评估表1.docx

1、评估表1评估表1： 乡镇中心计生服务所评估细则(总分1000分)一、建设标准(400分)序号评估项目评估内容基础分评估方法扣 分 标 准得分1队伍建设卫技人员执业资格及队伍结构150座谈了解、查阅技术人员档案和编委文件卫技人员占编制80%，缺1名技术人员扣20分，1名卫技人员无医学专业学历扣20分，中级职称1名，缺扣20分，初级职称4名，缺1名扣10分。所长无职称扣10分，执业、助理医师各1名，缺1名扣50分，缺化验员扣30分。2业务用房业务用房使用面积50现场考察200m2以上，每少15m2扣10分，不是单门独院扣10分。外墙陈旧、不美观扣5-15分，显示乡（镇）计划生育中心服务所的标识不规

2、范扣10分；内墙发霉、渗漏每处扣5分。3单位性质所有制性质20查阅文件不是全民事业单位不得分4器械装备器械装备落实情况80现场考察查阅档案与开展服务项目相适应的设备，如尿液分析仪、血凝仪、血液分析仪、凸阵或线阵B超、妇科治疗仪、乳腺诊断治疗仪、导尿包、静脉切开包、气管切开包少1件扣8分;陈旧设备未及时更新,1件扣5分。大、小手术室和妇检室无取暧和降温设施每一间扣10分。5科室设置科室设置情况100现场考察设有手术室、门诊手术室、妇检室、门诊咨询室、悄悄话室、超室、化验室、消毒供应室、康复室、药具室、宣教室、办公室(资料档案)、污物处理室、人口学校。缺手术室、消毒供应室分别扣50分、20分，其它

3、每缺一室扣10分。二、工作标准(600分)序号评估项目评 估 内 容基础分评 估 方 法扣 分 标 准得分1组织计划年度工作计划、总结及工作落实情况20查阅计划、总结，座谈了解无年度工作计划、总结各扣10分，每1项工作不落实扣10分。2依法执业法人登记证、计划生育技术服务机构执业许可证、收费许可证、医疗收费标准、技术服务人员合格证40查阅文件、机构证书无事业单位法人登记证扣10分，无计划生育技术服务机构执业许可证扣10分，无医疗收费标准扣5分，1 人无上岗证扣10分。3宣传教育宣传教育落实情况50查阅计划、报刊、现场考察无专(兼)职宣传人员扣10分,工作计划、总结中无宣传教育内容扣5分, 无一

4、套基本的文图声像计生宣传品扣10分,无供卫技人员及群众阅览的杂志、报刊扣5分, 人口学校每年举办4期以上培训，少一期扣10分。4制度规范质量管理工作制度落实情况，医疗护理文书质量100现场查看，抽查医疗护理文书无质量管理组织和制度扣10分，每季度未开展质量检查与分析扣20分,每发生1起差错、事故分别扣10分、50分。按规范要求，缺1种医疗护理文书扣8分,医疗护理文书每1处书写不规范扣2分（处方、病历各抽查10份），无转诊方案、术后随访不落实各扣10分，1人未履行术前知情签字同意手续扣5分，违反手术免费规定1人次扣20分。5科室管理科室管理及内部设置50现场查看无大堂导示牌、楼层层面导示牌分别扣

5、5分，1个科室内部设置不规范（如检查科室无屏风等）扣3分，不整洁卫生扣2 分,无制度扣5 分。门诊手术室无抢救预案扣5 分，消毒供应室污染区、清洁区、无菌区未分设扣20分。6医德医风医德、医风教育计划、措施和医德规范20查阅资料，座谈了解教育不落实扣5分，无监督措施扣5分，群众满意率90%，每低于1个百分点扣2分。7服务能力业务水平服务范围150查阅计划，考察现场，座谈了解咨询指导、“三查”、上环、取环、人流、结扎及相关的生殖保健服务，血常规、尿常规，出、凝血时间测定，阴道分泌物检验，其中一项未开展扣30分。严格执行常规，上取环、人流未做白带及血常规的缺一项扣10分，结扎未做血尿常规缺一项扣1

6、0分，未做出凝血、肝功的缺一项扣5分（按例计算）8工作效率质量指标工作效率和质量指标情况40随机抽查核定节育手术并发症发生率0.5以下，每超过0.1扣2分。节育手术量占当地节育手术总量的85%以上、无菌手术切口甲级愈合率达95%，每1项指标每低于(或超)标准1扣2分。9药具管理工作计划、总结名册、报表及药具库存情况50现场查看，查阅记录、帐、卡、报表及库存量无专(兼)职药管员扣10分，工作计划、总结中无药具工作内容扣5分，无村级使用药具人员花名册、避孕药具使用人数报表、领取避孕药具登记册、使用药具重点户随访卡、药具进出存台帐各扣5分，无药具柜扣10分，发现1种伪劣、变质、过期药具扣10分，1种

