病案之眩晕.docx

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病案之眩晕

59题干：

王某某，男，68岁，退休，2003.1.28入院，有饮酒，吸烟史30年。

患者近一周来家务繁忙，少寐多梦，二天前晨起突感眩晕耳鸣，头胀且痛，口苦咽干，自测血压150/100mmHg，服心痛定一粒，休息后无好转。

第二天感头晕加重如坐车船，不能站立，恶心欲呕，来我院就诊。

当时血压160/100mmHg，整个发病过程神清，无四肢抽搐、两便失禁。

查体：

T：

37.0C，P：

88次/分，R：

20次/分，BP：

160.0/100.0mmHg。

神志清，面红耳赤，两肺呼吸音清，HR78次/分，律齐，腹软，无压痛，反跳痛。

双下肢无浮肿。

舌红，苔黄，脉弦。

未见其他阳性体征。

患者近两年来时来时有眩晕，多于情绪激动或劳累后发作，自服心痛定能缓解。

实验室检查：

血胆固醇7mmol/L。

心电图示：

左室高电压。

标准答案：

住院病历

姓名：

王某某性别：

男

年龄：

68民族：

汉

婚况：

已婚职业：

退休

主诉：

眩晕耳鸣二天。

现病史：

患者近一周来家务繁忙，少寐多梦，二天前晨起时突感眩晕耳鸣，头胀且痛，口苦咽干，自测血压

150/100mmHg，服心痛定一粒，休息后无好转。

第二天感头晕加重如坐车船，不能站立，恶心欲呕，

来我院就诊。

当时测血压160/100mmHg。

为作进一步治疗，今被收治入院。

整个发病过程神清，无呕

吐、四肢抽搐、两便失禁。

刻下：

眩晕耳鸣，头胀且痛，口苦咽干，恶心欲呕。

既往史：

患者近两年来时有眩晕，多于情绪激动或劳累后发作，自服心痛定后能缓解。

否认有其他内科疾病史，预防接种史不详，无手术，输血，外伤，中毒史。

个人史：

出生并长期工作生活于本市工作居住环境良好，有饮酒吸烟史30年。

过敏史：

否认药物及食物过敏史。

婚育史：

配偶体健，子女健康。

家族史：

无家族性，遗传性疾病史可提供。

体格检查：

T：

37.0C，P：

88次/分，R：

20次/分，BP：

160.0/100.0mmHg。

整体状况：

神志清，精神可，面红耳赤，体态偏胖，语言清晰，声音高，舌红，苔黄，脉弦。

皮肤粘膜及淋巴结：

全身浅表淋巴结无肿大，皮肤粘膜无出血点、结节、黄染。

头面部：

头发无脱落，头皮无结节，眼，耳，鼻及口腔未见异常。

颈部：

无抵抗强直、压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。

胸部：

胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，无干湿罗音，心尖搏动及浊音界正常，心率88次/分，律齐，未闻及杂音。

血管：

未见异常。

腹部：

腹部平软，无压痛、反跳痛及包块，肝脾未及，胆囊无压痛，肾区无扣击痛。

二便及排泄物：

未见异常。

脊柱四肢：

脊柱无畸形、强直、扣击痛，运动不受限，四肢正常。

神经系统：

（-）

实验室检查：

血胆固醇7mmol/L。

心电图示；左室高电压。

中医辨病辨证依据：

年过半百，家务劳累，失于调养，损及肝肾之阴，阴虚无以制阳，肝阳上亢，上扰清窍，故见头晕耳鸣，阻抑清阳故见头胀且痛，阴液耗损故见口苦咽干，横逆犯胃恶心欲呕，面红目赤。

