血液透析综合练习真题精选.docx
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血液透析综合练习真题精选
血液透析（综合练习）真题精选
[填空题]
1人工肾可以完全替代肾脏功能吗？
参考答案：
任何一种人工器官都不能完全达到生物本来器官的功能，仅部分替代其作用，人工肾脏也是如此，它只是起到排泄部分代谢产物和水分，以及调节电解质和酸碱平衡的作用。
[单项选择题]
2、糖尿病肾衰竭Ccr（）时，即可建立动静脉内瘘。
A.＜10-15ml/min
B.＜15-20ml/min
C.＜30-35ml/min
D.＜40-45ml/min
E.＜50-55ml/min
参考答案：
B
[单项选择题]
3、采用停泵技术采集透后血标本，正确的是（）
A.先降低血流量再停泵
B.可以立即停泵
C.从管路V采血点采集血样
D.先回血再采样
E.以上都正确
参考答案：
B
[填空题]
4常用的透析充分的评估指标有哪些？
参考答案：
①尿素清除指数（Kt/V）
②蛋白质分解率（PCR）
③平均时间尿素浓度（TACurea）
[多项选择题]
5、青少年透析患者应尽量避免服用含铝的磷结合剂，因其会对以下哪些有潜在毒性（）
A.骨骼
B.消化系统
C.神经系统
D.血液系统
E.皮肤
参考答案：
A,C
[填空题]
6提高透析器溶质清除的措施有哪些？
参考答案：
①降低滞留层阻力；
②增加对流；
③扩大纤维内径；
④增加膜吸附功能。
[多项选择题]
7、血液透析前的患者血标本应如何采集？
（）
A.透析开始之前，抗凝剂使用之前
B.透析开始之前，抗凝剂使用之后
C.透析开始之后，抗凝剂使用之前
D.透析开始之后，抗凝剂使用之后
E.避免血样被生理盐水稀释
参考答案：
A,E
[多项选择题]
8、血液透析滤过选用的高通量透析器应具有以下特点（）
A.理化性质稳定
B.生物相容性好
C.对溶质具有高滤过率
D.对水分具有高通透性
E.无毒性
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
9、以下关于儿童维持性血液透析患者发生贫血说法正确的是（）
A.发生率高于成人
B.发生率低于成人
C.红细胞生成素（EPO）治疗效果理想
D.相较于成人年幼儿童红细胞生成素（EPO）使用剂量较大
E.红细胞生成素（EPO）使用指征、方法及副作用与成年人相同
参考答案：
A,C,D,E
[填空题]
10透析机主要监测内容有哪些？
参考答案：
①透析液监测内容：
透析液流量、温度、压力、浓度（电导率）；
②血液监测内容：
血液流速、动静脉压力、血液有无气泡；
③其他监测内容：
漏血监测、超滤量及超滤率、跨膜压（计算值）。
[多项选择题]
11、采用慢泵技术采集透析后血样的方法（）
A.关闭透析液
B.降低或关闭超滤率
C.减慢血泵至50-100ml/分，维持15秒
D.减慢血泵至100-150ml/分，维持15秒
E.动脉管路采样口采集透析后的血样本
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
12、血液滤过清除溶质有效性取决于（）
A.血流量
B.血滤器的滤过面积
C.血滤器的超滤率
D.血滤器膜的筛选系数
E.每次治疗的置换液总量
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
13、儿童血液透析发生高血压时，为增加患儿对超滤的耐受性护理措施有（）
A.延长透析时间，增加超滤量
B.低温透析
C.单纯超滤
D.药物治疗
E.控制饮食中水钠的摄入
参考答案：
A,B,C,D,E
[填空题]
14活性炭的作用是什么？
参考答案：
活性炭可去除水中可溶性有机物、活性氯、氯胺及致热源等。
[单项选择题]
15、下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症（）
A.长期输液治疗
B.大量、快速扩容
C.血液净化
D.心功能不全
参考答案：
D
[多项选择题]
16、婴儿及儿童血液透析的并发症主要有（）
A.失衡综合症
B.低血压
C.低体温
D.高血压
E.癫痫
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
17、血液透析滤过的适应症（）
A.低血压和严重的水钠滁留
B.高PTH血症
C.高血压的维持性血液透析患者
