医院信息化建设总体方案.docx
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医院信息化建设总体方案
文件编号
密级
方泰医院信息化建设总体方案
1.建设方案
医院信息管理系统（HIS）相关概念；
随着全社会信息化的高速发展，医院信息管理系统（hospitalinformationsystem,HIS）在国际学术界已公认为新兴的医学信息学（medicalinformatics）的重要分支。
其含义是：
利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。
2.系统特色
九州通医院信息管理系统（HIS），主要涉及到如下两个方面：
（1）以医疗为主线，以病员为中心，随病员在医院的信息流动为线索，以减少病人在医院内的流转环节为目标的设计主线，体现以人为本的管理理念，提高了医院服务大众这一主题思想。
（2）以财务成本核算为核心，全面管理基层医疗机构各项资金、药品等涉及到成本的项目，从管理的角度，为医院的管理者提供科学、有效、实时的各项数据，以便作出决策支持。
九州通医院信息管理系统（HIS），主要涉及到如下特点：
（1）自主化。
有独立开发软件的能力并能根据客户需求修改HIS软件。
（2）专业化。
有专业从事医院HIS系统开发的专业团队，具备软件后继开发的专业实力。
（3）主流化。
在市场上应具有超过一年以上的使用时间，经受过若干医院的实践检验。
（4）规范化。
软件严格按照国家卫生部制定的《医院信息系统基本功能规范》来开发，系统可扩展性强。
（5）全程化。
具有良好、高效的售前、售中和售后服务支持。
3.技术方案
3.1.医院信息管理系统（HIS）
九州通医院信息管理系统
医院信息管理系统（HIS）是为医疗机构日常诊疗、行政、科研等业务的信息化管理而研发的软件系统，提供病人诊疗信息、行政管理信息、科研记录信息的收集、存储、处理。
具体数据流向及各程序交互如上图如示。
HIS系统按功能划分，主要分为：
门诊挂号收费、医生工作站、医技工作站、护士工作站、住院管理、电子病历、病案统计、药品库管理、药房管理、卫材及资产管理、医保接口、财务接口等模块。
1.门急诊划价收费系统
门急诊划价收费系统采用门诊挂号收费“一条龙”的方法，减少了病人排队时间和次数，并实行分散收费，集中核算。
（1）挂号处理：
1.病人档案管理包括病人姓名、性别、年龄等基本信息;
2.挂号类别管理包括普通挂号、急诊挂号等;
3.挂号科室、科室排班、医生排班管理;
4.挂号费用管理;
5.病人挂号、打印挂号单据、退号、转科等操作;
（2）收费处理：
1.处理收费：
自动获取或直接录入患者收费信息，发票号码自动生成无人为操作;
2.处理退款：
必须按现行会计制度和有关规定严格管理退款过程，程序必须使用冲帐方式退款，保留操作全过程的记录，严格发票号管理，建立完善的登记制度，同时使用发票号和机器生成号管理发票；
（3）结算功能：
：
1.日结功能：
必须完成日收费科目汇总，科目明细汇总，科室核算统计汇总；
2.月结处理功能：
必须完成全院月收费科目汇总，科室核算统计汇总；
3.全院门诊收费月、季、年报表处理功能；
（4）统计查询功能：
1.患者费用查询；
2.收费员工作量统计；
3.病人基本信息维护；
4.收款员发票查询；
5.作废发票查询；
（5）报表打印输出功能
1.打印日汇总表：
按收费贷方科目汇总和合计，以便收费员结帐；
2.打印日收费明细表：
按收费借方和贷方科目打印，以便会计进行日记帐；
3.打印日收费存根：
按收费凭证内容打印，以便会计存档；
4.打印日科室核算表：
包括一级科室和检查治疗科室工作量统计；
5.打印全院月收入汇总表：
包括医疗门诊收入和药品门诊收入统计汇总；
6.打印全院月科室核算表：