其舌红，苔黄，脉弦。

为肝阳上亢之象，病位元神，与肝肾有关，属本虚标实。

西医诊断依据：

1.眩晕耳鸣二天。

2.BP：

160.0/100.0mmHg。

3.血胆固醇7mmol/L。

心电图示；左室高电压。

4.有高血压病史。

初步诊断：

西医诊断：

原发性高血压病II级，中度危险组。

中医诊断：

眩晕肝阳上亢

治则：

平肝潜阳滋养肝肾

方药：

天麻钩藤饮加减

天麻10g钩藤（后下）15g生石决明（先）30g夏枯草30g

黄芩10g怀牛膝15g山栀10g菊花10g

水煎服

西医用药：

1.Ca离子拮抗剂：

心痛定10mgTIDPO

2.转换酶抑制剂：

开搏通25mgTIDPO

3．测血压，以便调整用药。

签名：

60题干：

田某某，男，69岁，干部，2003.1.31入院。

患者因咳嗽、发热在我院补液，滴注生理盐水及先锋六号时突发言语不清、言不切题。

头颅CT检查提示：

左侧颞枕交界处低密度灶。

为进一步诊治，收治入院。

整个病程中患者无头痛，呕吐，无神志改变，无肢体偏瘫。

刻下：

命名性失语，烦躁失眠。

患者以往有糖尿病史17年，长期口服二甲双胍，瑞易宁。

自己检测血糖，规则随访。

目前血糖基本控制在8.0mmol/g左右。

查体：

T36.7C，P：

84次/分，R：

18次/分，BP：

18.0/10.0Kpa。

面色少华，两肺呼吸音粗，心率84次/分，律齐。

腹软。

舌红，少苔，脉弦细。

神清，对答不切题，命名性失语，体检合作。

记忆力可，定向力可。

两瞳孔0.25CM=0.25CM，对光反应存在。

眼球各向活动无受限，眼震阴性，视野粗试右下缺损。

鼻唇沟右侧浅，伸舌右偏，露齿对称。

颈软，四肢张力不高。

四肢肌力五级。

皮肤针刺感觉正常。

病理征（—）。

标准答案：

住院病历

姓名：

田某某性别：

男

年龄：

69民族：

汉

婚况：

已婚职业：

干部

主诉：

突然言语不清一天。

现病史：

患者因咳嗽、发热在我院补液，滴注生理盐水及先锋六号时突发言语不清、言不切题。

头颅CT检查提示：

左侧颞枕交界处低密度灶。

为进一步诊治，收治入院。

整个病程中患者无头痛，呕吐，无神志改变，无肢体偏瘫。

患者以往有糖尿病史17年，目前血糖基本控制在8.0mmol/g左右。

刻下：

命名性失语，烦躁失眠。

既往史：

17年前患糖尿病。

长期口服二甲双胍，瑞易宁。

自己检测血糖，规则随访。

无高血压，冠心病，消化道出血及手术史。

否认恶性病史。

个人史：

出生并长期工作生活于本市工作居住环境良好，无饮酒吸烟史。

过敏史：

无特殊药，食物过敏史。

婚育史：

已婚。

子女体健。

家族史：

兄弟姐妹中及其他成员中无特殊病史可载。

体格检查：

T：

36.7CP：

84次/分R：

18次/分BP：

18.0/10.0Kpa

整体状况：

神志清，精神可，面色少华，形体适中，声音低，舌红，少苔，脉细弦。

皮肤粘膜及淋巴结：

全身浅表淋巴结无肿大，皮肤粘膜无出血点、结节、黄染。

头面部：

头发无脱落，头皮无结节，眼，耳，鼻及口腔未见异常。

颈部：

无抵抗强直、压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。

胸部：

胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，无干湿罗音，心尖搏动及浊音界正常，心率84次/分，律齐，未闻及杂音。

血管：

未见异常。

腹部：

腹部平软，无压痛、反跳痛及包块，肝脾未及，胆囊无压痛，肾区无扣击痛。

二便及排泄物：

未见异常。

脊柱四肢：

脊柱无畸形、强直、扣击痛，运动不受限，四肢正常。

专科检查：

神清，对答不切题，命名性失语，体检合作。

记忆力可，定向力可。

两瞳孔0.25cm=0.25cm，对光反应存在。

眼球各向活动无受限，眼震阴性，视野粗试右下缺损。

右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，露齿对称。

颈软，四肢张力不高。

四肢肌力五级。

皮肤针刺感觉正常。

病理征（—）。

实验室检查：

头颅CT:

