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医师资格考试系列题库

西医综合模拟54

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。

1、大多数细胞产生静息电位的原因是

  A．细胞内高K+浓度和安静时膜主要对K+有通透性

  B．细胞内高K+浓度和安静时膜主要对Na+有通透性

  C．细胞外高Na+浓度和安静时膜主要对K+有通透性

  D．细胞外高Na+浓度和安静时膜主要对Na+有通透性

2、组织兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为

 A．零    B．无限大

 C．大于正常  D．小于正常

3、下列哪种凝血因子的合成不需维生素K参与

  A．因子Ⅱ  B．因子Ⅶ

  C．因子Ⅸ  D．因子Ⅲ

4、新生儿溶血性贫血可能发生在

  A．Rh阴性母亲所生Rh阴性婴儿  B．Rh阴性母亲所生Rh阳性婴儿

  C．Rh阳性母亲所生Rh阴性婴儿  D．Rh阳性母亲所生Rh阳性婴儿

5、心肌快反应细胞与慢反应细胞的区别是哪一期的快慢

  A．期除极  B．1期复极

  C．2期复极  D．4期自动除极

6、心肌收缩力加强导致静脉回心血量增加的机制是

  A．动脉血压升高  B．血流速度快

  C．收缩期室内压较低  D．舒张期室内压较低

7、关于淋巴流的生理意义，下列哪一项是错误的

  A．回收蛋白质  B．运输吸收的脂肪

  C．清除细菌   D．调节血管内外的水分交换

8、气体扩散速率与

 A．扩散面积成反比  B．气体溶解度成反比

 C．气体分子量的平方根成反比  D．分压差成反比

9、下列关于使呼吸道管腔变小的因素的叙述，哪一项是错误的

  A．跨壁压减小  B．呼气时

  C．吸入气中CO2含量增加  D．交感神经兴奋

10、CO2分压由高至低的顺序通常是

  A．组织液、静脉血、肺泡气、呼出气

  B．组织液、静脉血、呼出气、肺泡气

  C．呼出气、肺泡气、静脉血、组织液

  D．呼出气、肺泡气、组织液、静脉血

11、低氧对呼吸的刺激作用是通过

  A．直接兴奋延髓吸气中枢

  B．直接刺激呼吸中枢

  C．外周化学感受器所实现的反射性效应

  D．刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢

12、关于胃蠕动的叙述，下列哪项是错误的

  A．从胃的中部开始，向幽门方向传播

  B．人胃蠕动的频率约为每分钟3次

  C．蠕动波接近幽门时，收缩强度加大

  D．受胃慢波节律的控制，不受神经和体液因素的影响

13、关于胰液分泌的调节，下列哪项是错误的

  A．在非消化期，胰液基本上不分泌

  B．食物的形象、气味可通过条件反射引起胰液分泌

  C．迷走神经兴奋引起胰液分泌大量水和碳酸氢盐，而酶的含量很少

  D．胰液分泌受神经和体液调节双重控制，而以体液调节为主

14、关于小肠液的叙述，下列哪项是错误的

  A．小肠液由十二指肠腺和小肠腺所分泌

  B．它是一种弱碱性液体

  C．它含有多种消化酶

  D．小肠液的分泌受神经和体液因素的影响

15、女性体温随月经周期发生变动，可能与下列哪种激素有关

  A．雌激素  B．卵泡刺激素

  C．黄体生成素  D．孕激素

16、下列哪种因素与肾小球滤过率无关

  A．血浆晶体渗透压  B．血浆胶体渗透压

  C．肾小球毛细血管血压  D．肾小囊内压

17、肾糖阈的正常数值为

  A．80mg/100ml  B．120mg/100ml

  C．150mg/100ml  D．180mg/100ml

18、下列哪种情况是引起ADH释放的最有效刺激

  A．循环血量减少  B．血浆晶体渗透压升高

  C．疼痛   D．寒冷

19、下列关于简化眼的叙述，错误的是

  A．设定眼球由一个前后径为20mm的单球面折光体组成

  B．入眼光线只在球形界面折射一次

