临床执业医师考试仿真题及答案考点真题2.docx
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临床执业医师考试仿真题及答案考点真题2
一、A1型题[共30题，每题1分，总计30分]
1、导致心输出量减少的因素是（）。
A.心肌收缩力加强
B.心率加快
C.心脏内兴奋传导速度加快
D.心迷走神经兴奋
E.心肌细胞Ca2+内流增加
2、抗利尿激素的主要作用是（）。
A.提高远曲小管和集合管对水通透性
B.增强髓袢升支粗段对NaCl的重吸收
C.提高内髓部集合管对尿素的通透性
D.促进近球小管对水重吸收
E.保Na+排K+，保水
3、在月经周期中，形成雌激素分泌第二个高峰的直接原因是（）。
A.卵泡刺激素分泌增加
B.黄体生成素分泌增加
C.雌激素的正反馈作用
D.雌激素的负反馈作用减弱
E.孕激素的正反馈作用
4、电子传递的递氢体有五种类型，它们按一定顺序进行电子传递，正确的是（）。
A.辅酶I→黄素蛋白→铁硫蛋白→泛醌→细胞色素
B.黄素蛋白→辅酶I→铁硫蛋白→泛醌→细胞色素
C.辅酶→泛醌→黄素蛋白→铁硫蛋白→细胞色素
D.辅酶I→泛醌→铁硫蛋白→黄素蛋白→细胞色素
E.铁硫蛋白→黄素蛋白→辅酶I→泛醌→细胞色素
5、在基因工程中，将目的基因与载体DNA拼接的酶是（）。
A.DNA-polⅠ
B.DNA-polⅢ
C.限制性核酸内切酶
D.DNA连接酶
E.反转录酶
6、细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是（）。
A.线粒体和内质网
B.高尔基复合体和线粒体
C.核糖体和内质网
D.内质网和中心体
E.核糖体和中心体
7、继发性肺结核的病变特点是（）。
A.易发生干酪样坏死，不形成结核结节
B.病变在肺内主要经受侵的支气管播散
C.肺门淋巴结常有明显的干酪样坏死
D.空洞的形成比原发性肺结核病少见
E.肺内病变多位于下叶
8、解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是（）。
A.吲哚美辛
B.吡罗昔康
C.布洛芬
D.双氯芬酸
E.对乙酰氨基酚
9、与人兽共患病有关的病原体不包括（）。
A.布氏菌
B.炭疽芽胞杆菌
C.淋病奈瑟菌
D.鼠疫耶氏菌
E.钩端螺旋体
10、急性心肌梗死出现室性期前收缩首选（）。
A.洋地黄
B.心得安
C.利多卡因
D.奎尼丁
E.普鲁卡因酰胺
11、原发性肝癌肝内转移最常见的途径为（）。
A.肝动脉
B.肝静脉
C.门静脉
D.胆管系
E.淋巴管
12、血红素合成障碍所致的贫血是（）。
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.海洋性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.慢性病性贫血
13、艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的（）。
A.T淋巴细胞
B.B淋巴细胞
C.抑制性T细胞
D.辅助性T细胞
E.巨噬细胞
14、病理反射的发生系因（）。
A.脊髓反射的弧受损
B.神经系统兴奋性普遍增高
C.基底节受损
D.锥体束受损
E.脑干网状结构受损
15、病人在旷野里听到两个人因为买一件物品而争吵不休，各说各的理（）。
A.争论性幻听
B.指令性幻听
C.命令性幻听
D.思维化声
E.思维鸣响
16、患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为（）。
A.前者与后者同时增高
B.前者增高先于后者
C.前者增高迟于后者
D.前者不增高，后者增高
E.前者持续增高，后者先高后低
17、胆道结石并胰腺炎的治疗（）。
A.立即手术
B.作好术前准备后再手术
C.抗感染，对症处理
D.非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗
E.中西医结合治疗
18、根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为（）。
A.外伤性骨折和不稳定性骨折
B.压缩性骨折和横行骨折
C.稳定性骨折和不稳定性骨折
D.完全性骨折和不完全性骨折
E.开放性骨折和闭合性骨折
19、运送断指时，下列哪种方法是正确的（）。
A.简单冲洗断指残端后用清洁敷料包扎好
B.将断指残端浸泡在75%的酒精中
C.将断指残端浸泡在干净或清洁的冰水中
D.将断指直接放在冰块中
E.用干燥冷藏法保存
20、肾结核常见晚期并发症是（）。
A.结核性尿道狭窄
B.结核性膀胱阴道瘘
C.附睾结核
D.前列腺结核
E.膀胱挛缩和对侧肾积水
