠镜活检可证实癌；对肝脏等进行B型超声、CT检查，有助于发现转移灶，还可了解腹部肿块；血清癌胚抗原(EEA)，60%结肠癌患者高于正常，但其特异性不

15、高。第37题：如果需要手术治疗，术前准备最重要的是A.纠正营养B.肠道准备C.心肺功能检查D.肝肾功能检查E.心理准备参考答案：B 男，69岁。因少尿、水肿1周，心慌、胸闷1d住院，3个月前因直肠癌行腹部造瘘手术当时查血肌酐137mol/L。既往有前列腺增生病史7年。近半年尿频，排尿困难。尿常规检查蛋白(-)，血常规Hb 100g/L，血清钾6.8mmol/L，BUN 37.5mmol/L，肌酐109mol/L。第38题：肾功能急剧恶化的原因中可能性最小的是A.肾血管栓塞或癌栓形成B.心功能不全导致肾灌注减少C.新月体肾炎所致D.肾后梗阻所致E.肾实质肿瘤破坏所致参考答案：C 第39题：目前最

16、合适的进一步检查是A.肾活检B.放射性核素肾图C.静脉肾盂造影D.泌尿系B超E.肾血管造影参考答案：D 第40题：最应采取的治疗手段是A.大剂量呋塞米静脉注射B.静脉推注强心剂C.高糖加胰岛素静脉点滴D.立即给予放疗或化疗E.给予透析滤过治疗参考答案：E 男孩，3岁，出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力较高。（以下3题共用题干）第41题：临床上应首先考虑的诊断是（ ）。A.21-三体综合征B.维生素D缺乏性手足搐搦症C.苯丙酮尿症D.先天性甲状腺功能减低症E.癫痫参考答案：C 第42题：为协助诊断应选择的检查是（ ）。A.血钙、磷测定B.染色体核型

17、分析C.血T3、T4、TSH测定D.脑电图检查E.尿三氯化铁试验参考答案：E 第43题：假如该患儿刚出生不久，为早期诊断，应选择的检查项目是（ ）。A.尿2，4-二硝基苯肼试验B.尿三氯化铁试验C.Guthrie细菌生长抑制试验D.血T3、T4、TSH测定E.染色体核型分析参考答案：C 男性，18岁，因转移性右下腹痛12h入院，诊断为“急性阑尾炎”。当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。 自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未排小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，较弱。血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。第44题：该患者目前情况，应考虑为 _

18、A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻参考答案：D 第45题：为明确诊断，最好选择_A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿参考答案：D 第46题：诊断明确后，应采取_A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查术参考答案：E 坏疽性阑尾炎，术后不足 12h，出现题干所示中度休克状态，腹部有轻度腹膜刺激征，应考虑腹腔内出血可能，多因阑尾系膜内血管出血所致，为明确诊断应立即行诊断性腹腔穿刺，如抽得血液应在抗休克的同时，行剖腹探查术止血。 命题规律 考察“阑尾炎术后并发症”。重点掌握。患者女性

19、，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2h后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32bpm第47题：最合理的处置应该是A.即刻行FTCA治疗B.静脉使用阿托A品C.临时起搏治疗D.永久起搏治疗E.异丙基肾上腺素静滴参考答案：C 第48题：关于可能的发生机制和转归，正确的是A.冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转B.需要安装永久起搏器C.一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导D.可能是再灌注损伤的结果E.罪犯血管为右冠状动脉参考答案：B 35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经23年伴怕冷乏力，直立性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，B

20、P 80/50mmHg，血糖4.0mmol/L(正常 3.686.12mmol/L)，血皮质醇、雌二醇均低， FSH、LH基础值不低，B超示：子宫体积小。第49题：最可能的临床诊断是_A.Addison病B.卵巢功能早衰C.原发性性腺功能低减D.席汉病E.粘液性水肿参考答案：D 第50题：当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对病人具有危险性_A.TSH兴奋试验B.TRH兴奋试验C.LRH兴奋试验D.CRH兴奋试验E.胰岛素负荷试验参考答案：E 第51题：为纠正病人腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想_A.靶腺激素替代B.用促激素刺激靶腺C.应用促激素释放激素D.抑制靶腺激素的拮

21、抗激素E.补充靶腺激素所调节的物质参考答案：A 3岁小儿，高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。入院体查：T40，呼吸54次/分，脉搏168次/分。体查：精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，气管右移，左侧胸廓饱满，听诊呼吸音减低，右侧可闻及较多的细湿哕音，心率168次/分，心音低钝，律齐，腹软，肝脏不大。第52题：该患儿最可能的诊断是A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.肺炎支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎参考答案：E 第53题：该患儿的紧急治疗措施应首选A.大剂量的抗生素静滴B.加强止咳C.退热降温D.强心治疗和吸氧E.胸腔闭式引流参考答案：E 第54题：对该病的治疗应

