浅谈骨折 Microsoft Word 文档.docx
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浅谈骨折MicrosoftWord文档
一、A1
1、属于骨折晚期并发症的是
A.直肠损伤
B.脂肪栓塞
C.骨生长异常
D.骨折处感染
E.骨筋膜室综合征
【正确答案】：
D
【答案解析】：
骨折晚期并发症
1.坠积性肺炎：
多见于长期卧床患者，尤其年老、体弱和伴有慢性病者。
2.压疮：
长期卧床的截瘫和严重创伤骨折患者，骨突部位长时间受压造成血液供应障碍，易形成压疮。
常见部位有骶骨部、髋部、足跟部。
3.下肢深静脉血栓形成：
多见于骨盆骨折或下肢骨折，下肢长时问制动，静脉血回流缓慢，加之刨伤所致血液高凝状态，易发生血栓形成。
4.感染：
污染重或软组织损伤重的开放性骨折，处理不当可能发生感染，可致化脓性骨髓炎。
5.损伤性骨化（骨化性肌炎）：
由于关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成关节功能障碍。
多见于肘关节，如肱骨髁上骨折反复暴力复位、牵拉所致。
6.创伤性关节炎：
关节内骨折未准确复位，愈合后造成关节面不平整，长期磨损可引起疼痛、肿胀等症状体征。
7.关节僵硬：
是骨折和关节损伤最为常见的并发症。
8.急性骨萎缩：
即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。
典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。
好发于手、足骨折后。
9.缺血性骨坏死：
常见的有腕舟骨骨折后近折端缺血性坏死，股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。
10.缺血性肌挛缩：
是骨折最严重并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。
【该题针对“骨折并发症”知识点进行考核】
2、属于骨折早期并发症的是
A.急性骨萎缩
B.血管神经损伤
C.缺血性骨坏死
D.创伤性骨关节炎
E.关节僵硬
【正确答案】：
B
【答案解析】：
.
3、开放性骨折现场止血宜首先选用
A.止血带
B.局部压迫包扎
C.指压出血血管
D.结扎出血血管
E.抬高伤肢
【正确答案】：
B
【答案解析】：
开放性骨折，考虑出血量较大，应进行局部压迫包扎以控制出血量。
开放性骨折的伤口应先进行止血包扎,大多数可用加压包扎法止血,即用洁净的毛巾、手帕覆盖伤口,然后用布条包扎,但不要在伤口处打结,松紧要适度。
过紧会压迫血管和神经,影响远端血液循环。
如果大血管出血,包扎不能止血时,可采用止血带止血。
4、预防闭合性股骨折发生休克。
下列哪项处置最好
A.镇静、止血
B.镇痛、外用药
C.镇痛、复位、固定、输血、补液
D.镇痛、输液
E.输血浆及葡萄糖
【正确答案】：
C
【答案解析】：
血容量降低可以导致休克，所以，输血可以预防发生休克。
5个备选答案中，C答案最全面，最佳答案是C。
5、胫骨骨折常出现开放性、粉碎性的主要原因是
A.引起骨折的暴力多是直接的，且由于局部软组织较薄弱
B.胫骨的脆性较大
C.引起骨折的暴力间接地通过腓骨传导，两骨皆受力
D.因并行的腓骨较小而缺乏对胫骨的支持
E.因胫骨在解剖上多有变异
【正确答案】：
A
【答案解析】：
胫骨平台的松质骨丰富，密质骨薄，对抗暴力差，遇到高能暴力时，骨折多为粉碎性，关节面有塌陷及倾斜。
胫骨骨干密度骨厚而坚固，抗压能力强，遇到高能暴力时可出现复杂的高度粉碎性形态伴有广泛的软组织损伤。
6、股骨转子间骨折与股骨颈骨折的临床主要不同点是
A.肢体明显缩短
B.功能有严重丧失
C.肿胀不明显
D.骨擦音、骨擦感不明显
E.远侧骨折段处于极度外旋位
【正确答案】：
E
【答案解析】：
股骨转子间骨折外旋角度可达90°。
而股骨颈骨折一般外旋角度在40-60°左右。
所以本题选E。
【该题针对“骨折概论单元测试”知识点进行考核】
7、老年患者股骨头下骨折有移位，较恰当的治疗方法是
A.人工髋关节置换术