21、肾结核手术治疗原则，哪项不正确（）。
A.无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在
B.有附睾结核存在不切除病肾
C.手术前足够抗结核药物
D.手术后足够抗结核药物
E.术中尽量保存肾正常组织
22、下述哪项胎动次数提示胎儿缺氧（）。
A.胎动<10次/12小时
B.胎动<20次/12小时
C.胎动<15次/12小时
D.胎动<25次/12小时
E.胎动<30次/12小时
23、羊水过多时B超测量最大羊水暗区垂直深度超过（）。
A.9cm
B.7cm
C.5cm
D.3cm
E.6cm
24、产后出血最常见的原因是（）。
A.子宫颈裂伤
B.胎盘部分剥离
C.胎盘残留
D.子宫收缩乏力
E.凝血机制障碍
25、绒癌最常见的死亡原因是（）。
A.肺转移
B.脑转移
C.肾转移
D.肠道转移
E.肝转移
26、关于葡萄胎随访，下述哪项不需要（）。
A.定期做阴道细胞学涂片检查
B.避孕措施不可采取上环
C.相当时期内指导避孕
D.定期作hCG定量检查
E.必要时作胸部X线检查
27、关于子宫内膜异位症下述哪项是错误的（）。
A.多见于生育年龄妇女，以30岁～40岁居多
B.发病与卵巢的周期性变化有关
C.子宫内膜出现和生长在子宫肌层
D.具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植能力
E.一般极少发生恶变
28、下述哪项是输卵管结扎的禁忌证（）。
A.已婚妇女要求绝育
B.第二次剖宫产时
C.滞产产后
D.正常分娩后48小时内
E.心脏病心功Ⅰ级
29、关于结核病发病机制错误的是（）。
A.机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产生变态反应
B.结核的免疫主要是体液免疫
C.结核变态反应属IV型变态反应
D.结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一致的
E.结核变态反应对免疫的影响有双重作用
30、对高温作业环境的叙述，哪项是错误的（）。
A.工作地点的气温在寒冷地区超过32℃
B.工作地点的气温在一般地区超过32℃
C.工作地点的气温在炎热地区超过36℃
D.工作地点的气温在30℃以上,相对湿度超过80%
E.工作地点的热辐射强度超过4.18J/（cm2·min）
二、A2型题[共20题，每题1分，总计20分]
男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。
查体：
极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。
31、该患者奔马律的发生机制是（）。
A.左室舒张末期压力负荷过度
B.左室舒张早期容量负荷过度
C.左室收缩期负荷过度
D.左室舒张晚期容量负荷过度
E.左室舒张期容量及压力负荷过度
32、男性，20岁。
3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体;左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断（）。
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.癌性胸膜炎
D.干性胸膜炎
E.渗出性胸膜炎
33、风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用双氧克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3.1mmol/L，正确处理是（）。
A.继续服用地高辛
B.停用地高辛，加用西地兰
C.停用地高辛，加用利多卡因
D.停用地高辛，点钾盐，静注苯妥英钠
E.停用地高辛，静点钾盐
34、男性，38岁，发冷发热寒战，头晕3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断（）。
A.慢性肝炎急性发作
B.胆石症
C.急性黄疸型肝炎
D.溶血性贫血
E.以上全不是
35、女，24岁，发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1.Ocm，脾肋下4cm，尿胆原（++），血清胆红素25μmol/L，Hb80g/L，WBCl3.0×109/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：
1，最可能的诊断为（）。
A.急性黄疸性肝炎
B.慢性肝炎急性发作
C.急性红白血病
D.自身免疫性溶血性贫血
E.巨幼细胞贫血
