内科疾病护理常规.docx

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内科疾病护理常规

内科疾病一般护理

1．入院后护士热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。

2．病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在18℃－22℃，湿度50％－70％。

3．危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。

4．新入院病人，应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每日测2次，连续三天。

如体温超过37.5℃，每6小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。

5．责任护士采集主、客观资料，填写护理病历首页，并对病人进行人院指导。

6．按病情及等级护理要求，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医师。

7.遵医嘱安排病人饮食，并做标记。

8．及时准确地执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。

9．入院24小时内留取大、小便，及其他的标本并及时送检。

10．认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。

11．按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。

12．根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。

13．了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。

14．病人出院前，做好出院指导。

心血管系统疾病一般护理

1．了解病人主诉，有无胸闷、胸痛、心慌气急，并观察疼痛的部位、性质、持续时间，及时通知医师采取相应措施。

2．观察生命体征，定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。

3．护士应熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用。

4．抢救用品五固定，即定点放置、定人保管、定量供应、定时核对、定时消毒，使其保持完好备用状态。

5．氧疗护理：

一般缺氧病人遵医嘱给予氧疗；急性肺水肿病人采用配置30％－50％酒精湿化间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。

6．排泄护理：

鼓励卧床病人多食蔬菜、水果、及富含纤维食物，养成每日排便习惯。

连续数日未排便者可给予缓泻剂或低压温水灌肠，对危重病人记录24小时尿量，定时测体重。

7．生活护理：

对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人，协助其生活起居及个人卫生。

8．休息及卧位：

重症病人绝对卧床休息，病情稳定者逐渐床上活动乃至下床活动，长期卧床者每2小时更换体位，心功能不全者采取半卧位或端坐位。

9．饮食护理：

宜给高维生素、易消化饮食；少量多餐、避免刺激。

高血压、冠心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。

10．药物护理：

掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，正确指导服药。

11．心理护理：

护士应保持良好工作情绪，关心、体贴、鼓励病人，做好充分的解释、安慰工作，避免他人谈论任何令病人烦恼、激动的事，协助病人克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。

12．健康指导：

①向病人及家属宣传有关的防治与急救知识。

②鼓励病人积极治疗各种原发病，避免各种诱因。

③劳逸结合，保证足够睡眠，避免任何精神刺激l

④根据不同疾病指导病人选择不同的饮食，少量多餐，忌烟酒。

⑤安装起搏器的病人应随身带好保健卡，冠心病病人应随身备好急救药。

⑥病人应遵医嘱按时服药，定期复查。

慢性心功能不全

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

一、病情观察

1．观察体重变化及活动量增加时对氧的需要量。

2．呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。

3.病人对有关疾病的病因、治疗及有关护理的了解。

二、症状护理

1．咳嗽、咯血时了解咳嗽发生的时间、咯血的性状及量。

2．呼吸困难的护理：

①观察神志、面色、呼吸（频率、节律、深度）、心率、心律、血压、尿量等变化。

②取坐位或半坐位双下肢下垂，并给予30％－50％酒精湿化间断吸氧，每次持续20－30分钟。

③遵医嘱及早、准确使用镇静、强心、利尿、血管扩张剂。

3．呼吸道感染时注意保暖，保持室内空气新鲜；定时翻身拍背，鼓励和协助病人咳嗽。

4．栓塞：

鼓励病人做床上肢体活动或被动运动。

当病人肢体远端出现疼痛、肿胀时，应及时检查及早诊断处理。

三、一般护理

1．休息：

根据心功能受损程度而定。

心功能ⅰ级——病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。

心功能ⅱ级——病人应增加休息，但能起床活动。

心功能ⅲ级——病人应限制活动，增加卧床休息时间。

心功能ⅳ级——病人绝对卧床休息，原则上以不出现临床症状为限。

2．饮食：

以高维生素、低热量、少盐、少油、富含钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，对少尿病人应根据血钾水平决定食物中含钾量。