包括一级科室和检查治疗科室工作量统计汇总；
7.打印全院门诊月、季、年收费核算分析报表；
2.门诊西药房；
管理药品在全院的流转包括门诊用药及全院各个不同药房之间的调拨等信息，对药品销售进行管理；
（1）基本功能
1.可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品类别、医保编码、领药人、开方医生和门诊、住院患者等药品基本信息；
2.设置包装数、低限报警值、控制药品以及药品别名等功能；
3.提供药品的有效期管理、可自动报警和统计过期药品的品种数和金额；
4.支持药品按批次进行管理；
（2）门诊业务功能
1.门诊患者的处方划价功能；
2.提供对门诊收费的药品明细执行发药核对确认，消减库存的功能；
3.提供门诊发药的退费与退药的功能；
4.门诊收费的药品金额和药房的发药执行金额对帐；
（3）库存管理功能
1.可自动生成药品进药计划申请单，并发往药库；
2.对药库发到本药房的药品的出库单进行入库确认；
3.提供本药房药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能；
4.具有药房药品的日结、月结结算功能，并自动比较会计帐及实物帐的平衡关系；
5.对药品的库存进行实时监测，有完备的高、低储报警及失效预警功能；
（4）查询、打印功能
1.为药品发药明细、退药明细、入库单、申请单等提供查询、打印功能；
2.统计日处方量和各类别的处方量及打印；
3.可随时查询、打印某日和任意时间段的入库药品消耗，以及任意某一药品的入、出、存明细帐；
4.对毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、院内制剂、进口药品、自费药等均有特定发药明细查询及打印功能；
3.门诊中药房；
功能同《门诊西药房》，但是只负责管理中药。
4.西药库管理系统；
药品库管理子系统提供药品的入库、出库、调拨、领用、盘点等管理功能，以及相应的审核、冲销等功能。
（1）药品基本信息管理；
（2）药品价格维护及修改；
（3）药品的有效期管理；
（4）对毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、院内制剂、进口药品、自费药等均有特定的判断识别处理；
（5）药品批次管理；
（6）药品的多级管理（按照中西药、剂型、医学分类等）；
5.中药库管理系统；
功能同《门诊西药库》，但是只负责管理中药。
6.住院病人入出院收费结算系统；
用于住院病人费用管理的计算机应用程序，包括住院病人入院登记、结算、费用录入、打印收费细目和发票、住院预交金管理、欠款管理等功能。
（1）入院登记管理
1.入院登记、建立病人病案、支持医保患者入院;
2.入院预缴款管理;
3.入院基本情况入基本信息修改;
4.入院日期的调整;
（2）病人费用管理
5.读取医嘱并计算费用；
6.病人费用录入：
具有单项费用录入和全项费用录入功能选择，可以从检查、诊察、治疗、药房、病房费用发生处录入或集中费用单据由收费处录入；
7.病人结帐：
具备病人住院期间的结算和出院总结算，以及病人出院后再召回病人功能；
8.住院病人预交金使用最低限额警告功能；
9.病人费用查询：
提供病人／家属查询自己的各种费用使用情况；
10.病人欠费和退费管理功能；
（3）住院财务管理
1.日结账：
包括当日病人预交金、入院病人预交费、在院病人各项费用院病人结帐和退款等统计汇总；
2.旬、月、季、年结帐：
包括住院病人预交金、出院病人结帐等帐务处理；
3.住院财务分析：
应具有住院收费财务管理的月、季、年度和不同年、季、月度的收费经济分析评价功能；
（4）查询统计功能
1.住院收费科室工作量统计：
2.药品、诊疗项目（名称、用量、使用者名称、单价等相关信息）查询