7、药具帐物不相符扣5分。10装备管理装备档案，使用保养情况及完好率40现场检查无装备管理台帐扣10分，500元以上设备每缺1件装备档案扣2分，装备完好率90%，每低1扣2分。11登记统计各类登记、统计及报表20查阅资料检查数据每1种登记不符合要求扣2分（抽查5种）。 12经费管理事业费管理及使用情况20查阅帐目座谈了解无经费预、决算扣5分，经费不到位扣15分，发现1项不合理开支扣2分。三、评估结果：一级中心计生服务所:总分在900分以上(含900分);二级中心计生服务所:总分在800-900分(不含900分);合格中心计生服务所:总分在700-800分(不含800分)。评估表2：乡镇计生服务所（

8、手术类）评估细则(总分1000分)（一）建设标准(400分)序号评估项目评 估 内 容基础分评 估 方 法扣 分 标 准得分1队伍建设卫技人员执业资格及队伍结构150座谈了解查阅档案卫技人员占编制80%，缺1名扣20分，1名卫技人员无医学专业学历或职称扣20分，所长无职称扣30分，无化验员扣30分。无执业（助理）医师的不予评估。2业务用房业务用房使用面积50现场考察120m2以上，每少10m2扣20分。外墙陈旧、不美观扣5-15分，显示乡（镇）计划生育服务所的标识不规范扣10分；内墙发霉、渗漏每处扣5分。3单位性质所有制性质20查阅文件不是全民事业单位的不得分。4器械装备器械装备落实情况80现

9、场考察查阅档案配齐与开展业务项目相适应的设备，如B超、显微镜、妇检床、诊察床、妇检用具、血、阴道分泌物常规检验设备、上取环包等，少1件扣10分。陈旧设备未及时更新，1件扣5分。5科室设置科室设置情况100现场考察设有门诊手术室、超室、妇检室、门诊咨询室、化验室、休息室、药具室、悄悄话室、消毒供应室、宣教室、人口学校，缺门诊手术室扣50分，其它每缺一室扣10分。（二）工作标准(600分)序号评估项目评估内容基础分评估方法扣 分 标 准得分1组织计划年度工作计划、总结20查阅计划、总结，座谈了解无年度工作计划、总结各扣10分，每1项工作不落实扣5分。2依法执业查阅相关证件40查阅文件、机构证书无事

10、业单位法人登记证扣10分，无计划生育技术服务机构执业许可证扣20分，1名卫技人员无证上岗扣20分。3宣传教育宣传教育落实情况50查阅计划、报刊、现场考察无专（兼）职宣传人员扣5分，工作计划总结中无宣传教育内容扣5分，未开展宣传咨询活动扣5分，无一套基本的文图声像计生宣传品扣5分，培训工作每缺1次扣5分，无供卫技人员及群众阅览的杂志、报刊扣10分，人口学校未开展活动扣10分。4制度规范质量管理工作制度落实情况，医疗护理文书质量100现场查看，抽查医疗护理文书无质量管理组织及其工作要求各扣10分，未开展质量检查与分析扣15分。医疗废物未按规定处理扣5分。每发生1起差错、事故分别扣10分、50分。按

11、规范要求，缺1种医疗护理文书扣8分,医疗护理文书每1处书写不规范扣2分（抽10份手术记录），术后随访规范不落实扣10分，1人未履行手术前签字同意手续扣5分，违反手术免费规定1人次扣20分。 5科室管理科室管理及内部设置50现场查看无大堂导示牌、楼层层面导示牌分别扣5分，1个科室内部设置不规范扣3 分，不整洁扣2 分，无制度扣5分。门诊手术室无抢救预案扣5分，消毒供应室设两区（污染区、清洁区），未分开扣10分。6医德医风教育、措施和医德规范20查阅资料，座谈了解教育不落实扣5分，无监督措施扣5分，群众满意率90%，每低1扣2分7服务能力业务水平、服务范围150考察现场，座谈了解咨询指导、“三查”

12、、上环、取环、阴道分泌物检验、血常规，其中1项未开展扣30分。开展人流、结扎的各加10分。严格执行常规，上取环、人流未做白带、血常规的缺一项扣10分（按例计算）8工作效率质量指标工作效率和质量指标情况40随机抽查核定节育手术量占当地节育手术总量的70%以上，每低于1扣2分。节育手术并发症发生率1以内，每高于0.1扣2分， 9药具管理工作计划、总结名册、报表及药具库存情况50现场查看，查阅记录、帐、卡、报表及库存量无专（兼）职药具管理员扣5分，工作计划、总结中无药具工作内容扣5分，无村级使用药具人员花名册、避孕药具使用人数报表、领取避孕药具登记册、使用药具重点户随访卡、药具进出存台帐各扣5分，无

