助理中医外科学.docx
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助理中医外科学
疖
1.特点：
范围3cm左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。
2.病因：
①内郁湿火外感风邪。
②夏秋感受暑毒。
③汗出不畅暑湿蕴蒸肌肤引起痱子破伤染毒。
3.临床表现
（1）有头疖：
红色肿块，约3cm，灼热疼痛，小脓头，突起根浅
（2）无头疖：
红色肿块，约3cm，灼热压痛，无脓头，2—3天化脓
（3）蝼蛄疖：
好发儿童头部。
坚硬型：
疮小，根脚坚硬，脓出而坚硬不退，会复发。
多发型：
疮大，相连三五个，脓出而疮口不敛，日久头皮窜空。
（4）疖病：
项后、背部、臀部。
单发或多发，反复发作。
4.内治法
（1）热毒蕴结——五味消毒饮、黄连解毒汤——单个或多发，项后发际、背、臀
（2）暑热浸淫——清暑汤——夏秋，小儿、产妇，皮肤红肿结块，灼热疼痛
（3）阴虚内热——仙方活命饮、增液汤——单发或多发，反复，疖肿较大，易转有头疽
（4）脾胃虚弱——五神汤、参苓白术散——泛发全身，成脓收口时间长，脓水稀薄
5.外治：
初起：
小者：
千锤膏，三黄洗剂。
大者：
金黄散，玉露散，以金银花露或野菊花露调敷，
或紫金锭外敷，或野菊花、蒲公英、败酱草外洗。
成脓：
切开排脓，九一丹，太乙膏。
深者药线。
脓尽，生肌散掺白玉膏。
疔
1.特点：
（1）颜面、手足多发
（2）疮小，根坚（3）变化迅速，颜面疔疮易走黄，手足疔疮易损筋伤骨。
2.颜面部疔疮
初期：
粟米样脓头，或麻或痒，红肿热痛，范围3-6cm，根深坚硬，重者恶寒发热。
中期：
约5-7日，肿势增大，四周侵润，疼痛加剧，脓头破溃，伴湿热。
后期：
约7-10日，肿势局限，顶高跟软溃脓，疔根外出，肿消痛减热退，约7-14日。
此病处理不当可引起走黄，顶陷色黑无脓，皮肤暗红，头面耳项俱肿，伴发热。
3.手足部疔疮的临床表现
（1）蛇眼疔：
指甲一侧近端，红肿疼痛，2-3天成脓，脓出愈合，若失治，指甲下化脓脱落。
（2）蛇头疔：
指端麻痒痛，继而刺痛，灼热肿胀，中期肿势扩大，跳痛，约10天成脓，伴恶寒发热全身症状
（3）蛇肚疔：
指腹红肿疼痛，圆柱状，关节不利，约7-10天成脓，约2周痊愈，损伤筋脉愈合缓慢
（4）托盘疔：
手掌肿胀可延及手臂，疼痛剧烈，或伴红丝疔，约2周成脓，伴恶寒发热，可伤及筋骨，并发疔疮走黄
（5）足底疔：
足底疼痛按之坚硬，3-5天有啄痛，肿势可蔓延足背小腿，伴恶寒发热。
手足部疔疮成脓期切开引流的要求：
一般应尽可能循经直开。
（1）蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑开引流。
（2）蛇头疔宜在指掌面一侧作纵形切口，必要时可对口引流，不可在指掌面正中切开；
（3）蛇肚疔宜在手指侧面作纵形切口，切口长度不得超过上下指关节面。
（4）托盘疔应依掌横纹切开，切口应够大，保持引流通畅。
4.红丝疔是发于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病。
可伴恶寒发热等全身症状
红丝细的宜用砭镰法，以刀针沿红丝行走途径寸寸挑断，微令出血，或在红丝尽头挑断，盖贴太乙膏掺红灵丹。
5.疔的内治法原则：
内治以清热解毒为大法，火毒炽盛证宜凉血清热解毒。
如发于下肢者应注重清热利湿。
痈
1.特点：
（1）发于皮肉之间，局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变）
（2）结块6～9cm左右。
（3）易肿、易脓、易溃、易敛。
（4）可伴恶寒发热等全身症状。
2.内治：
（1）火毒凝结——仙方活命饮——突然肿胀，光软无头，迅速结块，高肿发硬，焮红或不变，灼热疼痛