3．吸氧：

按本章一般护理常规执行。

4．排泄：

按本章一般护理常规执行。

5．皮肤及口腔：

重度水肿病人，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥。

呼吸困难者易发生口于、口臭，应做口腔护理。

6．心理护理：

按本章一般护理常规执行。

四健康指导

1．根据病人接受能力讲解本病相关知识，使病人学会自我护理的方法。

2．根据病人心功能情况适度安排活动与休息。

3．加强宣传避孕和节育的重要性。

急性心功能不全

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1．呼吸频率、节律、深度、有无气短及病人的精神状态。

2．病人焦虑的程度及其正常的应对机制。

3．皮肤的颜色、温度、湿度。

【症状护理】按本章一般护理常规执行。

【一般护理】

1.将病人安置于危重监护病房，予持续心电、呼吸、血压等监护，注意心率、心律、心音强弱变化，详细记录护理内容。

2．观察病人神志、尿量、出汗等变化。

3．协助病人咳嗽，保持呼吸道通畅。

4．遵医嘱给予快速、强效的强心剂及利尿剂，准确记录出人量。

5．严格控制输液速度。

6．心理护理：

按本章节一般护理常规执行。

【健康指导】按本章节一般护理常规执行

心律失常

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

一、病情观察

1．了解心律失常发生的原因。

2.监测心电图，判断心律失常的类型。

3．观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。

二、症状护理

1．用药护理：

遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效。

2．心电监护：

对严重心律失常进行心电监护，护士应熟悉监护仪的性能、使用方法，要注意有无引起猝死的危险征兆，一旦发现立即报告医师，做出紧急处理。

3．阿一斯综合征抢救的护理配合

①立即叩击心前区及进行人工呼吸，通知医师，备齐各种抢救药物及物品。

②建立静脉通道，遵医嘱按时正确给药。

③心室颤动时积极配合医师做电击除颤或安装人工心脏起搏器。

4．心脏骤停抢救的护理配合

①同阿一斯综合征抢救配合法。

②保证给氧，保持呼吸道通畅，必要时配合医师行气管插管及应用呼吸机辅助呼吸，并做好护理。

③建立静脉通道，准确、迅速、及时的遵医嘱给药。

④脑缺氧时间较长者，头部可置冰袋或冰帽。

⑤监测24小时出人量，必要时留置导尿。

注意保暖，防止并发症。

⑥严密观察病情变化及时填写特护记录。

5．室上性心动过速发作较频，再次发作时间较短者，可用以下方法进行自救：

①刺激咽部，诱发恶心。

②深吸气后屏气，再用力做呼气动作。

③按压一侧颈动脉窦5－10秒。

6．护士应做好复律前、中、后护理。

三、一般护理

1．鼓励其正常工作和生活，注意劳逸结合；轻度心律失常病人应适当休息，避免劳累；严重心律失常病人应卧床休息；为病人创造良好的安静休息环境，协助做好生活护理。

2．测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间不少于1分钟。

3．饮食不宜过饱，保持大便通畅。

4．特殊检查要向病人解释其注意事项，鼓励病人消除顾虑配合检查。

5．在用药过程中应密切观察药物反应，防止过量或严重的毒副作用发生，并给予相应的护理。

6．备好抢救用品，包括各种抢救药品和抗心律失常药物及各种抢救器械，如除颤仪、氧气、起搏器等要处于备用状态。

7．消除病人焦虑、恐惧情绪，给予必要的解释和安慰，对于进行心电监护的病人，需加强巡视，给予病人较多的心理支持，有利于配合治疗。

四、健康指导

1．积极防治原发疾病，避免各种诱发因素，如：

发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等。

应用某些药物（抗心律失常药、排钾利尿剂等）后产生不良反应时应及时就医。

2．适当休息与活动。

无器质性心脏病者应积极参加体育锻炼，调整自主神经功能，器质性心脏病病人可根据心功能情况适当活动，注意劳逸结合。

3．教会病人及家属测量脉搏和听心律的方法。

4．指导病人正确选择食谱。

饱食、刺激性饮食、嗜烟酒等均可诱发心律失常，应选低脂、易消化、清淡、富营养、少量多餐饮食；合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄人，多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和防止低血钾症而诱发心律失常。

5．保持大便通畅。

加强锻炼，预防感染。

6．讲解坚持服药的重要性，不可自行减量或撤换药物，如有不良反应及时就医。

7．定期复诊，以便及早发现病情变化。

心绞痛

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

一、病情观察

1．疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解方式。

2．血压、心率、心律的变化，注意病人的面色，有无大汗、胸闷、心悸、恶心及呕吐。

3．定期监测心电图变化。

二、症状护理

1．急性期：

①发作时安静坐下或半卧，协助满足生活需要，掌握给氧浓度。

指导病人采用放松技术，如缓慢深呼吸，全身肌肉放松等。

②遵医嘱舌下含服硝酸甘油，观察用药效果。

2．恢复期：

①遵医嘱预防性应用硝酸酯制剂、α一受体阻滞剂、钙离子桔抗剂和中药等。

②心绞痛或心绞痛发作频繁、持续时间较长，含服硝酸甘油不能缓解，或出现心率减慢、血压波动、呼吸急促，同时恶心、呕吐、出冷汗，烦躁不安的病人，应立即报告医师及早处理。