左侧颞枕交界处低密度灶。

中医辨病辨证依据：

病人年近七旬，肝肾之阴渐虚，肝属木，肾属水，水不涵木，肝阳上亢，化风内走，上扰清窍，内走四末，清窍受蒙，脉络不畅，故有言语不清。

舌红少苔，脉细弦，此为肝肾阴虚,风阳上扰之象。

西医诊断依据：

1.男性，69岁，有糖尿病史17年。

2.本次发病表现为突然失语。

3.查体发现：

命名性失语。

粗测视野右下缺损，右鼻唇沟浅，伸舌偏右。

4.头颅CT：

左侧颞枕交界处低密度灶。

初步诊断：

西医诊断：

脑梗塞

中医诊断：

中风中经络

肝肾阴虚,风阳上扰

治法：

滋阴潜阳,熄风通络

方药：

镇肝熄风饮加减

龙骨（先）30g牡蛎（先）30g代赭石（先）30g龟版（先）30g

白芍10g玄参15g天冬15g牛膝15g

川楝子5g茵陈20g麦芽30g钩藤（后下）15g

菊花10g黄芩10g山栀15g夜交藤15g珍珠母（先）15g

水煎服

西医治则：

1.抗血小板聚集：

肠溶阿司匹林25mgQDPO

2.脑保护治疗:

脑复康注射液250MLIVGTTQD

3降血糖

签名：

61题干：

孙某某，男，78岁，退休，2003.1.28入院，有饮酒，吸烟史50年。

患者有高血压病史20年，服用珍菊降压片1#，BID,自诉血压控制良好。

昨天下午回家突感视物不清，伴头痛眩晕，乏力。

休息后无好转，来我院就诊。

整个发病过程神清，无恶心呕吐、四肢抽搐、两便失禁。

查体：

T：

37.0C，P：

78次/分，R：

20次/分，BP：

130.0/80.0mmHg。

神志清，两肺呼吸音稍粗，HR78次/分，律齐，腹软，无压痛、反跳痛。

双下肢无浮肿。

纳差，面色萎黄，气短乏力，心悸便溏。

舌暗淡，苔薄白，脉沉细。

两眼向右凝视，鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，四肢肌张力正常，腱反射++，肌力5度，病理征（-），全身皮肤针刺感觉无异常。

实验室检查：

头颅CT：

右额叶中后部低密度灶。

标准答案：

住院病历

姓名：

孙某某性别：

男

年龄：

78民族：

汉

婚况：

已婚职业：

退休

主诉：

视物不清一天。

现病史：

患者昨天下午回家突感视物不清，伴头痛眩晕，乏力。

休息后无好转，来我院就诊。

为进一步治疗，今被收治入院。

整个发病过程神清，无恶心呕吐，四肢抽搐，两便失禁。

刻下：

视物不清，头痛眩晕，乏力，纳差，面色萎黄，气短乏力，心悸便溏。

既往史：

有高血压病史20年，服用珍菊降压片1#，每日两次，自诉血压控制良好。

否认有其他内科疾病史，预防接种史不详，无手术，输血，外伤，中毒史。

个人史：

出生并长期工作生活于本市工作居住环境良好，有饮酒吸烟史50年。

过敏史：

否认药物及食物过敏史。

婚育史：

配偶体健，子女健康。

家族史：

无家族性，遗传性疾病史可提供。

体格检查：

T：

37.0C，P：

78次/分，R：

20次/分，BP：

130.0/80.0mmHg。

整体状况：

神志清，精神可，面色萎黄。

舌暗淡，苔薄白，脉沉细。

全身浅表淋巴结无肿大，皮肤粘膜无出血点、结节、黄染。

头面部：

头发无脱落，头皮无结节，耳，鼻及口腔未见异常。

颈部：

无抵抗强直、压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。

胸部：

胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，无干湿罗音，心尖搏动及浊音界正常，心率78次/分，律齐，未闻及杂音。

血管：

未见异常。

腹部：

腹部平软，无压痛、反跳痛及包块，肝脾未及，胆囊无压痛，肾区无扣击痛。

二便及排泄物：

未见异常。

脊柱四肢：

脊柱无畸形、强直、扣击痛，运动不受限，四肢正常。

专科检查：

神情，言语清，两眼向右凝视，鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，四肢体肌张力等，腱反射++，肌力5度，病理征（-），全身皮肤针刺觉无异常。

