东医宝鉴4.docx

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东医宝鉴4

湿

湿乃水气湿卽水也东南洼下风雨袭虚山泽蒸气人多中湿在经则日晡发热鼻塞在关节则一身尽痛在藏府则淸浊混而大便濡泄小便反澁腹或胀满湿热搏则遍身黄如熏色○水气有毒能为风湿疼痺水肿面黄腹大初自皮肤脚手入渐至六府令人大小便澁至五藏渐渐加至忽攻心便死○江湖间露气成瘴两山挟水中气疟一冷一热相激成病癥俱是湿能与人作寒热消烁骨肉南土尤甚大略皆瘴类也

雾露之气为瘴南方土地卑湿依山则触岚气近水则受湿气○东南两广山峻水恶地湿沤热如春秋时月外感雾毒寒热胸满不食此瘴毒从口鼻入也○南方地煖故太阴之时草木不黄落伏蛰不闭藏杂毒因煖而生故岭南从仲春讫仲夏行靑草瘴从季夏讫孟冬行黄茅瘴其治法与伤寒无异惟能别其表里不妄汗下为好

湿气侵人不觉风寒暑暴伤人便觉湿气熏袭人多不觉其自外而入者长夏郁热山泽蒸气冒雨行湿汗透沾衣多腰脚肿痛其自内得者生冷酒麪滞脾生湿郁热多肚腹肿胀西北人多内湿东南人多外湿○人居戴履受湿最多行住坐卧实熏染于冥冥之中滞而为喘嗽渍而为呕吐渗而为泄泻溢而为浮肿湿瘀热则发黄湿遍体则重着湿入关节则一身尽痛湿聚痰涎则昏不知人

雾露淸浊之邪中人寸口阴脉紧者雾露浊邪中于下焦少阴之分名曰浑阴气为慄令人足胫逆冷便尿妄出或腹痛下利○寸口阳脉紧或带濇者雾露淸邪中于上焦太阳之分名曰洁阳中雾露之气也令人发热头痛项强颈挛腰痛胫痠○阴阳脉俱紧者上下二焦俱中邪也必吐利后脉不紧手足温则愈若脉阴阳俱紧口中气出脣口乾燥踡卧足冷鼻涕出舌上胎滑勿妄治也

火热生湿湿本土气火热能生湿土故夏热则万物湿润秋凉则万物乾燥夫热而怫郁则生湿也因湿生痰故宜去风行湿盖风能胜湿也○凡病湿者多自热生而热气多为兼病○湿病本不自生因于火热怫郁水液不能宣通停滞而生水湿也○六七月之间湿令大行燥金受湿热之邪絶寒水生化之源源絶则肾亏痿厥之病大作腰以下痿软瘫痪不能动行步不正两足欹侧

湿病类伤寒中湿风湿湿温皆类伤寒中湿之由风雨袭虚山泽蒸气湿流关节一身尽痛风湿者其人先中湿又伤风故谓之风湿其人中湿因而中暑名曰湿温○伤寒有五其一为中湿盖风湿之气中人为病发热与温病相类故曰湿温也难经曰湿温之脉阳濡而弱阴小而急

湿病有七

中湿面色浮泽是为中湿○中湿之脉沉而微缓湿喜归脾流于关节中之多使人腹?

胀倦怠四肢关节疼痛而烦或一身重着久则浮肿喘满昏不知人挟风则眩晕呕哕挟寒则挛拳掣痛○外中湿者或感山岚瘴气或被雨湿蒸气或远行涉水或久卧湿地而得○内中湿者因生冷过多或厚味醇酒停滞脾虚不能运化而得

风湿太阳经感风湿相搏其骨节烦疼者湿气也湿则关节不利故痛其掣而不能屈伸者风也汗出身寒脉沉微短气小便淸而不利者寒闭也恶风者表虚也或微肿者阳气不行也○风湿之证风胜则卫虚汗出短气恶风不欲去衣湿胜则小便不利或身微肿○风湿相搏一身尽痛法当汗出而解値天阴雨不止医云可发汗汗之而病不愈者何也曰发其汗汗太出者但风气去湿气在故不愈也若治湿风者发其汗但微微自欲汗出者风湿俱去也○风湿相搏骨节烦疼掣痛近之则痛剧