三、一般护理

1．心绞痛发作时应立即就地休息、停止活动。

2．给予高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，避免寒冷刺激，禁烟酒，不饮浓茶、咖啡，多吃蔬菜、水果。

3．保持大便通畅。

4．针对病人存在的危险因素制订教育计划，帮助病人建立良好的生

活方式。

四、健康指导

1．指导病人学会控制自己的情绪，合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休息，缓解期注意劳逸结合。

2．消除紧张、焦虑、恐惧情绪，避免各种诱发因素，识别急性心肌梗死的先兆症状。

3．掌握心绞痛发作的自我保健。

4．宣传饮食保健的重要性，取得病人主动配合。

5．去除危险因素，积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等。

6．根据病人文化背景和生活习惯不同，讲解发病有关知识，嘱病人戒烟酒，定期复查。

急性心肌梗死

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

一、病情观察

1．病人对有关疾病知识的了解程度、心理状态、自理能力。

2．血压、脉搏、心率、心律变化。

3．有无潜在并发症的发生。

二、症状护理

1．加强心电监护，密切观察24小时心电图、血压、呼吸，必要时进行血流动力学监测，注意尿量、意识等情况。

2．经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者，可紧急行经皮腔内冠状动脉成形术放支架术扩张病变血管。

3．疼痛发作时绝对卧床休息，注意保暖，遵医嘱给予及时有效的解除疼痛的药物。

4．合并心源性休克的护理：

按休克护理常规执行。

5．合并心律失常与心衰的护理：

按心率失常及心衰护理常规执行。

6．密切观察生命体征变化，预防并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。

7．行溶栓治疗时应密切观察有无出血倾向，发现异常及时报告医生。

三、一般护理

1．床边心电、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。

2.卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。

病情稳定鼓励病人床上做肢体活动，并发症者应适当延长卧床休息时间。

3．给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。

4．保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。

5．与病人保持良好的沟通，了解病人的思想活动，尊重病人的人格，确认病人的痛苦，接受病人对疼痛的行为反应。

6．在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动。

四、健康指导

1．积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏运动等不良因素。

2．合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。

3．避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。

4．注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。

5．按医嘱服药，随身常备保健盒等，并定期门诊随访，坚持治疗。

6．指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。

心包炎

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1.观察生命体征的变化，有无呼吸困难及呼吸频率、呼吸节律的改变。

2.心前区疼痛的性质、程度及有无放射，并随呼吸或咳嗽而加重。

3.有无心脏压塞的征象。

【症状护理】

1．心包积液时，做好心包穿刺术准备并做好病人的解释工作，协助医师进行心包穿刺及术后护理。

2．呼吸困难者应给予半卧位或前倾卧位，以及氧气吸人。

3．手术治疗护士应积极做好病人术前的准备工作及术前指导工作。

4．合并水肿时要做到：

1）遵医嘱给予利尿剂、强心药等治疗，并观察疗效、准确记录24小时出人量。

（2）指导病人饮食，以低钠食物为主。

（3）抬高水肿的下肢，穿宽松的衣服，保持床单位的整洁（4）病情允许，适当进行活动，经常变换体位。

【一般护理】

1．卧床休息，取半卧位。

2．胸痛明显者可遵医嘱给予止痛药。

镇静剂。

3．及时做好降温护理，更换病人衣裤，定时测量体温并做好记录。

4．给予持续低流量吸氧。

5．密切观察体温变化及抗结核药物和抗生素药物的作用、副作用。

6．一旦发现病人出现心包积液引起心脏压塞征象时，立即通知医师并协助抢救。

7．给高热量、高蛋白、高维生素饮食，水肿者应限制钠盐摄人。

8．保持大便通畅。

9．出现焦虑时，护士应积极与病人交谈接触，劝慰，给予生活上的帮助，使病人有安全感，有利于配合治疗。

【健康指导】

1．加强个人卫生，预防各种感染。

2．遵医嘱及时、准确地使用药物，并定时复诊

病原发性心肌病

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1．有无使心肌受损的因素，注意心悸、呼吸困难、水肿等心功能不全的资料。