B.三刃钉内固定
C.股骨粗隆间截骨术
D.只用骨牵引
E.不需治疗，只卧床休息
【正确答案】：
A
【答案解析】：
对于全身情况尚好的高龄病人的股骨头下型骨折，已合并骨关节炎或股骨头坏死者，可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。
所以本题选A。
8、年轻患者嵌插型股骨颈骨折．正确的治疗措施是
A.持续皮牵引固定6～8周
B.皮牵引6～8周后手术，内固定
C.立即手术行全髋置换术
D.小夹板固定
E.完全不必处理，听其自然
【正确答案】：
A
【答案解析】：
本题选择A
没有明显移位的骨折，外展型以及嵌入型等稳定性骨折临床上都采用非手术治疗。
内固定属于手术治疗。
因此不选B
9、较为稳定的股骨颈骨折是
A.外展型
B.内收型
C.粗隆间型
D.头下型
E.颈基底型
【正确答案】：
A
【答案解析】：
1.根据创伤机转分外展型和内收型骨折，依骨折线的部位分为头下、颈中段及颈基底部骨折。
2.外展型骨折也称嵌入型骨折，骨折线较水平，与水平线形成的角度小，断端无明显错位，相互嵌入较为稳定。
3.内收型骨折也称错位型，最多见，其骨折线较垂直，与水平线形成的角度大，骨折端受剪式应力作用极不稳定，容易向外上方错位合并股骨头的多方向旋转，骨折后头的旋转有头后倾型、头外展外旋型和头内收内旋型三种类型。
内收型骨折不稳定，术后容易发生错位和三棱钉脱出，骨折不愈合及头缺血性坏死率较高。
10、股骨颈内收型骨折是指Pauwel角
A.小于20°
B.大于30°
C.大于40°
D.大于50°
E.大于60°
【正确答案】：
D
【答案解析】：
pauwel角即pauwells角。
股骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成的角度。
Pauwel角越大,剪力越大,骨折也越不稳定。
可分为：
①I型（外展型）<30°;②Ⅱ型,30°～50°;③Ⅲ型（内收型）>50°
11、股骨头血液营养供应的最主要来源是
A.股骨干的滋养动脉升支
B.股骨头圆韧带内的小凹动脉
C.旋股内、外侧动脉的分支
D.腹壁下动脉的分支
E.腹壁浅动脉的分支
【正确答案】：
C
【答案解析】：
成人股骨头的血液供应有多种来源：
①股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血液循环；
②股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨头；
③旋股内、外侧动脉的分支，是股骨头、颈的重要营养动脉。
12、在治疗肱骨伸直型髁上骨折时，最应防止出现的畸形是
A.向前成角畸形
B.肘内翻畸形
C.肘外翻畸形
D.旋转畸形
E.向后成角畸形
【正确答案】：
B
【答案解析】：
肘内翻最常见原因为肱骨髁上骨折，约占80％。
另肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤、肱骨内髁骨折复位不良、陈旧性肘关节脱位也可造成肘内翻。
13、伸直型肱骨髁上骨折常见的并发症是
A.肱骨下端缺血性坏死
B.血管神经损伤
C.骨折局部感染
D.脂肪栓塞
E.损伤性休克
【正确答案】：
B
【答案解析】：
伸直型肱骨髁上骨折在诊断时应注意有无神经血管损伤，应特别注意观察前臂肿胀程度，腕部有无桡动脉搏动，手的感觉及功能等。
14、肱骨中下1／3骨折，最易发生的并发症是
A.肱动脉损伤
B.正中神经损伤
C.尺神经损伤
D.桡神经损伤
E.肱二头肌断裂
【正确答案】：
D
【答案解析】：
肱骨干骨折多见于青壮年，好发于中部，其次为下部，上部最少。
中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。
【该题针对“肱骨干骨折临床表现”知识点进行考核】
15、所谓单腿站立试验是用来测试
A.腰部是否侧突畸形
B.下肢长短是否不均等
C.髋关节的臂中、小肌功能及股骨头与髋臼的关系是否正常
D.臀大肌是否瘫痪
E.髋关节是否强直
【正确答案】：
C
【答案解析】：