  C．折射率为1.333

  D．节点至视网膜的距离为5mm

20、肌梭感受器的适宜刺激是

  A．梭外肌收缩  B．梭内肌紧张性降低

  C．γ纤维传出冲动减少  D．梭外肌受到牵拉

21、损伤下述哪一结构，动物食欲增加而逐渐肥胖

  A．下丘脑外侧区  B．下丘脑腹内侧核

  C．下丘脑乳头体核  D．下丘脑前区

22、下列关于胰岛细胞分泌激素的叙述，哪项是正确的

  A．A细胞分泌胰多肽  B．B细胞分泌胰岛素

  C．D细胞分泌抑胃肽  D．PP细胞分泌生长抑素

23、下列试剂中不会导致蛋白质变性的是

  A．尿素  B．苦味酸

  C．热丙酮  D．硫酸铵

24、下列有关DNA变性的叙述，错误的是

  A．两条多核苷酸链间氢键断裂  B．分子中磷酸二酯键断裂

  C．不同DNA分子的变性温度不同  D．DNA中含GC碱基对多则Tm值高

25、酶的不可逆性抑制剂——有机磷农药，其作用于酶活性中心的基团是

  A．巯基  B．氨基

  C．羧基  D．羟基

26、短期饥饿时，血糖浓度的维持主要靠

  A．肝糖原分解  B．肌糖原分解

  C．糖异生作用  D．脑组织对葡萄糖的摄取、利用减少

27、脂肪酸氧化过程中不需要的化合物是

  A．肉碱  B．FAD

  C．NAD+  D．NADP+

28、酪氨酸在体内不能转变为

  A．苯丙氨酸  B．儿茶酚胺

  C．尿黑酸  D．延胡索酸

29、氮杂丝氨酸干扰核苷酸合成，是因为它的结构相似于

  A．丝氨酸  B．天冬氨酸

  C．谷氨酰胺  D．天冬酰胺

30、下列对关键酶的叙述错误的是

  A．这类酶催化单向反应或非平衡反应

  B．其活性受底物控制也受多种代谢物调节

  C．其活性受底物控制还受多种效应剂调节

  D．代谢途径中的关键酶都受化学修饰调节

31、DNA复制时领头链合成全过程中不需要的酶是

  A．引物酶  B．解螺旋酶

  C．拓扑异构酶  D．DNA连接酶

32、下列关于翻译释放因子的叙述错误的是

  A．翻译终止过程中需要的蛋白因子

  B．RF具有诱导转肽酶改变为酯酶活性的功能

  C．RF-1和RF-2均能辨认终止密码子UGA

  D．RF-1还能辨认终止密码子UAG

33、DNA复制时辨认复制起始点主要靠

  A．拓扑异构酶  B．引物酶

  C．DnaA蛋白  D．DnaC蛋白

34、tRNA转录后对核苷或碱基的修饰中不包括

  A．甲基化  B．还原反应

  C．酯化反应  D．脱氨反应

35、某tRNA的反密码子为UGA，其相应识别的密码子是

  A．UCC  B．ACU

  C．UCU  D．UCG

36、在重组DNA技术中，不常用到的酶是

  A．限制性核酸内切酶  B．DNA聚合酶

  C．DNA连接酶  D．拓扑异构酶

37、一般不作为第二信使的物质是

  A．cAMP  B．DAG

  C．IP3  D．GMP

38、血红素生物合成的限速酶是

  A．ALA合酶  B．ALA脱水酶

  C．原卟啉原Ⅸ氧化酶  D．亚铁螯合酶

39、关于血管壁玻璃样变，错误的描述是

  A．常见于高血压病

  B．常见于肾、脑、脾和视网膜的细动脉

  C．血管壁变硬、管腔狭窄

  D．玻璃样物质由免疫球蛋白和基底膜样物构成

40、不属于液化性坏死的是

  A．脾梗死  B．脑梗死

  C．坏死性胰腺炎  D．脂肪坏死

41、符合神经组织再生的描述是

  A．神经细胞坏死后仍能再生

  B．周围神经断裂后，断端相隔远，近端可形成创伤性神经瘤

  C．周围神经断裂后，两断端紧密对合，其功能也不能恢复

  D．创伤性神经瘤具有代偿功能

42、糖尿病患者的肝细胞内出现大小不等的空泡，散布于细胞浆中，严重的可见融合为大的空泡，将细胞核推向一边。

这些变化符合

  A．肝细胞气球样变  B．肝细胞内糖原沉积

  C．肝细胞嗜酸性变  D．肝细胞脂肪变性

43、一次多量空气进入静脉可引起猝死，最低进入空气量约为

  A．5ml  B．10ml

  C．50ml  D．100ml