寒湿凡湿以尿赤有渴为热湿以尿淸不渴为寒湿○寒湿交攻身体冷痛○腰下冷重或痛是为肾着

湿热六气之中湿热为病十居八九○因于湿首如褁湿热不攘大筋緛短小筋弛长緛短为拘弛长为痿○大筋受热则缩而短小筋得湿则引而长缩短故拘挛而不伸引长故痿弱而无力○湿者土浊之气首为诸阳之会其位高其气淸其体虚故聪明得以系焉湿气熏蒸淸道不通沉重而不爽利似乎有物以蒙冒之失而不治湿郁为热热留不去热伤血不能养筋故大筋为拘挛湿伤筋不能束骨故小筋为痿弱也○湿胜筋痿热胜筋缩○有气如火从脚下起入腹此湿郁成热而作○湿病腹中和能飮食病在头中寒湿故鼻塞

湿温两胫逆冷胸腹满多汗头痛妄言其人尝伤于湿因而中暑暑湿相搏则发湿温其脉阳濡而弱阴小而急治在太阳不可发汗汗出必不能言耳聋不知痛所在身靑面色变名曰重暍如此死者医杀之○湿温与中暑同但身凉不渴耳

酒湿酒湿之为病亦能作痺证口眼喎斜半身不遂浑似中风舌强语澁当泻湿毒不可作风病治之而汗也

破伤湿破伤入水湿口噤身强直

湿多身痛暑无身痛暑病多无身痛盖伤气而不伤形故也○湿病多身痛中湿身痛难以转侧风湿之痛一身尽痛○地之湿气感则害人皮肉筋脉盖湿伤形形伤故痛○湿流关节则一身尽痛○风湿相搏则骨节烦疼湿则关节不利故痛其掣而不能屈伸者风也

湿有内外之殊湿有自外者有自内出者东南地下多阴雨露雾湿从外入多自下起为重腿脚气之疾治当汗散久则宜疎通渗泄西北地高多食生冷湿麪乳酪飮酒湿气内郁为鼓胀浮肿之类治宜通利二便

湿病治法及通治药湿家治法大槩宜发微汗及利小便使上下分消其湿是其治也○治湿不利小便非其治也○湿上甚而热治以苦温佐以甘辛以汗为故而止湿在上宜微汗而解不欲汗多故不用麻黄乾葛辈○湿在中下宜利小便此淡渗治湿也○治湿之法通利小便为上益脾顺气次之

湿病禁汗下及灸治湿不得猛发汗及灼艾灸之○湿病误下则为喘哕误汗则发痓而死○湿家不可汗汗之则发痓发痓者毙又不可下下之则额汗胸满微喘而哕小便淋闭难以有瘳也

湿病大汗则成痓太阳病发汗太多因致痓湿家大发汗亦作痓盖汗太多则亡阳不能养筋故筋脉紧急而成痓其证身热足冷颈项强急恶寒时头热面赤目赤独头面摇卒口噤背反张者是也亦名破伤风

燥

燥因血少诸澁枯涸乾劲皴揭皆属于燥○火热胜则金衰而风生缘风能胜湿热能耗液而为燥阳实阴虚则风热胜于水湿而为燥也盖肝主筋而风气自甚又燥热加之则筋大燥也燥金主于收敛其脉紧澁故为病劲强紧急而口噤也夫燥之为病血液衰少不能荣养百骸故也

燥者肺金之病燥者肺金之本燥金受热化以成燥澁由风能胜湿热能耗液而成燥也燥于外则皮肤皴揭瘙痒燥于中则精血枯涸燥于上则咽鼻焦乾燥于下则便尿结闭○燥胜则乾註曰燥胜则津液涸竭故皮肤乾燥

燥宜养血经曰燥者润之养血之谓也积液固能生气积气亦能生液○皮肤皴揭拆裂血出大痛或皮肤瘙痒爪甲浮起枯乾皆火烁肺金燥之甚也○荣卫枯涸湿剂所以润之

火

火有君相之二五行各一其性惟火有二曰君火人火也曰相火天火也火内阴而外阳主乎动者也以名而言形质相生配于五行故谓之君以位而言生于虚无守位禀命因其动而可见故谓之相天主生物故恒于动人有此生亦恒于动其所以恒于动者皆相火之所为也○君火者乃眞心小肠之气所为也相火者乃心包络三焦之气所为也

