评估表1.docx
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评估表1
评估表1：
乡镇中心计生服务所评估细则（总分1000分）
一、建设标准（400分）
序号
评估项目
评估内容
基础分
评估方法
扣分标准
得分
1
队伍建设
卫技人员执业资格及队伍结构
150
座谈了解、查阅技术人员档案和编委文件
卫技人员占编制80%，缺1名技术人员扣20分，1名卫技人员无医学专业学历扣20分，中级职称1名，缺扣20分，初级职称4名，缺1名扣10分。
所长无职称扣10分，执业、助理医师各1名，缺1名扣50分，缺化验员扣30分。
2
业务用房
业务用房使用面积
50
现场考察
200m2以上，每少15m2扣10分，不是单门独院扣10分。
外墙陈旧、不美观扣5-15分，显示《×××乡（镇）计划生育中心服务所》的标识不规范扣10分；内墙发霉、渗漏每处扣5分。
3
单位性质
所有制性质
20
查阅文件
不是全民事业单位不得分
4
器械装备
器械装备落实情况
80
现场考察
查阅档案
与开展服务项目相适应的设备，如尿液分析仪、血凝仪、血液分析仪、凸阵或线阵B超、妇科治疗仪、乳腺诊断治疗仪、导尿包、静脉切开包、气管切开包少1件扣8分;陈旧设备未及时更新,1件扣5分。
大、小手术室和妇检室无取暧和降温设施每一间扣10分。
5
科室设置
科室设置情况
100
现场考察
设有手术室、门诊手术室、妇检室、门诊咨询室、悄悄话室、Ｂ超室、化验室、消毒供应室、康复室、药具室、宣教室、办公室（资料档案）、污物处理室、人口学校。
缺手术室、消毒供应室分别扣50分、20分，其它每缺一室扣10分。
二、工作标准（600分）
序号
评估项目
评估内容
基础分
评估方法
扣分标准
得分
1
组织计划
年度工作计划、总结及工作落实情况
20
查阅计划、总结，
座谈了解
无年度工作计划、总结各扣10分，每1项工作不落实扣10分。
2
依法执业
法人登记证、计划生育技术服务机构执业许可证、收费许可证、医疗收费标准、技术服务人员合格证
40
查阅文件、机构证书
无事业单位法人登记证扣10分，无计划生育技术服务机构执业许可证扣10分，无医疗收费标准扣5分，1人无上岗证扣10分。
3
宣传教育
宣传教育落实情况
50
查阅计划、报刊、现场考察
无专（兼）职宣传人员扣10分,工作计划、总结中无宣传教育内容扣5分,无一套基本的文图声像计生宣传品扣10分,无供卫技人员及群众阅览的杂志、报刊扣5分,人口学校每年举办4期以上培训，少一期扣10分。
4
制度规范质量管理
工作制度落实情况，医疗护理文书质量
100
现场查看，抽查医疗护理文书
无质量管理组织和制度扣10分，每季度未开展质量检查与分析扣20分,每发生1起差错、事故分别扣10分、50分。
按规范要求，缺1种医疗护理文书扣8分,医疗护理文书每1处书写不规范扣2分（处方、病历各抽查10份），无转诊方案、术后随访不落实各扣10分，1人未履行术前知情签字同意手续扣5分，违反手术免费规定1人次扣20分。
5
科室管理
科室管理及内部设置
50
现场查看
无大堂导示牌、楼层层面导示牌分别扣5分，1个科室内部设置不规范（如检查科室无屏风等）扣3分，不整洁卫生扣2分,无制度扣5分。
门诊手术室无抢救预案扣5分，消毒供应室污染区、清洁区、无菌区未分设扣20分。
6
医德医风
医德、医风教育计划、措施和医德规范
20
查阅资料，座谈了解
教育不落实扣5分，无监督措施扣5分，群众满意率90%，每低于1个百分点扣2分。
7
服务能力
业务水平
服务范围
150
查阅计划，考察现场，座谈了解
咨询指导、“三查”、上环、取环、人流、结扎及相关的生殖保健服务，血常规、尿常规，出、凝血时间测定，阴道分泌物检验，其中一项未开展扣30分。
严格执行常规，上取环、人流未做白带及血常规的缺一项扣10分，结扎未做血尿常规缺一项扣10分，未做出凝血、肝功的缺一项扣5分（按例计算）
8
工作效率
质量指标
工作效率和质量指标情况
40
随机抽查核定
节育手术并发症发生率0.5‰以下，每超过0.1‰扣2分。
节育手术量占当地节育手术总量的85%以上、无菌手术切口甲级愈合率达95%，每1项指标每低于（或超）标准1％扣2分。
9
药具管理
工作计划、总结名册、报表及药具库存情况
50
现场查看，查阅记录、帐、卡、报表及库存量
无专（兼）职药管员扣10分，工作计划、总结中无药具工作内容扣5分，无村级使用药具人员花名册、避孕药具使用人数报表、领取避孕药具登记册、使用药具重点户随访卡、药具进出存台帐各扣5分，无药具柜扣10分，发现1种伪劣、变质、过期药具扣10分，1种药具帐物不相符扣5分。