2．胸痛的部位、性质、程度和持续时间。

3．心率、心律、体温变化。

4．监测周围血管灌流情况，如脉搏、皮肤温度、皮肤颜色、毛细血管充盈情况，监测动脉血气分析值和呼吸频率、节律的变化。

5．体重变化及营养状况。

【症状护理】

1．栓塞：

遵医嘱给予抗凝剂。

观察有无偏瘫、失语、血尿、胸痛、咯血等症状出现，观察病人的足背动脉搏动情况。

2．心绞痛：

立即取平卧位、抬高下肢。

安慰病人，解除紧张情绪。

如有心绞痛发作遵医嘱给予舌下含服硝酸甘油药物，给予持续吸氧。

准备好抢救用物和药品，电复律仪器等急救设施。

3．心衰的护理：

按心功能不全护理常规执行。

【一般护理】

1．心衰或严重的心律失常者，绝对卧床休息。

未发生心衰时，避免劳累，预防感染，尽可能维持心功能，避免或推迟心衰发生。

2．观察心率、心律、脉搏、血压、呼吸、体温和尿量等变化，注意有无水肿及栓塞症状，若有异常应及时通知医师，采取相应措施。

3．呼吸困难者给予吸氧，必要时采取半卧位。

4．服用洋地黄类药，护士应严格掌握剂量。

服药前测量比率1分钟，若小于60次／分应停药。

5．给予充足营养，采用高蛋白、高维生素、低盐饮食，高热者应给营养丰富的流质或半流质饮食，宜少量多餐。

6．多与病人交谈接触，了解其思想顾虑，减轻心理压力，照料饮食起居，促进身心休息。

【健康指导】

1．合理饮食，宜低盐、高维生素、富营养、少量多餐及增加粗纤维食物，避免高热量和刺激性食物。

2．避免劳累、病毒感染、酒精中毒及其他毒素对心肌的损害。

避免剧烈活动、情绪激动、突然用力或提取重物，以免心肌收缩力增加，发生摔死。

并预防呼吸道感染。

3．坚持药物治疗，定期复查，以便随时调整药物剂量。

4．有病情变化，症状加重时立即就医

高血压

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

一、病情观察

1．血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状。

2.观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。

3．观察用药效果及副作用，有无并发症发生。

二、症状护理

1．出现头痛、颈部僵直感、恶心等症状，应立即卧床，头部稍抬高，减少搬动，教会病人缓慢改变体位，保持安静，迅速建立静脉通道。

2．有失眠或精神紧张者，在进行心理护理的同时配以药物治疗或针灸治疗。

合并高血压危象时要做到：

①密切观察意识及瞳孔变化，定时测生命体征并记录。

若出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师。

②使用硝普钠者，每72小时监测一次氰化物浓度。

③遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压。

④有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西伴（安定）、巴比妥类药物，水含氯醛保留灌肠。

⑤为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。

⑥预防体位性低血压，应告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥。

4．合并主动脉夹层动脉瘤时要做到：

①胸痛发作时应及时有效止痛。

②详细记录疼痛的特征、部位、形式、强度、性质、持续时间等。

③指导病人减轻疼痛的方法（如嘱病人放松、深呼吸）。

④血压升高时应遵医嘱选用降压药，指导病人按时服药，生活规律，保证充足睡眠，消除紧张心理。

5．合并脑出血时要做到：

①监测血压、脉搏、心率、心律、神志等变化。

②记出人量，保证出人量平衡。

③去除造成血压升高的因素（紧张、焦虑。

兴奋、疼痛、劳累等）。

三、一般护理

1．急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。

2．高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。

3．多食含维生素、蛋白质的食物，避免胆固醇食物；以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。

适当控制食量和总热量，控制钠盐及动物脂肪的摄人。

4.注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。

5．注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。

6．避免屏气或用力排便。

7．根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。

四、健康指导

1．指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。

2．提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。

3．注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄人，忌烟酒。

4．保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。

5．嘱病人按时服药，适当参与活动。

6．高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。

病毒性心肌炎

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

一、病情观察

1．有无病毒感染史及引起或加重不适的因素，如劳累、紧张等。

2．目前的活动耐力。

3．生命体征和尿量变化及有无心律失常。

4．有无组织灌注不良的症状。

二、症状护理

1．心悸、胸闷：

保证病人休息，急性期需卧床。

遵医嘱给药，并观察疗效。

胸闷、心悸加重或持续不缓解时，遵医嘱给予氧气吸人。

2．心律失常的护理：

按心率失常护理常规执行。

3．心力衰竭的护理：

按心功能不全护理常规执行。

三、一般护理

1．活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者应卧床休息，并给予吸氧。

症状好转后，方能逐渐起床活动，病室内应保持新鲜空气，注意保暖。

2．高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食；有心衰者，限制钠盐摄人；忌烟、酒和刺激性食物；宜少量多餐，避免过饱。