22、选用A.红霉素B.青霉素C.青霉素+氨苄西林D.先锋霉素E.耐青霉素酶的青霉素参考答案：E 男性，68岁。因患前列腺增生症排尿困难，需手术治疗第55题：在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对的手术指征A.膀胱残余超过50mlB.有尿潴留史C.伴膀胱结石D.心，肺和肾功能耐受手术E.前列腺明显增大参考答案：E 第56题：该患者不需与哪个疾病鉴别A.膀胱颈硬化B.膀胱炎C.前列腺癌D.神经源性膀胱E.膀胱癌参考答案：B 第57题：现患者残余尿200ml，以中叶大为主，心肺功能好，最好采用哪种治疗A.经尿道切除前列腺B.药物治疗C.膀胱造瘘D.热疗E.经膀胱耻骨上前列腺切除术参考答案：E 35岁妇

23、女，G2P0，1次人流，1次宫外孕保守治疗，近2年未避孕未受孕，迫切怀孕，月经欠规律，47d/3040d，偶尔出现痛经，检查子宫后位正常大小，双附件轻度增厚无压痛。第58题：对该继发不孕妇女的特殊检查，下述哪项不必要_A.卵巢功能检查B.子宫输卵管造影C.宫颈黏液检查D.宫、腹腔镜检查E.性交后试验参考答案：E 第59题：以下治疗措施中，哪项对她可能最合适_A.克罗米芬促排卵B.体外受精与胚泡移植C.人工授精D.配子输卵管内移植E.补充叶酸(斯利安)参考答案：B 该妇女继发于宫外孕，可能为输卵管因素，但月经欠规律，卵巢功能检查也是必要的。性交后精于穿透力试验，适用于夫妇双方经检查均未发现异常者

24、，或适于排查男性不育和免疫性不孕。该对夫妇为继发不育，所以性交后试验暂不必要。克罗米芬促排卵用于卵巢功能障碍，不属助孕技术。该患者可能为输卵管因素的不孕，适于体外授精与胚泡移植。人工授精、配子输卵管内移植的前提应该是输卵管正常。 命题规律 考察“不孕症的病因、特殊检查项目及意义、各种助孕技术的适应证”。必须掌握。女，20岁，因腹泻、血便、高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠黏膜弥漫性充血、质脆、易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。第60题：该患者最可能的诊断是：A.Crohn病B.肠结核并肠梗阻C.溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张D.结肠癌E.细菌性痢疾参考答案：C 第

25、61题：目前首先应作的处理是A.等待粪便培养的结果B.紧急外科手术C.口服ASAD.静脉滴注糖皮质激素E.在24h内作肠系膜动脉造影参考答案：D B1型题 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A人格 B能力 C气质 D性格 E动机第62题：决定一个人适应环境的独特的行为模式和思维方式，是个人比较稳定的心理特征的总和称之为 _参考答案：A 命题规律 考察“医学心理学基本概念”。必须掌握。详细解答：第63题：直接影响活动效率，使活动顺利完成的个性心理特征是_参考答案：B详细解

26、答：A胆囊切除术 B胆囊造口术 COddi括约肌切开成形术 D胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术 E胆囊切除加胆总管探查引流术第64题：胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用_参考答案：E详细解答：第65题：肝内胆管大量泥沙样结石宜采用_参考答案：D详细解答：胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法，但在术前已证实或高度怀疑有胆总管结石，如有梗阻性黄疸的病史时，应同时行胆总管探查引流术。如肝内胆管存在大量泥沙样结石，难以一次取净，除胆囊切除应加胆管空肠Roux-Y吻合术，胆肠吻合后的通畅胆汁引流有利于残留胆石的排出及预防结石复发。 命题规律 考察“胆道结石的手术方式”。必须掌握。A多在12周内发生 B通常2

27、4小时内发生 C早期有出血症状 D引流管有鲜血外溢 E血红蛋白及血压偏低第66题：手术后早期出血的含义是指 _参考答案：B详细解答：第67题：手术后继发性出血的含义是指 _参考答案：A详细解答：A.地尔硫卓(硫氮卓酮) B.洋地黄 C.阿托晶 D.利多卡因 E.胺碘酮第68题：急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律宜选择的治疗药物为_。参考答案：D详细解答：第69题：预激综合征合并快速心房颤动宜选择的治疗药物为_参考答案：E详细解答：第70题：肥厚型梗阻性心肌病宜选择的治疗药物为_参考答案：A详细解答：第71题：前壁心肌梗死并发短阵室速宜选择的治疗药物为_参考答案：D详细解答：A肾形小，尿比重1.012 B肾形不小，尿比重1.009 C肾形不小，尿比重1.031 D大量血尿，尿比重1.020 E大量蛋白尿，尿比重1.022第72题：急性肾功能衰竭 _参考答案：B详细解答：第73题：慢性肾功能衰竭 _参考答案：A详细解答：第74题：肾前性氮质血症 _参考答案：C详细解答：