44、病毒性肝炎病变中，属于渗出病变的是

  A．汇管区淋巴细胞增多  B．肝细胞嗜酸性变

  C．肝细胞溶解坏死  D．Kupffer细胞肥大、增多

45、男性，47岁，慢性腹泻，脓血便7年，临床诊断为慢性溃疡性结肠炎，符合患者肠道病变的描述是

  A．溃疡和炎性息肉形成  B．假膜性炎

  C．肉芽肿性炎  D．瘘管形成

46、在恶性肿瘤异型性中，最主要的表现是

  A．肿瘤细胞胞浆的变化  B．肿瘤细胞体积的变化

  C．肿瘤细胞核的变化  D．肿瘤组织结构的变化

47、有关肿瘤免疫的描述，错误的是

  A．体液免疫起主要作用

  B．癌组织内大量淋巴细胞浸润是预后较好的指标

  C．恶性肿瘤可以破坏宿主的免疫功能

  D．免疫功能低下的患者容易发生恶性肿瘤

48、不符合肺腺癌的描述是

  A．多为周围型  B．常有吸烟史

  C．可伴有黏液分泌  D．常有肺门淋巴结转移

49、男性，20岁，轻度腹泻，伴黏液便4年。

肠镜检查，结肠黏膜广泛密布的米粒到黄豆大的息肉。

病变符合

  A．结肠腺瘤  B．结肠癌

  C．家族性腺瘤性息肉病  D．神经纤维瘤病

50、男性，30岁，2天前上呼吸道感染，病情迅速加重，发热（39.8℃），伴寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。

X线检查见左肺下叶大片致密阴影。

不符合该患者疾病的描述是

  A．可合并中毒性休克  B．可合并肺脓肿

  C．可合并败血症  D．可合并全腺泡性肺气肿

51、女性，30岁，10年来，反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食后加重。

胃镜检查，胃窦小弯侧可见溃疡。

不支持消化性溃疡诊断的胃镜所见是

  A．溃疡直径小于2cm  B．溃疡边缘整齐

  C．溃疡底部平坦  D．溃疡周围黏膜皱襞中断、结节状肥厚

52、膜性肾小球肾炎的主要病理特点是

  A．肾小球系膜细胞和内皮细胞增生

  B．肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成

  C．肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚及分层

  D．肾小球局灶性硬化

53、单纯舒张性心力衰竭，下列哪种药物不能使用

  A．β受体阻滞剂  B．ACEI

  C．利尿剂  D．洋地黄制剂

54、心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的一种，它是指

  A．急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛

  B．急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛

  C．急性心肌梗死后2个月内发生的心绞痛

  D．急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛

55、以下哪项有助于鉴别缩窄性心包炎与右心衰竭

  A．颈静脉怒张程度  B．胸部X线片

  C．超声心动图检查  D．心电图检查

56、高血压病的治疗下列哪项是错误的

  A．年轻者或合并糖尿病、肾病者血压应控制在130/85mmHs以下

  B．血压降至目标后观察半年，血压仍稳定在正常水平，可停用降压药物

  C．对单一降压药物血压控制不理想者，应使用2—3种不同类别的降压药联合应用

  D．根据高血压病人的具体情况如合并某些疾病来选择降压药物的种类与剂量

57、以下查体不属于阻塞性肺气肿的体征是

  A．双肺底移动度对称增大  B．双肺语颤对称减弱

  C．双肺叩诊过清音  D．心浊音界不易叩出

58、肺心病患者，急性加重期，利尿治疗后好转，浮肿消退，但患者出现躁动和手足抽搐，血清钾及氯均降低，碳酸氢根浓度35mmo1/L，二氧化碳分压43mmHg，考虑酸碱平衡的情况是