（2）热胜肉腐——仙方活命饮、五味消毒饮——红热明显，肿势高突，痛剧如啄，脓出肿消痛减
（3）气血两虚——托里消毒散——脓水稀薄，新肉不生，色淡或暗红，愈合慢
3.颈痈（急性化脓性淋巴结炎）
特点：
①冬春儿童多发。
②初起局部、肿胀、灼热、疼痛，而皮色不变，边界清楚。
③有明显风温外感症状。
内治：
风热痰毒——牛蒡解肌汤、银翘散——颈旁结块，色白肿，如鸡卵，灼热疼痛，渐而化脓
外治：
初起：
金黄膏。
溃后：
八二丹、金黄膏、红油膏。
脓尽：
生肌散、白玉膏。
1
发
1.特点：
（1）初起无头，红肿蔓延成片。
（2）中央明显，四周较淡，边界不清。
（3）灼热疼痛，有的3～5日后中央色褐腐溃周围湿烂（4）全身症状明显。
2.臀痈
特点：
发病急，病位深，范围大，难于起发，成脓较快，腐溃较难，收口亦慢。
内治：
（1）痰火蕴结——黄连解毒汤、仙方活命饮——先痛后肿，焮红灼热，或湿烂溃脓
（2）湿痰凝滞——桃红四物汤、仙方活命饮——蔓肿不红，结块坚硬，发展缓慢，
（3）气血两虚——八珍汤——腐肉脱落，疮口深，成空腔，收口缓慢
外治：
未溃，红热明显：
玉露膏，不明显：
金黄膏、冲合膏。
成脓：
切开排脓。
脓深用药线，空隙用垫棉法
溃后：
八二丹、红油膏。
脓净：
生肌散、白玉膏。
丹毒（传染性疾病）
1.①躯干部：
内发丹毒。
②头面部：
抱头火丹。
③小腿足部：
流火。
④新生儿多生于臀部：
赤游丹毒。
2.特点：
①病起突然，恶寒发热。
②皮肤忽然变赤，焮热肿胀。
③边界清楚，迅速扩大，数日可痊愈，但容易复发。
3.病因：
血热火毒为患。
素体血分有热，或湿热火毒侵入
4.内治法：
（1）风热毒蕴——普济消毒饮——头面，皮肤红肿热痛，或有水泡
（2）肝脾湿火——柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤、化斑解毒汤——胸腹腰胯皮肤红肿热痛，伴口干苦
（3）湿热毒蕴——五神汤、萆薢渗湿汤——下肢，局部红肿热痛，或见水泡、紫斑、化脓、坏死
（4）胎火蕴毒——犀角地黄汤、黄连解毒汤——新生儿，局部红肿热痛，游走性
5.外治：
外敷法，玉露散金黄散用金银花露调敷，或清热解毒药外敷。
砭镰法仅用于下肢。
成脓切开掺九一丹敷红油膏走黄与内陷
走黄与内陷为疮疡阳证疾病过程中因火毒炽盛，或正气不足，导致毒邪走散，内攻脏腑的危险证候。
（1）走黄：
继发于疔疮。
火毒炽盛，毒入营血，内攻脏腑。
（邪盛）
（2）内陷：
继发于疽毒或除疔以外的其他疮疡。
正气内虚，火毒炽盛，治疗失时不当，客于营血，内犯脏腑。
（正虚）
火陷：
成形期或化脓期，疮顶不高，根盘散漫，疮口干枯无脓，疮色紫暗，灼热剧痛。
干陷：
成脓至穿溃期，气血两亏，不能酿脓，腐脓不透，疮口中央糜烂，脓少而薄，疮色灰暗，疮顶平塌。
虚陷：
收口期，气血两伤，或脾肾阳衰，腐肉虽脱，而脓水稀薄，新肉不生，疮口虽敛，疮面不知疼痛。
乳痈
1.病因：
乳汁郁积，肝郁胃热，感受外邪
2.表现：
多见于产后3～4周的哺乳期妇女。
初期：
乳头皲裂、刺痛，伴乳汁郁积或结块，局部肿胀疼痛，微红或微热，伴全身症状
成脓：
肿块增大，疼痛加重，雀啄感，焮红，灼热，同侧腋窝淋巴肿大压痛，肿块逐渐变软，全身症状加重壮热
溃后：
脓成切开排脓，治疗不当可形成袋脓、转囊乳痈、乳漏
在成脓期应用大剂量抗生素或寒凉药，肿块消散缓慢或形成僵硬肿块，迁延难愈。
3.内治法：
（1）初期：
气滞热壅——瓜蒌牛蒡汤——乳汁郁积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛，伴恶寒发热
（2）成脓：
热毒炽盛——透脓散——肿胀，皮肤焮红灼热，肿块变软应指，壮热
（3）溃后：
正虚毒恋——托里消毒散——肿痛轻，脓水清稀不断，愈合慢，或形成乳漏
乳癖（乳腺增生）
1.病因：
情志不遂，冲任失调
2.