单腿站立试验，又称髋关节承重机能试验、臀中肌试验、Trendelenburg征。
嘱患者先用健侧下肢单腿站立，患侧下肢抬起，患侧骨盆向上提起，该侧臀皱襞上升为阴性。
16、下列哪种情况不能出现脊柱圆弧形后凸
A.类风湿性脊柱炎
B.脊柱结核
C.佝偻病
D.姿态性驼背
E.青年性驼背
【正确答案】：
B
【答案解析】：
在正常情况下，脊柱有4个弯曲，从侧面看呈S形，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和鹘椎后凸。
长期姿势不正和某些疾病（如类湿性脊柱炎等）可使脊柱形成异常弯曲。
脊柱圆弧形后凸是脊柱畸形的一种。
实际上人体正常情况下，胸曲的确是向后的，但是如果发生了ACDE项的情况，这个曲度就异常加大了，所以就表现为后凸（本来正常时就是后凸，不过没那么明显）。
单纯的脊柱结核很少见，多是合并有椎体受累，可表现为后凸，但多是成角后凸。
17、了解下肢和足血循环最重要的检查是
A.足趾能否主动活动
B.足是否肿胀或发凉
C.足趾被动活动是否疼痛
D.足背动脉触诊
E.股动脉触诊
【正确答案】：
D
【答案解析】：
这道题选D
足背动脉病变的发生和发展有一定的隐匿性，临床表现往往不突出，也容易被医生和患者所忽视。
血管造影、磁共振、超声等技术检测下肢动脉的结果可靠，但花费大，既难以被经济条件较差的患者所接受，又难以大规模筛查与临床研究。
足背动脉的触诊检查（足背动脉位于内、外踝背侧连线上，拇长伸肌腱与趾长伸腱之间，以双手食指施加相同压力，寻找并感知两侧足背动脉搏动强弱，以搏动明显减弱或消失为异常）即无须费用，且简单、实用、易行，对及时发现糖下肢动脉病变有一定意义
【该题针对“骨折概论单元测试”知识点进行考核】
18、一位病人，肌肉收缩，可使关节活动，但不能对抗引力．他的肌力是
A.一级
B.二级
C.三级
D.四级
E.五级
【正确答案】：
B
【答案解析】：
根据肌力的情况，一般均将肌无力为以下六级：
0级完全瘫痪，不能做任何自由无能无力。
Ⅰ级完全瘫痪，肢体运动时，可见肌肉轻微萎缩，但肌体不能移动。
Ⅱ级肢体能在床上平行移动，但不能抬离床面。
Ⅲ级肢体可以克服地心吸引力，能抬离桌面。
Ⅳ级肢体能做对抗外届阻力的运动。
Ⅴ级肌力正常，行动自如。
19、骨筋膜室综合征的主要发病机制是
A.重要神经损伤
B.肌肉挛缩
C.骨筋膜室内压力增高
D.皮肤有裂伤
E.静脉栓塞
【正确答案】：
C
【答案解析】：
1．骨筋膜室容积骤减
（l）外伤或手术后敷料包扎过紧。
（2）严重的局部压迫：
肢体受外来重物或身体自重长时间的压迫。
2.骨筋膜室内容物体积迅速增大
（1）缺血后组织肿胀：
组织缺血毛细血管的通透性增强，液体渗出、组织水肿、体积增大。
（2）损伤、挫伤、挤压伤、Ⅱo~Ⅲo烧伤等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加、组织水肿、容积增加。
（3）小腿剧烈运动，如长跑、行军。
（4）骨筋膜室内出血，血肿挤压其他组织。
20、前臂缺血性肌挛缩多见于
A.肱骨髁上骨折
B.桡骨骨折
C.尺骨骨折
D.尺桡骨双骨折
E.Colles骨折
【正确答案】：
A
【答案解析】：
前臂缺血性肌挛缩主要是由于供血不足引起前臂肌肉变性、坏死，继而形成瘢痕、挛缩而影响肢体功能的病征，又称为Volkmanns缺血性肌挛缩。
它是肢体创伤后可能发生的严重合并症之一。
病因主要为肌肉供血不足。
常见原因有肱骨髁上骨折或前臂骨折而复位不佳或未经复位者，亦可见于血管损伤、前臂软组织严重损伤、昏迷后肢体受压、肘部或前臂过紧的外敷料包扎或外固定物（如石膏、小夹板等）的捆绑过紧等因素
肱骨髁上骨折以小儿最多见，占儿童肘部骨折的30％～40％，好发年龄为5～12岁。
早期处理不当易发生缺血性挛缩，晚期可出现肘内翻等畸形。
21、胫骨骨折后因局部血液供应差，容易造成延迟愈合或骨不连接的部位是
A.胫骨上段骨折
B.胫骨平台骨折
C.胫骨中段骨折
D.胫骨中下1／3骨折
E.踝上骨折
【正确答案】：
D
【答案解析】：
胫骨骨折后因局部血液供应差，容易造成延迟愈合或骨不连接的部位是胫骨中下1／3骨折。
此为记忆性知识点