  A．失代偿性呼吸性酸中毒  B．失代偿性呼吸性碱中毒

  C．代谢性碱中毒，失代偿与否不清 D．代偿性代谢性碱中毒

59、关于支气管舒张试验，以下说法正确的是

  A．试验前无需停用支气管扩张药

  B．一般采用糖皮质激素作为支气管舒张剂

  C．不能用来鉴别支气管哮喘和慢性支气管炎

  D．支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上

60、以下关于支气管扩张症，说法错误的是

  A．常有幼年时麻疹肺炎的病史

  B．左肺多见于右肺

  C．可仅表现为咯血，而无咳大量脓痰

  D．纤维支气管镜有助于诊断

61、男性，23岁，干咳、乏力两周。

近几天来有发热、胸痛伴气促。

胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。

胸水化验：

比重1.023，白蛋白30g/L，白细胞3.8×109/L，红细胞2.1×1012/L，腺苷脱氨酶89U/L，该患者最可能的诊断是

  A．化脓性胸膜炎  B．结核性胸膜炎

  C．风湿性胸膜炎  D．病毒性胸膜炎

62、缺氧对人体脏器的影响，以下说法正确的是

  A．随着缺氧程度的加重，肾血流量先减少后增加

  B．红细胞生成素增加，使红细胞生成增加

  C．肺小动脉扩张

  D．随缺氧程度加重，心率先慢后快

63、下列抗结核药物中哪项不是杀菌剂

  A．异烟肼  B．利福平

  C．链霉素  D．乙胺丁醇

64、肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓疡空洞最可靠的鉴别方法是

  A．胸部CT  B．胸部超声

  C．X线胸片  D．痰细胞学及病原菌检查

65、男性，35岁，半年多来持续黄疸伴皮肤瘙痒，查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质较硬，光滑，脾肋下6cm，化验血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素134mmol/L，结合胆红素88mmol/L，ALT30IU/I，GGT200U/L，最可能的诊断是