（1）年龄：
25～45岁好发
（2）人群：
①城市妇女多于农村妇女。
②社会地位高或受教育程度高。
③月经初潮年龄早。
④低经产状况。
⑤初次怀孕年龄大。
⑥未授乳。
⑦绝经迟的妇女。
（3）疼痛：
①胀痛为主，或刺痛、牵拉痛。
②经前加剧经后减轻，或疼痛随情绪变化，活动痛，肿块处为甚，常涉及胸胁或肩背。
或伴乳头疼痛和痒。
（4）肿块：
①位置：
单侧或双侧，多位于乳房外上象限。
②质地：
质地中等或质硬不坚，表面光滑或颗粒状。
③活动：
活动度好，多伴压痛。
④大小：
大小不一，一般1～2cm左右。
⑤形态：
块型、结节型、混合型、弥漫型等。
3.内治：
（1）肝郁痰凝——逍遥蒌贝散——青壮年女性多见，肿块随息怒消长
（2）冲任失调——二仙汤、四物汤——中年妇女多见，肿块经前重经后轻
外治：
阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散，或白附子，大黄粉醋调外敷。
2
乳核（乳腺纤维腺瘤）
1.特点：
①20～25岁青年妇女。
②一般无疼痛，少数有轻微胀痛，但与月经无关。
③结核如丸卵，边界清楚，表面光滑，推之活动。
④一般生长缓慢，妊娠期可迅速增大。
2.治法：
（1）肝气郁结——逍遥散——肿块小，生长慢，不红不热不痛，伴胸闷叹息，苔白，脉弦
（2）血瘀痰凝——逍遥散、桃红四物汤——肿块大，坚硬，重坠，伴胸闷牵痛，舌暗红，苔腻，脉弦
乳岩（乳房恶性肿瘤）
1.高发人群：
①无生育史或无哺乳史②月经过早来潮或绝经期愈晚③有乳腺癌家族史
2.临床表现：
一般在40～60岁，绝经期妇女
一般类型乳腺癌：
初期肿块多不痛，边界不清，质地坚硬，表面不平，不易推动，常与皮肤粘连，病灶中心酒窝征，
或伴乳头溢液。
后期癌肿增大，疼痛，皮肤可呈橘皮样水肿、变色；病变周围出现散在的小肿块，
乳头内缩或抬高，偶见皮肤溃疡。
晚期肿块溃烂。
特殊类型乳腺癌：
（1）炎性癌：
青年多发半数在妊娠或哺乳期，起病急，皮肤水肿，充血，发红，发热，无明显肿块，转移广，死亡快
（2）湿疹样癌：
乳头乳晕发红，轻度糜烂，潮湿有浆液渗出，可有黄褐色结痂，皮肤硬，界限清晰，奇痒，轻微灼痛，
数年后蔓延乳晕以外皮肤，色紫而硬，乳头凹陷，溃后易出血，乳头蚀落，疮口凹陷边坚硬，可有肿块。
3.内治法：
（1）肝郁痰凝——神效瓜蒌散、开郁散——抑郁或急躁，胸闷胁胀，伴经前乳胀
（2）冲任失调——二仙汤、开郁散——经事紊乱，经前乳胀，或未生育、流产
（3）正虚毒炽——八珍汤——肿块增大，溃流血水，不痛或剧痛，面色晦暗或苍白，舌紫瘀斑，苔黄
（4）气血两亏——人参养荣汤——晚期或手术、放化疗后，面色萎黄或晄白，舌淡，苔白
（5）脾虚胃弱——参苓白术散、理中汤——手术或放化疗后，饮食不振，神疲乏力
气瘿
1.病机：
（1）饮食中含碘不足
（2）情志不畅（3）产后肾气亏虚，外邪侵入
2.表现：
女性多见，学龄儿童，甲状腺弥漫性肿大，边界不清，表面平坦，质软不痛，皮色不变，腺体随吞咽移动，
肿物可压迫气管，食管，血管，神经。
3.治疗：
肝郁气滞——四海舒郁丸
肉瘿（甲状腺腺瘤、囊肿）
1.病机：
忧思郁怒，气滞、痰浊、瘀血凝结而成
2.表现：