10
装备管理
装备档案，使用保养情况及完好率
40
现场检查
无装备管理台帐扣10分，500元以上设备每缺1件装备档案扣2分，装备完好率90%，每低1％扣2分。
11
登记统计
各类登记、统计及报表
20
查阅资料
检查数据
每1种登记不符合要求扣2分（抽查5种）。
12
经费管理
事业费管理及使用情况
20
查阅帐目
座谈了解
无经费预、决算扣5分，经费不到位扣15分，发现1项不合理开支扣2分。
三、评估结果：
一级中心计生服务所:
总分在900分以上（含900分）;
二级中心计生服务所:
总分在800-900分（不含900分）;
合格中心计生服务所:
总分在700-800分（不含800分）。
评估表2：
乡镇计生服务所（手术类）评估细则（总分1000分）
（一）建设标准（400分）
序号
评估项目
评估内容
基础分
评估方法
扣分标准
得分
1
队伍建设
卫技人员执业资格及队伍结构
150
座谈了解
查阅档案
卫技人员占编制80%，缺1名扣20分，1名卫技人员无医学专业学历或职称扣20分，所长无职称扣30分，无化验员扣30分。
无执业（助理）医师的不予评估。
2
业务用房
业务用房使用面积
50
现场考察
120m2以上，每少10m2扣20分。
外墙陈旧、不美观扣5-15分，显示《×××乡（镇）计划生育服务所》的标识不规范扣10分；内墙发霉、渗漏每处扣5分。
3
单位性质
所有制性质
20
查阅文件
不是全民事业单位的不得分。
4
器械装备
器械装备落实情况
80
现场考察
查阅档案
配齐与开展业务项目相适应的设备，如B超、显微镜、妇检床、诊察床、妇检用具、血、阴道分泌物常规检验设备、上取环包等，少1件扣10分。
陈旧设备未及时更新，1件扣5分。
5
科室设置
科室设置情况
100
现场考察
设有门诊手术室、Ｂ超室、妇检室、门诊咨询室、化验室、休息室、药具室、悄悄话室、消毒供应室、宣教室、人口学校，缺门诊手术室扣50分，其它每缺一室扣10分。
（二）工作标准（600分）
序号
评估项目
评估内容
基础分
评估方法
扣分标准
得分
1
组织计划
年度工作计划、总结
20
查阅计划、总结，座谈了解
无年度工作计划、总结各扣10分，每1项工作不落实扣5分。
2
依法执业
查阅相关证件
40
查阅文件、机构证书
无事业单位法人登记证扣10分，无计划生育技术服务机构执业许可证扣20分，1名卫技人员无证上岗扣20分。
3
宣传教育
宣传教育落实情况
50
查阅计划、报刊、现场考察
无专（兼）职宣传人员扣5分，工作计划总结中无宣传教育内容扣5分，未开展宣传咨询活动扣5分，无一套基本的文图声像计生宣传品扣5分，培训工作每缺1次扣5分，无供卫技人员及群众阅览的杂志、报刊扣10分，人口学校未开展活动扣10分。
4
制度规范
质量管理
工作制度落实情况，医疗护理文书质量
100
现场查看，抽查医疗护理文书
无质量管理组织及其工作要求各扣10分，未开展质量检查与分析扣15分。
医疗废物未按规定处理扣5分。
每发生1起差错、事故分别扣10分、50分。
按规范要求，缺1种医疗护理文书扣8分,医疗护理文书每1处书写不规范扣2分（抽10份手术记录），术后随访规范不落实扣10分，1人未履行手术前签字同意手续扣5分，违反手术免费规定1人次扣20分。
5
科室管理
科室管理及内部设置
50
现场查看
无大堂导示牌、楼层层面导示牌分别扣5分，1个科室内部设置不规范扣3分，不整洁扣2分，无制度扣5分。
门诊手术室无抢救预案扣5分，消毒供应室设两区（污染区、清洁区），未分开扣10分。
6
医德医风
教育、措施和医德规范
20
查阅资料，座谈了解
教育不落实扣5分，无监督措施扣5分，群众满意率90%，每低1％扣2分
7
服务能力
业务水平、服务范围
150
考察现场，座谈了解
咨询指导、“三查”、上环、取环、阴道分泌物检验、血常规，其中1项未开展扣30分。
开展人流、结扎的各加10分。
严格执行常规，上取环、人流未做白带、血常规的缺一项扣10分（按例计算）
8
工作效率
质量指标
工作效率和质量指标情况
40
随机抽查核定
节育手术量占当地节育手术总量的70%以上，每低于1％扣2分。
节育手术并发症发生率1‰以内，每高于0.1‰扣2分，
9
药具管理
工作计划、总结名册、报表及药具库存情况
50
现场查看，查阅记录、帐、卡、报表及库存量
无专（兼）职药具管理员扣5分，工作计划、总结中无药具工作内容扣5分，无村级使用药具人员花名册、避孕药具使用人数报表、领取避孕药具登记册、使用药具重点户随访卡、药具进出存台帐各扣5分，无药具柜扣10分，发现1种伪劣、变质、过期药具扣10分，1种药具帐物不相符扣5分，库存量未达到4种以上扣10分。
