健康管理师考试复习题4人社简答.docx

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健康管理师考试复习题4人社简答

一、某西部省会城市城乡结合部社区有人口2万，农牧业人口占60%，当地人喜食肉食和饮酒，高血压和脑卒中的患病率较高，请根据该人群的实际情况，按照健康管理的流程为该社区一个健康管理计划，并请回答下列问题。

（25分）

（1）人群健康管理的基本步骤、常用服务流程是什么。

并简要描述其核心内容。

（8分）

基本步骤：

第一步：

了解和掌握健康，即通过开展健康状况检测、现场调查信息收集等方法收集人群的健康信息。

第二步：

评价健康，即通过所收集的健康信息开展健康风险评估和健康评价工作，并根据评估结果将人群分为高危、中危、低危人群。

第三步：

改善、促进健康，即根据健康风险评估结果及主要健康风险因素，有针对性的开展健康风险干预和健康促进。

第四步：

健康管理效果评价，即通过健康状况复测、健康管理过程评价等方法评价本次健康管理效果，并及时发现问题、调整计划。

服务流程：

1、健康体检。

以人群的健康需求为基础，按照早发现、早干预的原则选定体检项目。

2、健康评估。

分析个人健康史、家族史、生活方式和精神压力等问卷资料，并形成各类评估报告。

3、个人健康管理咨询。

解释健康评估报告、健康风险因素对健康的影响、制定健康管理计划、提供健康指导、制定随访计划等。

4、个人健康管理后续服务。

接受健康指导、寄送健康提示、提供个性化健康改善行动计划等。

5、专项健康及疾病管理服务。

对于患者进行疾病或疾病危险因素管理，对于高危人群开展健康教育、生活方式改善等。

（2）从健康管理角度看，设计调查问卷和体检项目的原则和主要内容是什么。

（7分）

原则：

依据该社区健康管理服务的具体需求，参考社区主要健康问题及这些健康问题的主要健康危险因素、，按照早发现、早干预的原则设计调查问卷、选择体检项目。

内容：

调查问卷：

一般人口学信息、膳食运动吸烟饮酒等行为生活方式信息、家族史、个人既往史、健康体检结果等

体检项目：

身高、体重、腰围、常规内外科检查、血压、心率、心电图、心脏彩超、颈动脉彩超、血脂6项检查、空腹血糖、血常规、尿常规、血粘度、等

（3）调查结果显示，该社区人群的吸烟、饮酒、肥胖和血脂异常率40%、35%、15%、42%。

针对上述情况，该社区最主要的健康风险因素是什么？

在社区健康教育时，主要讲解什么内容？

（5分）

健康风险因素：

吸烟、饮酒、喜食肉食、肥胖、血脂异常，高血压亦是脑卒中的风险因素。

健康教育：

讲解高血压、脑卒中的危害、发病危险因素、本社区主要健康风险因素如何影响健康、主要健康风险因素的干预方法、血压自我监测技能、高血压的自我管理技能、脑卒中的早期症状等。

（4）该社区人群高血压患病率为23%，请简述高血压预防与健康管理的内容。

（5分）

1、膳食管理：

限制钠的摄入量，增加蔬菜水果和膳食纤维摄入量，减少膳食脂肪摄入量，补充适量优质蛋白。

2、运动管理：

在医师指导下进行体育锻炼，运动量逐渐增加，强度由轻度开始，逐渐增大，运动时间逐渐延长。

形式可多种多样，但以有氧运动效果为好。

3、戒烟：

督促和鼓励患者戒烟，进行随访和监督，避免复吸。

尚需预防被动吸烟。

4、限制饮酒和戒酒

5、管理体重

6、高血压健康教育

7、保持良好心理状态

3、血压自我监测与自我管理

二、李先生，男，67岁，原北京市机关干部，退休9年，身高170cm，体重84kg，腰围101cm，血压160/97mmHg，退休前工作压力大，常熬夜加班，睡眠严重不足，晚餐多为餐馆儿饮食，口味重，常常饮酒（平均每日饮白酒150~200ml），吸烟，体力活动很少。