D.所有的维持性血液透析患者
E.尿毒症心包炎
参考答案：
A,B,C,D,E
[填空题]
18尿毒症患者凝血状态如何？
参考答案：
大部分尿毒症存在凝血功能障碍，原因可能包括：
①血小板黏附和聚集功能障碍；
②部分患者凝血因子减少；
③严重贫血引起的血黏度下降。
[填空题]
19透析失衡综合征常发生在哪些患者身上？
参考答案：
透析失衡综合征常发生在严重的尿毒症患者首次透析或诱导透析过程中、透析间隔时间较长或大量蛋白质摄入而又不透析不充分患者。
[单项选择题]
20、血液透析患者置管后发生感染的表现不包括（）
A.突发呼吸困难
B.导管尖端细菌培养阳性
C.血常规示白细胞数增高
D.其它原因不能解释的寒战、发热
E.局部红肿、疼痛
参考答案：
A
[单项选择题]
21、血液透析患儿摄入蛋白质为1.5g--2.0g/（kg.d），其中优质蛋白应占（）
A.80%
B.60%
C.50%
D.70%
E.90%
参考答案：
D
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[单项选择题]
22、血液滤过与血液透析相比，血液滤过优点（）
A.血液滤过对血流动力学影响大，中分子物质清除率高
B.血液滤过对血流动力学影响小，中分子物质清除率高
C.血液滤过对血流动力学影响小，中分子物质清除率低
D.血液滤过对血流动力学影响大，中分子物质清除率低
E.血液滤过对血流动力学无影响，中分子物质清除率高
参考答案：
B
[填空题]
23普通肝素与低分子肝素的区别是？
参考答案：
由于作用机制不同，低分子肝素保留了普通肝素的抗栓作用而抗凝作用较弱，使出血的副作用减少，适用于中、高危出血倾向的患者。
普通肝素的半衰期为0.5-2h，平均为50min，而低分子肝素是它的2倍。
[单项选择题]
24、深静脉留置导管穿刺部位首选（）静脉。
A.股静脉
B.锁骨下静脉
C.左颈内静脉
D.右颈内静脉
参考答案：
D
[填空题]
25什么是透析器的首次使用综合症？
参考答案：
首次使用综合症是指在首次使用所发生的一组临床症候群。
临床上可分为两型：
①A型首次使用综合症多发生在透析后几分钟，表现为呼吸困哪、憋气感、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身发热感、咳嗽、流泪、腹肌痉挛或腹泻，严重者可突然心跳暂停，甚至死亡。
其原因主要是患者对消毒剂环氧乙烷过敏，或由于透析器膜的生物相容性差。
②B型首次使用综合症，是一种非特异性的反应，多发生于透析开始几分钟到一小时左右，主要表现为胸背痛，病因不清楚，可能与透析器生物相容性有关。
[单项选择题]
26、下列哪项不属于儿童血液透析远期并发症？
（）
A.高血压
B.感染
C.贫血
D.生长发育迟缓
E.肾性骨营养不良
参考答案：
B
[单项选择题]
27、血液滤过及血液透析滤过患者在饮食指导上应特别注意增加摄入（）
A.优质蛋白质
B.葡萄糖
C.水果
D.水分
E.粗纤维
参考答案：
A
[填空题]
28简述血管通路的类型。
参考答案：
可分为临时性血管通路和长期性的血管通路。
临时性血管通路常见的为深静脉留置导管和直接动脉穿刺。
长期性的血管通路常用的为内瘘、长期深静脉置管、人造血管。
[单项选择题]
29、早期深静脉留置导管失效的主要原因不包括（）
A.机械性原因
B.隧道内打折
C.导管位置不佳
D.血栓形成
参考答案：
D
[单项选择题]
30、消毒剂灌入透析器后，消毒剂浓度至少要维持原有浓度的（）以上。
A.95%
B.90%
C.85%
D.80%
参考答案：
B
[单项选择题]
31、血液滤过治疗后，以下哪种激素浓度明显增高（）
A.胰岛素
B.去甲肾上腺素
C.促红细胞生成素
D.生长激素
E.垂体素
参考答案：
B
[单项选择题]
32、透析患儿透析过程中发生低血压的护理错误的是（）
A.限制小儿体外循环血量<5ml/kg
B.控制超滤量和超滤速度
C.采用钠曲线或序贯透析
D.适当进行低温透析
E.透析中进行在线血容量监测
参考答案：
A
[填空题]
33常见透析意外出血情况有哪些？
参考答案：
①穿刺部位渗血，动脉穿刺失败引起的血肿。
②血泵泵管破裂，体外循环管路各连接处不紧密。
③透析器及管路内残留血较多。
④透析器漏血。
⑤穿刺针固定不稳妥引起针头滑脱。
[填空题]
34血管内瘘的常见并发症哪些？
参考答案：
出血、血栓、感染、静脉窃血综合征、血管狭窄、血管瘤等。