3.患者住院信息查询、病人查询、结算查询和住院发票查询
4.科室收入核算统计
（5）打印功能
1.打印各种统计查询内容；
2.打印病人出院报销凭证和住院费用清单；
3.打印日结帐、月结帐汇总报表及明细表；
4.打印科室核算统计报表；
5.打印病人欠款清单；
6.打印月、季、年收费统计报表；
7.住院护士工作站；
（1）床位管理
1.病区床位使用情况一览表（显示床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理等级、饮食情况）；
2.病区一次性卫生材料消耗量查询，卫生材料申请单打印；
（2）医嘱处理
1.医嘱录入；
2.审核医嘱（新开立、停止、作费），查询、打印病区医嘱审核处理情况；
3.记录病人生命体征及相关项目；
4.打印长期及临时医嘱单（具备续打功能），重整长期医嘱；
5.打印、查询病区对药单（领药单），支持对药单分类维护；
6.打印、查询病区长期、临时医嘱治疗单（口服、注射、输液、辅治疗等），支持治疗单分类维护。
打印、查询输液记录卡及瓶签；
7.长期及临时医嘱执行确认；
8.打印病案首页；
9.医嘱记录查询；
（3）费用管理
1.护士站收费（一次性材料、治疗费等），具备模板功能；
2.停止及作废医嘱退费申请；
3.病区（病人）退费情况一览表；
4.住院费用清单（含每日费用清单）查询打印；
5.查询病区欠费病人清单，打印催缴通知单；
8.病区药房系统；
管理住院用药、及病区各个不同药房之间的调拨等信息，对药品销售进行管理；
（1）基本功能
1.可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品类别、医保编码、领药人、开方医生和门诊、住院患者等药品基本信息；
2.设置包装数、低限报警值、控制药品以及药品别名等功能；
3.提供药品的有效期管理、可自动报警和统计过期药品的品种数和金额；
4.支持药品按批次进行管理；
（2）住院业务功能
1.住院患者划价、记帐功能；
2.对住院患者按医嘱执行发药，消减库存的功能；
3.住院发药的退药及退回病区功能；
4.病区发药的药品金额和药房的发药执行金额对帐；
（3）库存管理功能
1.可自动生成药品进药计划申请单，并发往药库；
2.对药库发到本药房的药品的出库单进行入库确认；
3.提供本药房药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能；
4.具有药房药品的日结、月结结算功能，并自动比较会计帐及实物帐的平衡关系；
5.对药品的库存进行实时监测，有完备的高、低储报警及失效预警功能；
（4）查询、打印功能
1.为药品发药明细、退药明细、入库单、申请单等提供查询、打印功能；
2.统计日处方量和各类别的处方量及打印；
3.可随时查询、打印某日和任意时间段的入库药品消耗，以及任意某一药品的入、出、存明细帐；
4.对毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、院内制剂、进口药品、自费药等均有特定发药明细查询及打印功能；
9.医技科室管理系统；
用于医院内医技科室收费管理的系统，接收其它科室发起的医技申请，同时对费用进行综合管理。
（1）医技业务处理
（2）医技用药申领
（3）编辑结果报告
（4）门诊预约申请
（5）门诊批量执行
（6）医技库房
（7）科室工作量核算
（8）设备效益分析
（9）诊断结果统计分析
（10）医技套餐设置
（11）医技报告模板设置
10.物资管理；
用于医院后勤物资管理，包括各种低值易耗品、办公用品、被服衣物等非固定资产物品的管理，为医院进行科室成本核算和管理决策提供基础数据的功能。
（1）基础资料
1.物品信息增加、删除、修改；
2.物品厂家管理；
3.物品价格管理；
4.出入库方式管理；