实验室检查：

头颅CT：

右额叶中后部低密度灶。

中医辨病辨证依据：

胃主受纳，脾主运化。

患者年过半百，肾气渐亏，加之脾运化无力，水谷无以化精微，以致食欲不振，气血生化不足。

气为血之帅，气虚则血行无力，停于脉中，筋脉失养，清窍失聪，故症见视物不清，头痛眩晕，乏力，面色萎黄，气短乏力，心悸便溏。

其舌暗淡，苔薄白，脉沉细为气虚血滞,脉络瘀阻之象。

西医诊断依据：

1.视物不清一天。

2.两眼向右凝视

3.CT：

额叶中后部低密度灶。

4.有高血压病史20年。

初步诊断：

西医诊断：

脑梗塞

中医诊断：

中风

气虚血滞，脉络瘀阻

治则：

补气活血，通经活络

方药：

补阳还五汤加减

黄芪30g当归10g赤芍15g川芎15g

桃仁10g红花10g地龙10g党参30g

桂枝5g甘草10g

水煎服

西医治则：

1.抗血小板聚集：

肠溶阿斯匹林25mgQDPO。

2.脑保护治疗：

脑复康注射液250MLIVGTTQD。

签名：

62题干：

赵某某，男，65岁，退休，2003.1.28入院，有饮酒，吸烟史30年。

患者有高血压病史20年，不规则服用珍菊降压片，血压情况不详。

昨天下午与人争吵回家后突感言语不利，头痛眩晕，行走不利。

休息后无好转。

第二天感症状加重，烦躁不安，伴恶心呕吐，尿滞留，来我院急诊。

整个发病过程无四肢抽搐。

查体：

T：

38.0C，P：

98次/分，R：

22次/分，BP：

160.0/80.0mmHg。

神清，鼻鼾痰鸣，烦躁不安，呕咖啡样物体，两肺呼吸音稍粗，HR98次/分，律齐，腹胀，无压痛，反跳痛。

双下肢无浮肿。

舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数。

构音障碍，瞳孔等大等圆，光反存在，可见粗大水平眼震，鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，四肢体肌张力等，左侧腱反射++，肌力5度，右病理征（+），全身皮肤针刺觉无异常。

右手指鼻不准，右跟膝胫征（+），实验室检查：

头颅CT：

右小脑高密度灶。

标准答案：

住院病历

姓名：

赵某某性别：

男

年龄：

65民族：

汉

婚况：

已婚职业：

退休

主诉：

言语不利，头痛眩晕，行走不能一天。

现病史：

患者昨天下午与人争吵回家后突感言语不利，头痛眩晕，行走不利。

休息后无好转。

第二天感症状加重，烦躁不安，伴恶心呕吐，尿滞留，来我院急诊。

CT示：

右小脑高密度灶，为作进一步治疗，今被收治入院。

整个发病过程无四肢抽搐。

刻下：

言语不清，烦躁不安，伴恶心呕吐，呕咖啡样物体，尿滞留。

既往史：

有高血压病史20年，服用珍菊降压片1#，每日两次，从不测血压。

否认有其他内科疾病史，预防接种史不详，无手术，输血，外伤，中毒史。

个人史：

出生并长期工作生活于本市工作居住环境良好，有饮酒吸烟史30年。

过敏史：

否认药物及食物过敏史。

婚育史：

配偶体健，子女健康。

家族史：

无家族性，遗传性疾病史可提供。

体格检查：

T：

38.0C，P：

98次/分，R：

22次/分，BP：

160.0/80.0mmHg。

整体状况：

神清，鼻鼾痰鸣，烦躁不安，呕咖啡样物体，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数。

皮肤粘膜及淋巴结：

全身浅表淋巴结无肿大，皮肤粘膜无出血点、结节、黄染。

头面部：

头发无脱落，头皮无结节，眼，耳，鼻及口腔未见异常。

颈部：

无抵抗强直、压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。

胸部：

胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，无干湿罗音，心尖搏动及浊音界正常，心率98次/分，律齐，未闻及杂音。