36、女性，25岁，妊娠6周，因寒战，高烧，大汗，在当地医院诊断为恶性疟疾，应选用哪种治疗方案（）。
A.氯喹口服
B.奎宁口服
C.氯喹+伯氨喹啉
D.奎宁+伯氨喹啉
E.乙胺嘧啶
37、某患左侧口角流涎，查体：
左侧额纹变浅，眼裂变大，左侧口角下垂，鼻唇沟变浅，左侧舌前2/3味觉减退，病变为（）。
A.左侧面神经茎乳孔病变
B.左侧面神经内耳病变
C.左侧面神经管部病变
D.左侧面神经膝状神经节病变
E.左侧桥小脑脚病变
38、男性，26岁，生活懒散，面无表情，父母来看他，从不称呼父母更无问候言语，只顾埋头吃零食，视父母兄妹如陌生人（）。
A.情感平淡
B.情感淡漠
C.情感迟钝
D.情感低落
E.情感倒错
39、王某，女，19岁，分裂样精神病，对医生说：
“我肚子里总有一男子说话声，我做什么事，他总说‘你太懒了，这事做烂了”。
此症状是（）。
A.真性幻觉
B.错觉
C.幻视
D.假性幻觉
E.感觉障碍
40、病人男性，30岁，近半年总觉得有人跟踪他，常听见有人在议论如何对付他，继而出现闷闷不乐，整天闭门不出，写信到公安局要求保护。
该病人最可能诊断是（）。
A.反应性抑郁
B.抑郁症
C.躁狂症
D.精神分裂症偏执型
E.精神分裂症单纯型
41、一名冠心病病人在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定哪种方法正确（）。
A.胸外心脏挤压
B.胸外电除颤
C.胸内心脏挤压
D.静注利多卡因1mg/kg
E.胸内电除颤
42、男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。
查体：
痛苦表情，血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。
最可能的诊断是（）。
A.肝破裂
B.肠系膜大血管损伤
C.胰腺损伤
D.腹内空腔脏器损伤
E.腹膜后巨大血肿
43、男性，34岁，因大量腹水2月，呕血3天入院，体格检查：
胸腹壁及腰背部静脉曲线明显，血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后作下腔静脉，肠系膜上静脉一右心房搭桥术，术后腹水明显消退，此例门静脉高压症的主要阻塞在（）。
A.窦前
B.窦后
C.窦内
D.肝前
E.肝后
44、有一名确诊为小脑扁桃体疝的病人，下列哪些症状不是常见症状（）。
A.剧烈头痛，频繁呕吐
B.颈强
C.早期出现一侧瞳孔散大
D.意识障碍
E.呼吸骤停发生早
45、27岁初产妇，妊娠23周，近1周来腹部迅速增大，腹胀痛，心悸气促，不能平卧。
查体：
宫高37cm，腹围105cm，胎心遥远，胎位不清。
为明确诊断，首选的辅助检查是（）。
A.B超
B.腹部X线片
C.彩色多普勒
D.羊膜镜检查
E.腹腔镜检查
46、某患者48岁，体检时发现子宫肌瘤6个月。
月经周期正常，经量偏少。
妇科检查：
子宫前位，如孕2个月大小，表面不平，有结节状突起，质硬。
超声检查结果为多发性肌瘤，肌瘤大小与半年前比较无明显变化。
该病例应采用下列哪项处理对策（）。
A.随访观察
B.肌瘤挖除术
C.全子宫切除+双侧附件切除术
D.子宫次广泛切除术
E.雄激素治疗
47、小儿8个月，突然抽搐，持续2分钟，发作时意识不清，自行缓解，不伴发热，3天内抽搐4次，醒后活泼如常，血钙为1.73mmol/L，血糖4.0mmol/L，诊断为（）。
A.低血糖
B.化脑
C.婴儿痉挛症
D.维生素D缺乏性手足搐溺症
E.低镁血症
48、患儿，2岁。
未接种任何疫苗，l周前有腹泻病史，近2日肢体疼痛，相继左下肢软弱无力，体检：
左下肢肌力量级，膝反射消失，脑脊液蛋白（+），细胞数100×106/L，中性0.6，淋巴0.4，糖及氯化物正常，诊断为（）。
A.病毒性脑炎
B.急性感染性多发性神经根神经炎
C.脊髓灰质炎
D.结核性脑膜炎早期
E.化脓性脑膜炎
49、患儿，2岁。
近20天低热，咳嗽，盗汗，乏力，双肺呼吸音粗，胸部X线见左肺哑铃“双极影”，下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征（）。
A.培养接种卡介苗“OT”试验≥20mm
B.结核中毒病状
C.血沉增快，无其他原因解释
D.痰液中找到G杆菌
E.纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变
50、某钢铁厂炼焦工，因焦炉煤气泄漏中毒，出现昏迷而入院治疗，在意识障碍恢复出院后一个月，又出现神情症状和意识障碍，精神呆滞、语言不清、肢体震颤等，该患可能是（）。
A.脑出血
B.脑膜炎
C.脑肿瘤
D.脑梗死
E.迟发脑病
三、A3型题[共20题，每题1分，总计20分]