青年女性及中年人，颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，随吞咽上下移动，发展缓慢。
3.内治：
（1）气滞痰凝——逍遥散、海藻玉壶汤——不红不热，多无明显全身症状，苔腻，脉弦滑
（2）气阴两虚——生脉散、海藻玉壶汤——伴急躁易怒，汗出心悸，形体消瘦，月经不调，手部震颤等。
4.外治：
阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散
石瘿（甲状腺癌）
1.表现：
多见40岁以上，女多于男，或有肉瘿病史，颈前多年肿块，生长迅速，质地坚硬，表面凹凸，推之不移，
可伴疼痛，或压迫颈丛神经，耳、枕、肩部剧痛，或呼吸吞咽发声困难，或侵蚀气管咳血，或颈静脉怒张与面浮。
2.治疗：
石瘿为恶性肿瘤，宜早手术切除
脂瘤（皮脂腺囊肿）
1.表现：
好发于青春期，头面、臀部、背部等皮脂腺、汗腺丰富处，生长缓慢，肿块类圆形，边界清楚，无粘连，
中央导管开口青黑色，挤压有粉渣物溢出，味臭，感染后肿大疼痛流脓。
2.内治：
（1）痰气凝结——二陈汤、四七汤——中央黑点，伴咽喉如有梅核
（2）痰湿化热——龙胆泻肝汤、仙方活命饮——红肿热痛，化脓，伴恶寒发热
3.外治：
感染而未成脓：
金黄膏，玉露膏。
感染而成脓：
十字切开，七三丹。
血瘤
1.表现：
①毛细血管瘤：
多在出生1-2月后出现，部分5岁自行消失，多发在颜面、颈部，单发或多发，
初起皮肤有红色丘疹或小红斑，逐渐增大，边界清楚，质软，鲜红或紫红，压之退色。
②海绵状血管瘤：
质地柔软，半球形，扁平或高出皮面隆起。
2.内治：
⑴心肾火毒——芩连二母丸、凉血地黄汤——婴儿，大小不一，鲜红，边界不清，不痛不痒
⑵肝经火旺——丹栀逍遥散、清肝芦荟丸——头面、大腿，丘疹或结节状，色红，易出血，因郁怒胀痛
⑶脾失统摄——顺气归脾丸——下肢，大小不定，边界不清，易出血，不痛
3.外治：
小面积用五妙水仙膏，清凉膏、藤黄膏。
出血：
云南白药
4.其他：
注射，手术，冷冻，放射3
肉瘤
发于皮里膜外，由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤，多见成年女性，好发肩、背、腹、臀、前臂等皮下，
边界清楚，皮色不变，生长缓慢，如肉隆起，柔软，扁平团状或分叶状，推之可移，多无疼痛。
失荣 （经淋巴转移癌、原发性恶性肿瘤）
1.病因：
与肝胆关系密切
2.表现：
40岁以上男性多见，发于颈部及耳之前后的岩肿，一般为颈淋巴结肿大，生长较快，质地坚硬，初期单发可活动，后期肿块增多融合，或链接成串，表面不平，固定不移，一般无疼痛，感染后有压痛，日久破溃，流血水。
3.内治：
⑴气郁痰结——化痰开郁方——轻度刺痛或胀痛，暗红，微热
⑵阴毒结聚——阳和汤——不胀不痛，橘皮样变，苔白腻，脉细
⑶瘀毒化热——五味消毒饮、化坚二陈丸——日久，迅速增大，中央软，周围硬，溃流血水，漫肿
⑷气血两亏——八珍汤、四妙勇安汤——长期渗流脓血，疮面苍白水肿
4.外治：
早期气郁痰结：
太乙膏、天仙子膏。
早期阴毒结聚：
阳和解凝膏、冲和膏。
溃破后：
阴毒内消散、阳和解凝膏
癣
（1）白秃疮：
白癣
①部位：
头②年龄：
学龄儿童③性别：
