曲靖市第一人民医院医院管理年活动实施方案.docx
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曲靖市第一人民医院医院管理年活动实施方案
曲靖市第一人民医院2007年医院管理年活动实施方案
曲靖市第一人民医院xx年“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动实施方案“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动(以下简称医院管理年活动)自xx年开展以来,医院坚持社会主义办院方向,坚持“以病人为中心”,规范医疗行为,改善服务态度,提高医疗质量,降低医疗费用,缓解群众“看病难.看病贵”发挥了重要作用。
根据中华人民共和国卫生部“关于印发《xx年‘以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题’的医院管理年活动方案》的通知”(卫医发〔xx〕84号),按照省.市医政工作会议要求,为加强医院管理,提高服务质量,巩固和持续推进医院管理年活动成果,xx年继续深入开展医院管理年活动。
一.指导思想坚持以科学发展观为指导,以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题,把维护群众利益,保证医疗质量和医疗安全,构建和谐医患关系,优化执业环境作为主要内容。
转变服务观念.提高服务质量.加强特色建设.狠抓医院管理.培养优秀人才,努力解决群众看病难.看病贵问题。
落实院长责任,提高医疗质量,降低医药费用,改进服务作风。
通过深入开展医院管理年活动,逐步建立科学.规范的医院管理制度,实现体制创新.机制创新.管理创新.知识创新,努力构建“诚信.服务.优质.和谐”的现代化医院,保证医院又好又快的发展。
二.活动范围全院各科室及全体工作人员。
三.工作目标和重点要求
(一)提高医疗质量,保障医疗安全,巩固基础医疗和护理质量,保证医疗服务的安全性和有效性。
重点要求:
1.严格贯彻执行医疗卫生管理法律.法规.规章和诊疗护理规范.常规,做到依法执业,行为规范。
2.加大院.科两级管理责任。
明确院长和科室领导是医院质量管理第一责任人,坚持科学发展观和正确的政绩观。
主要精力加强和改善院.科两级管理.维护公益性质。
定期专题研究提高医疗质量.保证医疗安全的工作,确立质量与安全工作的重点目标,组织开展经常性监督检查,针对存在问题落实持续改进措施。
3.全面推行医院院务公开制度。
具体按《曲靖市第一人民医院全面推行院务公开的实施意见》实施。
4.健全医院规章制度和人员岗位责任制度,严格落实医疗质量和医疗安全制度。
各科室(部门)要根据《曲靖市第一人民医院管理规范》,建立科室的各项规章制度和医疗护理操作规程。
要加大对各种制度.规范.岗位职责的学习.贯彻落实力度,审计监察处.医务处.护理部.防保科.组织人事处.院办等职能部门要进一步发挥监督管理职能,将医院的制度化.规范化建设向纵深方向推进。
5.根据医院的功能任务,合理配备医务人员。
加强医院管理人员法律法规和管理知识培训,对医师按照《医师定期考核管理办法》严格考核,强化医务人员“三基三严”训练。
6.坚持公立医院公益性质,坚持合理检查.合理用药.因病施治。
7.执行《处方管理办法》,加强处方规范化管理,实行按药品通用名开具处方,开展处方点评工作,对处方实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药予以及时干预。
严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》,开展抗菌药物临床应用和细菌耐药监测,提高抗菌药物临床合理应用水平。
培养临床药师,实施临床用药监控,加强药物不良反应与药害事故的监测与报告。