3．遵医嘱及时准确的给药，观察用药后的效果及副作用。

4．多陪伴病人，关心病人，协助生活护理，减轻病人心理压力，主动配合治疗、护理。

四、健康指导

l．注意劳逸结合，避免过度劳累，可进行适量体育锻炼，提高和增强机体抗病能力。

对于转为慢性者，出现心功能减退，持久性心律失常时应限制活动并充分休息。

2．限制钠盐，不宜过饱，禁烟酒、咖啡等刺激性食物。

3．避免诱发因素，加强饮食卫生、注意保暖、防止呼吸道和肠道感染。

4．坚持药物治疗，定期复查，病情变化时应及时就医。

慢性肺源性心脏

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

一、病情观察

1．呼吸频率、节律、深度及体温、脉搏、血压情况、神志、精神变化、出人量是否平衡。

2．痰的颜色、性质、气味、量及日常活动的耐受水平。

3．观察感染的症状和体征、皮肤完整性。

二、症状护理

1．病情加重出现肺性脑病者可行气管插管进行人工呼吸机通气。

2．咳痰时，鼓励咳嗽、排痰、更换体位，保持呼吸道通畅。

3．肺性脑病：

按内科呼吸系统护理常规执行。

4．合并意识障碍时要做到：

①保持呼吸道通畅，按时翻身、拍背、吸痰。

②做好皮肤及口腔护理。

③备好气管插管或气管切开用物。

三、一般护理

1．按病情做好各种护理记录。

2．保持呼吸道通畅，对清醒病人应鼓励咳嗽排痰，痰液粘稠者可行雾化吸人或蒸气氧疗后排痰。

意识障碍应予吸痰，必要时行气管插管或切开。

3．合理用氧，给予持续低流量吸氧。

4．正确记录和计算静脉输液量和滴速，以免加重心脏负担诱发心衰。

5．适当卧床休息、避免劳累。

不宜饱餐、限制钠盐摄人。

6．劝病人戒烟，以控制慢性支气管炎的加重。

7.建立良好的护患关系，与病人多交流，使病人树立起战胜疾病的信心。

四、健康指导

1．指导病人学会自我护理的方法。

2．避免各种诱发因素，如劳累、受凉、情绪激动等。

3．合理饮食，注意劳逸结合。

糖尿病

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

一、病情观察

1．询问既往饮食习惯，饮食结构和进食情况及生活方式、休息状况、排泄状况、有无特殊嗜好。

2．有无糖尿病家族史，泌尿道、皮肤、肺部等感染。

3．观察有无低血糖表现。

4．有糖尿病慢性并发症的病人，注意观察有无血管、神经系统异常。

二、症状护理

1．感染的护理：

指导病人注意个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤换内衣。

2．肢体麻木、疼痛的护理：

注意保护足部，鞋袜不宜过紧，保持趾间干燥、清洁。

经常检查有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常等，并及时处理。

剪趾甲时注意剪平，不要修剪过短。

应禁烟，进行适当的体育锻炼。

3．眼部病变的护理：

出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便。

视力下降时，加强日常生活的协助和安全护理。

三、一般护理

1．生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，循序渐进并长期坚持，运动方式可结合病人的爱好，老年人以散步为宜，不应超过心肺及关节的耐受能力，否则会导致并发症。

2．让病人明确饮食控制的重要性。

计算标准体重，控制总热量。

严格定时定量进餐，饮食搭配均匀，分配一般为1／5、2／5、2／5或1／3、l／3、l／3。

3．注射胰岛素病人的护理：

①胰岛素需置于0－5℃冰箱存放。

②抽吸胰岛素剂量必须准确，抽吸时摇匀并避免剧烈振荡。

③观察和预防胰岛素不良反应，如低血糖反应、胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。

④两种胰岛素合用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸中效及长效胰岛素。

4．按时测体重，必要时记录出人量。