20岁男性患者，有头痛、呕吐，午后发热及颈项强直，诊断为结核性脑膜炎，需要进行治疗。
51、选择哪种抗结核药物（）。
A.利福平+异烟肼+吡嗪酰胺
B.异烟肼+链霉素
C.乙胺丁醇+吡嗪酰胺
D.异烟肼+乙胺丁醇
E.利福平+链霉素
女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热、咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。
查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3Cm，下肢水肿。
52、该患者最重要的治疗措施是（）。
A.利尿剂
B.强心剂
C.呼吸兴奋剂
D.有效抗生素
E.血管扩张剂
该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动。
53、你准备采取下列哪项措施（）。
A.安定10mg，肌肉注射
B.西地兰0.2mg静脉注射
C.复查头CT或采取快速降颅压措施
D.急查血离子，肾功能，血气
E.加用广谱、高效抗生素及降血压药
男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。
心电图示窦性心律，心率64次/分，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。
入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。
第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。
54、心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关（）。
A.洋地黄
B.利尿剂
C.扩血管药物
D.心衰加重
E.疾病的进展
男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血胆固醇7.8mmol/L。
55、为何要将血压降至上述水平（）。
A.防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状
B.病人平时服用降压药物亦应控制在此水平
C.防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍
D.防止出现冠状动脉痉挛
E.以上都不是
男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊，体检：
血压105/5mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。
心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。
56、本例正确治疗应是（）。
A.手术取出肺栓子
B.冠脉造影伴紧急PTCA
C.心包穿刺
D.大剂量抗生素静脉滴注
E.应用升压药以及强心利尿剂
男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。
57、下列初步诊断哪项较为合适（）。
A.肝癌单纯型I期
B.肝癌单纯型Ⅱ期
C.肝癌硬化型Ⅰ期
D.肝癌硬化型Ⅱ期
E.肝癌炎症型Ⅲ期
女，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，双下腹压痛，白细胞12.5×109/L，血小板2OO×109/L，血红蛋白110g/L，尿常规：
蛋白质（+）红细胞（+）颗粒管型0～3个/HP。
58、诊断可能是（）。
A.急性阑尾炎
B.肠套叠
C.风湿性关节炎
D.过敏性紫癜
E.急性肾小球肾炎
患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病，2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影。
59、最可能的诊断（）。
A.支气管扩张
B.大叶性肺炎
C.钩端螺旋体病
D.肺结核咯血
E.肾综合征出血热
男，34岁，突然出现四肢瘫痪，查体肌力、肌张力降低，无病理征，无家族史。
60、采集病史时应特别注意询问（）。
A.外伤史
B.流行病史
C.既往病史
D.疫苗接种史
E.以上都不是
女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39℃，查体：
背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。