10
装备管理
装备档案，使用保养情况
50
现场检查
无设备管理台帐扣10分，500元以上设备每缺1件装备档案扣5分，装备完好率90%，每低1％扣2分。
11
登记统计
各类登记、统计及报表
20
查阅资料
检查数据
每1种登记不符合要求扣2分（抽查5种）。
12
经费管理
事业费管理及使用情况
10
查阅帐目
座谈了解
无经费预、决算扣5分，经费不到位扣5分。
（三）评估结果：
一级计生服务所:
总分在900分以上（含900分）；
二级计生服务所:
总分在800-900分（不含900分）；
合格计生服务所:
总分在700-800分（不含800分）。
评估表3：
乡镇计生服务所（非手术类）评估细则（总分1000分）
（一）建设标准（400分）
序号
评估项目
评估内容
基础分
评估方法
扣分标准
得分
1
队伍建设
卫技人员执业资格及队伍结构
150
座谈了解
查阅档案
卫技人员占编制80%，缺1名扣20分，1名卫技人员无医学专业学历或职称扣20分，所长无职称扣30分。
2
业务用房
业务用房使用面积
60
现场考察
80m2以上，每少10m2扣20分。
外墙陈旧、不美观扣5-15分，显示《×××乡（镇）计划生育服务所》的标识不规范扣10分；内墙发霉、渗漏每处扣5分。
3
单位性质
所有制性质
20
查阅文件
不是全民事业单位的不得分。
4
器械装备
器械装备落实情况
70
现场考察
查阅档案
配齐与开展业务项目相适应的设备，如B超、妇检床、诊察床、妇检用具等，少1件扣10分。
陈旧设备未及时更新，1件扣5分。
5
科室设置
科室设置情况
100
现场考察
设有Ｂ超室、妇检室、门诊咨询室、悄悄话室、药具室、宣教室、人口学校，每缺一室扣10分。
（二）工作标准（600分）
序号
评估项目
评估内容
基础分
评估方法
扣分标准
得分
1
组织计划
年度工作计划、总结及工作落实情况
20
查阅计划、总结，座谈了解
无年度工作计划、总结各扣10分，每1项工作不落实扣5分。
2
依法执业
查阅相关证件
40
查阅文件、机构证书
无事业单位法人登记证扣10分，无计划生育技术服务机构执业许可证扣20分，1名卫技人员无证上岗扣20分。
3
宣传教育
宣传教育落实情况
100
查阅计划、报刊、现场考察、入户问卷
无专（兼）职宣传人员扣5分，工作计划总结中无宣传教育内容扣5分，未开展宣传咨询活动扣5分，无一套基本的文图声像计生宣传品扣5分，人口学校培训工作每年4次，缺1次扣5分，无供卫技人员及群众阅览的杂志、报刊扣10分，人口学校未开展活动扣10分。
4
制度规范
质量管理
工作制度落实情况，医疗护理文书质量
70
现场查看，抽查医疗护理文书
无质量管理组织及其工作要求各扣10分，未开展质量检查与分析扣10分。
每发生1起差错扣10分，医疗文书每1处书写不规范扣2分，随访不规范不落实扣10分，5分，违反基本服务免费规定1人次扣20分。
5
科室管理
科室管理及内部设置
50
现场查看
1个科室内部设置不规范扣3分，不整洁扣2分，无制度扣5分。
6
医德医风
医德、医风教育计划、措施和医德规范
30
查阅资料，座谈了解
教育不落实扣5分，无监督措施扣5分，群众满意率90%，每低1％扣2分
7
服务能力
业务水平、服务范围
100
查阅计划，考察现场，座谈了解
咨询指导、查环、查孕、查病，其中1项未开展扣20分。
8
药具管理
工作计划、总结名册、报表及药具库存情况
100
现场查看，查阅记录、帐、卡、报表及库存量
无专（兼）职药具管理员扣5分，工作计划、总结中无药具工作内容扣5分，无村级使用药具人员花名册、避孕药具使用人数报表、领取避孕药具登记册、使用药具重点户随访卡、药具进出存台帐各扣5分，无药具柜扣10分，发现1种伪劣、变质、过期药具扣10分，1种药具帐物不相符扣5分，库存量未达到4种以上扣10分。
9
装备管理
装备档案，使用保养情况及完好率
60
现场检查
无设备管理台帐扣10分，500元以上设备每缺1件装备档案扣5分，装备完好率90%，每低1％扣2分。
10
登记统计
各类登记、统计及报表
20
查阅资料
检查数据
每1种登记不符合要求扣2分（抽查5种）。
11
经费管理
事业费管理及使用情况
10
查阅帐目
座谈了解
无经费预、决算扣5分，经费不到位扣5分。
（三）评估结果
合格计生服务所:
总分在800分以上（含800分）。
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