血管：

未见异常。

腹部：

腹部硬，无压痛、反跳痛及包块，肝脾未及，胆囊无压痛，肾区无扣击痛。

二便及排泄物：

未见异常。

脊柱四肢：

脊柱无畸形、强直、扣击痛，运动不受限，四肢正常。

专科检查：

神清，构音障碍，瞳孔等大等圆，光反存在，可见粗大水平眼震，鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，四肢体肌张力等，左侧腱反射++，肌力5度，右病理征（+），全身皮肤针刺觉无异常。

右手指鼻不准，右跟膝胫征（+）。

实验室检查：

右小脑高密度灶。

中医辨病辨证依据：

胃主受纳，脾主运化。

患者年过半百，失于调养，脾气渐亏，脾虚则水谷无以化精微，内停而生痰湿，致食欲不振，日久化热，痰湿逢肝火上扰，蒙蔽清窍故症见烦躁不安，迫血妄行，脉络失养，故见言语不清，邪热犯胃，故见恶心呕吐，经脉不畅，故见尿滞留。

其舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数为痰热内闭清窍之象。

西医诊断依据：

1.言语不利，头痛眩晕，行走不能一天。

2.构音障碍，可见粗大水平眼震，右病理征（+），右手指鼻不准，右跟膝胫征（+）。

3.头颅CT：

右小脑高密度灶，

4.有高血压病史20年。

初步诊断：

西医诊断：

脑出血

中医诊断：

中风中腑脏

阳闭

治则：

清肝熄风，辛凉开窍

方药：

鼻饲安宫牛黄丸,并用羚羊角汤加减

羚羊角（先）30g竹茹15g天竺15g石菖蒲30g

远志10g夏枯草30g

水煎服

西医治则：

1.脱水降颅压甘露醇125MLIVGTTQ12H甘油果糖250MLIVGTTQ12H

2.保护胃粘膜NS20ML+信法丁20MGIVQ12H

3.平稳血压蒙诺1#QDPO

4.平衡电解质NS500ML+10%KCL15ML+VITB60.2+VITC2.0IVGTTQD

5.记24H出入量.

6.测神志,瞳孔,呼吸,脉搏,血压Q2H

7.保持大便通畅,必要时开塞露肛塞.

签名：

63题干：

陆某某，男，65岁，退休，2003.1.28入院，有饮酒，吸烟史30年。

患者有高血压病史10年，服用珍菊降压片1#，每日两次，自诉血压控制良好。

昨天下午回家突感无力，伴头痛眩晕，口苦咽干，纳差。

休息后无好转。

第二天感症状加重，且出现言语不利，记忆力减退，来我院急诊。

整个发病过程神清，无恶心呕吐、四肢抽搐、两便失禁。

查体：

T：

37.0C，P：

78次/分，R：

20次/分，BP：

130.0/80.0mmHg。

神志清，两肺呼吸音稍粗，HR78次/分，律齐，腹软，无压痛，反跳痛。

双下肢无浮肿。

舌暗淡，苔白腻，脉弦滑。

表情淡漠，反应迟钝，言语清，记忆力减退，鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，四肢体肌张力等，腱反射++，四肢肌力5度，病理征（-），全身皮肤针刺觉无异常。

实验室检查：

头颅CT：

右额前低密度灶。

标准答案：

住院病历

姓名：

陆某某性别：

男

年龄：

65岁民族：

汉

婚况：

已婚职业：

退休

主诉：

无力一天伴言语不利，记忆力减退。

现病史：

患者昨天下午回家突感无力，伴头痛眩晕，口苦咽干，纳差。

休息后无好转。

第二天感症状加重，且出现言语不利，记忆力减退，来我院急诊。

为作进一步治疗，收治入院。

整个发病过程神清，无恶心呕吐、四肢抽搐、两便失禁。

刻下：

记忆力减退，无力，头痛眩晕，口苦咽干，纳差。

。

既往史：

有高血压病史10年，服用珍菊降压片1#，每日两次，自诉血压控制良好。

否认有其他内科疾病史，预防接种史不详，无手术，输血，外伤，中毒史。

个人史：

出生并长期工作生活于本市工作居住环境良好，有饮酒吸烟史30年。

过敏史：

否认药物及食物过敏史。

婚育史：

配偶体健，子女健康。

家族史：

无家族性，遗传性疾病史可提供。

体格检查：

T：

37.0C，P：

78次/分，R：

20次/分，BP：

130.0/80.0mmHg。

整体状况：

神志清，精神可，体态偏胖，舌暗淡，苔白腻，脉弦滑。

皮肤粘膜及淋巴结：

全身浅表淋巴结无肿大，皮肤粘膜无出血点、结节、黄染。

头面部：

头发无脱落，头皮无结节，眼，耳，鼻及口腔未见异常。

颈部：

无抵抗强直，压痛及肿块，气管居中，无瘿瘤。

胸部：

胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，无干湿罗音，心尖搏动及浊音界正常，心率78次/分，律齐，未闻及杂音。