22、最容易引起骨折不连接的移位是
A.成角移位
B.侧方移位
C.分离移位
D.旋转移位
E.嵌插移位
【正确答案】：
C
【答案解析】：
1.侧方移位：
远侧骨折端移向侧方。
一般以近端为基准，以远段的移位方向称为向前、向后、向内或向外侧方移位。
2.成角移位：
两骨折段之轴线交叉成角，以角顶的方向称为向前、向后、向内或向外成角。
3.旋转移位：
骨折段围绕骨的纵轴而旋转。
4.分离移位：
骨折段在同一纵轴上互相分离。
（注：
故愈合最难）
5.缩短移位：
骨折段互相重叠或嵌插，骨长度因而缩短。
【该题针对“骨折概论单元测试”知识点进行考核】
23、完全性骨折无骨擦感的原因是
A.嵌入软组织
B.血肿过大
C.重叠错位
D.骨断端成角
E.压痛明显
【正确答案】：
A
【答案解析】：
完全性骨折：
骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。
横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折。
断骨之间除非有组织或者其他的物体隔离，才不会引起骨摩擦。
24、右下肢被机动车压伤．具备下列哪一项可诊断为骨折
A.局部高度肿胀
B.压痛明显
C.下肢不能自主活动
D.异常活动
E.明显跛行
【正确答案】：
D
【答案解析】：
骨折的特有体征：
畸形、反常活动（骨折后，在肢体没有关节的部位出现异常的活动）、骨擦音或骨擦感，以上三种特有体征只要出现其中一种，即可诊断为骨折。
异常活动就是反常活动。
25、压缩性骨折最常发生于
A.肱骨头
B.股骨头
C.椎体
D.腕舟状骨
E.足舟状骨
【正确答案】：
C
【答案解析】：
26、根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为
A.损伤性骨折和病理性骨折
B.稳定性骨折和不稳定性骨折
C.压缩性骨折和横断形骨折
D.完全性骨折和不完全性骨折
E.闭合性骨折和开放性骨折
【正确答案】：
E
【答案解析】：
27、骨骺分离是属于
A.先天性骨发育不良
B.骨折
C.关节脱位
D.骨肿瘤
E.骨髓炎的一种类型
【正确答案】：
B
【答案解析】：
28、骨折临床愈合标准。
错误的是
A.患肢无纵轴叩击痛
B.局部无异常活动
C.X线摄片骨折线消失
D.解除外固定后不变形
E.受伤上肢向前平举1公斤持续l分钟
【正确答案】：
C
【答案解析】：
临床愈合标准
1.骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛。
2.自行抬高患肢无不适感。
3.用适当力量扭转患肢，骨折处无反常活动。
4.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。
5.外固定解除后伤肢能满足以下要求上肢能向前平举1kg重量达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步。
6.连续观察两周骨折处不变形。
3、5两项的测定必须慎重，可先练习数日，然后测定，以不损伤骨痂发生再骨折为原则。
【该题针对“骨折”知识点进行考核】
29、属于骨折的晚期并发症是
A.脂肪栓塞
B.休克
C.出血
D.内脏损伤
E.骨化性肌炎
【正确答案】：
E
【答案解析】：
骨折晚期并发症
1.坠积性肺炎：
多见于长期卧床患者，尤其年老、体弱和伴有慢性病者。
2.压疮：
长期卧床的截瘫和严重创伤骨折患者，骨突部位长时间受压造成血液供应障碍，易形成压疮。
常见部位有骶骨部、髋部、足跟部。
3.下肢深静脉血栓形成：
多见于骨盆骨折或下肢骨折，下肢长时问制动，静脉血回流缓慢，加之刨伤所致血液高凝状态，易发生血栓形成。
4.感染：
污染重或软组织损伤重的开放性骨折，处理不当可能发生感染，可致化脓性骨髓炎。
5.损伤性骨化（骨化性肌炎）：
由于关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成关节功能障碍。
多见于肘关节，如肱骨髁上骨折反复暴力复位、牵拉所致。
6.创伤性关节炎：
