施工各单位报验统一格式.docx
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施工各单位报验统一格式
锚杆支护分项工程质量检验评定表
工程名称：
部位：
工程量（m）：
保证项目
检验项目
质量情况
评定情况
1、杆体及配件的材质、品种、规格、强度、结构必须符合设计要求。
符合设计要求
符合
2、树脂锚固剂的材质、规格、配比、性能必须符合设计要求。
符合设计要求
符合
基
本
项
目
检验项目
（设计值）
标准规定
测点
部位
抽查点检验（抽查）记录
等级
优
良
率
合格
优良
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1、安装
质量
基本密贴壁面
密贴壁
面楔紧
合格
优良
合格
优良
合格
优良
优良
合格
合格
合格
合格
2、锚杆抗
拔力
≥-10%
不小于设计
1
2
3
允
许
偏
差
项
目
检验项目
（设计值）
允许偏差
测点部位
抽查点检验（抽查）记录
优良率
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
%
1、间距
（㎜）
±100
间距
2、排距
（㎜）
排距
3、孔深
（㎜）
0～+50
1
%
2
3
4、角度
（≥75°）
≤15°
1
%
2
3
5、外露
表皮
露出拖板
≤50
1
%
2
3
评定等级
施工单位（章）
施工单位负责人：
质检员：
核定等级
监理单位：
（章）
专业监理工程师：
检验日期：
年月日
喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表
工程名称：
部位：
m工程量（m）：
保证项目
检验项目
质量情况
评定情况
1、水泥、水、骨料外加剂的质量必须符合设计要求。
符合设计、规程
符合
2、混凝土配合比，外加剂的掺入量必须符合设计要求。
基本符合设计
基本符合
3、喷射混凝土强度任一组试块的代表值不低于设计值，每一组任一块不低于设计值的85%。
符合标准
符合
基
本
项
目
检验项目
（设计值）
标准规定
测点部位
检验点检验（抽查）记录
等级
优良率
合格
优良
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1、净宽
（㎜）
主要巷道
左
上
%
0~
+150
0~
+100
中
下
次要巷道
右
上
-50~
+150
0~
+150
中
下
2、净高
（㎜）
主要巷道
顶
左
0~
+150
0~
+100
中
次要巷道
右
-30~
+150
0~
+150
底
中
3、喷厚
（㎜）
≥
-10%
不小于设计
1
2
3
允许偏差项目
检验项目
（设计值）
允许
偏差
测点
部位
检验点检验（抽查）记录
合格率
等级
1、表面
平整度
≤50㎜
最大值
%
2、基础深度
（㎜）
≥-10%
左
%
右
评定等级
施工单位（章）
施工单位负责人：
质检员：
核
定
等
级
监理单位：
（章）
专业监理工程师：
检验日期：
年月日
水沟（沟槽）混凝土分项工程质量检验评定表
工程名称：
部位：
工程量：
m
保证项目
检验项目
质量情况
评定情况
1、水泥、骨料、外加剂的质量必须符合设计、规程规定
2、配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定。
3、混凝土强度必须符合设计要求。
允
许
偏
差
项
目
检验项目
（设计值）
允许偏差
测点部位
检验点检验（抽查）记录
合
格
率
等
级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1、位置
（）
±50
2、上沿标高
（）
±20
3、深度
（）
±30
4、宽度
（）
±30
5、壁厚
（）
≥-10
左
右
评定等级
施工单位：
（章）
施工单位负责人：
质检员：
核定等级
监理单位：
（章）
专业监理工程师：
检验日期：
年月日
地坪分项工程质量检验评定表
工程名称：
部位：
工程量（m）：
保证项目
检验项目
质量情况
评定情况
1、混凝土所用水泥、水、骨料、外加剂的质量必须符合设计、规程的规定
符合设计
规程规定
符合
2、砼配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计和有关规范、规程规定。
符合设计
规程规定
符合
4、混凝土强度必须符合设计要求，其强度检验必须符合本标准附录H的规定。
混凝土强度
符合设计要求
符合
允许偏差项目
检验项目
（设计值）
允许偏差
（㎜）
检验点检验（抽查）记录
合
格
率
等
级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
标高
-30～+50
%
合格
地面平整度
（限值）
≤10
%
评定等级
施工单位（章）
施工单位负责人：
质检员：
核定等级
监理单位：