男性多。
④特征：
圆形或不规则的斑片，覆盖灰白鳞屑。
毛发干枯无泽，距头皮0.3-0.8cm处折断。
头发易拔落且不疼痛，
发根包绕白色鳞屑形成的菌鞘，自觉瘙痒。
青春期可自愈，秃发能再生，不遗留瘢痕。
（2）肥疮：
黄癣
①部位：
头②年龄：
儿童多见③人群：
农村多见
④特征：
有黄癣痂堆积。
癣痂呈蜡黄色，有特殊的鼠尿味，久之毛囊被破坏成永久性脱发。
（3）鹅掌风：
手癣
①部位：
手②年龄：
成人多见③发病季节：
夏天起水疱，病情加重，冬天枯裂、疼痛明显。
④特征：
水泡透明，破后角质化脱屑，瘙痒，中心愈合四周继发，可延及手背，反复发作，疼痛屈伸不利，可侵蚀指甲。
（4）脚湿气：
足癣
①部位：
脚②年龄：
成人多见③发病季节：
夏秋病重
④特征：
主要在趾缝，皮下水疱、浸渍糜烂、渗流滋水、角化过度、脱屑、瘙痒等。
水疱型、糜烂型、脱屑型。
（5）圆癣：
体癣
①部位：
面部、颈部、躯干及四肢近端②年龄：
青壮年男性③发病季节：
夏季
④特征：
起初为丘疹或水泡，逐渐形成边界清楚的钱币型红斑，覆盖细薄鳞屑，中心消退向外围扩张
（6）紫白癜风：
花斑癣
①部位：
颈项、躯干，多汗部位以及四肢近心端。
②年龄：
多汗体质青年。
③特征：
大小不一，边界清楚，无炎症性斑块，褐色，常融合成片，轻微瘙痒，常夏发冬愈，复发率高。
2.癣的治疗方法
⑴白秃疮、肥疮：
拔发疗法，剪发后用白矾水或肥皂水洗头，外敷硫磺乳膏或雄黄膏，病发松动后拔出头发。
⑵鹅掌风、脚湿气：
①水泡型：
复方土荆皮酊，二矾汤，鹅掌风侵泡方
②糜烂型：
高锰酸钾溶液，硼酸溶液，二矾汤，半枝莲，皮脂膏，雄黄膏
③脱屑型：
水杨酸软膏，皮脂膏，雄黄膏
⑶灰指甲：
刮去病甲，冰醋酸，鹅掌风侵泡方
⑷圆癣：
复方土槿皮酊，青黛膏
⑸紫白癜风：
密陀僧散，茄子皮，土槿皮。
疣
1.①如发于手背、手指、头皮等处者，称千日疮、疣目、枯筋箭或瘊子；（寻常疣）
②发于颜面、手背、前臂等处者，称扁瘊；（扁平疣）
③发于胸背部有脐窝的赘疣，称鼠乳；（传染性软疣）
④发于足跖部者，称跖疣；（掌跖疣）
⑤发于颈周围及眼睑部位，呈细软丝状突起者，称丝状疣或线瘊。
2.内治：
⑴寻常疣：
①风热血燥——治瘊方
②湿热血瘀——马齿苋合剂
⑵扁平疣：
①风热蕴结——马齿苋合剂
②热瘀互结——桃红四物汤
3.外治：
寻常疣：
推发或鸦胆子。
扁平疣：
洗涤发。
传染性软疣：
挑破用碘酒或石灰酸溶液。
木贼，板蓝根，马齿苋，香附，苦参，白鲜皮，薏苡仁等外洗4
蛇串疮
1.特点：
皮肤出现红斑、水疱或丘疱疹，好发于胸胁部，累累如串珠，排列成带状，沿一侧神经分布区出现，局部刺痛，
或伴臖核肿大，多发于春秋季，好发于成人，老年人病情尤重。
2.内治：
⑴肝经湿热——龙胆泻肝汤
⑵脾虚湿蕴——除湿胃苓汤
⑶气滞血瘀——柴胡疏肝散、桃红四物汤
脂溢性皮炎
1.特点：
皮肤发质油腻，瘙痒，脱而复生，青壮年多见。
2.内治：
⑴风热血燥——消风散、当归饮子——头面，淡红斑片，干燥，脱屑，瘙痒，受风加重，或毛发干枯脱落
⑵胃肠湿热——参苓白术散、茵陈蒿汤——潮红斑片，油性痂屑，甚或糜烂渗液
油风
1.特点：
突然发生头发片状脱落，脱发区皮肤变薄。
2.内治：