[单项选择题]
35、以下静脉留置导管中（）活动受限明显。
A.股静脉
B.锁骨下静脉
C.颈内静脉
D.无名静脉
参考答案：
A
[单项选择题]
36、以下哪个不是影响血液滤过效果的因素（）
A.血流量
B.血滤器面积
C.滤过膜筛选系数
D.置换液总量
E.病人体重
参考答案：
E
[填空题]
37患者有开放性伤口、术后等出血倾向时，怎么透析？
参考答案：
遵医嘱用无肝素透析，或小剂量肝素，或低分子肝素透析。
[填空题]
38何为失衡综合症？
参考答案：
在透析中由于清除溶质引起血浆渗透压明显下降，而细胞内液、脑脊液，甚至包括细胞外液渗透压下降缓慢，形成血浆与其它体液之间的渗透梯度差，导致体液重新分布，临床上可出现恶心、呕吐、头痛、血压增高、抽搐、昏迷等症状，称为失衡综合症。
[多项选择题]
39、留置导管常用的三条途径（）
A.颈内静脉
B.锁骨下静脉
C.股静脉
D.颈外静脉
E.大隐静脉
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]
40、3.5%Renalin 需要最短消毒时间是（）
A.24小时
B.12小时
C.11小时
D.6小时
参考答案：
C
[单项选择题]
41、下列哪项不是儿童血液透析紧急透析指征？
（）
A.少尿或无尿2日以上
B.出现尿毒症症状，尤其是神经精神症状
C.严重水钠潴留
D.血钾大于6.0mmol/L
E.难以纠正的酸中毒
参考答案：
D
[单项选择题]
42、血液透析滤过（HDF）时跨膜压高报警的原因不包括（）。
A.流量不足致透析器及管路凝血
B.单位时间内超滤量过高
C.透析液管路折叠.受压或有异物堵塞
D.置换液的流量过低
E.透析器内存在未排尽的空气
参考答案：
D
[填空题]
43透析过程中急性溶血的临床表现有哪些？
参考答案：
胸闷、背痛、腰痛、呼吸困难、寒战、血压下降甚至心跳暂停。
静脉回路内血呈淡红色或葡萄酒色。
[填空题]
44简述透析中漏血检测器发生假报警的常见原因。
参考答案：
①气泡进入透析液；
②透析液混浊；
③漏血检测器被污染。
[多项选择题]
45、深静脉导管的拔管指征（）
A.成功建立并使用永久性透析通路后
B.肾移植术后
C.无功能导管
D.导管感染
E.低流量导管，经干预无效者
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
46、关于透析器和滤器的复用说法错误的是（）
A.复用处理后的透析器应贮存于专用贮存柜，分开放臵，标识清楚。
B.消毒剂灌入透析器血室即可。
C.复用透析器需进行消毒剂残余量检测。
D.复用的透析器和滤器必须有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等，并明确标明为可复用的血液透析器和滤器。
参考答案：
B
[单项选择题]
47、慢性肾衰患儿生长迟缓的主要原因是（）。
A.精神因素
B.贫血
C.肾性骨病
D.营养不良
E.高血压
参考答案：
D
[填空题]
48浓缩液配制桶的要求。
参考答案：
（1）浓缩液配制桶须标明容量刻度。
（2）应保持配制桶和容器清洁，定期消毒每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂进行消毒1次，并用测试纸确认无残留消毒液。
配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。
（3）浓缩液配制桶滤芯每周至少更换1次。
[填空题]
49张某，女，65岁，因“糖尿病肾病，慢性肾功能不全（尿毒症期），血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术，术后开始血液透析治疗，由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析，每周三次，每次4小时。
2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术，因自身血管条件差，内瘘延迟使用，加强术后锻炼，仍使用导管作为血管通路。
2015年8月15日，按照导管护理常规消毒导管口，回抽封管液后连接管路上机，透析开始20分钟后主诉畏寒，寒战后发热，测体温39.5℃。
应该做哪些检查以明确诊断？
参考答案：