61、当病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是（）。
A.联合应用抗生素，并加大剂量
B.尽快明确细菌种类和药敏试验
C.寻找有无其他感染病灶
D.使用抗霉菌药物治疗
E.加用肾上腺皮质激素
一创伤病人，伴恶心、呕吐、腹痛入院。
查体：
面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。
62、剖腹探查术中，发现为脾蒂及脾门破裂，其术式为：
（）。
A.脾切除、腹腔引流
B.脾修补
C.脾部分切除
D.脾部分切除加脾修补
E.脾切除
女性，31岁。
咳嗽，咳白色泡沫样痰1年，胸痛20天，胸片显示右肺下叶背段有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。
63、最可能的诊断是（）。
A.肺癌
B.转移癌
C.肺脓肿
D.肺结核球
E.肺良性肿瘤
患者，男，30岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆。
64、下列哪项检查最有诊断意义（）。
A.腹部平片
B.CT检查
C.B超检查
D.膀胱尿道镜
E.MRI
女，34岁，有连续三次晚期自然流产史，现妊娠4+月，阴道少量出血，下坠感。
检查：
阴道少量出血，宫颈口开约2cm，宫体前倾4+月妊娠大小，无宫缩，附件（-）。
65、下列处理哪项最为重要（）。
A.镇静剂
B.禁止性生活
C.黄体酮注射
D.维生素F
E.宫颈内口环扎术
35岁妇女，孕3产2，普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道（-），宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可。
66、诊断确定后，病人要求及时治疗，下述哪项治疗最恰当（）。
A.子宫全切右附件切除术
B.单纯右侧附件切除术
C.单纯右侧肿块切除术
D.右侧肿块剔除术
E.双附件切除术
患儿女，6岁。
晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧，该患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎，查体，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常。
67、下列治疗措施，哪一项应慎用或禁用（）。
A.给予抗生素静点
B.肾上腺皮质激素
C.舒喘灵雾化吸入
D.10%葡萄糖盐静点
E.鲁米那镇静
患儿，8个月。
腹泻4天，水样便，1日10余次。
12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。
68、补充累积损失为主阶段的输液速度，张力以及补液量（）。
A.每小时8～10ml/kg，1/2张600ml
B.每小时8～10ml/kg，1/3张600ml
C.每小时8～10ml/kg，2/3张450m1
D.每小时4～5ml/kg，l/2张450ml
E.每小时4～5ml/kg，1/3张450ml
女，14个月。
仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb60g/L，RBC3.05×1012/L，WBC8×109/L，PLT225×109/L，MCV74pgMCH26fl，MCHC28%。
69、要想进一步确诊，该患儿应做什么检查（）。
A.血清维生素B12测定
B.血清铁蛋白测定
C.血清叶酸测定
D.骨髓穿刺
E.血涂片检查
2004年某县流行性乙型脑炎流行，在某乡卫生院工作的医生田某发现了第一例后立即进行了报告，随后又有其他人员或单位相继进行了报告，于是当地相关部门采取了相应措施
70、接到报告的疾病预防控制机构可采取以下措施，除了（）。
A.指导医疗机构实施防治措施
B.对疫点、疫区进行卫生处理
C.对传染病疫情进行流行病学调查
D.对密切接触者，在指定场所进行医学观察
E.向卫生行政部门提出疫情控制方案
四、B1型题[共30题，每题1分，总计30分]
A.血浆胶体渗透压降低
B.毛细血管血压升高
C.组织液静水压降低
D.组织液胶体渗透压降低
E.毛细血管，微静脉管壁通透性增加
71、右心衰引起水肿的原因是（）。
A.化生
B.机化
C.分化
D.再生
E.增生
72、组织细胞从胚胎期不成熟细胞到正常成熟细胞的生长发育过程（）。
A.红霉素
B.万古霉素
C.林可霉素
D.头孢唑啉
E.庆大霉素
73、与菌细胞核
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