  A．原发性肝癌．  B．肝炎后肝硬化

  C．继发性胆汁性肝硬化  D．原发性胆汁性肝硬化

66、急性胰腺炎患者，哪项指标不提示病情危重

  A．血钙1.5mmol/L  B．血糖升高，≥11.2mmol/L

  C．脐部皮肤紫斑  D．黄疸

67、溃疡性结肠炎的主要症状是

  A．腹泻  B．腹胀

  C．食欲不振  D．便秘

68、急性肾小球肾炎高血压的主要原因是

  A．钠水潴留  B．肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

  C．抗利尿激素分泌增加  D．交感神经系统活性增加

69、慢性肾炎治疗的目标是

  A．消除蛋白尿  B．消除血尿

  C．防止或延缓肾功能进行性减退  D．消除管型尿

70、以下关于口服降糖药叙述错误的是

  A．幼年起病，有酮症酸中毒倾向的l型糖尿病患者忌用磺脲类降糖药

  B．磺脲类药物起作用依赖30%以上有功能的胰岛B细胞

  C．格列喹酮大部分从胆汁排泄，对肾功能不全患者较安全

  D．高乳酸血症和乳酸酸中毒表示磺脲类药物治疗有危险，特别是有肾病和肝病时

71、甲状腺功能亢进症患者，在用丙基硫氧嘧啶治疗的过程中，出现甲状腺较治疗前增大，突眼明显，此时选择下列何种药物治疗最合适

  A．改用他巴唑  B．加用心得安

  C．减少丙基硫氧嘧啶用量  D．加用甲状腺片

72、女性，25岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余，此前无服药史。

查体；脾肋下刚触及。

血象：

血红蛋白105g/L，白细胞5.4×109/L，血小板25×109/L。

其余血沉、尿常规及肝功能均正常。

抗核抗体谱阴性。

骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。

以下最可能的诊断是

  A．特发性血小板减少性紫癜  B．药物性血小板减少性紫癜

  C．系统性红斑狼疮  D．Evans综合征

73、符合急性血管内溶血的是

  A．主要在肝、脾和骨髓发生溶血  B．起病急，黄疸明显

  C．多见于遗传性疾病  D．常见含铁血黄素尿阳性

74、类风湿关节炎出现皮下结节说明

  A．病情好转  B．病情减轻

  C．病情活动  D．病情稳定

75、针对高钾血症伴发心律失常的治疗是

  A．静脉注射乳酸林格液  B．口服山梨醇

  C．静脉注射葡萄糖酸钙  D．口服阴离子交换树脂

76、下列有关体表感染的描述，错误的是

  A．疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染

  B．痈是多数散在的、不相关联的疖病

  C．丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变

  D．急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染

77、术前常规禁食的主要目的是

  A．避免胃膨胀而妨碍手术  B．防止围手术期的呕吐及误吸

  C．防止术后腹胀  D．防止术后肠麻痹

78、按照烧伤的严重性分度，属于重度烧伤的是

  A．烧伤总面积11%～20%  B．Ⅱ度烧伤总面积20%以内

  C．Ⅲ度烧伤面积5%以内  D．病人出现休克

79、关于ICU重症病人监测中心静脉压（CVP）与血压（BP）的叙述中，不正确的是

  A．CVP、BP均低说明血容量不足  B．CVP高、BP低说明心功能不全

  C．CVP低、BP正常说明血容量过多  D．CVP高、BP正常说明肺循环阻力高

80、急性乳腺炎形成脓肿后行切开引流时，错误的是

  A．除乳晕下脓肿外，切口应做放射状  B．切口应引流通畅，较大时可作对口引流

  C．不要分离脓肿隔膜，以防炎症扩散  D．乳房后脓肿可做乳房下缘弧形切口

81、溃疡病穿孔的X线检查所见中，有诊断意义的是

  A．双侧横膈抬高  B．膈下游离气体

 C．胃泡扩张  D．肠管积气

82、肾绞痛伴镜下血尿，进一步检查首选

  A．膀胱镜检查  B．IVP

  C．KUB  D．CT或MRI

83、构成腹外疝的疝囊外被盖的组织中，不包括

  A．皮肤和皮下组织  B．肌肉

  C．筋膜  D．壁层腹膜

84、还纳疝块后，压住内环，增加腹压，疝块不再突出的疝应诊断为

  A．股疝    B．腹股沟斜疝

  C．腹股沟直疝  D．脐疝

85、关于胃大部切除术的描述，正确的是

  A．毕Ⅱ式手术较毕Ⅰ式手术更符合正常生理

  B．毕Ⅱ式手术术后并发症较毕Ⅰ式多