应该查血常规，检查白细胞、中性粒细胞、C－反应蛋白是否升高；留取外周血标本和导管血标本进行细菌培养和药物敏感试验。
[单项选择题]
50、中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一，主要有单腔、双腔和三腔导管，目前（）导管最常用。
A.单腔
B.双腔
C.三腔
D.以上都不是
参考答案：
B
[填空题]
51透析中空气栓塞如何处理？
参考答案：
当空气进入体内时，立即夹住静脉管道，使患者处于头低足高左侧卧位。
保持这个体位会使空气进入右心房的顶端并积存在此，而不进入肺动脉和肺，给患者吸纯氧，病情重者可给予高压舱内加压给氧，当血液到达右心室时不断有少量空气中氧溶解到血液中，不致产生栓塞症状。
[填空题]
52透析中症状性低血压该如何处理？
参考答案：
一旦发生低血压或症状明显，立即输入50%高糖或糖盐水，然后立即降低定容，轻者输入100-200ml的高糖或糖盐水后症状可缓解。
如输入500ml或更多血压仍不升，应使用升压药。
[单项选择题]
53、定期更换外置的置换液细菌滤过器，严格按照厂家规定的使用寿命，一般使用（）次。
A.50-100
B.60-100
C.80-130
D.100-150
E.150-200
参考答案：
D
[单项选择题]
54、体重小于20kg患儿，透析时可选用透析器的面积为（）。
A.1.0--1.4m2
B.0.8--1.0m2
C.0.2--0.4m2
D.0.4--0.8m2
E.0.4--0.6m2
参考答案：
C
[单项选择题]
55、血液透析患儿蛋白摄入量应比同年龄儿童推荐值（）。
A.高0.2g/（kg.d）
B.高0.4g/（kg.d）
C.高0.6g/（kg.d）
D.低0.2g/（kg.d）
E.低0.4g/（kg.d）
参考答案：
B
[填空题]
56张某，女，65岁，因“糖尿病肾病，慢性肾功能不全（尿毒症期），血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术，术后开始血液透析治疗，由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析，每周三次，每次4小时。
2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术，因自身血管条件差，内瘘延迟使用，加强术后锻炼，仍使用导管作为血管通路。
2015年8月15日，按照导管护理常规消毒导管口，回抽封管液后连接管路上机，透析开始20分钟后主诉畏寒，寒战后发热，测体温39.5℃。
该患者发生畏寒、高热最可能的原因是什么？
参考答案：
该患者发生畏寒、高热最可能的原因是导管感染。
[单项选择题]
57、责任护士在进行内瘘血管穿刺前，评估内瘘血管时，能触到（），表示内瘘通畅并功能良好。
A.动脉搏动
B.震颤和血管杂音
C.脉搏
D.血流
参考答案：
B
[填空题]
58透析中意识障碍的原因。
参考答案：
透析中发生意识障啊多由于下列一种或几种因素引起：
低血糖、失衡综合征、透析相关性低血压、心律失常、透析中并发脑血管意外。
[单项选择题]
59、使用全自动复用程序，低通量透析器推荐复用次数不得超过（）次，高通量透析器复用次数不得超过（）次。
A.5；10
B.10；20
C.10；5
D.20；10
参考答案：
B
[填空题]
60李某，男，42岁，维持性血液透析12年，血管通路为左前臂自体动静脉内瘘，每周透析三次，每次4小时，近一个月主诉乏力，皮肤瘙痒，医嘱抽血查透析前PHT，透析前、后尿素氮计算KT/v，评估透析充分性，请问应该如何正确采集血标本？
参考答案：
血液透析前、后的血标本必须采自同一次血液透析。
透析前血样必须采自透析开始之前，在连接动脉管路前，可由动脉或者静脉端采血，必须确保采血前穿刺针或管腔内没有生理盐水或者肝素，以避免血样被稀释；透析后血样采用慢泵或停泵技术采集，避免血样被再循环的血液稀释，并且可以减少尿素反弹的影响。
慢泵技术：
维持血泵转速在50-100ml/分，持续15秒，从动脉管路采样点采集。
停泵技术：
透析完成后，关闭透析液或减至容许的最低血液流速，降低超滤率至50ml/h，或降至可能的最低跨膜，或停止超滤。
立即停止血泵。
钳闭动静脉管路，钳闭动脉针管。
从动脉管路采样点采集或者卸下动脉管路后，由动脉穿刺针直接采血。
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