5.用户权限管理；
（2）物品入、出库管理
1.物品采购管理；
2.物品调拨管理；
3.物品入、出库管理；
（3）统计查询
1.库存量查询打印功能；
2.库存分类汇总打印功能；
3.科室领用汇总打印功能；
4.出入库情况汇总打印功能；
5.采购结算统计打印功能；
6.物资管理月报、年报报表打印功能；
11.经济核算管理系统；
包括医院收支情况汇总、科室收支情况汇总、医院和科室成本核算等功能。
经济核算是强化医院经济管理的重要手段，可促进医院增收节支，达到“优质、高效、低耗”的管理目标。
（1）门诊收入、支出统计汇总；
（2）住院收入、支出统计汇总；、
（3）药品进、销、差价统计汇总；
（4）物资消耗和库存统计汇总；
（5）各科室和病房工作量统计汇总；
（6）临床工作人员工作量统计；
（7）支持多种算法进行医院成本摊分；
（8）全院综合分析统计核算；
（9）各科室、病房、各部门核算和分配；
（10）提供各项统计汇总信息查询、显示、打印功能。
12.院长综合查询与分析系统
为医院领导掌握医院运行状况而提供数据查询、分析的计算机应用程序。
从医院信息管理系统中提取医、教、研和人、财、物分析决策信息，以便为院长及各级管理者决策提供依据；
（1）财务状况
1.全院收入、支出；
2.全院收支对比分析；
3.门诊、急诊费用分析；
4.在院、出院病人费用分析；
5.在院欠费及出院坏帐分析；
（2）医疗动态
1.门急诊挂号流量分析；
2.医生工作量统计及大处方审查；
3.门诊、急诊业务状况分析；
4.门诊、急诊疾病统计分析；
5.医技、手术科室工作量统计；
6.在院病人分布、在院病人疾病分布；
7.出院病人疾病统计分析；
（3）药品信息
1.药品采购分析、药品差价分析；
2.药房、药库库存分析；
3.药品使用、药品流向、药品消耗分析；
4.特殊药品用药分析；
5.药品消耗排名；
6.超限、失效药品报警管理；
（4）病人资料
1.门诊病人资料管理；
2.住院病人资料管理；
13.医保接口
用于协助整个医院，按照国家医疗保险政策对医疗保险病人进行各种费用结算处理的计算机应用程序。
（1）上传内容及处理
1.门诊挂号信息、门诊处方详细信息、门诊诊疗详细信息、门诊个人帐户、支付明细等信息；
2.住院医嘱、住院首页信息、住院个人帐户支付明细、基金支付明细、现金支付明细等信息；
3.退费信息：
包括本次退费信息，原费用信息、退费金额等信息；
4.结算汇总信息：
按医疗保险政策规定的分类标准进行分类汇总；
（2）医疗保险病人费用处理：
1.根据下载的政策参数、政策审核函数对医保病人进行身份确认，医保待遇资格判断；
2.对医疗费用进行费用划分，个人帐户支付、基金支付、现金支付确认，扣减个人帐户，打印结算单据；
3.按医疗保险指定格式完成对上述信息的上传；
4.在医院信息管理系统中保存各医疗保险病人划分并支付后的费用明细清单和结算汇总清单；
（3）医疗保险接口系统维护：
1.对下载的药品目录与医院信息管理系统中的药品字典的对照维护；
2.对下载的诊疗目录与医院信息管理系统各有关项目的对照维护；
3.对下载的医疗服务设施与医院信息管理系统中各有关项目的对照维护；
4.对医疗保险费用汇总类别与医院信息管理系统中费用汇总类别的对照维护；
5.对疾病分类代码的对照维护；
3.2.系统实用和易用性
在系统实用性、易用性方面，有如下特点：
✧功能实用。
系统按业务模块划分，面向不同类型的医疗机构，可根据实际应用需要，灵活地进行各模块的配置，以适应不同的需求；
✧在收费管理方面，做到划价收费一体、拆单退费、财务实施监控，具有多种支付方式和自由付费比例调整等功能，能够确保和医疗保险系统的顺利接轨；
✧在库存管理方面，实现了数量、金额双管理，实时库存监控、自动补货、销售形式分析等功能；
✧在效益分析方面，支持科室核算和个人核算，能够给出详细的收入核算和业务分析报告；