关节内骨折未准确复位，愈合后造成关节面不平整，长期磨损可引起疼痛、肿胀等症状体征。
7.关节僵硬：
是骨折和关节损伤最为常见的并发症。
8.急性骨萎缩：
即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。
典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。
好发于手、足骨折后。
9.缺血性骨坏死：
常见的有腕舟骨骨折后近折端缺血性坏死，股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。
10.缺血性肌挛缩：
是骨折最严重并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。
【该题针对“骨折并发症”知识点进行考核】
30、确诊腰椎间盘脱出症，最有价值的检查是
A.肌电图
B.CT
C.诱发电位
D.腰椎管造影
E.腰椎正侧位X线片
【正确答案】：
B
【答案解析】：
腰椎间盘脱出症的临床表现，结合CT检查可确立腰椎间盘突出症的诊断。
如临床症状典型，而CT检查为阴性结果，应进一步做MRI（核磁共振）检查以明确诊断。
31、肱骨髁上骨折伴有前臂骨筋膜室综合征宜采取哪项治疗措施
A.抬高患肢，消肿后复位
B.持续牵引复位
C.立即手法复位
D.切开复位，处理血管，骨筋膜室减压
E.切开复位，处理神经
【正确答案】：
D
【答案解析】：
（1）闭合复位：
对横断或短斜性骨折应采取闭合手法复位，在整复过程中手法宜轻柔，避免粗暴动作，以免加重骨折部位软组织损害而导致骨折延迟连接或不连接。
（2）切开复位：
对于不能进行闭合复位或闭合复位失败者应行切开复位，切开复位时更应注意保护骨折部位的软组织，减少骨膜的剥离，保留骨折块上的软组织附着，不要轻易去除碎骨片。
32、肱骨骨折合并桡神经损伤多见于
A.肱骨颈骨折
B.肱骨髁上骨折
C.肱骨外上髁骨折
D.肱骨内上髁骨折
E.肱骨中下段骨折
【正确答案】：
E
【答案解析】：
“最易并发桡神经损伤的骨折”应该是肱骨干骨折，其他选项的骨折通常不会引起桡神经骨折。
肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。
肱骨干骨折多见于青壮年，好发于中部，其次为下部，上部最少。
中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。
33、骨折的血管并发症方面，下列哪项是错误的
A.股骨髁上骨折可能伤及腘动脉
B.动脉损伤有破裂、受压、痉挛等情况
C.骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩
D.怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢，越高越好
E.胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉
【正确答案】：
D
【答案解析】：
已证实下述情况可引起骨筋膜室综合征或使其发生机率增加：
①扩髓置针，特别是在闭合牵引复位下操作；②牵引，特别是大重量牵引可致间隙腔内压力增高；③止血带，特别是长时间反复使用；④体位，患肢高于心脏平面可使脉压差减小（故在可能的情况下建议患肢置于平心脏水平）；⑤失血性休克。
骨筋膜室综合征的诊断要点①外伤后肢体肿胀严重，剧烈疼痛；②被动牵拉试验阳性；③血管搏动减弱或消失；④测压时骨筋膜室内压明显升高。
以上是骨筋室综合征诊断的主要依据，其中，被动牵拉痛是早期诊断的重要依据，应仔细检查可疑病人。
【该题针对“骨折”知识点进行考核】
二、A2
1、女性年轻患者，前臂尺、桡骨骨折，行手法复位，夹板固定，因固定不当，最早出现的并发症是
A.前臂骨筋膜室综合征
B.前臂感染
C.尺神经损伤
D.正中神经损伤
E.桡神经损伤
【正确答案】：
A
【答案解析】：
骨筋膜室综合征是因骨筋膜室内肌肉和神经急性缺血而产生的一组综合征,处理不当可引起严重后果,常发生在前臂掌侧和小腿,单发生在手部的并不多见。