退休后，饮食起居规律，喜食动物性食品，体力活动少，戒烟2年。

近一个月，李先生自感乏力，眩晕，嗜睡、腰酸背痛腿抽筋、便秘。

其父有高血压史，其母患糖尿病20年。

结合以上信息，请回答以下问题。

（25分）

（1）你接待李先生，为其设计体检项目，需要了解哪些内容？

（5分）

李先生具体的健康需求、个人既往史、家族史、饮食结构情况，有无吸烟，精神压力情况、体育运动情况、经济支付能力等

（2）为其设计体检项目需要考虑几个方面？

主要包括哪些项目？

（6分）

考虑高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等方面。

项目如下：

1、体格检查项目：

身高、体重、腰围、血压、脉搏

2、常规内外科检查、神经系统体格检查、心肺检查

3、实验室生化检查项目

（1）总胆固醇、HDL、LDL、TC/HDL、甘油三酯、脂蛋白（a）、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心肌酶检查、血粘度检查、电解质检查、空腹血糖、OGTT、尿糖、糖化血红蛋白

4、其他辅助检查

心电图、心脏彩超、颈动脉彩超、胸部正位片、超声心动图等

眼底检查

冠状动脉造影

（3）根据所提供信息，你认为李先生存在哪些健康风险因素？

患哪些疾病的风险大？

（5分）

肥胖、膳食结构不合理（喜食动物性食品、多为餐馆儿饮食，口味重）、体力活动少、饮酒、吸烟、高血压糖尿病家族史、血压高、精神压力大、睡眠不足。

考虑患高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的风险大

（4）当检查结果全部汇总，为李先生解读体检报告，应包括哪些基本内容？

（5分）

纵向－结合饮食生活行为、既往史、家族史等危险因素信息分析上述因素与体检结果的联系；

横向－分析解释各种异常指标的相互联系及其意义；

根据危险因素与体检结果，预测未来疾病的风险；

提出有针对性的健康教育信息。

（5）为了保证干预效果，在进行健康教育时考虑哪些因素？

（2分）

为了促使李先生采纳健康行为，在进行健康教育时应该考虑他的年龄、性别、受教育程度以及目前的健康知识以及健康需求等。

（6）为李先生制定健康干预计划，列出主要内容（3分）

1、膳食指导：

控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入，尤其是动物性油脂的摄入，多吃蔬菜水果。

2、运动指导：

在健康管理师指导下开始逐渐增加体育运动量，时间逐渐延长，强度从轻度开始循序渐进，尽量进行有氧运动

3、限制饮酒或戒酒，防止复吸

4、精神压力管理，保持良好心态

5、进行体重管理

三、近几年随着经济的发展，某社区的糖尿病患病率日益增长，该社区成年居民糖尿病患病率由2002年的5%以下，上升到2012年的10%左右。

该社区负责人对此非常重视，要求社区中的健康管理机构制定措施控制本社区居民的糖尿病问题。

若你是负责该项任务的健康管理人员，请回答：

（25分）

（1）简述糖尿病对健康的主要危害。

（4分）

长期高血糖损害血管系统，导致全身血管老化，由此引发各种器官病变，尤其是眼、心、血管、肾和神经损害或器官功能不全，导致残疾或者早亡，严重影响患者的生命质量。

（2）在对糖尿病人进行健康管理的过程中，你认为病人应如何分层管理？

分层管理的目的是什么？

（6分）

将血糖水平比较平稳，无并发症或并发症稳定的患者分为第一层；

将血糖控制情况差，有早期并发症，自我管理能力差，合并妊娠、围术期、I型糖尿病的特殊情况，相对年轻且病程短者分为第二层。

分层管理的目的在于使不同危险分层的患者分别接受不同程度的健康管理，如常规管理或强化管理，从而确定对该患者的随访频率、干预方式和干预强度，使得有限的人力、物力能够用在危险度高、自我管理能力差的人群上，使社区健康管理工作争取获得最大成效。

