流产后关爱优质服务.docx

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流产后关爱优质服务

附件一：

流产后关爱（PAC）优质服务单位申请表（试行）

注：

凡标有*号的选项，请提供相关资料的文件（可复印件）/照片/实物等。

一、医院与科室基本信息

1.单位名称    市芙蓉区妇幼保健所                     

2.单位地址  市芙蓉区马王堆火炬中路8号  410016

3.单位种类   1=综合医院  2=专科医院  √3=计划生育科研/服务机构

4.单位级别  1   2   3   等级  甲   乙        

5.单位性质√1=公立   2=民营

6.医院总床位数    0 

7.是否设有计划生育科   √1=是  2=否

8.计划生育科床位数   0 

9.申请前一年   人工流产例数            

                药物流产例数

二、服务制度与工作文件

1.是否制定了本单位PAC门诊建设计划                √ 1=是*  2=否

2.是否制定了本单位PAC咨询服务技术规（SOP）√1=是*  2=否

3.是否已制定本单位PAC服务流程                     √1=是*  2=否

4.是否已将该服务流程在咨询场所公示                  √1=是*  2=否

5.是否有随访制度                                    √1=是*  2=否

6.是否有实施咨询与随访记录                         √1=是*  2=否

7.是否有PAC健康处方                              √1=是*  2=否

三、硬件设施与咨询人员

1.是否有计划生育专科门诊    √1=是，每日平均门诊量      2=否   

2.是否有专人进行宣教/咨询     √1=是， 1 人   2=否 

如果有专人进行宣教/咨询，请填下述容：

年龄

性别

职业

职称

是否获得PAC咨询员书

编制

情况☆

主要

任务★

①专职宣教/咨询人员简况：

注：

☆（编制情况）√ 1=在编   2=退休返聘   3=聘用；

    ★（主要任务）√ 1=宣教  2=咨询    3=宣教和咨询；

②咨询人员培训计划     

组织单位、地点、时间和主要容等                                                                                

③绩效考核方法                                                                 

                                                                                        3.是否设有专用的PAC咨询室      1=是*   2=否

如果有专用的咨询室请填写下述容：

  ①面积约为       平方米 ②是否为独立空间    1=是* 2=否

4.是否有进行宣教的场地    1=与候诊区共用*  √2=有专用的宣教室*

如果有专用的宣教室请填写下述容：

   ①面积约为       平方米  ②实际设置的座椅数 

5.是否有PAC专题宣教资料      √1=是*   2=否

展板

单页/手册

药具展示

其他，请详述

6.PAC的宣教或咨询是否方便男性参与      

1=方便参与宣教 2=方便参与咨询  √3=两者都方便  4=两者都不方便

7.是否设有咨询    √ 1=是   2=否

如有，请填写下述容：

①区号    0731   84885750          

②是否有专人负责接听     √1=是   2=否

③的服务时间（00:

00～24:

00）   8：

00  至  17：

30

 ④周末是否休息     √ 1=是   2=否

   ⑤节假日是否休息      √ 1=是   2=否  

⑥平均每月通话数量

8.是否有专人主动联系服务对象随访     √ 1=是   2=否

9.最近1个月人工流产数和流产后妇女落实以下避孕方法的人数：

 负压吸宫术例数               药物流产例数

 ①复方口服避孕药

 ②带铜宫节育器

 ③曼月乐

 ④避孕套

 ⑤杀精剂

 ⑥其他            

四、预期建设时间与目标

预计  3  个月可验收，并承诺达到以下目标：

1.流产后落实高效避孕方法（COCs，IUD，IUS）的比例达到   %；

2.3个月、6个月和1年的随访比例分别达到   %、   %和   %；

3.短效避孕方法（COCs，安全套，杀精剂）使用3个月、6个月和1年的续用率分别达到   %、   %和   %；                 

4、6个月和1年再次意外妊娠比例分别降至    %和    %。

五、联系方式：

PAC项目负责人

姓    名：

联系：

邮    箱：

附件二：

流产后关爱（PAC）优质服务医院评定标准

中国妇女发展基金会

中华医学会计划生育分会

为了降低我国的意外妊娠人工流产数量和重复流产率，尤其是流产后一年的再次人流，中华医学会计划生育分会于2011年4月正式发布了《流产后计划生育服务指南》（以下简称：