因为患者前臂尺、桡骨骨折，则最早出现的并发症是此，使前臂的桡、尺骨骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成的筋膜间室内的肌肉、神经和血管受致病因素影响,血液供应减少,最终导致功能紊乱,出现的一系列症状及体征。
2、男性，30岁，车祸造成锁骨开放性骨折、臂丛神经完全性损伤，该患宜采用哪种治疗方法
A.清创缝合，8字绷带外固定
B.清创缝合，内固定术
C.清创术，骨折复位，修复臂丛神经
D.清创术，修复臂丛神经
E.清刨术，骨折复位，内固定，修复臂丛神经
【正确答案】：
E
【答案解析】：
锁骨后方有锁骨下血管、臂丛神经。
锁骨骨折多因直接暴力所致，在发生开放性骨折后，需清创并检查有无血管、神经、韧带损伤，进行组织修复，同时也就进行骨折切开复位内固定。
故选E
3、男性，20岁，外伤致肱骨干开放性骨折合并肱动脉损伤，应首选哪种治疗方法
A.清创术，吻合肱动脉
B.清创术，肱骨钢板内固定
C.吻合肱动脉，钢板内同定
D.清创术，吻合动脉，内固定
E.清创术，吻合动脉，石膏外固定
【正确答案】：
D
【答案解析】：
此题考虑选D。
此题为外伤致肱骨干开放性（可能引起污染，所以清创）骨折（所以需要内固定）合并肱动脉损伤（需要吻合动脉）
题目中明确患者存在合并肱动脉损伤。
在石膏外固定中科出现石膏彭岱过紧引起的肢体受压情况，首先不利于观察动脉损伤可能存在的并发症情况，也会加重动脉损伤。
所以不考虑石膏外固定。
4、患者从高处坠落，致第八胸椎骨折，X线片显示，椎体呈楔状变形，应考虑该骨折为
A.粉碎性骨折
B.嵌入性骨折
C.压缩性骨折
D.骨骺分离
E.分离性骨折
【正确答案】：
C
【答案解析】：
压缩性骨折：
多由垂直压缩的间接暴力所致，松质骨因压缩而变形，常发生在下胸椎、上腰椎，椎体呈楔状。
故本题选C
5、男性，20岁，汽车肇事致小腿开放性骨折，局部出血，在现场运送途中，止血宜首选哪种方法
A.止血带
B.局部压迫包扎
C.指压出血血管
D.抬高伤肢
E.结扎出血血管
【正确答案】：
B
【答案解析】：
止血带可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废，为此，只有在出血猛烈，用其它方法不能止血时才能应用止血带。
本题问的是首选，所以本题选B
6、8岁患儿外伤致肱骨髁上伸直型骨折后，出现手部麻痛，感觉减退，手指运动功能减弱，手部凉，皮色略苍白，此时最大的可能
A.肱动脉受压
B.尺神经损伤
C.正中神经损伤
D.尺、正中神经同时受压
E.桡神经受损伤
【正确答案】：
A
【答案解析】：
肱骨髁上骨折可引起缺血性肌挛缩：
当肱动脉痉挛或受压，肢体远端血运严重障碍。
肌肉因缺血而水肿。
一般说缺血持续6~8小时以上，肌肉可发生坏死。
变性坏死肌肉纤维化而挛缩，尤其多发生前臂掌侧肌群，轻者仅手指不能伸直，严重者手指及腕关节均呈屈曲僵硬，套式感觉麻痹，爪状手畸形等称之缺血性肌挛缩，又称伏克曼（Volkmann）氏挛缩。
7、患者30岁，1小时前被汽车撞伤致右膝部闭合性损伤，X线片腓骨颈斜骨折，伤后患者足不能主动背伸，其原因是
A.坐骨神经损伤
B.胫前肌损伤
C.胫后神经损伤
D.腓总神经损伤
E.胫后肌损伤
【正确答案】：
D
【答案解析】：
腓总神经损伤：
（1）足下垂，走路呈跨越步态；
（2）踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；（3）小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；（4）胫前及小腿外侧肌肉萎缩。
8、25岁，男性患者，右股骨干闭合性横断骨折已1年余，过去曾进行过手法复位及持续骨牵引治疗，但目前仍有明显短缩畸形及反常活动。
X线照片，两骨折端已被浓密硬化骨质所封闭，目前应采取的治疗是
A.再次手法复位，加牵引固定
B.再次手法复位，加石膏固定
C.加强营养，促进骨折愈合
D.加强功能锻炼，促进功能恢复
E.手术复位，植骨内固定，另加适当外固定
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