火为元气之贼火能消物凡烁金亏土旺木涸水者皆火也○火之为病其害甚大其变甚速其势甚彰其死甚暴人身有二火曰君火犹人火也曰相火犹龙火也在气交之中多动少静凡动皆属火化动之极也病则死矣○相火易起五性厥阳之火相扇则妄动矣火起于妄变化莫测无时不有煎熬眞阴阴虚则病阴絶则死○又有藏府厥阳之火根于五志之内六慾七情激之其火随起大怒则火起于肝醉饱则火起于胃房劳则火起于肾悲哀则火起于肺心为君主自焚则死矣○火者元气谷气眞气之贼也

辨五藏热证身热有五而其状各异

肝热肝热者按之肌肉之下至骨之上乃肝之热也寅卯间尤甚○其证四肢满闭便难转筋多怒多惊筋痿不能起于床

心热心热者微按至皮肤之下肌肉之上轻手乃得微按至皮毛之下则热少加力按之则全不热是热在血脉也日中太甚○其证烦心心痛掌中热而啘

脾热脾热者轻手扪之不热重按至筋骨亦不热不轻不重在轻手重手之间此热在肌肉遇夜尤甚○其证必怠惰嗜卧四肢不收无气以动

肺热肺热者轻手乃得微按全无瞥瞥然见于皮毛下日西尤甚乃皮毛之热也○其证必见喘咳洒淅寒热

肾热肾热者轻按之不热重按至骨其热蒸手如火如灸其证骨苏苏然如虫蚀○其骨因热不任亦不能起于床

手按辨热深浅以手扪摸有三法轻手扪之则热重按之则不热是热在皮毛血脉也○重按至筋骨之分则热蒸手极甚轻摸之则不热是热在筋骨间也○轻手扪之不热重手按之亦不热不轻不重按之则热是热在筋骨之上皮毛血脉之下乃热在肌肉也○轻手按之热甚重手按之不甚热此热在肌表宜淸之重手按之热甚而烙手轻手按之不觉热此热在肌肉之内宜发之

审脏腑热之部分心热病者额先赤脾热病者鼻先赤肝热病者左颊先赤肺热病者右颊先赤肾热病者颐先赤○心肺居胸背心热则胸热肺热则背热○肝胆居脇肝胆热则当脇亦热○肾居腰肾热则当腰亦热○胃居脐上故胃热则脐以上热○肠居脐下故肠热则脐以下热

火热有实有虚能食而热口舌乾燥大便难者实热也以辛苦大寒之剂下之泻热补阴脉洪盛而有力者是已○不能食而热自汗气短者虚热也以甘寒之剂泻热补气脉虚弱无力者是已○五藏阴也所主皆有形骨肉筋血皮毛是也此五藏皆阴足阴足而热反胜之是为实热若骨痿肉烁筋缓血枯皮聚毛落者阴不足而有热疾是虚热也○脉实数者实热也○实火内外皆热口渴日夜潮热大小便闭○虚火潮热有间口燥不渴○实火可泻虚火可补

热有昼夜之分昼热则行阳二十五度○夜热则行阴二十五度○平旦发热热在行阳之分肺气主之故泻气中之火日晡潮热热在行阴之分肾气主之故泻血中之火○夜则静昼发热者热在气分昼则静夜则发热者热在血分○昼夜具发热热在气血之分○昼病在气夜病在血昼发少而夜发多者足太阳膀胱血中浮热微有气也有时而发有时而止知邪气不在表不在里知在经络中也夜发多者是邪气下陷之深当从热入血室而论之

火有上中下三焦之异热在上焦者因咳为肺痿热在中焦者为坚热在下焦者为尿血淋闭○上焦有热眼目赤肿头项肿痛口舌生疮○中焦有热胸膈烦躁飮食不美○下焦有热小便赤澁大便秘结○五藏俱热乃三焦热也卽生痈疖疮痍及五般痔疾

