急重症护理学真题精选.docx
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急重症护理学真题精选
2020年急重症护理学真题精选
[填空题]
1（）是急救医疗服务体系中首要环节和重要的基础部分。
参考答案：
院前急救
[填空题]
2检查脊柱时应用手伸向病人后背，（）触摸，检查有无肿胀与畸形。
参考答案：
自上而下
[填空题]
3急救绿色生命安全通道是指对危急重病人一律实行（）的原则，医疗相关手续按情补办。
参考答案：
优先抢救，优先检查，优先住院
[填空题]
4分诊应按（）安排就诊顺序，时间一般在（）完成。
参考答案：
轻重缓急；2-5分钟内
[填空题]
5一般综合性医院综合ICU床位数量应占全员总床位的（），一般以（）张床位比较合理。
室温要求保持在（），湿度以（）为宜。
参考答案：
1-2%，8-12，20-22℃，50-60%
[填空题]
6降低（）发生率是提高抢救成功率的关键。
参考答案：
ICU院内感染
[填空题]
7休克指数=（），血容量正常时两者之比应等于（），休克指数=1时，提示失血量占血容量的（），当﹥1时，提示失血量占血容量的（）。
参考答案：
HR/SBP；0.5；20-30%；30-50%
[填空题]
8（）为常用的测量心排血量的方法，是目前临床上判断心功能的金标准。
参考答案：
温度热稀释法
[填空题]
9简述ICP分级 。
参考答案：
ICP分级：
ICP<15mmHg为正常ICP;15-20mmHg为ICP轻度升高；21-40mmHg时为ICP中度升高；>40mmHg为ICP重度升高。
[填空题]
10诊断心肌梗死最可靠和最实用的方法是（）。
参考答案：
特征性的心电图改变和演变
[填空题]
11对怀疑有头、颈部创伤的病人，应选用（）开放气道。
参考答案：
托颌法
[填空题]
12简述肝功能监测的主要内容。
参考答案：
肝功能检测的主要内容：
精神症状与意识状态的监测、黄疸监测、血清酶学监测、凝血功能监测、血清蛋白监测及血氨监测。
[填空题]
13多发伤是指在同一伤因作用下，人体同时或相继有（）的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发（）。
参考答案：
2个以上；创伤性休克
[填空题]
14病人男性，23岁，外伤致双侧股骨干骨折而入院，查：
神志尚清，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，T35.5，P132次/分，BP9.0/6.0KP，CVP为2cmH2O，毛细血管充盈迟缓。
血气分析：
ph7.3，HCO3-15mmol/L，PaCO228mmHg.请问：
该病人存在酸碱失衡吗？
如何进行分析？
参考答案：
存在酸碱失衡PH7.3分析：
根据判断是酸血症，PaCO2降低且HCO3-浓度降低，二者且同向变化。
HCO3-浓度降低决定PH值的变化方向，而肺PaCO2的变化相对于HCO3-浓度降低的变化未超过其代偿的限度，并在其代偿的时间范围内。
因此，判断代谢性酸中毒是原发性，而PaCO2降低是继发性改变。
[填空题]
15急性肾功能衰竭主要表现为（）急剧下降，临床上出现（）、酸碱失衡和代谢产物潴留。
参考答案：
肾小球滤过率；水盐代谢紊乱
[填空题]
16MODS
参考答案：
多器官功能障碍综合征，是指机体在严重创伤、休克、感染等急性损伤因素打击下24小时后同时或序贯出现2个或2个以上与原发病损有或无直接关系的系统或器官的可逆性功能障碍。
[填空题]
17（）是哮喘病人的典型体征。
参考答案：
肺部哮鸣音
[单项选择题]
18、病人男性，65岁，以“化脓性胆管炎”急诊入院。
入院查体：