（3）请描述在社区中如何对糖尿病人进行健康管理。

（10分）

1、通过多种方法筛查和确诊本社区的糖尿病患者

2、对患者进行危险分层，分别实施常规管理或强化管理

3、参考患者当前血糖情况，依据其主要危险因素，为其制定个体化的健康干预计划

4、执行已制定的健康干预计划

5、对患者进行定时随访，评估血糖控制情况，生活行为方式改变情况，进行并发症的临床监测，并进行健康教育

6、及时评价健康管理效果，并及时调整健康干预计划

（4）简单描述糖尿病人的膳食干预原则。

（5分）

控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入，尤其是动物性油脂。

具体如下：

1、膳食平衡重注意脂肪能量占总能量的20%~30%，碳水化合物占55%~65%，蛋白质不超过15%；

2、少食多餐的清淡饮食，食盐不超6g

3、食物多样化，根据病情及各人特点制定个体化膳食处方

四、我国的公共卫生服务规范已经将健康管理纳入到社区卫生服务的常规工作内容中，2012年15个部委共同发布的我国慢病防控规划中也明确了健康管理的重要性。

作为健康管理师，请根据所学的知识，对以下几个方面做出简要的描述。

（25分）

（1）请从慢病的病因和发展过程上简述健康管理的科学基础。

（5分）

个体从健康到疾病要经历一个完整的发生和发展过程，一般是从低位状态到高危状态，再到发生早期改变，出现临床症状。

慢性病在疾病被诊断前，有一个较长的时间过程。

期间的变化不易被察觉。

如在疾病诊断前进行有针对性的干预，有可能阻断、延缓诊治逆转疾病，从而维护健康。

在慢性病的危险因素中，大部分是可以干预的，属于可改变的危险因素，这就使得健康管理得以开展。

（2）健康管理作为一种创新型的服务，在推广与实践的过程中，也存在着如何面对市场的问题。

请从服务营销的角度，简述健康管理服务产品设计的基本要素。

（7分）

产品：

健康服务机构提供给服务对象用于满足其健康需要和欲望的有形、无形服务。

如：

健康风险评估、膳食处方、保健食品、运动指导等。

价格：

为获得某项产品消费者支付的金钱以及其他非金钱代价。

定价方法有多种。

渠道：

健康管理服务从生产者手中送到消费者手中的渠道。

一般有直销、分销代理、网络营销等方式。

促销：

在目标市场上宣传服务的特征及优点，并说服消费者购买的活动。

方式可以多种多样。

物理特征：

弥补健康管理服务作为无形商品无法被公众直接感知的不足。

如服务流程挂图、健康监测工具等。

流程：

健康服务机构如何有效地进行健康管理服务。

人员：

经过专业的健康管理技术培训的服务人员，如健康管理师。

（3）从可改变的行为危险因素和高危人群概念阐述人群健康管理中的“管什么”和“管理谁”的内涵和意义。

（6分）

可改变的行为危险因素：

不合理膳食、体力活动不足、吸烟和饮酒等行为均不利于健康。

人们在行为的选择上有主动权，因为有改变的可能性。

通过改变这些不健康的生活方式可以促进健康。

高危人群：

一般指具备慢性病相关危险因素的人们。

“管什么”：

健康风险、医疗服务、伤残以及医疗保险花费。

“管理谁”：

健康人群、亚健康人群以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。

（4）请简单描述健康管理在医疗保险中的作用？

并列出健康管理师在疾病管理中的职责。

（7分）

健康管理在医疗保险中的作用

1、延伸保险服务内容：

将保险服务内涵扩展至参保人员的医疗、保健、预防服务，这对树立企业形象、形成保险专业品牌、创造差异化竞争优势发挥着重要作用。

2、控制保险赔付风险。

健康管理可以实施面向各个健康诊疗环节的事中风险管控，如通过预防疾病发生、延缓疾病发展从而降低疾病、保险事故的发生率；通过健康指导和诊疗干预，避免滥用诊疗技术和大处方而导致保额增加；通过开展健康咨询与指导服务，减少不必要的诊疗行为，也可提高参保人员的满意度，规避道德风险。

3、拓宽保险投资领域。

对健康管理进行投入，使其形成与健康险主营业务的良性互动模式，为保险主业的发展提供有力支撑。

健康管理师在疾病管理中的职责：

人群识别：

识别或筛选出本次疾病管理的服务对象

循证医学的指导：

强调服务提供方在提供服务时的可循性

医生与服务提供者的协调运作：

协调医疗服务提供方与患者的沟通，协调多个服务提供方的服务

患者自我管理教育：

通过健康教育提高患者进行自我管理的能力

过程与结果的预测和管理：

开展跟踪随访，以实现对疾病管理实施过程中的协调管理工作和预测疾病管理的结果

定期的报告和反馈：

对跟踪随访中发现的问题、出现的结果进行及时总结并向服务对象、医疗提供方进行反馈，以便进一步调整工作计划