医院紧急用血应急预案.docx

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医院紧急用血应急预案

文档序号：

XXYY-ZWK-001

文档编号：

ZWK-20XX-001

XXX医院

紧急用血应急预案

编制科室：

知丁

日期：

年月日

紧急用血应急预案

一、目的

为保障在紧急抢救患者情况下，血液可快速用于临床输血治疗，制订紧急用血应急预案。

二、编制依据

《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》

三、指导思想和基本原则

统一领导，分工负责。

严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。

四、组织及职责

1．医院临床用血管理委员会是医院输血管理的领导机构，负责修订本预案，为做好临床紧急用血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血领导小组。

组长：

xxx副组长：

xxxxxxxxx

成员：

xxxxxxxxxxxxxxxxxx

法人代表为临床用血管理第一责任人

由医务部、输血科负责日常临床用血管理工作

2．职责

（1）医务部科长负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。

（2）医务部负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。

（3）输血科负责预案的具体实施。

（4）其他各科主任具体负责各部门的应急工作。

（5）各相关人员确保24小时通信畅通，随叫随到，保证紧急用血工作顺利有序进行。

五、紧急用血预案

1．经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和输血相容性检测、输血前相关传染病试验用的标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。

2．如多名医护人员处理多名伤员，应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。

每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。

若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（如01号、02号…），避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。

3．如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的条形码，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。

4．急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在80mmHg左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。

5.特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：

“特急”：

10～15min以内；“紧急”：

30min以内；申请单连同血标本快速送达输血科。

6．输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后

（1）如病情“特急”且不知患者血型情况下，应在10～15min以内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞（O型红细胞必须正反定型相符），并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。

此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。

（2）如患者由于医疗问题死亡，但不涉及输血，则没有必要完成血交叉试验，但应由当时参与抢救的最高职务（职称）的医生来决定，如有原因表明输血加重了原始病情或促进死亡，则应完成所有的试验。

（3）病情“紧急”应在30min内完成正反定型、主次侧配血及发血。

7.输血科在确认与患者同型血液不足时，立即与市中心血站联系，说明哪种血液成分不能满足紧急输血的需要，争取支持。

如果血型特殊或用血量较大，市中心血站无法及时供应时，尽快电话通知临床经治医师，同时电话汇报医务部科长、分管院长。

此时可紧急输注非同型血液，但不能输注全血，只能输注红细胞。

（1）红细胞类：

供血者和受血者ABO血型与Rh血型必须相配合：

O型患者只能输注O型供血者的红细胞制品；A型患者可以输注A型和O型供血者的红细胞制品；B型患者可以输注B型和O型供血者的红细胞制品；AB型患者可以输注射AB、A、B和O型供血者的红细胞制品。

（2）血浆和冷沉淀：

可以相容性输注，Rh血型可忽略：

AB血浆可以输注给任何ABO型患者；A型血浆可以输注给O型和A型患者；B型血浆可以输注给O型和B型患者；O型血浆只能输注给O型患者。

（3）输注前要与患者或其亲属签订《特殊输血治疗知情同意书》说明利弊。

8．紧急情况下，如患者为RhD阴性，没有检测到抗D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并签订《特殊输血治疗知情同意书》注明：

若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。

9．紧急情况下，如患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗D，但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性），应输RhD阴性血液，如RhD阴性血液无法及时供应，不立即输血会危及患者生命，此时必须告知患者及家属病情，并说明在紧急情况下输血的利与弊，并在《特殊输血治疗知情同意书》注明给患者带来的后果和并发症：

（1）不会出现溶血性输血反应；

（2）该类RhD阴性红细胞缺乏，不输RhD阳性红细胞会危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注RhD阳性红细胞是抢救生命的必要条件；

（3）会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；

（4）患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当。

10．在紧急情况下，因血源不足，需非同型输血，必须在患者或家属签订《特殊输血治疗知情同意书》认可后方可执行，然后由：

①主治医师按要求填写《特殊输血审批单》；②临床科室主任及输血科主任签字认可；③医务部科长报批；④分管院长报批。

紧急情况可于3个工作日内补报批手续。

11．若已输入大量非同型血液成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。

当患者原ABO血型的红细胞能与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。

12．为保证应急用血，医院可以临时采集血液，但必须同时符合以下条件：

（1）危及患者生命，急需输血；

（2）xxx市中心血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗，报医务部审批后方可执行；

（3）由输血科按采供血相关操作规程和技术标准采集血液；（4）必须及时进行交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测；

（5）医务部应当在临时采集血液后10日内将情况报告县级以上人民政府卫生行政部门。

13．紧急用血欠费时，经治科室报总值班进行透支，输血科同时进行输血相容性检测并于记账后发血。

六、关键设备故障应急措施

1．输血科停电应急处理预案

（1）医院具有双路市电供应，一般不会停电，但遇到自然灾害等不可抗力，也可能发生一路供电中断或者两路供电全断。

（2）断电后储血冰箱会发出报警蜂鸣声，不得关闭此报警功能，然后拔除冰箱电源线，待恢复供电后约1分钟，再将电源接通。

（3）如果是输血科内部电源线路故障导致停电，立即电话联系电工室，电工到达现场，如果一时修复不了，立即电话联系医务部，申请寻找冰箱可转移的场所，找到后通知后勤搬运，在输血科人员指导下将储血冰箱连同储存的血液转移到确定的有电的临时场所。

（4）如果全院性停电，输血科应立即汇报医务部科长、分管院长。

然后联系市中心血站，请求支援存放库存血液。

得到允许则立即将库存血液装入血液转运箱，联系院办派车送往市中心血站。

2.储血冰箱故障的处理预案

（1）输血科备有4±2℃储血冰箱2台，～20℃低温冰箱1台，平时不允许关闭报警功能，日常必须按规定观察并记录温度。

一旦某储血箱发生温度异常报警，立即查明原因，不能快速排除故障的，将储存在此冰箱内的血液全部转到另一相同类型的冰箱内，并做好温度记录。

（2）输血科备有22±2℃血小板振荡保存箱1台，如此设备发生故障，不能及时排除，马上联系市中心血站，请血液转至市中心血站进行保存。

3.配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。

当出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。

4.当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用水浴箱进行解冻，调节水温至37度后进行血浆融化，待设备修好后再使用原解冻箱进行工作。

5.输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进行重新启动，然后查看是否正常。

如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先进行手工填写输血报告单发血，待微机修好后再补打报告单。

七、预案启动与终止

1．应急启动

（1）正常工作日，医务部接到需紧急用血抢救事件后，立即报告医务部科长及分管院长，启动预案。

（2）节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后，立即报告医务部科长及值班院长，启动预案。

2．接到紧急用血事件通知的科室，应做好输血前一切准备工作，包括血样采集、标识、送检、配发血和取血的前期准备。

3．应急终止

紧急输血抢救事件得到有效控制，患者抢救成功或患者死亡，则该事件预案终止。

八、总结评估与改进

预案终止后，应将原因分析、处理结果及时、准确地向院领导及临床用血管理委员会作出书面报告。

对每一起临床紧急用血事件，要进行总结评估，及时发现过程中存在的问题和不足，提出改进建议。

医院临床用血管理委员会定期组织对本预案进行调整和修订。

知丁