T39.8℃，P126次/分，R34次/分，BP78/52mmHg，血常规检查白细胞 >16*109/L，血气分析PaO262mmHg.若使用多巴胺维持血压，用量为（）
A.2μg/（kg·min）
B.<5μg/（kg·min）
C.5~10μg/（kg·min）
D.>10μg/（kg·min）
参考答案：
D
[填空题]
19上消化道出血的特征性表现是（）。
参考答案：
呕血和黑便
[单项选择题]
20、病人男性，38岁，胆囊炎5年，暴饮暴食后腹痛2天以“重症胰腺炎”急诊入院。
入院查体：
T38.9℃，P132次/分，气管插管呼吸机支持，BP：
107/72mmHg（予多巴胺200mg+NS至50ml以10ml/h静脉泵入下），处于昏迷状，腹胀明显，无尿。
予紧急留置中心静脉导管，测CVP为3mmHg。
该病人目前最适合的诊断是（）
A.SIRS
B.脓毒症
C.MODS
D.ARF
E.AHF
参考答案：
C
[填空题]
21治疗高血糖危象时尿色变粉红，提示发生（），应停止输入（）并对症处理。
参考答案：
溶血；低渗溶液
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[单项选择题]
22、病人男性，38岁，胆囊炎5年，暴饮暴食后腹痛2天以“重症胰腺炎”急诊入院。
入院查体：
T38.9℃，P132次/分，气管插管呼吸机支持，BP：
107/72mmHg（予多巴胺200mg+NS至50ml以10ml/h静脉泵入下），处于昏迷状，腹胀明显，无尿。
予紧急留置中心静脉导管，测CVP为3mmHg。
病人出现呼吸衰竭的原因是（）
A.腹胀影响呼吸
B.无尿，血容量增加，肺水增多影响呼吸
C.吸入氧浓度降低
D.肺泡表面活性物质破坏，出现ARDS
E.呼吸中枢抑制
参考答案：
D
[填空题]
23三级医院重症医学科床位使用率以（）为宜。
参考答案：
75%
[单项选择题]
24、脓毒症的主要病因是（）
A.感染
B.创伤
C.糖尿病
D.休克
E.大手术
参考答案：
A
[判断题]
25、我国颁布的第一个急救文件是《关于加强城市急救工作的意见》。
参考答案：
对
[单项选择题]
26、下列关于SIRS临床表现的描述不正确的是（）
A.呼吸增快
B.心率增快
C.反应蛋白降低
D.负氮平衡
E.高代谢状态
参考答案：
C
[判断题]
27、ICU病房地面应使用500mg/L的健之素消毒液擦洗2次以上。
参考答案：
错
[单项选择题]
28、下列选项中不属于SIRS发展过程的是（）.
A.炎症反应期
B.全身炎症反应始动期
C.全身炎症反应失控期
D.过度免疫抑制期
E.免疫功能紊乱期
参考答案：
A
[判断题]
29、wan-Ganz导管顶端开口用于测量PAP，近端开口用于测量RAP，气囊充气量为1.25-1.5ml。
参考答案：
对
[单项选择题]
30、MODS通常最先累积的器官是（）
A.脑
B.心
C.肺
D.肾
E.肝
参考答案：
C
[判断题]
31、颅内压＞30mmHg为重度增高。
参考答案：
错
[判断题]
32、体位心脏起搏操作快速、方便，是心脏复苏的首选，各种情况下都有效。
参考答案：
错
[单项选择题]
33、正常通气与血流比值（）。
A.0.5
B.0.6
C.0.8
D.1.0
参考答案：
C
[单项选择题]
34、ODS病情一般约为（）
A.1-7天
B.7-14天
C.14-21天
D.21-28天
E.28-35天
参考答案：
C
[判断题]
35、动脉血乳酸可有助估计休克变化趋势及复苏效果，休克时若＞8mmol/L，死亡率在90%以上。
参考答案：
对
[单项选择题]
36、MODS缺血-再灌注量损伤因子是（）
A.TNF-α
B.IL-1
C.IL-6
D.PAF
E.氧自由基
参考答案：
E
[判断题]