积热藏府积热颊赤烦渴口舌生疮五心烦躁便尿秘澁或温壮连滞致生疮疖痈疽○凡热皆出于心热甚则能伤血若酒后之麪饭后之酒最易生热又当防于未然

骨蒸热蒸病有五一曰骨蒸其根在肾二曰脉蒸其根在心三曰皮蒸其根在肺四曰外蒸其根在脾五曰内蒸其根在五藏六府蒸病皆因阴气不足血气不荣骨髓枯竭而得之肾主骨以其先从骨热故曰骨蒸○凡人嗜慾无节劳伤过度眞水枯竭阴火上炎而发蒸蒸之燥热古方名曰蒸病其证咳嗽发热咯血吐痰白浊白淫遗精盗汗精神恍惚日渐尫羸渐成劳剧○肺蒸鼻乾○大肠蒸右鼻孔痛○皮蒸舌白唾血○肤蒸昏昧嗜卧○气蒸鼻乾喘促气热○心蒸舌乾○小肠蒸下脣焦○血蒸髮乌○脉蒸唾白浪语脉缓急不调○脾蒸脣焦○胃蒸舌下痛○肉蒸食无味而呕烦躁不安○肝蒸眼黑○胆蒸眼白失色○筋蒸爪甲焦○三焦蒸乍热乍寒○肾蒸两耳焦○膀胱蒸右耳焦○脑蒸头眩热闷○髓蒸髓枯骨中热○骨蒸齿黑腰痛足逆冷○臀蒸肢细趺肿藏府皆热○胞蒸小便黄赤○骨蒸发热积病最多○气血虚甚发热成劳

骨蒸不治证骨蒸之极声嗄咽痛面黧脉躁直视汗出如珠喘乏气促皮焦脣反皆为不治之证○其或骨间有热以至四肢缓弱不擧此则骨痿

五心热五心烦热者是火郁于地中也四肢者脾土也心火下陷于脾土之中郁而不得伸故也火郁则发之是也○凡男女四肢热肌热筋热骨髓中热如燎扪之烙手此热伏土中由血虚而得或过食冷物抑遏阳气于脾土之中火郁则发之○两手大热如火是为骨厥○五心之热小儿伤食证也大人亦然

潮热潮热者有时而热不失其时寒热者寒已而热相继而发至于发热则无时而热也○潮热有时为内伤为虚潮热无时为外感为实○平朝潮热者热在行阳之分肺气主之故泻气中之火○日晡潮热者热在行阴之分肾气主之故泻血中之火

虚烦心虚则烦心○肝肾脾虚亦烦心○经曰夏脉者心也不及则令人烦心○肝虚肾虚脾虚皆令人体重烦寃是知烦多生于虚也盖金攻肝虚土攻肾虚木攻脾虚而为烦也○虚烦者心胸烦扰而不宁也内经曰阴虚则内热今之虚烦多是阴虚生内热所致虚劳之人肾虚心旺及伤寒吐下后霍乱吐泻后津液枯竭多有虚烦之证○独热者虚烦也与伤寒相似但头身不痛脉不紧数为异

上升之气属火病人自言冷气从下而上者非眞冷气也此上升之气自肝而出中挟相火自下而上其热为甚自觉其冷者此火极似水积热之甚也阳亢阴微故见此证○气从左边起者肝火也气从脐下起者阴火也气从脚下起入復如火者乃虚之极也盖火起于九泉之下十不救一○凡气有余便是火不足者是气虚

恶热恶寒恶热非热明是虚证恶寒非寒明是热证○经曰阴虚卽发热夫阳在外为阴之卫阴在内为阳之守精神外驰嗜慾无节阴气耗散阳无所附遂致浮散于肌表之间而恶热当作阴虚治之○恶寒战慄皆属于热病热而反觉自冷实非寒也古人遇战慄之证有以大承气下燥粪而愈者明是热证耳○恶寒者虽当炎月若遇风霜重绵在身自觉凛凛战慄恶寒之甚也○痼冷之病岂非身恶寒而口喜热之病耶殊不知湿痰积中抑遏阳气不得外泄身必恶寒火极似水故见此证也宜吐出痰涎