✧提供大量对比统计、图表等分析手段，为卫生行政管理人员、医疗机构管理层提供辅助决策；
✧参数化控制。
系统采用模块化、参数化的设计思路，系统可设置性强，用户在运行过程中通过改变参数而实现对系统的调整；
✧强大的数据备份、还原功能。
系统数据可以方便地备份和还原，免除用户后顾之忧；
✧风格统一，界面简洁友好；
✧提示丰富易懂，操作简单方便；
3.3.系统安全设计
3.3.1.系统数据安全设计
具有完善的安全保密、安全控制和安全管理功能，防止非法用户对数据进行操作，并对数据安全方面设计了多种途径防止数据外泄：
✧程序资源安全控制。
在客户端上，为用户提供和其权限相关的用户界面，仅出现和其权限相符的菜单，操作按钮；
✧采用RBAC（基于角色的安全访问控制），保证只有合法用户才能访问数据；
✧关键数据采用CBAC（基于数据内容的安全访问控制），保证数据不会外泄；
✧多层安全访问控制。
在系统登录和具体模块操作时，分别检验用户权限等级，保证不同级别用户看到不同权限的数据；
✧完善的日志管理，记录用户关键操作，提供给系统管理人员进行安全分析；
3.3.2.网络安全设计
基于硬件网络的安全设计，可以从硬件层次进一步解决安全问题：
✧通过配备硬件防火墙，有效保证业务网内部不受外部攻击侵扰，同时也因为硬件防火墙的高效率，在保证安全的同时也保证了网络通信的通畅；
✧基于MAC的访问限制策略。
可将各工作站捆绑IP和MAC地址，只有具备合法MAC地址的用户才能访问业务网络，防止外部人员侵入业务网；
3.3.3.系统容灾安全设计
系统安全除了控制用户权限和内部网络安全外，最重要的一点就是保证用户数据安全，日常使用中难免遇到停电、意外关机、硬件损坏等意外，在意外发生的同时，需要相关容灾安全设计来避免系统数据受到损害：
✧每天定时全备份中心数据库、各医疗机构数据库数据，并存储到外部存储设备（如光盘）中，以备数据库在不可恢复的损害后能恢复数据；
✧在线远程备份。
通过数据库的在线备份功能，将数据库实时远程备份到另外一台电脑上，配合数据库的全备份，以在数据库出现问题时可完全恢复数据；
✧使用双机热备，其中一台服务器不能正常工作时，可随时切换到另外一台备份服务器，保证业务操作正常进行；
3.4.相关标准及规范文件
✧卫生部医院信息管理系统（HIS）基本功能规范
✧疾病分类代码标准（ICD-10）
✧卫生部《医院信息管理系统基本功能规范》2002年4月
✧卫生部《卫生信息系统功能规范》2006年11月
✧《国家卫生信息标准基本理论框架》
✧《国家基本公共卫生服务规范》2009年
4.实施方案
九州通集团目前技术团队超过300人，其中90％具有本科以上学历，其中有多名国内外高级技术人才：
美国哈佛博士、麻省理工学院博士、美国高级供应链专家、日本高级物流专家、清华大学博士等。
优秀的技术团队保证了九州通在实施过程中上，具备雄厚的技术实力和丰富的实际经验。
4.1.实施项目组组织结构
4.1.1.方泰医院实施领导小组
方泰医院实施领导小组由方泰医院领导组成，负责项目实施中整体协调和管理工作。
4.1.2.九州通达科技开发有限公司项目组
九州通达科技开发有限公司项目组由九州通达科技开发有限公司项目经理及各技术小组组成，负责项目实施中的技术培训、系统实施、技术支持等方面的技术服务。
4.2.实施项目组人力资源配置
资源
数量
备注
九州通实施项目经理
1名
九州通人员
九州通实施项目主管
1名
九州通人员
九州通开发工程师
3名
九州通人员
4.3.实施详细方案
4.3.1.项目前期调研
前期项目调研工作主要收集医院相关信息，与相关工作部本进行沟通确定项目实施具体时间及实施方案。
Ø了解医院HIS软件使用情况
1、医院对HIS软件了解的情况
2、医院对HIS软件的重视程度