8.在临床护理工作中贯穿“以病人为中心”的服务理念,正确实施治疗和护理措施,密切观察患者病情变化,为患者提供基本生活护理服务,提供康复和健康指导,保障患者安全和护理工作质量。
9.加强医疗技术和人员资格准入,维护患者安全。
严格对大型医用设备.器官移植技术.介入技术.人工关节等高新技术的准入和临床应用管理。
10.加强对急危重症患者的管理,提高急危重症患者抢救成功率。
落实首诊负责制,提高急诊科能力,做到专业设置.人员配备合理,抢救设备设施齐备.完好;医务人员相对固定,值班医师胜任急诊抢救工作;急诊会诊迅速到位;急诊科.入院.手术“绿色通道”畅通。
加强对重症监护病房(ICU)的管理,人员.设备.设施配备与其功能.任务相适应,科学.合理.规范救治。
11.加强临床检验.医学影像.病理和临床用血管理,提高质量。
12.加强医院感染管理工作及全员医院感染监控知识的培训,提高医院感染诊断水平,有效预防和控制医院感染;按规定做好医院感染监控及传染病报告工作。
(二)改进服务流程,改善就诊环境,方便病人就医。
重点要求:
13.优化流程,简化环节,合理科室布局;采取措施提高工作效率,缩短患者各种等候时间。
14.科室.服务标识规范.清楚.醒目.易懂。
15.为患者提供清洁.舒适.温馨.私密性良好的诊疗环境和便民服务措施,门诊提供导诊咨询服务,有候诊椅.饮水.轮椅等设施。
(三)提高服务意识,改善服务态度,转变服务作风,注重诚信服务,增进医患沟通,优化医疗执业环境,构建和谐的医患关系。
重点要求:
16.维护患者合法权益,充分尊重患者知情同意权和选择权。
17.服务态度良好,语言文明礼貌,杜绝生.冷.硬.顶.推现象。
18.建立医患沟通制度,增强医患感情交流。
规范医患沟通内容.形式,交流用语通俗.易懂,增强沟通效果。
19.完善患者投诉处理制度,公布投诉电话.信箱,及时受理.处置患者投诉。
采取多种方式,收集患者意见,及时改进工作。
20.创建平安医院,优化医疗执业环境。
(四)加强财务管理,规范收支管理,完善分配办法,控制医药费用。
重点要求:
21.坚持“统一领导.集中管理”的财务管理原则,医院一切财务收支必须纳入财务部门统一管理,严禁医院.部门.科室设立账外账和“小金库”。
22.建立科学决策机制,提高医院经济管理水平,加强财务监督分析,实行重大经济事项领导负责制和责任追究制,重大项目必须经集体讨论并按规定程序报批。
实行分级负责,责任到人。
23.加强药品.材料.设备等物资的管理,严格实行医院成本核算制度。
加强管理.堵塞漏洞,降低医疗服务成本和药品.材料消耗。
24.加强综合绩效考核,突出服务质量.数量和职业道德,建立科学的激励约束机制。
建立按岗取酬.按工作量取酬.按服务质量和工作绩效取酬的分配机制。
严禁将医务人员收入分配与医疗服务收入直接挂钩。
25.落实各项惠民措施,努力缓解看病贵。
(五)严格医药费用管理,杜绝不合理收费。
重点要求:
26.严格执行国家和市卫生局有关药品.医用耗材集中招标采购的制度和规定,将应招标药品.医用耗材全部纳入集中招标采购,做到公开.透明.公正。
严禁擅自采购应招标药品.医用耗材。
27.严格执行国家药品.医用耗材价格政策和医疗服务项目价格。
禁止在国家规定之外擅自设立收费项目,严禁分解项目.比照项目收费和重复收费。
28.向社会公开收费项目和标准。
在显著位置用电子触摸屏.电子显示屏.公示栏.价目表,公示医疗服务价格.常用药品和主要医用耗材的价格。
29.严格执行住院患者费用一日清制度,将药品.医用耗材和医疗服务名称.数量.单价.金额等通过适当方式告知患者。
患者出院时,提供详细的总费用清单。
30.接受患者价格咨询和费用查询,如实提供价格或费用信息,及时处理患者对违规收费的投诉。
31.完善医疗服务项目的病历记录和费用核查制度,定期对患者费用进行核查,病历没有记录的医疗服务项目不得收取费用。
(六)加强思想道德教育,树立社会主义荣辱观,加强医院文化建设,推进精神文明建设,纠正损害群众利益的不正之风。