《指南》），供全国各级人工流产服务机构参照执行。

现以上述《指南》为依据，制定出“流产后关爱服务示单位”的评定标准（草案），以表彰和鼓励在流产后能提供优质的医院和计划生育服务机构，期望在国起到示和引领的作用。

一、应达到的基本目标

50%以上的流产女性在离开该机构时，已经知情选择了一种常规避孕方法，并已落实。

二、服务形式和流程

必须提供符合《指南》标准的流产后咨询服务，制定出本单位流产后计划生育服务流程。

三、服务时机

1．初次咨询必须在流产之前进行；

2．流产后应至少进行两次随访。

四、服务场所与设施

1．服务场所

Ø   单独咨询必须有能保证隐私的空间；

Ø   集体咨询必须有相对独立的区域。

2．设施

Ø        咨询场所必须有本单位的流产后计划生育服务流程公示；

Ø        咨询场所必须有避孕药具展示、宣教展板、可供发放的宣教资料；

Ø        有条件的机构可配备视听设备。

五、咨询服务人员资质与能力

Ø        必须配备专职流产后计划生育咨询服务人员；

Ø        热爱本职工作，熟悉流产服务流程、避孕节育知识、咨询技巧；

Ø        必须经过统一培训（包括知识技能、沟通技巧等），并且定期考核。

六、管理能力

流产后计划生育服务的日常运作和人员安排，包括考勤、考核、出外交流和培训等，都应该纳入所在医院或机构的统一管理。

医院或机构应对咨询服务活动进行经常性的督导，以保证流产后计划生育服务能达到《指南》的基本要求。

附件三:

流产后关爱（PAC）优质服务医院审批流程

（试行） 

一、前言

为了降低我国的意外妊娠人工流产数量和重复流产率，尤其是流产后一年的再次人流，中国妇女发展基金会，中华医学会计划生育学分会和国家计生委科学技术研究所联合发起了“关爱至伊·流产后关爱（PAC）”活动，拟在全国围指导建立一批流产后关爱服务示医院，以表彰和鼓励能在流产后提供优质避孕咨询服务的医院和计划生育服务机构，期望在国起到示和引领作用。

二、申报流程

1、完成申报表所需材料，并以电子形式寄至yiaijijin163.。

2、中国妇女发展基金会收到后，在3个工作日确认申请表格容是否符合标准，回复修改意见或确认收到合格的申请材料。

3、合格的申请材料进入评审流程。

三、评审流程

1、中国妇女发展基金会和中华医学会计划生育学分会组织专家对申请材料进行初审。

2、初审合格标准：

申请前已开展PAC服务至少1个月以上。

已制定本单位PAC（流产后计划生育服务）流程，并在咨询场所进行公示；已指定专人（可兼）从事流产后宣教咨询服务，并有培训计划和考核制度；有专门的宣教咨询场地（单独咨询或集体咨询）；宣教咨询场所已有宣教展板、发放资料和避孕药具展示；已制定相关工作文件与管理文件，包括：

本单位PAC门诊建设计划、流产后咨询技术SOP（包括咨询容模板）、随访制度、咨询与随访登记表、健康处方等。

  注：

以上要求均需在申请计划书中以医院文件、照片或实物形式体现。

3、中国妇女发展基金会和中华医学会计划生育学分会组织相关专家对书面资料初审合格的人工流产服务机构进行抽样实地考察。

4、初审合格后，由中国妇女发展基金会资助3万元现金用于PAC门诊建设，主要用于完善咨询工具、人员培训和加强随访执行等方面。

5、在上述工作基础上，由中国妇女发展基金会组织“关爱至伊·流产后关爱（PAC）”活动专家委员会进行实地验收，评价该单位对申请计划书和“PAC优质服务医院评定标准”的落实情况，流产服务机构需准备包括统计数据在的书面汇报材料并作报告。

主要考察指标：

已开展PAC服务至少1年，服务流程合理，咨询人员现场咨询/宣教技巧和沟通效果良好，高效避孕方法的落实比例，随访的比例和随访记录的完整性，流产后避孕方法续用率和重复流产率。