13、药具柜扣10分，发现1种伪劣、变质、过期药具扣10分，1种药具帐物不相符扣5分，库存量未达到4种以上扣10分。10装备管理装备档案，使用保养情况50现场检查无设备管理台帐扣10分，500元以上设备每缺1件装备档案扣5分，装备完好率90%，每低1扣2分。11登记统计各类登记、统计及报表20查阅资料检查数据每1种登记不符合要求扣2分（抽查5种）。12经费管理事业费管理及使用情况10查阅帐目座谈了解无经费预、决算扣5分，经费不到位扣5分。（三）评估结果： 一级计生服务所:总分在900分以上(含900分)；二级计生服务所:总分在800-900分(不含900分)；合格计生服务所:总分在700-800分(

14、不含800分)。评估表3：乡镇计生服务所（非手术类）评估细则(总分1000分)（一）建设标准(400分)序号评估项目评 估 内 容基础分评 估 方 法扣 分 标 准得分1队伍建设卫技人员执业资格及队伍结构150座谈了解查阅档案卫技人员占编制80%，缺1名扣20分，1名卫技人员无医学专业学历或职称扣20分，所长无职称扣30分。2业务用房业务用房使用面积60现场考察80m2以上，每少10m2扣20分。外墙陈旧、不美观扣5-15分，显示乡（镇）计划生育服务所的标识不规范扣10分；内墙发霉、渗漏每处扣5分。3单位性质所有制性质20查阅文件不是全民事业单位的不得分。4器械装备器械装备落实情况70现场考察

15、查阅档案配齐与开展业务项目相适应的设备，如B超、妇检床、诊察床、妇检用具等，少1件扣10分。陈旧设备未及时更新，1件扣5分。5科室设置科室设置情况100现场考察设有超室、妇检室、门诊咨询室、悄悄话室、药具室、宣教室、人口学校，每缺一室扣10分。（二）工作标准(600分)序号评估项目评 估 内 容基础分评 估 方 法扣 分 标 准得分1组织计划年度工作计划、总结及工作落实情况20查阅计划、总结，座谈了解无年度工作计划、总结各扣10分，每1项工作不落实扣5分。2依法执业查阅相关证件40查阅文件、机构证书无事业单位法人登记证扣10分，无计划生育技术服务机构执业许可证扣20分，1名卫技人员无证上岗扣2

16、0分。3宣传教育宣传教育落实情况100查阅计划、报刊、现场考察、入户问卷无专（兼）职宣传人员扣5分，工作计划总结中无宣传教育内容扣5分，未开展宣传咨询活动扣5分，无一套基本的文图声像计生宣传品扣5分，人口学校培训工作每年4次，缺1次扣5分，无供卫技人员及群众阅览的杂志、报刊扣10分，人口学校未开展活动扣10分。4制度规范质量管理工作制度落实情况，医疗护理文书质量70现场查看，抽查医疗护理文书无质量管理组织及其工作要求各扣10分，未开展质量检查与分析扣10分。每发生1起差错扣10分，医疗文书每1处书写不规范扣2分，随访不规范不落实扣10分， 5分，违反基本服务免费规定1人次扣20分。 5科室管理

17、科室管理及内部设置50现场查看1个科室内部设置不规范扣3 分，不整洁扣2 分，无制度扣5分。6医德医风医德、医风教育计划、措施和医德规范30查阅资料，座谈了解教育不落实扣5分，无监督措施扣5分，群众满意率90%，每低1扣2分7服务能力业务水平、服务范围100查阅计划，考察现场，座谈了解咨询指导、查环、查孕、查病，其中1项未开展扣20分。8药具管理工作计划、总结名册、报表及药具库存情况100现场查看，查阅记录、帐、卡、报表及库存量无专（兼）职药具管理员扣5分，工作计划、总结中无药具工作内容扣5分，无村级使用药具人员花名册、避孕药具使用人数报表、领取避孕药具登记册、使用药具重点户随访卡、药具进出存台帐各扣5分，无药具柜扣10分，发现1种伪劣、变质、过期药具扣10分，1种药具帐物不相符扣5分，库存量未达到4种以上扣10分。9装备管理装备档案，使用保养情况及完好率60现场检查无设备管理台帐扣10分，500元以上设备每缺1件装备档案扣5分，装备完好率90%，每低1扣2分。10登记统计各类登记、统计及报表20查阅资料检查数据每1种登记不符合要求扣2分（抽查5种）。11经费管理事业费管理及使用情况10查阅帐目座谈了解无经费预、决算扣5分，经费不到位扣5分。（三）评估结果合格计生服务所:总分在800分以上(含800分)。