重点要求:
32.加强医院文化建设,强调忠诚的服务精神和人道的服务文化。
33.认真组织开展以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育,开展精神文明创建活动,宣传先进典型事迹,弘扬正气,树立新风。
34.继续认真扎实做好自查自纠.查办案件和建立治理医药购销领域商业贿赂的长效机制等各项工作。
35.继续执行医德考评制度,加强医德医风教育.纪律教育和法制教育;认真处理群众投诉.举报,严肃查处损害群众利益的行为。
36.严禁医务人员索要患者及其家属的财物;严禁医务人员接受医疗设备.医疗器械.药品.试剂等生产.销售企业或个人给予的回扣.提成和其他不正当利益。
严禁药品处方.检验检查等“开单提成”。
37.加强纠风工作,落实纠风工作责任制。
按医院《党风廉政建设.行风建设责任书》实施。
四.实施步骤
(一)准备和部署(xx年4月)。
1.下发通知,对xx年医院管理年活动进行全面部署。
2.召开医院管理年工作会议,总结前两年医院管理年活动效果,部署xx年工作目标和任务。
(二)组织实施(xx年5月-xx年4月)。
1.贯彻落实。
针对医院工作和管理中存在的问题认真整改;按照xx年医院管理年工作目标和重点要求,自查自纠,狠抓落实。
2.检查指导。
各科室(部门)按照管理职能,进行督查.评价.检查和指导,确保实施效果。
3.督促检查。
各科室(部门)按照管理职能围绕医院管理年活动工作目标和重点要求,开展督促检查。
(三)总结表彰(xx年5月)。
认真总结连续三年开展医院管理年活动的经验及成效,表扬.宣传管理好.服务好.社会反映好的先进典型。
同时,研究加强医院管理与评价的长效机制。
五.工作要求
(一)克服松懈心理,切实加强领导。
连续三年开展的医院管理年活动,是医院坚持以人为本,贯彻科学发展观,促进医疗卫生事业健康发展,解决群众反映的突出问题,构建和谐社会的一项重大举措。
全面实现医院管理年活动的目标和要求需要不懈努力,各科室(部门)要克服松懈和厌倦情绪,切实提高对医院管理年活动的认识,做好再宣传.再发动,采取有效措施,确保医院管理年活动各项目标的实现。
(二)突出管理重点,带动整体工作。
xx年的医院管理年活动以落实院.科两级责任.加强医疗技术准入和临床用药管理为重点。
职能科室要围绕工作重点制订具体措施,确保重点工作目标实现。
(三)建立长效机制,逐步转入常态。
加强和改善医院管理,是一项长期任务。
连续三年的医院管理年活动结束后,医院将对照目标.任务和要求,探索建立医院管理评价制度和长效机制,逐步转入医院的常态管理,不断提高医疗服务的水平和质量。
附有关指标:
xx年医院管理年活动后,要总结2004-xx连续四年的下列数据,综合信息科负责综合汇总统计。
1.医疗纠纷.重大医疗过失行为和医疗事故报告率
2.医疗事故发生件数.等级.责任程度.赔偿金额
3.院内急会诊到位时间
4.急诊留观时间
5.急救物品完好率
6.急危重症抢救成功率
7.危重症病人护理合格率
8.成分输血率.合理用血率
9.临床检验室内质量控制.室间质量评价项目及结果10.医疗器械消毒灭菌合格率11.预约挂号占挂号总量比例12.挂号.划价.收费.取药.采血等服务窗口等候时间13.辅助检查自预约到出具检查结果时间14.检验.心电图.超声.影像常规检验检查项目自开始检查到出具结果时间15.术中冰冻病理自送检到出具结果时间16.平均住院日17.门诊病人人均医疗费用中药费所占比例18.出院病人人均医疗费用中药费所占比例19.药品收入占业务收入比例20.每100张处方中使用抗菌药物的处方比例21.患者和社会对医疗服务满意度22.总收入下降程度24.人均门诊费用25.人均住院费用26.年门诊.出院和手术人次数27.急性心肌梗塞介入治疗.原发肝癌(未转移)根治术.胃大部切除术等的平均住院日和平均诊疗费用