3、医院业务流程与程序流程差异
Ø了解医院对HIS软件的期望值
1、医院要求HIS系统实现功能
2、HIS系统能覆盖医院工作流程
4.3.2.开项目启动会
Ø项目启动会日期
1、确定项目启动会日期
2、确定项目启动会议程
3、确定项目启动会地址
Ø项目启动会与会人员
1、与会人员信息确认
2、与会人员宣传资料准备
3、根据与会人员安排与会人员讲话及会项目启动会流程
Ø项目启动会会议记录
1、安排人员做项目启动会会议记录
2、根据会议记录对项目实施做相应调整
3、根据项目启动会会议要求做启动项目准备工作
4.3.3.基础数据准备
主要收集如下信息：
1、医院相关信息主要是收集医院基本信息包括医院名称，医院等级、医院级别、联系电话
2、科室信息收集医院科室信息，主要包括科室名称及与核算相关的科室信息。
原则上要求财务科出具医院科室分布图供参考填写此表。
3、工作人员信息医院员工信息，编号采用医院提供编码原则，此编号做为操作人员登陆HIS系统用户名可以采用数字或数字字母相结合的方式设置。
4、病人性质种类收集来院就诊人员性质总类，一般分为自费、医保、本院职工等。
5、住院科室床位信息收集住院科室床位信息
6、手术编码用来收集手术信息，程序会有初始化国家标准手术编码库数据，如果医院有特殊手术不在字典中请提供表中数据。
7、疾病编码此表为国家统一ICD-10编码库。
8、给药方式、医嘱卡片类型、给药频次等数据收集
9、病区护士权限
10、医生科室对照表：
11、挂号科室
12、科室排班
13、医生排班
14、药品目录：
按系统要求与医院沟通具体药品有关的药房设置及药库设置，具体药库、药房设置跟医院业务流程有关，系统支持多个药房、药库同时存在。
15、收费目录：
收费目录按二级目录进行管理
4.3.4.操作人员培训工作
培训工作是整个HIS实施过程中重中之中，系统实施的顺利程序直接取决于培训工作进行的好与坏。
我们设计了整套的培训方案如下
Ø培训人员确定
Ø详细培训计划制定精确到人/时
Ø按计划进行培训
Ø培训考核
Ø二次培训
4.3.5.客户化修改
Ø门诊发票格式设计
Ø住院发票格式设计
Ø其它打印票据格式设定
Ø其它适合医院业务的程序流程改动
4.3.6.项目实施
Ø实施前各基础数据检查、校对
Ø模拟试运行
Ø程序适当调整
Ø确定正式运行时间
Ø系统正式上线运行
4.3.7.项目验收
Ø确保项目稳定运行
Ø相关文档资料准备
Ø验收报告样本确定
Ø验收合同确定
Ø现场验收
Ø现场交接相关文档资料
5.售后服务方案
5.1.售后服务范围
九州通负责医院信息管理系统（HIS）客户端及服务端的软件系统工作正常，并提供相应范围的技术培训、技术支持、故障处理。
医院信息管理系统相关软件质保期为：
自合同签订之日起后一年。
质保期内不单独收取售后服务费用，超过质保期后按合同金额中的“年度维护费用”收取。
如用户停止缴纳售后服务费用，则视为放弃售后服务。
5.2.售后服务体系
九州通达科技开发有限公司为医院提供的维护工作为四级服务体系，为用户提供高效、方便、快捷的技术服务。
具体说明如下：
第1级服务：
九州通达科技开发有限公司项目开发和实施小组的软件工程师，以及经过专业技术培训，并参与系统建设的用户方系统管理员，进行最直接的现场服务工作。
九州通达科技开发有限公司将派出熟悉现场的实际情况、了解用户系统、能够对系统运行状况做出正确判断的软件工程师参加现场实施和维护工作。
通过用户方系统管理员配合，及时反馈现场信息，九州通达科技开发有限公司软件工程师向用户提供第1级的服务。
第2级服务：
九州通达科技开发有限公司的系统工程师，是距离用户系统最近的软件服务队伍，迅速赶到现场解决用户问题，提供第2级的问题提供解决服务
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