37、伤员断离的肢体应浸泡于冰生理盐水中保存送往医院。
参考答案：
错
[单项选择题]
38、意识障碍在临床上表现为意识内容障碍和（）。
A.觉醒抑制
B.定向障碍
C.情感障碍
D.思维障碍
参考答案：
A
[单项选择题]
39、病人女性，65岁，因“化脓性胆管炎，感染性休克”行急诊手术后转入ICU，BP85/56mmHg，尿量12ml/h，考虑多巴胺改善肾血流状况，多巴胺用量应为（）
A.3μg/（kg·min）
B.8μg/（kg·min）
C.10μg/（kg·min）
D.15μg/（kg·min）
E.20μg/（kg·min）
参考答案：
A
[判断题]
40、持续性呕吐是细菌性腹膜炎致肠麻痹的表现。
参考答案：
对
[单项选择题]
41、急诊室建立人工气道最佳的方法为（）。
A.气管切开
B.环甲膜穿刺
C.置放口咽通气管
D.气管插管
参考答案：
D
[填空题]
42简述SIRS病人器官功能监测与护理。
参考答案：
（1）中枢神经系统功能监测：
监测意识状态，早期、及时发现异常并进行相应处理。
观察瞳孔大小、形状和光反射变化情况。
（2）呼吸功能监测：
观察病人呼吸频率、呼吸节律，有无呼吸困难、口唇发绀等；监测动脉血氧分压、二氧化碳分压和脉搏氧饱和度（SpO2），及时发现缺氧和二氧化碳潴留；正确进行吸痰和呼吸道湿化、雾化治疗，保持呼吸道通畅；协助医生建立人工气道并进行人工气道护理；严密监测呼吸机治疗，正确进行呼吸机治疗病人的观察和护理。
（3）循环功能监测：
监测病人ECG，及时发现心律失常；监测病人动脉血压、中心静脉压等，及时发现异常血压并报告医生进行处理；做好循环监测中各种管线和通路护理， 预防感染和管线折断、脱落、堵塞等情况发生。
（4）肾功能监测：
观察小时尿量或24小时尿量；观察尿液颜色、性状；保持尿管通畅； 每日行尿管护理和会阴护理，预防尿管相关泌尿系统感染发生。
[判断题]
43、Ⅰ型呼吸衰竭应给予持续低流量吸氧，以防氧中毒。
参考答案：
错
[单项选择题]
44、冠心病病人突感心悸。
胸闷，血压为12／8kPa（90／60mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。
诊断为（）。
A.心房扑动
B.阵发性室性心动过速
C.多发性室性早搏
D.阵发性室上性心动过速
参考答案：
B
[填空题]
45简述MODS治疗原则。
参考答案：
MODS治疗原则 ①控制原发病，去除诱因。
②加强器官功能支持和保护。
③合理应用 抗生素。
④改善氧代谢，纠正组织缺氧⑤重视营养和代谢支持。
⑥免疫和炎症反应调节治疗。
⑦中医中药治疗
[判断题]
46、长期卧床有骨折的病人咯血伴胸痛晕厥，应考虑肺栓塞。
参考答案：
对
[填空题]
47病人，男性，35岁，3m高处坠落20分钟后由救护车送达医院，来院时伤员神志淡漠，面色苍白，呼之不应，全身多处外伤。
如何快速判断病人是否出现心脏骤停？
参考答案：
护士应快速评估该病人的意识和大动脉搏动，诺该病人出现意识突然或已经丧失伴以大动脉搏动消失，则判断该病人心搏骤停，否则不能认定该病人已发生心搏骤停
[单项选择题]
48、关于除颤术，错误的是（）。
A.室颤病人选择非同步开关
B.室颤病人选择同步开关
C.二电极分别放于右锁骨下和左乳头与腋前线之间
D.放电时术者与其他人员均不可近床
参考答案：
B
[判断题]
49、成人血糖低于2.8mmol/L可认为血糖过低，但是否出现症状，个体差异较大。
参考答案：
对
[填空题]
50病人女性，28岁，孕41+2周，顺产一活男婴，因“产后大出血12小时，心肺脑复苏后10小时”入院.人院查体：
T37.4℃，P114次/分，
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