阴虚恶热一人脚自踝以下常觉热冬不可绵于上常夸禀质壮不怕冷予曰此足三阴之虚宜早断慾事以补养阴血庶乎可免彼笑而不答年近五十患痿而死

积热恶寒一妇人身冷恶寒六月重裘犹觉寒泄注不止脉如横绳有力予以凉布熨心以新汲水淋之其人呼呌杀人犹不止连灌三四十桶大战汗出昏困一二日而所苦皆除汉华佗北齐徐文伯亦治痼寒人候冬寒月以冷水发之此其法也

亡血致恶寒发热病人脉微而澁者其人亡血病当恶寒后乃发热无休止时夏月盛热欲着复衣冬月盛寒欲裸其身所以然者阳微则恶寒阴弱则发热此医发其汗令阳气微又大下之令阴气弱五月之时阳气在表胃中虚冷以阳气内微不能胜冷故欲着复衣十一月之时阳气在里胃中烦热以阴气内弱不能胜热故欲裸其身又阴脉迟澁故知亡血也

阳虚外寒阳受气于上焦以温皮肤分肉之间今寒气在外则上焦不通上焦不通则寒气独留于外故寒慄

阳盛外热上焦不通利则皮肤緻密腠理闭塞玄府不通卫气不得泄越故外热

阴虚内热有所劳倦形气衰少谷气不盛上焦不行下脘不通胃气热热气熏胸中故内热

阴盛内寒厥气上逆寒气积于胸中而不泻不泻则温气去寒独留则血凝澁凝则脉不通其脉盛大以濇故中寒

辨阳虚阴虚二证昼夜发热昼重夜轻口中无味阳虚之证也○午后发热夜半则止口中有味阴虚之证也○阳全阴半阳得以兼阴阴不得以兼阳自然之理也阳虚之证责在胃阴虚之证责在肾盖飢饱伤胃则阳气虚矣房劳伤肾则阴血虚矣古人以飮食男女为切要厥有旨哉以药论之甘温则能补阳气苦寒则能补阴血如以四君子补气四物补血是也若气血两虚但以甘温之剂以补其气气旺则能生血也若只血虚而气不虚则忌用甘温之剂以补气气旺而阴血愈消矣故阳虚之与阴虚甘药之与苦药不可不愼也○气虚热升阳以散之○血虚热滋阴以降之○气血俱虚热升阳滋阴兼用

飮酒发热凡发热人极忌飮酒○飮酒人发热者难治不飮酒人因酒发热者亦难治

滞血发热其人脉澁必有潄水之证必有呕恶痰涎之证必有两脚厥冷之证亦有小腹结急之证或唾红或鼻衄使滞血一通黑物流利则热不復作矣

阴虚火动凡发热咳嗽吐痰咯血午后至夜发热面赤脣红小便赤澁便是阴虚火动也○潮热盗汗咳嗽痰盛咯唾血气力困怠形容消瘦腰痛脚痿遗精梦泄皆阴虚火动之证也

阴虚火动者难治近世阴虚火动之疾十无一活何也盖其始也飮食如旧起居如常惟痰嗽一二声自谓无恙讳疾忌医灭身无悟及蔓延日久倒卧于床而坚氷已至不可復救余意揆之方疾之始必致证于三事而后可三者维何一要遇明医二要肯服药三要守禁戒三者缺一不可治也

制火有方儒者立敎曰正心收心养心皆所以防此火之动于妄也医者立敎曰恬澹虚无精神内守亦所以遏此火之动于妄也○火不妄动动由于心静之一字其心中之水乎○神静则心火自降慾断则肾水自升

退热有法退热之法全在淸心必用麦门冬灯心草白朮茯苓盖心者一身之主宰而万事之本根万令从心心不淸则妄动而热不退然热能伤血血滞则气郁而热愈不退○退热之法又在调血法用川芎当归心血一调其热自退○若夫阳浮于外则当敛以降之法用参苓白朮散○凡热皆出于心心血不可不淸○风火旣炽当滋肾水