6、验收意见回复给各申报医院。

7、验收合格的医院，中国妇女发展基金会和中华医学会计划生育学分会将联合给医院颁发“PAC优质服务医院”的牌匾。

四、评审标准

1、中国妇女发展基金会和中华医学会计划生育学分会2011年9月颁布的《流产后关爱优质服务医院评定标准（草案）》。

2、中华医学会计划生育分会2011年4月发布的《流产后计划生育服务指南》。

中国妇女发展基金会

中华医学会计划生育学分会

                                                                                                              2012年5月5日

  本项目最终解释权属于中国妇女发展基金会伊爱基金项目管委会

伊爱基金管委会办公室咨询：

0                               伊爱基金项目管委会办公室咨询：

7，6

      中国妇女发展基金会

附件四:

人工流产/中孕引产告知与避孕选择知情同意书

（试行）

          年龄    病历号        诊断                

人工流产/中孕引产可能的并发症

术中与术后并发症：

（根据本单位目前标准信息设计填写）

流产后避孕方法选择的主要信息

1、重复流产增加各种远期并发症的发生，直接损害女性生殖功能。

在继发不孕患者中，有88.2%曾有人工流产史。

随着流产次数的增加，各种流产并发症所造成的继发不孕比例也明显上升，流产次数越多，输卵管阻塞、宫腔粘连和子宫膜异位症等流产并发症所占的比例越高。

此外还增加早产、胎儿死亡、胎盘异常等发生率。

2、早孕流产后/中孕引产后2周即可恢复排卵，如果不与时避孕，可能在首次月经之前再次妊娠。

流产后1年，尤其是6个月，重复流产的危害最大，称为“高危流产”。

为避免流产后再次妊娠的风险，流产后应立即落实避孕措施，至少避孕6个月。

3、为避免重复流产的危害，保护妇女生殖健康，建议坚持和正确使用避孕方法。

4、根据患者实际情况建议采用避孕方法：

□复方口服避孕药□IUD □曼月乐□避孕套

医护人员在本人人工流产前和术后已充分告知上述信息，并回答了本人提出的相关问题。

签字栏：

（签字栏信息根据本单位目前标准信息设计填写） 

附件五:

流产前咨询模板（试行）

一、人工流产术前、术中、术后注意事项

   请依据本单位标准信息进行宣教。

二、流产后避孕咨询的基本信息

1、告知人工流产的危害和可能的并发症：

（1）特别应强调重复流产对远期生育能力（不孕不育）和今后妊娠结局（早产、胎儿死亡、胎盘异常）的影响。

（2）告知1年，尤其是6个月，重复人工流产的危害最大，称为“高危流产”。

（3）近期和远期可能的并发症。

近期可能出现子宫穿孔、出血、感染、宫腔粘连、子宫膜异位症、慢性盆腔炎、月经不调、闭经等。

长期可能导致继发不孕、胎盘异常、习惯性流产、早产、胎儿死亡等。

2.必须强调三条关键信息：

（1）流产后再次妊娠的风险，即早孕流产后2周即可恢复排卵，如果不避孕，首次月经之前即可能再次妊娠。

（2）流产后应立即落实避孕措施。

（3）必须坚持和正确使用避孕方法。

3.分析导致本次意外妊娠的原因：

（1）对于未避孕者，重点强化避孕意识，并落实高效的避孕措施。

（2）对于避孕失败者，要分析是由于方法本身还是使用不正确造成的，进而帮助其继续使用原用的方法或推荐其它有效的方法。

<常见避孕方法失败原因>

·          男用避孕套：

实际使用有效率仅85%，意外妊娠的主要原因是没有做到每次性交都使用，使避孕有效性明显下降。

因此，使用避孕套必须注意：

①每次性交都要使用，而且在性交开始就要戴上，不要等有射精感时才用；②必须使用保存期的避孕套，一旦，即使未用，也要丢弃。

·          紧急避孕药：

紧急避孕药不能作为常规避孕方法而频繁使用。

只是在避孕失误或未采取避孕措施的情况下偶尔一用的补救方法，而且在使用紧急避孕的月经周期,不应再有无防护措施的性生活，如果再次使用紧急避孕药则失败率明显升高。

·          安全期避孕：

安全期避孕并不安全，其避孕有效率仅80％。

避孕失败的主要原因是：

①计算失误；②禁欲时间较长，易产生侥幸心理，不严格遵守规则；③排卵的易变因素较多；即使周期规则，无环境和药物等影响，排卵时间常波动在下次月经来潮的l0—16天。

4.避孕方法的知情选择，并指导正确使用

 根据流产女性的具体情况，推荐一种避孕方法：

<常规避孕方法在流产后使用特点>

避孕方法

WHO推荐开始使用时机（早孕流产后）

避孕效果

额外益处

注意事项

复方口服避孕药

（COC）

•手术流产：

当日

•药物流产：

当日

坚持正确使用时>99%

•保护生育功能：

减少盆腔炎、宫腔粘连和子宫膜异位症的发生

•尤其适合贫血和痛经女性

•含屈螺酮新型避孕药有更多健康益处：

 √控制体重

 √减少痤疮和皮脂溢

 √改善消极情绪和经前期症状

•每日同一时间服用

•以下女性不宜服用：

肥胖，35岁以上合并吸烟，静脉血栓家族史

IUD

•手术流产：

除外感染、残留或生殖道损伤的情况下，可在流产后即时放置

•药物流产：

除外不全流产，或恢复正常月经后

99%

长效，适宜已生育女性使用

可能使月经量增多并加重痛经

曼月乐

•手术流产：

除外感染、残留或生殖道损伤的情况下，可在流产后即时放置

•药物流产：

除外不全流产，或恢复正常月经后

99.9%

长效，适宜已生育女性使用

减少月经出血，预防贫血

降低盆腔炎风险

缓解痛经

预防子宫膜癌

•6个月点滴出血，但不影响性生活

•1年后可能闭经，属正常现象，不影响健康

安全套

恢复性生活时立即使用，可作为过渡避孕方法

坚持正确使用时98%

预防性传播疾病（包括HIV）

必须坚持每次性生活都使用

三、确认随访时间

我们将于术后1月、3月、6月、12月对您进行随访。

1.近期随访：

流产后1个月复诊，了解您流产后身体与月经恢复情况，评估避孕方法使用情况，解答疑问，必要时补充避孕药具，并提供后续获取服务的途径。

2.中、远期随访：

在流产后3个月、6个月和12个月，分别了解您避孕方法使用情况和依从性，以与是否有再次意外妊娠现象，需要时再次给予咨询和帮助。

建议来院复诊，也可选择随访。

四、咨询

　　如果您有任何女性生殖方面的疑问，可以在工作时间咨询我们。

我们的咨询是：

        服务时间:

周一至周五，早 点－晚 点。

附件六:

流产后关爱服务（PAC）咨询/随访记录表（试行） 

咨询日期：

手术日期：

本人有效联系：

保护隐私是我们的责任，病人所有资料，任何人不得外泄或窃取！

一、      基本信息

病历编号

年龄

婚否

孕次/产次

本次孕周大小

流产方式

现病史/既往史

近期生育计划

        周

 □手术

 □药物

二、      首次咨询（流产前）

本次意外妊娠原因

以往避孕方法

本次流产后

建议选用方法

是否立即处方落实

建议开始使用时间

是否告知注意事项

是否指导

正确使用

□未避孕

□避孕失败

□避孕套   □紧急避孕药

□安全期   □体外排精

□复方口服避孕药

□IUD/IUS

□杀精剂   

□其他        

□复方口服避孕药

□IUD

□曼月乐

□避孕套

□杀精剂

□其他            

□是    个月

□否

□立即

□流产后2周

□流产后1月

□其他       

□是

□否

□是

□否

三、随访

·        1个月复诊随访（首次随访）

       目的：

了解流产后身体与月经恢复情况，评估避孕方法使用情况，解答疑问，必要时补充避孕药具，并提供后续获取服务的途径。

流产后出血时长

月经是否恢复

月经出血量

是否腹痛、发热

是否恢复性生活

目前采取

避孕方法

今后计划采用

避孕方法

预约下次随访时间

      天

□是，流产后    天

□否

□少

□中

□多

□说不清

□是

□否

□是，流产后    天

□否

□复方口服避孕药

□IUD  □曼月乐

□避孕套□杀精剂

□其他            

□复方口服避孕药

□IUD  □曼月乐

□避孕套□杀精剂

□其他            

·        

中远期随访

目的：

了解避孕使用情况，是否有再次意外妊娠现象

随访时间

日期

随访方式

流产后首次落实

避孕方法

存在问题

是否坚持使用

是否换用其他方法

有无再次意外妊娠

备注

随访人签名

3个月

□复诊

□

□复方口服避孕药

□IUD  □曼月乐

□避孕套□杀精剂

□其他            

□是

□否，

 原因        

□是，

 方法名称        

□否

□是

□否

6个月

□复诊

□

□复方口服避孕药

□IUD  □曼月乐

□避孕套□杀精剂

□其他            

□是

□否，

 原因        

□是，

 方法名称             

□否

□是

□否

12个月

□复诊

□

□复方口服避孕药

□IUD  □曼月乐

□避孕套□杀精剂

□其他            

□是

□否，

 原因        

□是，

 方法名称             

□否

□是

□否

附件七:

人工流产后计划生育服务指南

（《中华妇科杂志》正式发布版2011.4）

中华医学会计划生育学分会

1994年开罗国际人口与发展大会行动纲领指出：

“从任何角度来看，都不应该把人工流产当作计划生育方法。

”同时，也明确强调：

“应与时为妇女提供流产后的咨询、教育和计划生育服务，避免重复流产。

”2004年，WHO正式发布的生殖健康战略中，又将“倡导科学避孕、加强流产后计划生育服务”列入“促进生殖健康”战略优先关注的领域。

计划生育是我国的一项基本国策。

我国的计划生育历来强调以“避孕为主”，人工流产只是避孕失败后的补救措施。

人工流产，尤其是重复流产，给妇女造成健康的损害难以估量。

我国每年人工流产的人次数多，人工流产率远高于发达国家平均水平；更加值得关注的是，某些大城市人工流产妇女中重复流产的比例高于50%。

造成此严峻现状的原因颇为复杂，其中一个重要原因是我国各级人工流产服务机构尚未开展较为系统的流产后计划生育服务。

为了降低我国的人工流产率和重复流产率，尤其是流产后1年以的再次人工流产，中华医学会计划生育分会借鉴国际成功经验、结合我国具体情况，制定了“人工流产后计划生育服务指南”。

建议各级提供人工流产服务的机构参照执行；并希望在执行和开展流产后计划生育服务的工作中，积累和总结经验，向中华医学会计划生育学分会反馈，为今后持久而又高质量地开展此项服务建言献策，提供实践依据。

一、目标

1、总体目标：

提高人工流产后女性的有效避孕率，降低重复人工流产、尤其是流产1年以的再次人工流产现象。

2、具体目标：

为达到上述总体目标，应使接受人工流产的妇女在离开手术机构前达到以下4个具体要求：

（1）具有预防非意愿妊娠的意识；

（2）知情选择一种适合于自己的避孕方法；

（3） 获取所选用的或过渡时期适合于自己使用的避孕药具，以保证能够立即落实避孕措施；

（4）有理解并能坚持正确使用所选用的避孕方法的信心和决心。

二、服务形式

应该构建全面的整体服务，即健康教育、咨询和避孕节育服务并重。

其中，规化的避孕节育服务是基础，建立并改进咨询服务是工作的重点，在此基础上强化健康教育。

服务工作中，特别要加强青少年、高危人群人工流产后的避孕知识普与和避孕措施的落实。

人工流产后计划生育服务的形式应以单独咨询为主，并配以落实避孕药具发放。

集体咨询不利于个体化避孕服务的落实，因此，仅作为辅助形式。

在条件极为有限的情况下，可作为单独咨询的补充，但其必须包括以下“五、咨询的基本信息”中的“1”和“2”两项全部容。

三、服务时机

初次咨询和人工流产后首次随访这两次服务最为重要。

初次咨询应在人工流产之前，避免在流产当日进行，以保证咨询质量和为流产后立即落实避孕措施作好准备。

人工