⑴血热风燥——四物汤、六味地黄汤——突然脱发成片，或头皮瘙痒
⑵气滞血瘀——通窍活血汤——脱发前，头痛、胸胁痛
⑶气血两虚——八珍汤——病后或产后，头发斑块状脱落
⑷肝肾不足——七宝美鬓丹——头发焦黄或花白，大片均匀脱落，或全身脱毛
虫咬皮炎
1.特点：
皮肤呈现丘疹样风团，上有针刺大小瘀点、丘疹、水泡，散在分布。
2.内治：
湿热蕴结——五味消毒饮、黄连解毒汤
3.外治：
①初起红斑、丘疹、风团：
薄荷三黄洗剂
②生于毛发处：
百部
③感染邪毒，破溃糜烂：
马齿苋，涂青黛散
④毛虫皮炎：
橡皮膏黏去刺，涂碘酒
⑤蜂炎：
先去刺，火罐拔毒，涂紫金锭
疥疮
1.特点：
传染性强，好发于皮肤薄嫩和皱褶处，隧道皮损，奇痒，遇热或夜间尤甚
2.外治：
硫黄。
小儿5%～10%，成人10%～15%，若患病时间长，可用20%，浓度过高易产生皮炎。
湿疮（湿疹）
1.急性（丘疹为主，炎性渗出）、亚急性、慢性湿疮（苔藓样变，易反复）
2.特点：
①对称分布②多形性损害③剧烈瘙痒④倾向湿润⑤反复发作，易成慢性。
3.内治：
⑴湿热蕴肤——龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤——发病快，病程短，皮损潮红，有丘疱疹，灼热瘙痒，破流脂水
⑵脾虚湿蕴——除湿胃苓汤、参苓白术散——发病缓，皮损潮红，有丘疹，瘙痒，破后渗液，可见鳞屑
⑶血虚风燥——当归饮子、四物消风饮——病程久，皮损暗红，或色素沉着，或粗糙肥厚，剧痒
4.外治：
①急性湿疮：
初起：
清热止痒，苦参，黄柏，地肤子，荆芥，三黄洗剂，炉甘石洗剂。
中期：
有明显渗液，黄柏，地榆，马齿苋，野菊花，青黛散麻油调敷。
后期：
黄连膏，青黛膏。
②亚急性湿疮：
三黄洗剂，黑豆馏油
③慢性湿疮：
青黛膏，硫磺膏，黑豆馏油
接触性皮炎
1.接触性皮炎的诊断要点
（1）发生前有明显的接触史，有潜伏期，第一次在4～5天以上；再次接触发病时间缩短。
（2）皮损边界清楚，局限于接触部位，形态与接触物一致。
（3）皮疹一般为红斑、肿胀、丘疹、水疱或大疱、糜烂、渗出等，一个时期内以某一种皮损为主。
（4）发生在组织疏松部位，皮肤局限性水肿，皮肤光亮，纹理消失，无明确边缘。
自觉瘙痒、烧灼感，重者疼痛。
2.内治：
⑴风热蕴肤——消风散——起病急，头面好发，皮损色红，上有红斑或丘疹，瘙痒，灼热
⑵湿热毒蕴——龙胆泻肝汤、化斑解毒汤——起病急，皮损鲜红，面积广，上有水泡，瘙痒，灼热
⑶血虚风燥——当归饮子、消风散——病程长，皮损肥厚干燥，有鳞屑，苔藓样变，剧痒
5
药毒
1.特点：
①发病前有用药史。
②有潜伏期，第一次发病多在用药后5～20天，重复用药常在24小时内发生，甚至用药后瞬间发生。
③突然发病，自觉灼热瘙痒，重者伴有发热、倦怠、纳差、大便干燥、小便黄赤等全身症状。
④皮损形态多样，颜色鲜艳，分布为全身性、对称性，可泛发或仅限于局部。
2.内治：
⑴湿热蕴肤——萆薢渗湿汤——皮疹为红斑、丘疹、风团、小泡，糜烂渗液，表皮剥脱，灼热，剧痒
⑵热毒入营——清营汤——皮疹鲜红或紫红、紫斑，血泡，灼热，痒痛
⑶气阴两虚——增液汤、益胃汤——大片脱屑，伴低热
瘾疹（荨麻疹）
1.⑴急性荨麻疹：
皮疹为风团，鲜红或苍白，散在或融合，数小时减轻，变为红斑逐渐消失，但有新风团出现，