（章）
专业监理工程师：
检验日期：
年月日
分部工程质量检验评定表
工程名称：
分部名称：
编号：
位置：
～m工程量：
（m）
序号
分项工程名称
项数
评定情况
备注
合格项数
优良项数
优良率
（%）
1
基岩掘进
2
锚杆支护
3
锚索支护
4
钢筋网支护
5
6
7
8
合计
评定等级
施工单位：
（章）
施工单位负责人：
年月日
核
定
等
级
监理单位：
（章）
总监理工程师：
年月日
检验日期：
年月日
分部工程质量检验评定表
工程名称：
分部名称：
编号：
位置：
～m工程量：
（m）
序号
分项工程名称
项数
评定情况
备注
合格项数
优良项数
优良率
（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
合计
评定等级
施工单位：
（章）
施工单位负责人：
年月日
核
定
等
级
监理单位：
（章）
总监理工程师：
年月日
检验日期：
年月日
预应力锚索支护分项工程质量检验评定表
工程名称：
部位：
工程量：
m
保证项目
检验项目
质量情况
评定
情况
1．材质、规格、结构、强度必须符合设计要求
2、树脂卷锚固的材质、规格、配比、性能必须符合设计要求
基本项目
检验项目（设计值）
标准规定
测点部位
检查点检查（抽查）记录
等级
优良率
合格
优良
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1．钻孔方向（）
≤
3°
≤
2°
2．安装深度（）
≥
95%
≥
100﹪
3．预应力（）
最小值
≥
-10﹪
不小于
设计
允许偏差项目
检验项目（设计值）
允许偏差
测点部位
检查点检查（抽查）记录
合格率
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1、孔距
（）
±100
2、排距
（）
±100
3、孔深
（）
0~+20
4、外露长度
≤100
评定等级
施工单位：
（章）
施工单位负责人：
质检员：
核定等级
监理单位：
（章）
专业监理工程师：
检验日期：
年月日
见证取样记录
编号：
工程名称
施工单位
建设单位
生产厂家
见证单位
使用部位
样品名称
取样数量
规格型号
代表数量
取样地点
取样日期
见证记录：
监理见证施工现场随机取样
签字栏
见证取样送检印章
取样人
见证人
锚杆抗拔力检测记录
工程名称:
施工单位:
施工日期:
检测单位:
设计抗拔力:
编号:
检查编号
检查点位置
检查结果
评判
备注
测点号
抗拔力（kN）
负责人:
审核:
计算:
检测:
检测日期:
年月日报告日期:
年月日
施工现场质量管理检查记录
工程名称
施工许可证（开工证）
建设单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
监理单位
总监理工程师
施工单位
项目经理
序号
项目
内容
1
现场质量管理制度
质量例会制度；奖罚制度；三检及交接检制度；质量与经济挂钩制度
2
质量责任制
岗位责任制；设计交底制；技术交底制；挂牌制度
3
特殊工种上岗证
瓦检员、爆破员、电工、各种司机
4
施工单位的资质
营业执照、安全生产许可证、
5
施工图审查情况
审查报告及审查批准书
6
地质勘测资料
地质勘测报告
7
施工组织设计及审批
施工组织设计编制、审核、批准齐全
8
施工技术标准
执行国家有关规范规程规定
9
工程质量检验制度
原材料检验制度；抽测项目的检测计划，分项工程质量三检制度
10
材料、设备管理
按材料、设备性能要求制定管理措施、制度，设置相应库房与存放场地
检查结论：
基本合格，符合要求。
监理单位：
（章）
总监理工程师：
日期：
年月日
单位工程开工报告
项目工程名称
单位工程名称
工程量
m
计划或预算价值
万元
设计单位
施工单位
计划开工日期
年月日
计划竣工日期
年月日
设计预
算及施
工组织
设计或
技术措
施批准
情况
合同已签好，施工预算已审批，组织设计已落实。
工程
简要
内容
机打
施工
准备
工作
情况
施工队伍已进点，施工设备已备齐，测量放线已完成，材料已备好。
施工单位：
公章
年月日
监理单位：
公章
年月日
建设单位：
公章
年月日
高头窑煤矿单位工程分部、分项划分明细表
单位工程
分部工程
分项工程
顺槽
立交连接处
基岩掘进
锚杆支护
锚索支护
钢筋网喷射混凝土支护
主体1
0-500M
基岩掘进
锚杆支护
锚索支护
钢筋网支护
主体2
500-1000M
基岩掘进
锚杆支护
锚索支护
钢筋网支护
主体3
1000-1500M
基岩掘进
锚杆支护
锚索支护
钢筋网支护
主体4
1500-2000M
基岩掘进
锚杆支护
锚索支护
钢筋网支护
主体5
2000-2500M
基岩掘进
锚杆支护
锚索支护
钢筋网支护
水沟
基岩掘进
模板
混凝土
附属工程
混凝土地坪
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