  C．十二指肠溃疡首选毕Ⅰ式手术

  D．胃溃疡首选毕Ⅱ式手术

86、胆囊结石反复发作急性胆囊炎，B超胆总管直径6mm，口服胆囊造影检查胆囊不显影，此时的治疗应选择

  A．胆囊切除术  B．胆囊切除及胆总管探查术

  C．体外碎石  D．胆囊切开取石术

87、65岁男性患者，股骨颈骨折内收型，平日体健，其治疗首选

  A．三刃钉内固定术  B．人工髋关节置换术

  C．转子间截骨术  D．皮牵引

88、下列哪种断肢易于修复

  A．切割伤  B．挤压伤

  C．撕裂伤  D．捻挫伤

89、患儿10岁，男性，3个月前曾患胫骨上端急性血源性骨髓炎，未得恰当治疗，病灶自行破溃，留下流脓窦道，一直未愈合。

X线片示有死腔及死骨，周围包壳完整。

近日来窦道自行闭合，但周围红肿疼痛有积脓，体温升高，其治疗应是

  A．病灶清除，肌瓣填塞  B．病灶清除，闭式灌洗2～4周

  C．病灶清除，庆大霉素-骨水泥珠链填塞 D．切开引流术，全身用抗生素

90、关于良性骨肿瘤X线片所见的描述，下列哪项不止确

  A．境界清楚

  B．病灶呈外生性生长，周围有硬化反应骨，皮质膨胀变薄

  C．病灶呈单房性或多房性，密度均匀，内可有点状、环状或片状骨化影

  D．周围可见层状排列的骨膜反应

  （91～93题共用题干）

  男性，55岁。

1年来发作性心前区疼痛，每于劳累或生气时发作，向咽部放射，持续数分钟，可自行缓解。

2周来发作较前频繁，未认真治疗。

2小时前开始疼痛剧烈，部位同前，向左下颌放射，不能缓解。

伴憋闷、出汗来急诊。

91、该患者首先考虑的诊断是

  A．急性肺栓塞  B．急性心肌梗死

  C．自发性气胸  D．主动脉夹层

92、此时最有助诊断的辅助检查是

  A．心电图  B．超声心动图

  C．心肌坏死标记物  D．胸部X线片

93、该患者首选最重要的治疗方法是

  A．溶栓治疗   B．肝素静脉点滴

  C．吗啡皮下注射  D．硝酸甘油静脉点滴

  （94～96题共用题于）

  男性，30岁。

3周来乏力，食欲减退，咳嗽，1周来低热、盗汗。

查体：

T37.5℃，心、肺、腹检查未见阳性体征。

胸部X线片示右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。

94、该患者下列最需做的检查是

  A．痰细菌培养  B．痰抗酸染色

  C．血常规和血沉  D．胸部CT

95、该患者最可能的诊断是

  A．肺炎球菌肺炎  B．慢性纤维空洞型肺结核

  C．浸润型肺结核  D．支气管肺癌

96、假若痰找抗酸杆菌阳性，首选的治疗是

  A．先锋霉素Ⅳ号  B．青霉素加丁胺卡那霉素

  C．手术切除病变  D．雷米封、利福平和乙胺丁醇

  （97～99题共用题干）

  男性，62岁。

20年来患胃溃疡，周期性发作，节律性疼痛，近3个月再犯，经8周内科正规治疗无效，粪及隐血持续阳性。

97、目前该患者腹痛的特点是

  A．节律性改变  B．餐后减轻

  C．用抑酸药可缓解  D．已无腹痛

98、该患者目前最可能的诊断是

  A．胃溃疡活动  B．胃溃疡癌变

  C．合并十二指肠溃疡  D．合并慢性胃炎

99、该患者最有助诊断的检查是

  A．上消化道造影  B．腹部平片

  C．胃镜与活检  D．胃液分析

  （100～102题共用题干）

 女性，30岁。

10天来高热、寒战，腰痛伴尿频、尿痛。

既往体健，无类似病史。

查体：

T39.4℃，左侧肾区叩击痛阳性。

化验尿蛋白（+），白细胞30～40个/HP，白细胞管型0～2个/低倍视野，比重1.025。

100、该患者最可能的诊断是

  A．尿道炎  B．膀胱炎

  C．急性肾盂肾炎  D．急性肾小球肾炎

101、诊断该病的主要依据是

  A．高热、寒战  B．尿频、尿痛

  C．腰痛  D．尿见白细胞管型

102、为了确定诊断，还需要做的最主要检查是

  A．尿细菌培养  B．血肌酐

  C．腹部B超  D．静脉肾盂造影

  （103～105题共用题干）

 男性，45岁。

半个月来发现双颈部进行性无痛性淋巴结肿大伴发热。

查体；T38.5℃，除发现双侧颈部各有一个2cm×1cm大小淋巴结外，右腋下有一个1.5cm×1.5cm大小淋巴结，均无压痛，其余浅表淋巴结未触及肿大；腹软，无压痛，肝脾未触及。

行右颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤（NHL）。

103、该患者的临床分期属于

  A．ⅡA  B．ⅡB

  C．ⅢA  D．ⅢB

104、下列对临床分期有意义的检查是

  A．血常规