血管：

未见异常。

腹部：

腹部平软，无压痛、反跳痛及包块，肝脾未及，胆囊无压痛，肾区无扣击痛。

二便及排泄物：

未见异常。

脊柱四肢：

脊柱无畸形、强直、扣击痛，运动不受限，四肢正常。

专科检查：

神清，表情淡漠，反应迟钝，言语不利，记忆力减退，鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，四肢体肌张力等，腱反射++，四肢肌力5度，病理征（—），全身皮肤针刺觉无异常。

实验室检查：

头颅CT:

右额前低密度灶。

中医辨病辨证依据：

胃主受纳，脾主运化。

患者年过半百，脾胃渐亏，以致食欲不振，运化无力，水谷无以化精微，停滞内生痰湿。

肝风内动，浊痰上扰清窍，下阻筋脉，以致气血运行不畅，清窍受蒙，痹阻脉络，故症见记忆力减退，无力，头痛眩晕，口苦咽干，纳差。

其舌暗淡，苔白腻，脉弦滑为风痰瘀血，痹阻脉络之象。

西医诊断依据：

1.无力一天伴记忆力减退，言语不利。

2.表情淡漠，反应迟钝，记忆力减退，言语不利。

3.头颅CT：

右额前低密度灶。

4.有高血压病史。

初步诊断：

西医诊断：

脑梗塞

中医诊断：

中风

风痰阻络

治则：

祛风除痰，宣窍通络

方药：

解语丹加减

半夏10g茯苓30g白术15g胆南星10g

全蝎10g天麻10g白附子10g丹参30g

远志10g菖蒲10g木香5g羌活10g

甘草5g

水煎服

签名：

西医治则：

1.抗血小板聚集:

肠溶阿司匹林25mgQDPO

2.脑保护治疗:

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签名：

附带：

三角巾包扎术

包扎术：

伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。

包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。

接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。

（—）包扎材料1、三角巾用边长为1m的正方形白布或纱布，将其对角剪开即分成两块三角巾，90°角称为顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带子称为顶角系带，斜边称为底边。

为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾（图6-29）。

2、袖带卷也称绷带。

是用长条纱布制成，长度和宽度有多种规格。

常用的有宽5cm、长600cm和宽8cm、长600cm两种。

（二）包扎方法1、头部包扎

（1）三角巾帽式包扎：

适用于头顶部外伤，方法如图6-30所示。

先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。

（2）三角巾面具式包扎：

适用于颜面部外伤，方法如图6-31所示把三角巾一折为二，顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。

可以在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗。

（3）双眼三角巾包扎：

适用于双眼外伤，方法如图6-32所示。

将三角巾折叠成三指宽带壮，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。

（4）头部三角巾十字包扎：

适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口，方法如图6-33所示。

将三角巾折叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部，与另一端打结固定。

2、颈部包扎适用于颈部外伤。

（1）三角巾包扎：

方法如图6-34所示。

嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。

（2）绷带包扎：

方法基本与三角巾包扎相同，只是改用绷带，环绕数周再打结。

3、胸、背、肩、腋下部包扎

（1）胸部三角巾包扎：

适用于一侧胸部外伤，方法如图6-35所示。

将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。

（2）背部三角巾包扎：

适用于一侧背部外伤。

方法与胸部包扎相似，只是前后相反。

（3）侧胸部三角巾包扎：

适用于单侧侧胸外伤，方法如图6-36所示。

将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环绕下胸部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结。

（4）肩部三角巾包扎：

适用于一侧肩部外伤，方法如图⒍37所示。

将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。

（5）腋下三角巾包扎：

适用于一侧腋下夕卜伤，方

法如图6-38所示。

将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，