重者可有烦躁，心慌，恶心，腹痛，呼吸困难，高热，寒战等症状，甚至发生过敏性休克。
约90％在2-3周症状消失。
⑵慢性荨麻疹：
全身症状轻，风团时多时少，反复发作，病程6周以上，病因不明，
约50％患者5年内减轻，20％患者病程20年上。
⑶特殊荨麻疹：
皮肤划痕症，寒凉性荨麻疹，胆碱能性荨麻疹，压迫性荨麻疹。
2.内治：
⑴风寒束表——麻黄桂枝各半汤——风团色白，遇寒重
⑵风热犯表——消风散——风团鲜红，灼热，剧痒，遇热重
⑶胃肠湿热——防风通圣散——风团片大，色红，剧痒
⑷血虚风燥——当归饮子——日久，午后或夜间加剧
3.外治：
瘙痒明显：
马齿苋，白鲜皮。
风团色淡白：
当归，茯苓，白术。
灌肠：
苦参，黄柏。
牛皮癣（神经性皮炎）
1.特点：
①皮损多呈圆形或多角形的扁平丘疹，融合成片②剧烈瘙痒③皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，易形成苔藓化。
2.内治：
⑴肝郁化火——龙胆泻肝汤——皮疹色红
⑵风湿蕴肤——消风散——皮损淡褐色片状，粗糙肥厚，剧痒，夜甚
⑶血虚风燥——当归饮子——皮损色淡或灰白，粗糙肥厚
3.外治：
肝郁化火，风湿蕴肤，用三黄洗剂。
血虚风燥，用油膏加热烘疗法。
白疕（寻常型）（银屑病）
1.特点：
初起为针头大小丘疹，逐渐为绿豆大小红色丘疹或斑丘疹，可融合成片，边界清楚，表面覆盖多层银白色鳞屑，
刮除露半透明薄膜，刮去薄膜为筛状出血点，头部出现束状发，指甲顶针状凹陷，皮损多样
2.内治：
⑴血热内蕴——犀角地黄汤——进行期，皮疹点滴状，发展迅速，鲜红，剧痒，鳞屑下有出血点
⑵血虚风燥——当归饮子——静止期，皮疹斑片状，淡红，鳞屑少，干燥皲裂，瘙痒
⑶气血瘀滞——桃红四物汤——静止或消退期，皮疹斑块状，暗红，鳞屑厚
⑷湿毒蕴阻——萆薢渗湿汤——皮肤褶皱处，红斑糜烂，痂屑黏厚，剧痒
⑸火毒炽盛——清瘟败毒饮——全身潮红，肿胀，灼热痒痛，大量脱皮，或密集小脓疱
淋病
1.诊断：
有不洁性交或间接接触传染史。
潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。
⑴男性淋病：
一般症状和体征较明显。
①急性淋病：
尿道口红肿发痒及轻度刺痛，有稀薄黏液流出，引起排尿不适，24小时后症状加剧。
排尿开始尿道外口
刺痛或灼热痛，排尿后减轻。
尿道口溢脓，开始为浆液性分泌物，逐渐出现黄色黏稠脓性分泌物，自行流出，清晨
分泌物量较多，病至后尿道可出现末端血尿，血精，会阴坠胀等症状。
②慢性淋病：
尿痛轻微，排尿时仅感尿道灼热或轻度刺痛，可见终末血尿。
尿道外口不见排脓，挤压阴茎根部或压迫
会阴部，尿道外口仅见少量稀薄浆液性分泌物。
多有腰痛，会阴胀，遗精，带血。
可合并前列腺炎，附睾炎等。
⑵女性淋病：
潜伏者，多数无症状，或不明显。
①急性淋病：
淋菌性宫颈炎：
大量脓性白带，宫颈充血，触痛，外阴刺痒烧灼感。
淋菌性尿道炎：
尿道口充血，压痛，脓性分泌物，尿频，尿急，尿痛。
淋菌性前庭大腺炎：
红肿热痛
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