脏腑泻火药君火者心火也可以湿伏可以水灭黄连之属可以制之相火者龙火也不可以水灭惟从其性而伏之黄栢之属可以降之

通治火热药法除热泻火非甘寒不可也有大热脉洪大服苦寒剂而热不退者加石膏○火盛者不可骤用寒凉必兼温散○火急甚者必缓之○火盛癫狂人壮气实者可用正治氷水之类飮之人虚者飮以生姜汤若投氷水正治立死○补阴则火自降○黄连黄芩白芍药柴胡知母此皆苦寒之味能泻五藏有余之火耳○若内伤劳倦为阳虚之病以甘温之剂除之如参芪甘草之属○若相火炽盛日渐煎熬为血虚之病以甘寒之剂降之如当归地黄之属○若心火亢极为阳强之病以咸冷之剂折之如大黄朴硝之属○若肾水受伤眞阴失守为阴虚之病以壮水之主制之如生地黄玄参之属○若命门火衰为阳脱之病以温热之剂济之如附子乾姜之属○若胃虚食冷郁遏阳气为火郁之病以升散之剂发之如升麻葛根之属

内伤

食药疗病安身之本必须于食救疾之道惟在于药不知食宜者不足以全生不明药性者不能以除病故食能排邪而安藏府药能恬神养性以资血气为人子者不可不知此二事是故君父有疾期先命食以疗之食疗不愈然后命药故孝子深知食药二性可也

水谷为养命之本天地间养人性命者惟五谷耳备土之德得气之中和故其味淡甘而性和平大补而渗泄乃可久食而无厌是大有功于人者在药则不然虽参芪性亦偏况攻击者乎○世俗以肉为补性之物然肉无补性惟补阳而今之虚损者不在于阳而在于阴以肉补阴犹缘木而求鱼也○人无根本水食为命盖脾胃属土主纳水谷人之根本也

水谷之精化阴阳行荣卫食气入胃浊气归心淫精于脉脉气流经经气归于肺肺朝百脉输精于皮毛毛脉合精行气于府府精神明留于四藏气归于权衡权衡以平气口成寸以决死生○飮入于胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行合于四时五藏阴阳揆度以为常也○荣卫之行柰何曰谷始入于胃其精微者先出于胃之两焦以漑五藏别出两行荣卫之道其大气之薄而不行者积于胸中命曰气海出于肺循咽喉故呼则出吸则入天地之精气其大数常出三入一故谷不入半日则气衰一日则气少矣○平人谷入于胃脉道乃行水入于经其血乃成水去则荣散谷消则卫亡荣散卫亡神无所依○水谷入胃其浊者为渣滓下出幽门达大小肠而为粪以出于谷道其淸者倏然而化为气依脾气而上升于肺其至淸而至精者由肺而灌漑乎四体而为汗涎津唾助血脉益气力为生生不息之运用也其淸中之浊者下入膀胱而为尿以出乎小便耳其未入而在膀胱之外者尙为浊气旣入而在膀胱之内者卽化为水也

内伤有飮食伤劳倦伤二因飮养阳气食养阴气飮食无过则入于口达于脾胃入于鼻藏于心肺气味相承阴阳和调神乃自生盖精顺五气以为灵若食气相恶则伤其精神受五味以成体若食味不调则伤其形也○夫胃为淸纯冲和之气人之所赖以为生者也若谋虑神劳动作形苦嗜慾无节思想不遂飮食失宜药饵违法皆能致伤旣伤之后须用调补恬不知怪而乃恣意犯禁旧染之证尙未消遣方生之证与日俱积吾见医药将日不暇给而伤败之胃气无復完全之望去死近矣○劳倦伤飮食伤二者不可混而为一劳倦伤诚不足也飮食伤尤当于不足之中分其有余不足也何者盖飢饿不飮食与飮食太过虽皆失节然必明其两者之分夫飢饿不飮食者胃气空虚此为不足固失节也飮食自倍而停滞者胃气受伤此不足之中兼有余亦失节也○劳倦伤亦有二焉劳力纯乎伤气劳心兼伤乎血房劳伤肾与劳倦相似七情动气脉与飮食无二○劳倦伤手按心口不痛飮食伤手按心口刺痛

