核医学与分子影像四川省重点实验室.docx

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核医学与分子影像四川省重点实验室

核医学与分子影像四川省重点实验室

开放课题申报书

项目类别

☐

青年项目

☐

面上项目

☐

重点项目

项目名称：

项目负责人：

起止时间：

所在部门：

所属学科：

联系电话：

填报日期：

核医学与分子影像四川省重点实验室

二〇一九年制

填报说明

1.申报人填写项目申报书，应实事求是，表述明确。

外语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。

2.申报书适用于核医学与分子影像四川省重点实验室资助的研究项目。

3.申报书一份，由所在单位签署意见后，报送西南医科大学附属医院核医学科/核医学与分子影像四川省重点实验室，如有联合申报，需提供合作协议和申报书双方单位签字盖章。

根据填写内容，可适当增加页数。

4.本申报书双面A4纸打印，左侧装订，中文宋体，英文TimesNewRoman。

一、基本信息（此页为单页，请勿双面打印）

课题名称

负责人

性别

出生年月

职称

学位

专业

申报金额

起止年月

所在单位

预期成果

电话

E-mail

摘要

（限400字内）

关键词

二、立项依据（国内外研究现状，研究意义，立项新颖性、创新点和特色，应用前景，对科技及经济社会发展的促进作用，主要参考文献）

三、研究目标、内容、方法、成果、应用方案及可行性分析

四、计划进度和阶段目标

五、已有研究工作基础、实验设备及条件

六、近五年主持或主研科研项目、获奖及发表论文情况（发表论文请附上影响因子）

七、成果转化措施及社会、经济效益分析

八、项目研究组成人员的基本情况

编号

姓名

单位

年龄

职称

学位

现从事专业

分工

九、经费预算（支付与课题直接有关的费用，支出科目主要包括：

材料费、分析测试及加工费、发表文章版面费、不形成固定资产的设备购置费、差旅费等。

）

支出科目

金额（万元）

备注

合计

十、申报单位/部门意见

负责人：

（盖章）

年月日

十一、合作单位意见

负责人：

（单位盖章）

年月日

十二、核医学与分子影像四川省重点实验室学术委员会审查意见

年月日

十三、核医学与分子影像四川省重点实验室审批意见

实验室主任：

（签字）

年月日

十四、项目申报人及主要成员承诺

申报人承诺：

我保证申报书内容的真实性。

如果获得资助，我将履行项目负责人职责，严格遵守核医学与分子影像四川省重点实验室开放课题管理有关规定，认真开展工作，按时报送有关资料，若填报失实和违反规定，本人将承担全部责任。

申报人签字：

项目主要成员承诺：

我保证申请内容的真实性。

如果获得资助，我将严格遵守核医学与分子影像四川省重点实验室开放课题管理有关规定，加强合作，信息资源共享，认真开展工作，及时向项目负责人报送有关材料。

若个人信息失实，执行项目中违反规定，本人将承担全部责任。

编号

姓名

工作单位

项目分工

签字