食伤证飮食自倍肠胃乃伤○水谷之寒热感则害人六府○因而饱食筋脉横解肠澼为痔○阴之所生本在五味阴之五宫伤在五味註曰阴谓五藏也○伤食之证气口脉必紧盛胸膈必痞塞噫气如败卵气臭亦有头痛身热但身不痛为异耳○伤食因多食飮食不能运化停于胸腹饱闷恶食不食嗳气作酸下泄臭屁或腹痛吐泻重则发热头痛左手关脉平和右手关脉紧盛此伤食也○盖食物饱甚耗气非一或食不下而上涌呕吐以耗灵源或飮不消而作痰咯唾以耗神水大便频数而泄耗谷气之化生溲便滑利而浊耗源泉之浸润至于精淸冷而下漏汗淋沥而自泄莫不由食物之过伤滋味之太厚也○凡饱则伤肺飢则伤气

食伤治法食者有形之物伤之则宜损其谷其次莫若消导稍重则攻化尤重则或吐之或下之○夫飢饿不飮食与飮食太过虽皆失节然必明其两者之分夫飢饿胃虚此为不足飮食停滞者此为有余惟其不足故补益惟其有余故消导人之盛衰不同又有物滞气伤必须补益消导兼行者亦有物暂滞而气不甚伤宜消导独行不须补益者亦有旣停滞而復自化不须消导但当补益者易老枳朮丸东垣橘皮枳朮丸虽曰消导固有补益之意存乎其间若所滞之物非枳朮丸所能去则备急丸煮黄丸当推逐而去之观乎此则知消导补益之理矣○伤食则必恶食胸中有物宜导痰补脾○补脾胃药内必用心经药盖火能生土故也古方用益智仁正是此意○食伤有消导补益两法当分而治之

食伤消导之剂食积在中下脘者宜下以逐之○伤肉多腹胀○食麦多令人腹胀○凡人感之生足少阳甲胆先化万物之根蒂也飮食入胃荣气上行卽少阳甲胆之气也夫荷叶之物中央空象震卦之体色靑象风木者也食药感此气之化胃气何由不上升乎以为引用可谓远识深虑合于道也

食伤补益之剂脾胃弱而飮食难任者不可一槩用剋伐之宜补之自然能食○宿食吐下后气虚宜补

酒伤酒入于胃则络脉满而经脉虚脾主为胃行其津液者也阴气虚则阳气入阳气入则胃不和胃不和则精气竭精气竭则不营其四肢也○醉饱入房则气聚脾中而不得散酒气与谷气相薄热盛于中故热遍于身内热而尿赤也○因而大飮则气逆註曰飮多则肺布叶擧故气逆而上奔也○酒者五谷之津液米麴之华英虽能益人亦能损人何者酒有大热大毒大寒凝海惟酒不氷是其热也飮之昏乱易人本性是其毒也若辟风寒宣血脉消邪气引药势无过于酒也若醉飮过度盆倾斗量毒气攻心穿肠腐脇神昏错谬目不见物此则丧生之本也○东垣曰酒者大热有毒气味俱阳乃无形之物也若伤之止当发散汗出则愈矣其次莫如利小便使上下分消其湿可也○酒虽与水同体然伤于肠胃则升之不散降之不下郁于气分无形之位盖逐气升降而半有消耗之矣今人飮醇酒则小便少此其可验故治法宜汗宜利小便为上策东垣以为无形之物固不可后人以伤飮食同治亦不可○酒性虽热体同于水今东垣乃谓飮者无形之气此亦不能无疑也旣待发汗利小便以去之其可谓无形之气乎

飮酒禁忌酒客病不可服桂枝汤得汤则呕以酒客不喜甘故也凡甘物皆宜忌之○勿飮浊酒食麪使塞气孔○凡面白人不可多飮酒耗血故也○酒不过三盃多则伤五藏乱性发狂○飮酒不欲过多多则速吐之为佳○醉后不可强食或发痈疽○醉卧当风使人失音○醉饱不可走车马及跳越○醉不可入房小者面?

咳嗽大者伤絶藏脉损寿命○酒虽可以陶性情通血脉自然招风败肾烂肠腐脇莫过于此饱食之后尤宜忌之飮酒不宜麤及速恐伤破肺也当酒未醒大渴之际不可